Pechuga de embudo
Sinónimos
- Pectus infundibiliforme (lat.; pecho en forma de embudo)
- Tórax en embudo (lat.: pecho ahuecado)
Inglés: cofre de embudo
definición
El tórax en forma de embudo es una deformación congénita de la pared torácica. Las costillas crecen más rápido que el esternón y esto crea una retracción central del pecho. La columna no se ve afectada.
Resumen
El tórax en forma de embudo es una retracción congénita del tórax central causada por una desproporción en las tasas de crecimiento de las costillas y el esternón.
Los niños tienen más probabilidades de verse afectados que las niñas y también hay una acumulación familiar.
Dependiendo de la extensión de la retracción del cofre en un cofre en forma de embudo, surgen quejas. Lo más peligroso es el desplazamiento del corazón, que es menos grave en las primeras décadas de vida, ya que todo el pecho sigue siendo muy elástico.
Sin embargo, pueden surgir molestias durante el deporte porque el corazón no puede desarrollar toda su capacidad de bombeo. La terapia es conservadora. La intervención quirúrgica solo es necesaria en caso de un desplazamiento severo del corazón con (posible) deterioro funcional. Pero tampoco se debe ignorar el aspecto psicológico. La mayoría de los pacientes sufren de su pecho embudo. En estos casos, la intervención quirúrgica debe estar bien pensada, porque aquí también, como en cualquier operación, acechan peligros y complicaciones. Tras la operación de una mama en embudo, el pronóstico es bueno, pero el paciente debe cuidarse en cualquier caso e incluso las áreas más naturales de la vida cotidiana (como dormir) están restringidas.
Figura caja torácica
- Primera costilla
- 12a costilla
- Esternón / esternón
- Costillas - esternón - articulación
La parte del cartílago de la costilla es azul (ver costillas).
Epidemiología
En aproximadamente la mitad de los casos acumulaciones familiares conocido. Especialmente gente alta y delgada (Asténico) Son afectados. La dolencia no se manifiesta en toda su extensión hasta alrededor de los 6 a 10 años de edad.
¿Es hereditaria una mama en embudo?
La mama en embudo en realidad ocurre en familias. En un tercio de los afectados, otros miembros de la familia tienen una mama en embudo, lo que sugiere un componente genético en el desarrollo de esta malformación. Sin embargo, aún no se ha aclarado qué genes están afectados.
Embudo de mama en el bebé
En más del 80% de las personas que tienen una mama en embudo, esto se nota al nacer o durante el primer año de vida. Los niños tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de verse afectados que las niñas.
En total, alrededor del 0,5 al 1% de todos los niños se ven afectados. La causa puede ser genética o idiopática, lo que significa que no se puede establecer una base genética.
En la infancia y la adolescencia, los pacientes a menudo no presentan síntomas porque el tórax sigue siendo muy elástico. No obstante, con el aumento de la edad, a menudo en el transcurso de la pubertad, pueden aparecer síntomas. En algunos casos, sin embargo, la mama en embudo todavía puede retroceder alrededor de los dos o tres años.
La regla es que si no tiene síntomas hasta la pubertad, básicamente no hay necesidad de acción médica. Se deben realizar controles de seguimiento periódicos y, si es necesario, se debe realizar fisioterapia o entrenamiento postural. El tratamiento con ventosa también es una opción. Aquí se intenta tirar del pecho hacia adelante creando una presión negativa sobre el esternón. Este método de tratamiento lleva de unos meses a años y debe realizarse con regularidad. A menudo, además del tórax en forma de embudo, surgen otros hallazgos ortopédicos debido a la postura incorrecta de la parte superior del cuerpo. Estos incluyen la espalda encorvada y la escoliosis.
Sin embargo, si se presentan síntomas físicos, existe una necesidad urgente de acción y la corrección quirúrgica es inevitable. Los posibles síntomas incluyen desplazamiento o aplastamiento del corazón u otros órganos, como los pulmones. Esto puede limitar el rendimiento físico.
A esto se suma el estrés psicológico que puede surgir a medida que el niño envejece.
Sin embargo, la operación debe realizarse como muy pronto a partir de los 12 años, de lo contrario existe el riesgo de que la mama en embudo se desarrolle nuevamente en el curso del crecimiento.
causas
Como regla general, una mama en embudo es congénita. los Costillas crecer más rápido que eso Esternón. Sin embargo, factores como el cartílago costal blando de los niños y las fuerzas mecánicas también influyen.
