Medicina Interna

Dolor abdominal superior a la derecha

General

En medicina, el abdomen se divide en cuatro cuadrantes, trazando una línea vertical y una horizontal a través de la región umbilical. La parte superior del abdomen se divide así en el Derecha y abdomen superior izquierdo. los Región epigástrica (Epigastrio), en la parte media superior del abdomen, considerado por separado. Cabe señalar que la localización del dolor no siempre se puede utilizar para determinar la causa, ya que en algunas enfermedades el dolor se irradia y cada paciente percibe el dolor de manera diferente.

definición

Se entiende que el dolor abdominal superior del lado derecho significa permanente o dolor de cólico en el área de abdomen superior derecho. Los pacientes a menudo informan dolor abdominal superior. Pueden tener causas muy diferentes.

causas

Al lado de Úlcera de intestino delgado también puede tener otros trastornos intestinales, como Inflamación y InfeccionesSer causa de dolor abdominal superior derecho. Si el dolor en la parte superior derecha del abdomen persiste, siempre debe Cáncer de colon ser considerado. El cáncer de colon es maligno Enfermedad tumoral de Intestinos. La enfermedad tumoral más común es im Intestino grueso localizado, pero en principio puede ocurrir en todas las partes del intestino.
El cáncer de colon está detrás Cáncer de mama (con mujeres) y Cancer de prostata (con los hombres) la segunda enfermedad tumoral más común. El cáncer de colon a menudo se desarrolla sobre la base de protuberancias benignas en la pared intestinal, las llamadas Pólipos, que es parte de un Colonoscopia puede ser reconocido y eliminado. Si no elimina el pólipo, puede provocar varios cambios genéticos. crecimiento descontrolado y desarrollar uno malicioso Tumor ven. Otros factores pueden promover el desarrollo de un tumor maligno. Que incluye Obesidad, Fumar, dieta incorrecta, así como un Estrés familiar con cánceres.
En muchos casos eso pasa desarrollo al tumor maligno mucho despaciopara que las quejas típicas puedan estar ausentes. Éstos incluyen Sangre en las heces, dolor o calambres abdominales superiores persistentes, cambios en los hábitos intestinales, así como inexplicables en etapas posteriores Pérdida de peso, fatiga y Agotamiento.
Para diagnosticar el cáncer de intestino, se usa una prueba de sangre en las heces. Examen de palpación del abdomen y uno Colonoscopia.
La terapia del Cáncer de colon incluye una extirpación quirúrgica del tumor y posiblemente una Rayos- y o quimioterapia. Cuanto antes se descubra el tumor y más fácil sea extirparlo durante la cirugía, mejor será el pronóstico.

Otra enfermedad del hígadoque puede causar dolor abdominal superior derecho es el Cirrosis del higado. En la cirrosis hepática, el hígado se remodela con tejido conectivo porque las células hepáticas sanas mueren. El daño a las células del hígado puede ser causado por diversas enfermedades del hígado, como la hepatitis y el Hígado graso o, con menos frecuencia, ser causado por una enfermedad hepática congénita. La destrucción de las células hepáticas por uso excesivo también es muy común. Consumo de alcohol. Los síntomas de la cirrosis hepática pueden ser muy variables y van desde picor, fatiga, Agotamiento, Hinchazón y Dolor abdominal superior hasta la confusión con coma hepático. Debido a la remodelación del tejido conectivo del hígado, esto se puede ver en el examen físico. curtido Llaves. Tambien uno Examen de ultrasonido del abdomen, varios Pruebas de laboratorio y un interrogatorio detallado de la persona afectada por el médico puede conducir al diagnóstico.
La terapia de la cirrosis hepática depende de la causa y, en última instancia, consiste en la Evitación de sustancias que dañan el hígadocomo alcohol o medicamentos. La cirrosis del hígado solo se puede curar con una Trasplante de hígado. Además, muchos órganos que no se encuentran en la parte superior derecha del abdomen aún pueden causar dolor en la parte superior derecha del abdomen. Estos incluyen, por ejemplo estómago y el páncreasque es más probable que estén en la parte superior izquierda del abdomen, pero en el caso de una enfermedad pueden hacer que el dolor se irradie hacia la parte superior derecha del abdomen. Además, las estructuras fuera de la cavidad abdominal, como la diafragma, el corazón y el Columna vertebral, muestran cambios patológicos, que también se expresan en dolor abdominal superior a la derecha.

