Encondroma
Toda la información proporcionada aquí es solo de naturaleza general, ¡la terapia tumoral siempre está en manos de un oncólogo experimentado!
Sinónimos
Condroma central (osteo-), condroma
encondromatosis múltiple: encondromatosis generalizada, discondroplasia, condromatosis esquelética, enfermedad de Ollier, síndrome de Mafucci, condroma dentro de un hueso, condroblastoma.
Inglés: enchondroma
definición
Debajo de Encondroma uno entiende un benigno Tumor óseo tejido cartilaginoso de origen (condroma) dentro de un hueso.
Un encondroma es el tumor más común que aparece dentro de los pequeños huesos largos. mano y pie, o en piscina, o se encuentra en grandes huesos tubulares. En estas áreas en particular, este tumor, que consiste en células de cartílago maduras, crece hacia las partes blandas de un hueso (= cavidad medular) del hueso respectivo. Los encondromas suelen ser benignos, pero la degeneración maligna se puede observar en alrededor del 20% de todos los casos. La probabilidad de encondroma maligno aumenta si el tumor está cerca del tronco del cuerpo.
Hay seis tipos encondromas múltiples. Todos los tipos se consideran trastornos del desarrollo y de la calcificación, que suelen manifestarse en la primera infancia. Ocurren con mayor frecuencia en forma de deformidades o como hinchazones indolentes en las manos y los pies y, por lo tanto, representan malformaciones tisulares similares a tumores (lesiones similares a tumores).
Formas especiales:
M. Ollier (enfermedad de Ollier): Los huesos tubulares y planos se ven afectados por condromas en un lado. En aproximadamente el 30% de todos los casos hay una resistencia maligna, la llamada Condrosarcomas.
Síndrome de Mafucci: múltiples encondromas ocurren en combinación con múltiples cavernosos Hemangiomas (Esponja de sangre) en la piel y los órganos internos.
Si hay una degeneración, cuya tasa se fijará como bastante alta en esta área, se habla de una condrosarcoma secundario.
Resumen
Debajo de Encondroma uno entiende Condroma tejido cartilaginoso de origen dentro de un hueso. Un encondroma es el tumor más común que se puede encontrar dentro de los huesos tubulares pequeños de la mano y el pie, o en la pelvis o en los huesos tubulares grandes. En estas áreas en particular, este tumor, que consiste en células de cartílago maduras, crece hacia las partes blandas de un hueso (= cavidad medular) del hueso respectivo. Porque son comunes los encondromas benignosin embargo, la degeneración maligna se puede observar en alrededor del 20% de todos los casos. La probabilidad de un encondroma maligno aumenta si el tumor está cerca del tronco.
Síntomas
Muchos se ponen de la mano Encondromas al ocurrir gradualmente, aumentando lentamente la hinchazón en el área del hueso que va desde el Encondroma se ve afectado, notable.
Sin embargo, no es infrecuente Encondromas También se descubrió durante un examen de rayos X de la mano, que se llevó a cabo por razones completamente diferentes (por ejemplo, después de un accidente).
metástasis
Los encondromas pueden volverse malignos con una probabilidad del 20%. El atrapamiento afecta particularmente a aquellos pacientes en los que los encondromas ya ocurren con más frecuencia (= ocurrencias múltiples)
En los casos en los que los encondromas ya han colonizado los huesos tubulares más grandes o la pelvis, aumenta la probabilidad de degeneración maligna.
En resumen, se puede decir que las degeneraciones son más probables cuanto más ocurren, o cuando la ocurrencia ya se ha extendido a áreas fuera de los pequeños huesos tubulares de la mano y el pie.
Los encondromas no hacen metástasis.
diagnóstico
Como regla general, los diagnósticos por rayos X se utilizan para el diagnóstico. Como regla general, la osteólisis central de forma ovalada se hace visible. Además, en los casos de fracturas espontáneas, la corteza (= capa externa y dura del hueso).
Los diagnósticos de rayos X por sí solos a menudo no permiten un diagnóstico confiable. En el caso de un encondroma, los cambios característicos se pueden ver en la radiografía, pero tales cambios también se pueden ver en otros tumores (posiblemente malignos).
En última instancia, solo eso proporciona información examen histológico del tejido tumoral. Estos exámenes histológicos se realizan generalmente de forma rutinaria durante la extirpación quirúrgica.
Imágenes
Se deben tomar imágenes para evaluar un encondroma. La imagen más común, barata y fácil de realizar es una Imagen de rayos x. En consecuencia, si se sospecha un encondroma, generalmente se toma primero una imagen de rayos X. A menudo, esto es suficiente para una evaluación.
Si este no es el caso, una Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética). Los exámenes por tomografía computarizada también son posibles, pero están asociados con una exposición a la radiación significativamente mayor que los rayos X o las resonancias magnéticas.
Complicaciones
Cada operación conlleva un cierto riesgo. Eso nunca se puede descartar desde el principio.
