Terapia de la enfermedad de Meniere

Sinónimos en un sentido más amplio

La enfermedad de Meniere; Vértigo del oído interno, pérdida auditiva repentina, órgano en equilibrio, mareos

Inglés: enfermedad de Menière

definición

La enfermedad de Menière es una enfermedad del oído interno y fue descrita por primera vez de manera impresionante por el médico francés Prosper Menière en 1861.
En la enfermedad de Menière, hay una mayor acumulación de líquido (hidropesía) en el laberinto membranoso del oído interno (ver anatomía del oído). Esto da como resultado un aumento patológico de la presión en el oído interno. Este aumento de presión da lugar a los signos típicos de enfermedad (síntomas / quejas): vértigo no provocado, similar a un ataque, ruidos unilaterales en los oídos (tinnitus) y pérdida auditiva unilateral o pérdida auditiva. Además, pueden producirse náuseas y vómitos.

Figura oreja

1. Oído externo
2. tímpano
3. Órgano de equilibrio
4. Nervio auditivo (nervus acousticus)
5. tubo
6. Proceso mastoideo

Causas alternativas / diagnósticos diferenciales

Del Pérdida de audición repentina, la pérdida repentina de la audición en un oído y uno que puede ocurrir con él Zumbido en el oído (tinnitus), es un diagnóstico diferencial de la enfermedad de Meniere.
Es posible que los primeros ataques de la enfermedad de Meniere se manifiesten sin síntomas de mareo, por lo que es necesaria la observación y el cuidado continuo del paciente para poder diferenciar estos dos cuadros clínicos.

¿Es la causa del malestar en la zona de Ortopedía o Medicina Interna, están tratando principalmente las quejas de los Columna cervical o nombrar la eliminación de alérgenos como causas comunes de síntomas similares.
La inflamación del tracto auditivo o del oído interno también son diagnósticos importantes a descartar en el camino hacia la determinación de la enfermedad de Menières.

Del mareos psicógenos es un diagnóstico diferencial importante / causas alternativas a la enfermedad de Menière.
Los ataques de vértigo suelen ir acompañados de sentimientos violentos como inseguridad, Ataque de pánico, palpitaciones severas, sudoración y más extrema miedo acompañado.
Esta Ataques de mareo no te muevas de Órgano de equilibrio en el oído y, por lo tanto, están sujetos a diferentes medidas terapéuticas que los ataques de Menière. La atención psicológica para eliminar la ansiedad juega un papel importante en el tratamiento del mareo psicógeno.

Terapia de la enfermedad de Meniere

Es un primer e importante paso en thterapia de la enfermedad de Meniereinformar a los afectados sobre la posibilidad de amortiguar un ataque agudo con medicación eficaz.

Si esto ocurre, el paciente debe ser debido al mareo. reposo en cama Cumpla o recuéstese para evitar caerse por mareos.

Debido a la duración mayoritariamente corta del ataque, la administración es a corto plazo. Medicación contra las náuseas y el vómito (antiemético) tiene sentido. Estos medicamentos antieméticos incluyen Vomex ® con el ingrediente activo dimenhidrinato, Paspertin ® con el ingrediente activo Metoclopramida y Peremesin ® con el ingrediente activo Meclozin.
Además de su efecto antiemético, la meclozina también tiene un efecto sobre el órgano del equilibrio: hay una reducción del mareo porque el fármaco mantiene los estímulos alejados del órgano del equilibrio y este se calma, el mareo mejora.
en el etapa aguda el paciente recibe infusiones con sustancias para Estimulación de la circulación sanguínea. en el Oído interno.

Se utilizan otros fármacos en el tratamiento / terapia de la enfermedad de Meinère:

• Betahistina, también llamada 2- (2-metilaminoetil) piridina, es un remedio para las náuseas, los vómitos y los mareos. Se administra por vía oral y se utiliza en la enfermedad de Menière y mareos inespecíficos. El ingrediente activo con el nombre comercial Aequamen ® , Vasomotal ® Se supone que mejora el flujo sanguíneo al oído interno y estabiliza la regulación del equilibrio central, de modo que se alivian los ataques de mareos.
• Ginkgo biloba con efecto estimulante de la circulación sanguínea también se utiliza para contrarrestar el tinnitus.
  También hay más información disponible en nuestro tema: Ginkgo biloba
• Cinarizina, que también tiene un efecto estimulante de la circulación sanguínea.

Además, se pueden administrar diuréticos para eliminar el líquido del oído interno.

