Parálisis de las cuerdas vocales

definición

El término paresia de las cuerdas vocales describe la parálisis de los músculos que mueven las cuerdas vocales en la laringe. El resultado es que las cuerdas vocales, que están dispuestas en pares, están restringidas en su movimiento y, por lo tanto, hablar y posiblemente respirar son difíciles. Hay varios músculos pequeños en la laringe que ayudan a mover y tensar las cuerdas vocales. Si los nervios que controlan estos músculos están dañados, se produce una paresia de las cuerdas vocales. Esto puede ocurrir de forma unilateral y bilateral, siendo una emergencia la paresia bilateral de las cuerdas vocales debido a la obstrucción de las vías respiratorias.

causas

Las causas de la paresia de las cuerdas vocales pueden ser muy diversas. Lo que todos tienen en común es que, como resultado inervación los músculos involucrados están alterados. Ejecutar como las causas más comunes daño nervioso directo a una paresia de las cuerdas vocales. El nervio afectado es el Nervio laríngeo recurrente (corto: nervio recurrente), que está presente en ambos lados y controla casi todos los músculos de la laringe en un lado. Durante intervenciones quirúrgicas en el tiroides o el Arteria carótida este nervio puede lesionarse debido a las estrechas relaciones anatómicas, lo que resulta en un llamado Parálisis recurrente resultados. Por lo tanto, esta complicación siempre se señala antes de tales operaciones.
Otras operaciones en el cuello, como para el tratamiento de enfermedades tumorales en la laringe o en el esófago puede dañar el nervio. El propio tumor también puede causar paresia de las cuerdas vocales. Otra causa de parálisis de las cuerdas vocales es una Abultamiento de los vasos sanguíneos, Aneurisma llamado. En la arteria carótida o la aorta localizados, estos pueden irritar la recurrencia.Además, cualquier lesión o trauma en el área del cuello son posibles causas de paresia de las cuerdas vocales. Además, como parte de un Carrera Las áreas del cerebro que controlan la laringe pueden verse afectadas. En casos raros, se han observado inflamación y enfermedades virales como causas de paresia de las cuerdas vocales.

Síntomas

La parálisis de las cuerdas vocales provoca una serie de síntomas típicos. Para la adecuada formación del lenguaje que se cierre completo de las cuerdas vocales necesario, lo que no es posible con paresia de cuerdas vocales. El síntoma principal es ronquera, que ocurre en la parálisis unilateral de las cuerdas vocales, que es más común que la bilateral. Un lado de las cuerdas vocales funciona normalmente, mientras que el otro está paralizado y no resuena correctamente con la formación de la voz. Esto provoca una ronquera que puede ser leve y muy pronunciada.

En el paresia bilateral de cuerdas vocales hablar en realidad no es posible. Sin embargo, el mayor problema es que las vías respiratorias pueden estrecharse severamente o incluso obstruirse por la parálisis en ambos lados, que es demasiado masiva. Dificultad para respirar puede conducir.

Diagnóstico

Un interrogatorio detallado del paciente suele ser suficiente para el diagnóstico de paresia de cuerdas vocales. Son de especial interés Operaciones previas en el cuello. y algunos de ellos mucho ronquera pronunciada. El médico otorrinolaringólogo puede hacer una Laringexoscopia durante el cual se puede evaluar el movimiento y la posición de las cuerdas vocales. Al Exclusión del cáncer de garganta La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM) pueden ser útiles.

Posición de paramediano

Un término del diagnóstico de paresia de cuerdas vocales que se utiliza a menudo es el llamado Posición de paramediano. El término posición paramediana describe la posición de las cuerdas vocales en el contexto de una paresia de cuerdas vocales, en la que el cierre de las cuerdas vocales no es del todo posible y un lado llega a quedar ligeramente al lado (para) del medio (mediana). Esta es una clara indicación de una Daño al nervio laríngeo recurrente. La posición del paramédico se puede ver durante la laringoscopia y es importante en el diagnóstico diferencial de la paresia de las cuerdas vocales, ya que otras posiciones de las cuerdas vocales como la posición intermedia (central) o la posición lateral (lateral) indican otros trastornos.