También puede hacerlo en el contexto de esta operación Trastornos de la cicatrización de heridas. o en casos raros y graves, se produce una infección grave de la cavidad ósea. Luego, estos síntomas se tratan con antibióticos y rara vez es necesaria una nueva operación.
Dado que los encondromas se localizan de manera diferente, pueden surgir diferentes dificultades en el curso de una operación, dependiendo de la situación individual. Por ejemplo, no se pueden descartar lesiones en la zona de tendones y / o nervios.
Especialmente si el encondroma se encuentra cerca de la articulación, puede Trastornos de la movilidad ocurren, que, sin embargo, pueden contrarrestarse con medidas terapéuticas adecuadas.
El síndrome de Sudeck, el Enfermedad de Sudeck (CRPS) especialmente después de fracturas y Lesiones de tejidos blandos, mala inmovilización. Pueden aparecer múltiples reposicionamientos o tras técnicas quirúrgicas traumatizantes. El resultado es un trastorno de movilidad doloroso. Para obtener más información sobre este tema, haga clic en el enlace.
Durante las operaciones planificadas, debe dejar de tomar medicamentos anticoagulantes (p.ej. aspirina, CULO, Marcumar, etc.) debe suspenderse aproximadamente 10 a 12 días antes de la operación planificada de acuerdo con su médico tratante.
La consulta con el médico tratante es muy importante porque algunos pacientes continúan mostrando una reducción de la coagulación de la sangre incluso después de suspender la preparación y esto puede tener que tratarse con heparina antes de la operación.En muchos pacientes se ha demostrado que el uso de los fármacos anteriores se puede interrumpir durante algunas semanas. Solo su médico tratante puede comprender a cuál de los dos grupos pertenece. !
Tenga en cuenta también que la ingestión inconsciente de aspirina en caso de dolor de muelas y / o dolor de cabeza en el período de 10. Debe omitirse 12 días antes de la operación. En casos graves, elija analgésicos que no tengan propiedades anticoagulantes. Un ejemplo es en este punto Paracetamol mencionado.
¿Cómo se trata el encondroma?
Dependiendo de la apariencia individual, existen diferentes medidas y opciones terapéuticas.
Encondromas iEn el área de los huesos tubulares pequeños, si no hay síntomas y no hay riesgo de fractura, generalmente no hay tratamiento. Si esto no está garantizado, se pueden iniciar legrados (= raspado quirúrgico de las áreas afectadas) y empastes de hueso esponjoso autólogo.
Si los encondromas se relacionan con el área de los huesos tubulares largos y el esqueleto del tronco, primero se debe analizar el tipo de encondroma, mintiendo encondromas calcificantes antes, no se busca terapia, en el caso de que no haya síntomas. El paciente se observa a sí mismo y acude a una revisión radiológica una vez al año. ¿Están otros mintiendo? Formas de encondroma En esta zona antes se suele realizar un legrado y un plástico esponjoso.
Si hay una sospecha urgente de malignidad, generalmente se encuentra una inmediata. Eliminación de encondromas en vez de.
Como parte de la extirpación del encondroma, primero se hace una incisión en el área del tumor a través de la piel y en el área de arriba. hueso estructuras acostadas. Finalmente, se abre la corteza (= capa externa y dura del hueso) para raspar el tumor a través de este acceso. Para estar seguro de que se pueden eliminar los últimos restos del tumor residente, se enjuaga el área del tumor después de raspar.
Dado que el tumor estaba dentro del hueso, es posible que después de la extirpación quirúrgica del encondroma (por ejemplo, en la mano) quede un "agujero" muy grande dentro del hueso. En tales casos, se extrae tejido óseo de otro punto para reinsertarlo en la zona anterior del tumor y así rellenar el orificio que se ha formado.
Como regla general, este trasplante se realiza muy raramente, ya que ahora se ha demostrado científicamente que en muchos casos el cuerpo puede llenar la cavidad del hueso con tejido óseo recién formado de forma independiente.
Por lo que se puede decir que un trasplante solo se realizará si el hueso es a través del Encondroma ya ha sido severamente dañado y su estabilidad parece estar muy reducida.
En el caso de encondromas múltiples (encondromatosis), puede ser necesario acortar las extremidades. Estos se pueden compensar con equipo o mediante osteotomías de alargamiento.
Cura postoperatoria
A la operación le sigue la inmovilización, cuya duración depende de la extensión del encondroma. Se aplica la siguiente regla general:
Cuanto más extenso sea el encondroma, mayor será el período de inmovilización después de la operación.
Aparecen cicatrices en el sitio operado, pero apenas se notan después de 1 a 2 años. los Las cicatrices son particularmente sensibles en los primeros días y semanas después de la operación. Las alteraciones sensoriales pueden ocurrir especialmente durante operaciones en la mano, que tiene una densidad muy alta de nervios sensoriales.
Después de la operación, el dolor y la hinchazón pueden ocurrir durante semanas o meses. Este es especialmente el caso cuando la mano se vuelve a utilizar en el uso diario. En particular, la cicatriz también puede engrosarse y enrojecerse. Estos síntomas deberían desaparecer por completo durante el primer año después de la operación.