Síntomas
Hay formas bastante diferentes para la mama en forma de embudo: hay hendiduras anchas y puntiagudas. Dependiendo de la profundidad de las hendiduras, surgen quejas. Por ejemplo, el mediastino (Espacio de la mitad de la cabeza) estrecho. El mediastino es el espacio detrás del esternón donde se encuentra el corazón. La columna no se ve afectada, pero puede deformarse con el tiempo como resultado de la carga incorrecta y perder su función.
Los niños y adolescentes generalmente no presentan síntomas porque el pecho es muy elástico a una edad temprana. Además, a medida que el cuerpo progresa gradualmente, los órganos tienen tiempo para adaptarse. Con el esfuerzo físico (como el deporte), los síntomas (latidos del corazón) se vuelven cada vez más comunes con la edad. El corazón está restringido en su lugar y no puede producir la capacidad de bombeo completa y aumentada. El volumen pulmonar también puede estar restringido, lo que puede provocar dificultad para respirar y dificultad para respirar.
Dolor
El dolor ciertamente puede surgir con un seno en embudo. Los huesos del pecho, es decir, el esternón y las costillas, así como la columna y los hombros, pueden verse afectados por la desalineación.
Por ejemplo, puede experimentar dolor al respirar profundamente. También es posible el dolor al mover la parte superior del cuerpo. Si la persona en cuestión tiene una mala postura en general, también puede surgir dolor al sentarse o acostarse durante largos períodos de tiempo.
El dolor causado por una postura incorrecta, tensión y desalineación definitivamente debe tratarse con ejercicios de postura y entrenamiento de construcción muscular, así como con fisioterapia.
Dolor de espalda
El dolor de espalda puede ocurrir con un cofre en forma de embudo y no es infrecuente. La columna torácica está conectada al esternón a través de las costillas, donde se encuentran la depresión y la malformación real. La desalineación puede causar dolor en los huesos de la columna.
Además, la llamada cifosis (curvatura hacia atrás de la columna vertebral) a menudo ocurre en la columna torácica, lo que puede provocar tensión en los músculos y dolor en la espalda. Para contrarrestar esto, también se deben realizar ejercicios de desarrollo muscular con regularidad.
¿Qué médico trata una mama en embudo?
El diagnóstico de si se trata de una mama en embudo, qué tan pronunciada es y en qué medida se restringe la salud de los afectados lo realiza en gran parte el cirujano ortopédico. También puede prescribir cualquier fisioterapia o fisioterapia necesaria.
En cirugía torácica, los pacientes deben presentarse si se planea una corrección de tórax en embudo.
Hay clínicas especiales para niños con un departamento de cirugía torácica infantil.
diagnóstico
los Diagnóstico de la mama en embudo. es un llamado diagnóstico ocular.
Por lo general, puede ver el "problema" del paciente desde afuera. Para averiguar cuán severamente él y sus funciones físicas están restringidas como resultado, un Connecticut ser realizado. Esta imagen en capas del cuerpo muestra exactamente qué órganos se están desplazando. Se presta especial atención al corazón y su funcionalidad.
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terapia
A Libertad de quejas y antes del 14.-16. años existe en el embudo de mama muy raramente una necesidad de acción. Controles de seguimiento periódicos, entrenamiento postural y fisioterapia son prioridad en la infancia. A través de ejercicios específicos, el embudo Mala postura corregida pero no la propia mama en forma de embudo. Entrenando los músculos de la espalda puede ayudar a limitar o prevenir el daño consecuente de la mama en forma de embudo. además, el Carga incorrecta de los discos intervertebrales contrarrestado con ejercicios de estabilización de espalda. El uso de una ventosa también puede aliviar la incomodidad del cofre en forma de embudo.
Se incluye corrección quirúrgica de la mama en embudo. impedimentos funcionales indicado por la malformación, especialmente si eso corazón o el pulmón ser dañado por el embudo de mama. En algunos casos puede Corazón desplazado y así en el Deterioro del rendimiento de la bomba volverse.
Sin embargo, a menudo también sucede impedimentos mentales a través de los problemas cosméticos que vienen con el embudo de mama, con una autoestima deteriorada hasta vergonzosa falta de contacto. En algunos casos, también se puede realizar una cirugía de corrección cosmética. A menudo ser exclusivamente razones psicológico-cosméticas Para la operación, sin embargo, no es aceptado por los seguros de salud alemanes y los costos del tratamiento pueden no estar cubiertos.
Incluso si los Columna vertebral Con Dolor de espalda como resultado, puede seguir un procedimiento quirúrgico.
¿Pueden ayudar los ejercicios contra un cofre en forma de embudo?
Los ejercicios de respiración, la construcción de músculos y el entrenamiento de la postura son muy importantes con un cofre en forma de embudo, sin importar cuán fuerte sea. Un cofre en forma de embudo puede causar problemas respiratorios, como dificultad para respirar, que se pueden mejorar con entrenamiento de respiración y entrenamiento de postura.