Ilustración del dolor abdominal del lado derecho

Ilustración de la cavidad abdominal derecha

Hígado - Hepar
Vesícula biliar -
Vesica biliaris
Estómago - Invitado
Intestino grueso, parte transversal -
Colon transverso
Intestino delgado -
Tenue intestinal
Colon, parte ascendente -
Colon ascendente
Apéndice - Intestino ciego
Apéndice -
Apéndice vermiforme
Trompas de Falopio - Tuba uterina
Ovario - Ovario
Útero - útero

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Dolor abdominal superior derecho al toser

Dolor abdominal superior del lado derecho y solo al toser ocurren son en su mayoría relacionado con los músculos. Si hubiera causas orgánicas, el dolor sería mayoritariamente permanente. Dado que numerosos músculos se estiran entre las costillas, la tos puede provocar una especie de tensión de los músculos, en este caso en la zona de la parte superior derecha del abdomen, que luego provoca dolor, especialmente al toser. Importante todavía estaría levantado Síntomas concomitantes, cómo Dificultad para respirar, fiebre etc. para prestar atención, que luego hablaría en contra de una causa muscular.

náusea

Dolor abdominal superior derecho puede con náuseas acompañado. Las náuseas son una sensación negativa que se manifiesta como malestar y ganas de vomitar.
Según el tipo de enfermedad subyacente, las náuseas pueden ir acompañadas de otras molestias, como Vómito, Diarrea, un dolor de cabeza, Dolor de ojo, mareo, fiebre y toser acompañado.
Después de grabar venenoso o alimentos en mal estado las náuseas sirven como Función protectora del cuerpo para deshacerse de los alimentos dañinos y, a menudo, se asocia con vómitos y dolor abdominal superior.
Sin embargo, las náuseas también pueden aparecer como síntoma de procesos patológicos. Esto incluye Enfermedades de los órganos abdominales. (Estómago, intestinos, páncreas, vesícula biliar e hígado), Enfermedades infecciosas, Enfermedades o lesiones del Cerebro (concusión, Insolación o migraña), Enfermedades del oído interno y enfermedad mental.

También puede Medicamento, Intolerancia a la comida y Alergias a los alimentos, así como el consumo excesivo de alcohol, Ser un desencadenante de náuseas con o sin vómitos.
En las mujeres, las náuseas también ocurren durante la fase inicial. el embarazo posible.

Lea más sobre esto en: Náuseas durante el embarazo

Primero hay un interrogatorio detallado por parte del médico. Las preguntas importantes son cuándo ocurren exactamente las náuseas, si ocurren en relación con la comida, qué síntomas acompañan a las náuseas (Vómitos, diarrea, dolor abdominal superior, dolor de cabeza, mareos, fiebre.) y si se han identificado anteriormente enfermedades que causan náuseas.

A esto le sigue un examen físicoen el que el vientre molestado y escaneado se convierte. A menudo, entonces se puede hacer el diagnóstico. Además Examen de ultrasonido del abdomen, un examen de sangre y orina del interesado, un Gastroscopia y un Tomografía computarizada (CT) de la cabeza.
Se pueden considerar varias medidas para tratar las náuseas. El foco está en Tratamiento de la enfermedad subyacente.

Si las náuseas se deben a la intolerancia alimentaria o al consumo excesivo de alimentos y alimentos de lujo, una es suficiente en la mayoría de los casos. Cambio de dieta, un descanso para alimentarse, así como Renuncia a los alimentos de lujo (alcohol).
Medicación para las náuseas

Medicación para las náuseas también Antieméticos llamado. En el caso de náuseas con vómitos intensos, puede ser necesario el ingreso en el hospital para hacer frente a la pérdida grave de sal y agua. Infusiones equilibrar.