También se debe proporcionar atención médica al paciente en el intervalo entre los ataques de Menière cuando el paciente no presenta síntomas.

Ejercicios de equilibrio puede integrarse en el programa de terapia del paciente de Menière, de modo que no se desarrolle una postura generalizada ni incertidumbre en la marcha. De este modo se promueve o se puede recuperar la seguridad en el movimiento.
Lea nuestro artículo general sobre esto Entrenamiento de vértigo.
Si la audición del paciente se ve afectada en la medida en que la comunicación y las acciones cotidianas se vean afectadas, las ayudas técnicas de compensación, como Audífonos o Entrenamiento de lectura de labios hasta Implante coclear (oído interno artificial) y su uso debe discutirse con el paciente.

Si no es posible detener los ataques de vértigo a pesar de las medidas terapéuticas conservadoras, un Intervención quirúrgica debe tenerse en cuenta, mediante el cual se apaga el órgano auditivo y / o del equilibrio (ver profilaxis).

Pronóstico y curso

Como regla general, a medida que persiste la enfermedad, la hipoacusia progresa hasta Sordera / pérdida auditiva puede conducir. los Mareos pero disminuir en fuerza.

Ambos oídos internos se ven afectados en el 10% de los pacientes.

profilaxis

El paciente puede prepararse para un ataque con las siguientes medidas:

• los Llevar consigo de Tabletas o Supositorios para uso contra náuseas y vómitos, así como una bolsa, si se producen vómitos a pesar de tomar la medicación, puede ser útil; el paciente tiene uno Tarjeta de autoayuda en casa (disponible en la German Tinnitus League), puede identificarse como un enfermo de Menière en caso de un ataque agudo, de modo que no se le considere borracho por error debido a los mareos; un teléfono celular ofrece la seguridad de poder pedir ayuda de inmediato si se produce un ataque de Menière.
  
• Para evitar más convulsiones, debe situaciones de estrés psicológico que puede provocar síntomas convulsivos en el paciente (desencadenante). También pueden surgir problemas para afrontar enfermedades que requieran apoyo psicológico profesional.
  Muchos pacientes están asustados e inseguros porque no pueden prever la aparición de los síntomas.
  Muchos pacientes perciben esto como una carga enorme y siempre van acompañados del temor de que pueda ocurrir un ataque. En este contexto, muchos pacientes de Menière se retiran de sus contactos sociales y permanecen solos en su inseguridad. Para prevenir los ataques de vértigo causados ​​por miedo y la inseguridad del paciente, es decir, si tiene una causa psicológica, puede prevenirse mediante atención psicológica.
  
• El disfrute de la nicotina cafeína y el alcohol promueve la aparición de convulsiones, de modo que en Café, fumar y Consumo de alcohol debe omitirse.
  
• UNA dieta baja en sodio Puede reducir la acumulación de líquido en el laberinto membranoso.
  Sin embargo, si estas medidas no mejoran la frecuencia y la gravedad de las convulsiones, se debe consultar a un audioprotesista. Intervención quirúrgica Para ser discutido.
  
• En el lado quirúrgico, existen varias medidas para el tratamiento de Menière.
  Al abrir el oído interno, el llamado Saccotomía, se abre el saco endolinofático para que el líquido pueda drenarse al exterior.
  Se contrarresta así el aumento de presión provocado por la acumulación de líquido en el laberinto membranoso (causa de los síntomas de Meniere), al que pertenece el saco endolinfático.
  Más, definitivamente los más raros Las intervenciones realizadas como parte de la terapia quirúrgica de la enfermedad de Menière son en primer lugar Eliminación del órgano del equilibrio. con medicamentos que dañan el oído interno (ototóxicos) como Gentamicina (Antibiótico) que se introducen en el oído interno a través del canal auditivo externo y el tímpano.
  En segundo lugar, el procedimiento es selectivo Neurectomía del nervio de equilibrioNervio vestibular) Aplicación en la que se corta y se extrae el nervio de equilibrio.
  Estas medidas tienen como objetivo eliminar los mareos apagando el órgano de equilibrio mientras se mantiene la capacidad auditiva del paciente.
  Debido a la proximidad de los órganos auditivos y de equilibrio, una complicación de la operación puede ser un daño en el oído interno, lo que causa pérdida de audición.
• La última opción de terapia es Destrucción del laberinto membranoso en el que el oído interno y el órgano de equilibrio se eliminan del entorno óseo. Esta operación solo se realiza cuando la audición del paciente está prácticamente apagada.