Así es como se diagnostica un accidente cerebrovascular
Introducción
Si se sospecha un accidente cerebrovascular (por ejemplo, a través de la prueba clínica FAST), se deben realizar diagnósticos de emergencia inmediatos para confirmarlo; la terapia posterior depende de la causa del accidente cerebrovascular.
Para este propósito, una tomografía computarizada se realiza principalmente para obtener imágenes, si se requieren resultados más precisos, también se puede usar una resonancia magnética. La TC o la MRT se pueden utilizar para distinguir si la causa es una hemorragia cerebral o una oclusión vascular. Por lo general, se realizan más exámenes para aclarar la causa de un bloqueo vascular.
Pasos diagnósticos de un accidente cerebrovascular
La primera sospecha de accidente cerebrovascular la realiza una clínica característica, es decir, sobre la base de ciertos síntomas que se pueden determinar mediante la prueba FAST.
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Una vez que surge la sospecha, se debe realizar una investigación lo antes posible para determinar si la causa del ictus es una hemorragia cerebral o una oclusión de los vasos cerebrales. Esto es importante porque en ambos casos la terapia de emergencia respectiva difiere significativamente.
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La tomografía computarizada (TC) es principalmente adecuada para esto; si esto no es suficiente, también se puede realizar una tomografía por resonancia magnética (MRT). La TC se puede ampliar o complementar con imágenes vasculares (angiografía por TC) o medición del flujo sanguíneo (perfusión por TC). De esta manera, se puede reducir qué vaso está cerrado y qué área del cerebro se ve afectada por el flujo sanguíneo reducido en qué medida.
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1. Prueba FAST para evaluación inicial
La prueba FAST es una forma de hacer un diagnóstico inicial rápido de un accidente cerebrovascular.
RÁPIDO significa cara (cara), brazos (brazos), habla (lenguaje) y tiempo (tiempo) y combina todos los síntomas principales de un posible accidente cerebrovascular: una comisura de la boca caída (músculos faciales paralizados de un lado) en la cara, parálisis unilateral del brazo ( esto ya no se puede plantear por completo) y un lenguaje arrastrado o incluso la incapacidad para hablar. La T para el tiempo es un recordatorio de que, en caso de un posible accidente cerebrovascular, cada minuto cuenta y deben realizarse más diagnósticos inmediatamente con un inicio rápido de la terapia.
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2. TC de la cabeza para aclarar la causa.
Al realizar una tomografía computarizada de la cabeza, las radiografías muestran el cerebro en capas delgadas. Con la ayuda de estas capas, se puede dar información sobre cuál fue la causa del accidente cerebrovascular, si una hemorragia cerebral o un coágulo de sangre en el vaso impidió el suministro de sangre a una determinada área del cerebro.
Otra opción es una angiografía por TC, es decir, una representación vascular especial del cerebro en la TC y una perfusión por TC, que es una medida especial del flujo sanguíneo del cerebro. Para ello, se administra un medio de contraste sobre las venas para que los vasos cerebrales se puedan visualizar mejor y se puedan detectar mejor los trastornos circulatorios.
El examen de TC se realiza para aclarar rápidamente la causa, ya que las opciones terapéuticas para un accidente cerebrovascular difieren según la causa. Por lo tanto, recomendamos nuestro sitio para:
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Si desea obtener más información sobre tomografía computarizada, lea: Imagen de TC
2. Resonancia magnética de la cabeza para aclarar la causa.
Una resonancia magnética de la cabeza también es una representación pictórica de la cabeza o el cerebro en capas delgadas, pero a diferencia de la tomografía computarizada, aquí no se utilizan rayos X. La imagen se crea con la ayuda de un fuerte campo magnético y ondas electromagnéticas. La resonancia magnética permite una representación bastante precisa del accidente cerebrovascular y esto también antes que una tomografía computarizada, por lo que también se utiliza para un diagnóstico temprano o para una aclaración más precisa. Una desventaja aquí es que realizar una resonancia magnética lleva mucho más tiempo que realizar una tomografía computarizada y que una resonancia magnética también es significativamente más cara. Esta es la razón por la que la resonancia magnética no se suele utilizar directamente como primer método de exploración para el diagnóstico de emergencia en caso de accidente cerebrovascular. Si el comienzo del accidente cerebrovascular no está claro. o no puede ser nombrado por la persona en cuestión, generalmente se prefiere la resonancia magnética, ya que de todos modos ya no se puede iniciar la terapia de emergencia.