Después de comer

Ocurre dolor epigástrico después de comer existen numerosas causas posibles. Por uno, puede Enfermedades de Estómago, de Intestino delgado y el Vesícula biliar (ver arriba en la página principal) provocan dolor abdominal superior después de comer.
Por otro lado, el dolor abdominal superior suele desaparecer después de comer. dieta incorrecta, Intolerancias alimentarias y -alergias condicionalmente. Los alimentos que a menudo causan dolor abdominal superior después de comer son alimentos flatulentos, como legumbres, bulbos y repollo. Estos alimentos conducen a uno aumento de la formación de gas en el estómago o los intestinos, lo que puede provocar dolor en la parte superior del abdomen después de comer. Tambien muy alimentos grasos puede desencadenar dolor abdominal superior inmediatamente después de comer.
Pero no solo la comida en sí, sino también la forma en que se suministra la comida juega un papel en el desarrollo del dolor abdominal superior. Siempre se debe tener cuidado no coma cantidades demasiado grandes a un ritmo frenético. Además, es suficiente Cantidad para beber tener cuidado de evitar el estreñimiento y una incómoda sensación de plenitud con dolor en la parte superior del abdomen después de comer. Algunos alimentos pueden causar reacciones de intolerancia en algunas personas, que además del dolor abdominal superior después de ingerir el alimento, a menudo también provocan síntomas como náusea, Vómito y Diarrea Rápido. Ejemplos son los Intolerancia a la lactosa, en el que no se puede tolerar la lactosa debido a una deficiencia enzimática, o Intolerancia a la fructosaen el que no se puede tolerar la fructosa debido a la falta de un transportador en la pared intestinal. Encuentra una reacción de intolerancia después de ingerir uno. comida tóxica (plantas venenosas, toxinas bacterianas en alimentos crudos) en cambio, se habla de un Comida envenenada. La intoxicación alimentaria también puede causar dolor abdominal superior intenso, náuseas, vómitos y diarrea. Convulsiones y Alucinaciones porque. los Alergia a la comida es una reacción de hipersensibilidad a determinados alimentos y, por tanto, una forma especial de intolerancia alimentaria. Después de ingerir el alimento, se produce una reacción alérgica con síntomas como picor y Hinchazón de la piel y membranas mucosas, lo que posiblemente estrecha los bronquios con dificultad para respirar, así como dolor abdominal superior intenso con náuseas, vómitos y diarrea. Por ejemplo, las alergias al maní están muy extendidas. La mejor terapia en estos casos consiste en evitar el alimento que desencadena la reacción de intolerancia o la reacción alérgica. Resolver enfermedades del Estómago, de Intestino delgado y el Vesícula biliar el dolor abdominal superior después de comer, la atención se centra en tratarlo.

Dolor abdominal superior con flatulencia.

Dolor abdominal superior derecho puede con Flatulencia ser socializado. La flatulencia es incómoda Acumulación de aire en el estómago que puede surgir cuando una persona El aire traga o si hay un reforzado Formación de gases viene en el estómago.
La flatulencia puede tener un final acumulativo. Gases intestinales expresar lo que uno llama flatulencia designado. Si los gases no pueden escapar, un Estómago hinchado venga lo que uno como Meteorismo designado. Suele haber flatulencias no peligroso y solo mal nutrición, ingesta agitada de alimentos o Intolerancia a la comida remontado.

Sin embargo, diferentes Enfermedades del tracto gastrointestinal., del Vesícula biliar, del hígado y el páncreas conducir a la formación excesiva de gases, por lo que un médico debe aclarar la flatulencia persistente. La flatulencia se puede asociar con varias otras molestias, como Vómito, Calambres abdominales, Diarrea, o con estreñimiento.
Son comunes alimentos flatulentosCómo las legumbres, el repollo y las plantas bulbosas desencadenan el desarrollo del gas desagradable. Las bebidas carbonatadas también tienen un efecto de flatulencia en el cuerpo. Intestinos. Además, la alimentación frenética de alimentos y a través estrés Se fomenta la flatulencia. Otra causa importante de los gases es la intolerancia alimentaria. Un ejemplo importante es que Intolerancia a la lactosa. La flatulencia suele ir acompañada de dolor intenso en la parte superior del abdomen y diarrea.
La flatulencia también puede deberse a una colonización excesiva o excesiva del intestino. bacterias surgen, o debido a una infección por hongos. También puede usar varios medicamentos, especialmente Antibióticos, Provoca flatulencia.
En el caso de flatulencia persistente, que se acompaña de dolor abdominal superior intenso y otras molestias, siempre debe Enfermedades del tracto gastrointestinal., vesícula biliar, hígado y páncreas.