Si tiene un cofre de embudo ligero, los ejercicios de desarrollo muscular pueden hacer que el cofre de embudo se estreche. Sin embargo, levantar un cofre en forma de embudo simplemente a través de ejercicios lleva tiempo. En el mejor de los casos, puede consultar con un fisioterapeuta qué ejercicios son los más adecuados.
Implante en un embudo de mama
En el caso de un tórax en forma de embudo ligeramente pronunciado que no afecte la salud de los afectados, la pared torácica hundida puede cubrirse con un implante. Sin embargo, esto requiere una operación.
El implante especialmente hecho que encaja exactamente en el área hundida en la pared torácica se coloca debajo de los músculos mediante una incisión de aproximadamente 7 cm. Además de un implante, también se pueden trasplantar músculos o grasa.
Dado que este método solo se utiliza para senos en embudo con problemas estéticos, este método de tratamiento generalmente no lo pagan las aseguradoras de salud, sino las mismas personas afectadas.
Ventosa
Un método relativamente nuevo (desde 2002) para tratar una mama en embudo es la ventosa. Actualmente se están realizando varios estudios para investigar la eficacia de la ventosa.
Con la ayuda de un vacío creado por la ventosa, el cofre debe elevarse lentamente. Para hacer esto, la campana de succión debe usarse durante una hora al día, durante un período de dos a tres años. La esperanza de los usuarios y de la empresa fabricante es que la ventosa hará que el tratamiento quirúrgico de la mama en embudo sea superfluo en el futuro.
Hasta ahora, se ha descrito la mejora de los errores posturales relacionados con el embudo, como la espalda encorvada o los bloqueos de la postura, la tensión, la acidez estomacal o el hipo relacionado con el embudo mediante el uso regular de la ventosa.
La ventaja de la aplicación es que la ventosa también se puede utilizar en la vida cotidiana y en el hogar y que la presencia de un médico no es absolutamente necesaria. El tratamiento puede causar un dolor leve, especialmente en las etapas iniciales, pero no se puede comparar con el dolor después de una operación.
Según los informes hasta ahora, no solo los niños, sino también los adultos de mediana edad se benefician de la ventosa. Los resultados a largo plazo aún están pendientes.
Lea más sobre esto en: Trate la mama en forma de embudo con una ventosa
Operación de la mama en embudo
En casos raros, se presentan alteraciones funcionales de la función pulmonar o del corazón debido a la mama en embudo. Entonces se indica una operación de la mama en embudo en todos los casos. En la mayoría de los casos, la mama en embudo se corrige quirúrgicamente por motivos estéticos. Básicamente, el objetivo de la operación es levantar mecánicamente el esternón y fijarlo en la posición corregida.
La operación de una mama en embudo generalmente se realiza bajo anestesia general y con anestesia con catéter epidural (para el alivio del dolor posoperatorio). Principalmente se elige un procedimiento mínimamente invasivo ("técnica de ojo de cerradura"), para el cual solo se requieren pequeñas incisiones en la piel. Para corregir el cofre del embudo, se empuja un soporte en forma de U debajo de la base del embudo del esternón. A continuación, el esternón se eleva hacia delante girando el soporte 180 °.
En casos raros, se realiza una operación abierta: se cortan las conexiones de cartílago entre el esternón y las costillas y luego se fija el esternón en la posición correcta con férulas. También se puede realizar una corrección plástica de la mama en embudo con implantes de silicona. El embudo no se levanta, solo se equilibra con un implante de silicona debajo de la piel.
Antes de la operación, se toma una radiografía de tórax, que mide la distancia mínima entre la parte posterior del esternón y el borde frontal de los cuerpos vertebrales. Los trastornos de cicatrización de heridas, el desarrollo de un neumotórax (el aire entra por el espacio en los pulmones y se impide la respiración), las infecciones de las heridas o el material extraño introducido, así como el dolor severo después de la operación son riesgos en el funcionamiento del tórax en embudo. Los movimientos de rotación de la parte superior del cuerpo contra el tronco deben evitarse durante aproximadamente tres meses después de la operación, y se requiere fisioterapia intensiva. La varilla se retira no antes de tres años después de la operación y nuevamente bajo anestesia general.
más información en: Pecho en embudo OP
Procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo
La cirugía mínimamente invasiva solo requiere pequeñas incisiones en la piel, lo que tiene ventajas cosméticas.
Con la ayuda de una toraxoscopia, se colocan brackets adaptados en forma de U debajo del esternón (lat. esternón) empujado.
El esternón se eleva hacia adelante / hacia afuera girando el soporte 180 °.