Se puede encontrar más sobre este tema: Resonancia magnética para un derrame cerebral
3. Inicio de la terapia
Una vez que se conoce la causa del accidente cerebrovascular, se puede iniciar la terapia. Esto difiere según la causa.
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Más diagnósticos para la profilaxis del ictus
Una vez que se ha tratado el accidente cerebrovascular y el paciente ya no está en peligro, la causa se aclara aún más. Esto es importante para prevenir otro derrame cerebral. Porque, contrariamente a lo que se pensaba, un ictus no siempre proviene del propio cerebro, sino principalmente de arritmias cardíacas o de un estrechamiento de los vasos del cuello.
Examen de los vasos del cuello.
Un examen de ultrasonido de los vasos cervicales (Doppler carotídeo, FKDS = ecografía Doppler codificada por colores) como parte del diagnóstico de accidente cerebrovascular es útil porque el flujo sanguíneo cerebral ocurre a través de los vasos cervicales. La sangre se expulsa del corazón a través de los vasos del cuello hacia los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Si, a lo largo de la vida, hay un aumento de los depósitos de calcio en el área de los vasos cervicales y, por lo tanto, aumenta la oclusión de los vasos cervicales, el flujo sanguíneo al cerebro también disminuye. A partir de un cierto grado de oclusión de las venas yugulares, ya no se garantiza el suministro de sangre adecuado al cerebro, por lo que puede producirse un ictus.
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Examen del corazón - ECG
La realización de un ECG como parte del diagnóstico de accidente cerebrovascular también es útil, ya que ciertas arritmias cardíacas aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Si hay principalmente fibrilación auricular en el corazón, aumenta significativamente el riesgo de que se formen coágulos de sangre (los llamados trombos) en el área de la aurícula derecha. Estos coágulos de sangre pueden soltarse y luego pasar del corazón a través de los vasos del cuello a los vasos que irrigan el cerebro y bloquearlos. La oclusión de los vasos que irrigan el cerebro conduce a un derrame cerebral. Si hay fibrilación auricular, es absolutamente necesario tomar medicamentos anticoagulantes que eviten la formación de tales coágulos de sangre.
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Examen del corazón: ecocardiografía
Además de un ECG, también se puede realizar un eco de deglución. Para ello, se inserta un dispositivo de ultrasonido especial (dispositivo de ecografía) en el esófago a través de la boca y desde allí se realiza una ecografía del corazón. El corazón se puede representar en sus estructuras individuales, al igual que los vasos adyacentes. Esto significa que los coágulos de sangre en el corazón, preferiblemente en la aurícula derecha o la aurícula, también se pueden mostrar y comprobar. Si ha ocurrido un accidente cerebrovascular o si se sospecha de un accidente cerebrovascular, la detección de tales trombos es una clara indicación de un accidente cerebrovascular debido a un bloqueo de un vaso cerebral por un coágulo de sangre.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Ecocardiografía
Examen del cerebro - EEG
El EEG (electroencefalograma) es una medida de la actividad eléctrica de las células nerviosas del cerebro, también conocida como medida de ondas cerebrales. En ocasiones, se puede utilizar un EEG para hacer declaraciones sobre la función de las diversas regiones del cerebro, lo que puede ser útil en el contexto de un posible accidente cerebrovascular. Si se sospecha un accidente cerebrovascular o si ha ocurrido un accidente cerebrovascular, el EEG se puede utilizar para evaluar el área y la extensión del daño cerebral. Además, las alteraciones en el EEG pueden indicar si, por ejemplo, existe una tendencia a los ataques epilépticos después de un accidente cerebrovascular o no.
Para más información, ver: electroencefalograma
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Mas preguntas
¿Puedes diagnosticar un derrame cerebral en la sangre?
Si ha ocurrido un accidente cerebrovascular no se puede ver directamente en el recuento sanguíneo. Sin embargo, si se sospecha un accidente cerebrovascular o si ya se ha diagnosticado un accidente cerebrovascular, puede ser útil determinar no solo los glóbulos rojos y blancos, sino también el número de plaquetas (recuento de trombocitos) y los valores de coagulación sanguínea.
Si, por ejemplo, hay un trastorno patológico en el sistema de coagulación, las plaquetas de la sangre tienden a agruparse, lo que puede provocar la formación de coágulos de sangre que a veces ponen en peligro la vida y, por ejemplo, bloquear los vasos cerebrales. Además, debe observarse evidencia de inflamación o infecciones en la sangre, ya que esto puede promover un aumento de la coagulación sanguínea.
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