Nota IMPORTANTE:
Por lo general, la mano se puede volver a utilizar en la vida cotidiana unas seis semanas después de la operación. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar el estrés excesivo. Por esta razón, se deben evitar ciertas actividades deportivas durante aproximadamente cuatro a cinco meses después de la operación. Sin embargo, este tiempo puede prolongarse si el encondroma ya ha afectado gravemente al hueso (adelgazamiento de la corteza, ...). En tales casos, es concebible una baja deportiva de alrededor de 6 meses.
Incluso si la mano se puede volver a utilizar en la vida cotidiana unas seis semanas después de la operación, la mano debe volver a realizar estas actividades gradualmente. Una transición demasiado rápida puede provocar dolor y sobrecarga, lo que a su vez tiene un efecto negativo en la curación.
Una vez que se han quitado los vendajes, la mano operada se puede bañar regularmente en agua tibia durante aproximadamente tres veces durante cinco minutos durante un período de aproximadamente dos meses. Los movimientos ligeros sin gran esfuerzo o esfuerzo deben realizarse con regularidad.
Fisioterapia:
Los pacientes que pueden mover las manos de forma independiente sin estrés no suelen necesitar fisioterapia. Está reservado para aquellos pacientes cuya zona de operación muestre una movilidad insuficiente.
En general, los movimientos, independientemente de si se realizan de forma independiente o como parte de la fisioterapia, nunca deben provocar dolor o hinchazón.
Encondroma en el dedo
Los encondromas ocurren principalmente en el área huesos tubulares largos en, estos incluyen el dedo. Entonces este es el localización más común de los tumores del cartílago. Los encondromas son menos comunes en el muslo, la parte superior del brazo, el pie y la pelvis.
Suelen crecer lentamente y en la mayoría de los casos no causan ninguna molestia. Por lo tanto, en todo caso, a menudo solo se notan como un hallazgo fortuito al tomar una radiografía. Solo pueden verse desde el exterior como una hinchazón que aumenta lentamente a medida que aumentan de tamaño. Los encondromas en el área de los dedos ocasionalmente pueden volverse demasiado Dolor para liderar. Además, pueden conducir a una reducción de la estabilidad de los huesos debido al lento desplazamiento del tejido óseo. Esto puede hacer que el hueso se rompa bajo estrés normal. Uno habla de uno fractura patológica.
A pesar de la rara degeneración, si se detecta un encondroma, se deben realizar controles periódicos mediante una radiografía para reconocer un crecimiento rápido en tamaño y los marcadores que pueden indicar una degeneración deben reconocerse a tiempo. Si una radiografía no puede descartar con seguridad que la lesión sea maligna, se utilizan otros métodos de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada; en caso de duda, el tumor debe extirparse quirúrgicamente. Luego, se envía una muestra de tejido del tumor a un instituto de patología. En la mayoría de los casos, es posible distinguir entre una lesión benigna y una maligna bajo el microscopio.
Sin embargo, un encondroma no solo se puede extirpar quirúrgicamente si se sospecha una degeneración. La extirpación quirúrgica también puede ser útil si la persona en cuestión se queja repetidamente de quejas, por ejemplo dolor, o se producen fracturas. Aquí, se hace una incisión sobre el tejido tumoral, se despega el tumor y luego se enjuaga a fondo la cavidad del tumor para eliminar el tumor residual. Normalmente, esta operación se puede realizar con anestesia local, por lo que no suele ser necesaria una anestesia real.
Encondroma en la rodilla
Los encondromas son tumores hechos de cartílago que son benignos en la mayoría de los casos. La mayoría de las veces ocurren en el área de los dedos. Son menos comunes en el área de Muslo y tambien des Rodillas encontrar.
Muchas veces, los encondromas son completos. asintomáticoasí que no hagas quejas. Sin embargo, si hay un aumento de tamaño, la movilidad puede verse afectada. En particular, si un encondroma crece en la articulación de la rodilla, el Flexión de rodilla difícil o ser doloroso. En tales casos, se debe buscar la extirpación quirúrgica. Las imágenes deben realizarse de antemano. Como regla general, primero se toma una radiografía. Si los hallazgos no se pueden evaluar adecuadamente aquí, un examen de resonancia magnética también puede ayudar.
Es cierto que los encondromas que están cerca del tronco, es decir, cerca del centro del cuerpo, tienen mayor riesgo de degeneración que los que están en la periferia. Esto significa que con un encondroma de la rodilla existe un mayor riesgo de degeneración que con un encondroma de los dedos. Por lo tanto, por lo general, es aconsejable controlar de cerca un encondroma de la rodilla o extirparlo quirúrgicamente. Dependiendo del tamaño del tumor, la cavidad del tumor debe llenarse con hueso después de la extirpación. Puede utilizar su propio hueso (por ejemplo, de la cresta ilíaca) o el hueso de otra persona.