Cirugía abierta
Existen varias variantes de la cirugía de mama en embudo abierto.
En todas las variantes, la conexión del cartílago entre las costillas y el esternón se corta primero y el esternón se levanta hacia arriba.
En un procedimiento, después de que se haya aflojado el cartílago, se empuja una férula de acero debajo de la base del embudo, que fija el esternón que se ha levantado hacia adelante.
Otra opción es el procedimiento que introduce férulas especiales en forma de embudo en las costillas y fija así el esternón.
El esternón también puede fijarse únicamente con suturas musculares.
También existe una solución cosmética que solo se puede utilizar para correcciones cosméticas pero no para problemas funcionales.
Un implante de silicona empujado debajo de la piel puede equilibrar la mama en forma de embudo.
Los pronósticos a largo plazo han demostrado que el procedimiento mínimamente invasivo tiene un resultado funcional y cosmético igualmente bueno, por lo que en las clínicas se prefiere el procedimiento mínimamente invasivo.
Preparación OP
Es necesario realizar algunos preparativos antes de la operación.
Esto incluye:
- una extracción de sangre
- un electrocardiograma en reposo
- un análisis de la función pulmonar
- una radiografía de tórax de frente y de costado.
Aquí, se mide la distancia más pequeña entre la superficie posterior del esternón y el borde frontal del cuerpo vertebral.
Además
- ECG de ejercicio
- una ecocardiografía
- una prueba de alergia
o - se puede hacer una TC.
Esto depende de los síntomas respectivos.
Riesgos
Al igual que con otras operaciones, existen ciertos riesgos relacionados con la cirugía de mama en embudo.
Los siguientes síntomas pueden ocurrir después del procedimiento quirúrgico:
- dolor severo,
- Trastornos de cicatrización de heridas,
- Infecciones de heridas
- Sangrado.
Solo es necesario reconocer los síntomas individuales desde el principio para poder actuar en consecuencia.
Cura postoperatoria
Un punto importante de la cirugía de mama en embudo es el cuidado posterior.
Debe garantizarse una terapia adecuada del dolor.
Inmediatamente después de la operación, se debe tomar otra radiografía en dos planos, frontal y lateral. Se evalúan la posición correcta de las varillas y el ángulo torácico del embudo corregido.
Las suturas se pueden quitar el décimo día después de la cirugía, siempre que las suturas hayan cicatrizado bien.
El paciente puede salir del hospital el día en que se retiran las suturas si los síntomas están libres o tienen menos síntomas.
Se debe realizar un control radiológico ambulatorio dos semanas después del alta, 4 semanas después del alta y luego cada tres meses.
El paciente también debe tener cuidado de no realizar ningún movimiento de torsión durante los próximos tres meses.
Después de las primeras cuatro semanas después de la operación, la tensión física puede acumularse lentamente. Los deportes de contacto como el fútbol, el baloncesto o el judo están prohibidos durante el tiempo en que haya material extraño en el pecho.
Las varillas o soportes no se pueden quitar antes de tres años después de la cirugía de embudo de mama. La extracción se realiza nuevamente bajo anestesia general.
Las viejas costuras se abren nuevamente y la varilla o soporte se afloja y retira con un movimiento giratorio.
profilaxis
Un seno en embudo no se puede prevenir porque es innato y puede desarrollarse a lo largo de los años.
pronóstico
Después de tal Pecho en embudo OP la persona en cuestión debe tomárselo con calma primero. Pero incluso las cosas cotidianas deben restringirse la primera vez después de la operación. Especialmente al dormir (sin dormir boca abajo en las primeras 7 semanas) y también al levantar objetos, se recomienda precaución.
Después de la operación, el paciente debe estar en tratamiento de fisioterapia embarcarse en el Musculatura para fortalecerse y adaptarse a sus nuevas circunstancias.
¿Una mama en embudo afecta la esperanza de vida?
La mama en embudo como tal es una malformación común y también ocurre en familias. En la mayoría de los casos, sin embargo, no es muy pronunciado y no limita la salud de los afectados, sino que representa un problema cosmético.
Sin embargo, los ejercicios de respiración y el entrenamiento de la postura deben realizarse ante los primeros signos de un cofre en embudo, ya que una mala postura puede empeorar el cofre en embudo a medida que crece. Un pecho en forma de embudo ligeramente pronunciado no afecta la esperanza de vida.
Sin embargo, si se acompaña de otra enfermedad, como el síndrome de Marfan, la esperanza de vida se reduce. Sin embargo, esto no se debe a la mama en embudo en sí, sino a los cambios en el corazón y los vasos sanguíneos que son comunes en el síndrome de Marfan.