paresia de la cuerda vocal izquierda

La paresia de las cuerdas vocales puede ocurrir en ambos lados o en un lado. Ocurre a la izquierda cuando un Intervención quirúrgica se hizo en el cuello izquierdo o un tumor infiltrado en el nervio recurrente izquierdo. Una característica especial de la paresia de la cuerda vocal izquierda es que el nervio de la izquierda tiene un curso ligeramente diferente al de la derecha. Él tira aquí más profundo debajo del arco aórticode modo que de este lado también protuberancias o desgarros del arco aórtico, como un Aneurisma aortico puede causar paresia de la cuerda vocal izquierda. Asimismo, los procesos en el pulmón afectar el nervio de la izquierda.

paresia de las cuerdas vocales del lado derecho

En el lado derecho, el curso de la se extiende N. laryngeus recurrens nada hasta la caja torácica, por lo que las posibilidades de afectar el nervio son ligeramente menores que en el lado izquierdo. aorta y los pulmones no están en contacto con el nervio de la derecha. Por supuesto, todos los procesos, intervenciones y lesiones en el cuello pueden afectar a los nervios. Si hay paresia unilateral de las cuerdas vocales, los síntomas se pueden observar en gran medida independientemente de si el daño es a la izquierda o a la derecha.

terapia

Si hay paresia de las cuerdas vocales, la terapia inicialmente depende de la causa. El objetivo es siempre volver a unir las cuerdas vocales lo más cerca posible. Por ejemplo, la compresión del nervio recurrente por un Tumor o aneurisma causa de la paresia de las cuerdas vocales, la terapia consiste en Eliminación de estos procesos restrictivos. A menudo, la parálisis de las cuerdas vocales se recupera con el tiempo.
Si el nervio se lesionó durante una intervención o si hay parálisis irreversible, se deben iniciar más medidas de terapia. El juega un papel importante en este Terapia del lenguaje, que utilizan casi todos los pacientes con paresia de las cuerdas vocales. El idioma se mejora aquí con ejercicios especiales. Si esto tampoco tiene éxito, terapia invasiva sé útil. Se pueden inyectar sustancias especiales debajo del lado afectado del pliegue vocal para acercarlo al centro. También existen técnicas operativas en las que con la ayuda de un sello (Tiroplastia según Isshiki) un lado empujado más hacia el centro o con costuras (Aducción aritenoidea) se tira en esa dirección. Estos métodos están en el paresia unilateral de las cuerdas vocales tiene sentido.
La rara parálisis bilateral de las cuerdas vocales puede requerir una en caso de emergencia. Incisión traquealPara evitar la asfixia, en el curso de una Expansión de las cuerdas vocales. volverse necesario.

Terapia del lenguaje

En la mayoría de los casos de paresia de las cuerdas vocales, la logopedia es un pilar importante del tratamiento. Con la ayuda de ejercicios especiales, bajo la guía profesional del logopeda, el paciente puede entrenar sus cuerdas vocales hasta tal punto que es posible una clara mejora de la voz hasta una recuperación completa. La terapia del habla para la paresia de las cuerdas vocales es particularmente prometedora cuando el nervio no se ha cortado por completo. Los objetivos de la terapia del habla son estimular los músculos de la laringe y evitar el desgaste, así como entrenar el lado sano de las cuerdas vocales más allá del rango normal para que se extienda por la mitad hacia el lado paralizado. El habla normal se puede generar cerrando la glotis.

Duración

Es difícil dar una indicación general de la duración de una paresia de cuerdas vocales porque depende de la causa principal, el Extensión del daño y el Tipo de tratamiento depende. La paresia de las cuerdas vocales tratada con logopedia debería mejorar significativamente en un año o un año y medio. Si la constricción que se eliminó fue la causa, es posible que solo dure unos meses si el nervio no se ha cortado. En algunos casos, sin embargo, un cierto tiempo de vida Ronquera y restricción del habla. existe.