Para determinar la causa de la flatulencia, el médico interroga detalladamente al interesado. Es importante preguntar sobre otras quejas, como dolor abdominal superior, diarrea o estreñimiento, sobre enfermedades previas que podrían ser responsables de la flatulencia y sobre medicamentos que el interesado toma habitualmente. A esto le sigue un examen físico Con Intervención a la línea telefónica y Escanear del abdomen.
Otras pruebas que son útiles para determinar la causa incluyen pruebas de intolerancia alimentaria, Investigaciones de sangre, silla y orina del afectado, una ecografía del abdomen y, si es necesario, una radiografía.
La terapia depende de la causa de la flatulencia. El foco está en Tratamiento de la enfermedad subyacente. Si no hay enfermedades de los órganos abdominales, a menudo es suficiente evitar los gases y las flatulencias. Evitar la comidaque provocan reacciones de intolerancia. Se pueden obtener consejos nutricionales. Los medicamentos que se utilizan para tratar la flatulencia son, por ejemplo, Antiespasmódicos (efecto antiespasmódico), Antiespumante (conducir a la ruptura de burbujas de gas) y Carminativos (remedios a base de hierbas con propiedades antiespasmódicas).

Inflamación de la vesícula biliar y los cálculos biliares.

En el área del abdomen superior derecho está el Vesícula biliar con sus conductos biliares. colocado. Muy a menudo viene de ti Cálculo biliarque se encuentra en la vesícula biliar o se ha aflojado y se ha desplazado a través de los conductos, lo que provoca dolor en la parte superior del abdomen derecho. Una vez que un cálculo biliar se ha desprendido y nada a través de los conductos biliares estrechos, puede atascarse en un lugar estrecho, lo que a su vez puede provocar un dolor muy intenso y cólico.

Además, la inflamación de la vesícula biliar, ya sea crónica o aguda, puede provocar dolor abdominal superior en el lado derecho. Las infecciones de la vesícula biliar a veces ocurren como resultado de cálculos biliares en la vesícula biliar.

Inflamación de la vesícula biliar., generalmente debido a la acumulación de bilis en la vesícula biliar debido a una Cálculo biliar
Dolor abdominal en el área de la parte superior derecha del abdomen, el dolor es común. de cólico (alternando y aumentando)
Factores de riesgo para el desarrollo de cálculos biliares: sexo femenino, color de piel claro, sobrepeso, mayores de 40 años, en edad fértil, ya tienen hijos
Diagnóstico mediante Examen de ultrasonido del abdomen, ciertos parámetros de laboratorio y posiblemente seguridad por un CPRE (= Representación del tracto biliar como parte de un espejo gastrointestinal)
terapia: En la fase aguda debe Analgésico y Antibióticos son dados. Posteriormente, se recomienda la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (Colecistectomía).
Complicaciones: Acumulación de pus en la vesícula biliar, rotura de la vesícula biliar con vaciado de la bilis en el abdomen.

Diagnóstico si se sospechan problemas de cálculos biliares

Para aclarar la causa de la inflamación de la vesícula biliar, sobre todo, es el Encuesta de pacientes y el examen físico muy importante. El médico le preguntará al paciente sobre los hábitos alimenticios e intestinales, la gravedad de los síntomas y la primera aparición, así como los cálculos biliares conocidos.

El dolor epigástrico ocurre especialmente después de comer alimentos grasos encendido, esto ya indica un Problema de vesícula biliar o cálculos biliares abajo. A esto le sigue el examen físico, durante el cual se escucha primero el abdomen del paciente acostado para evaluar los ruidos intestinales y luego se palpa para descubrir los puntos que causan el dolor. La llamada prueba de Murphy también es adecuada para diagnosticar la inflamación de la vesícula biliar, en la que se le pide al paciente que primero exhale por completo y luego inhale profundamente. Durante esta maniobra de inhalación, el examinador presiona el área debajo del arco costal derecho. Si el paciente siente un dolor intenso en este punto al inhalar, esto indica una infección de la vesícula biliar. A continuación, el diagnóstico de prueba se realiza mediante un Examen de ultrasonido planteado. Cualquier cálculo biliar que pueda estar presente aparece de color blanco, una vesícula biliar inflamada también puede aparecer con una pared de la vesícula biliar de tres capas. Si hay alguna duda sobre la ecografía y el examen físico, se puede Prueba de sangre muestran inflamación en el área de la vesícula biliar. Los valores de inflamación como la PCR o los leucocitos aumentarían entonces significativamente.

Los cálculos biliares, que solo ocasionalmente causan molestias, no requieren tratamiento. Cabe señalar que los cálculos biliares sintomáticos en la vesícula biliar también pueden provocar cólicos dolorosos en algún momento. En cualquier caso, una inflamación de la vesícula biliar o síntomas de dolor provocados permanentemente por cálculos biliares deben tratarse. En el pasado se intentaba disolver los cálculos con medicación, hoy la extirpación de la vesícula biliar es el tratamiento de elección. La operación se lleva a cabo por vía endoscópica, es decir, utilizando la técnica de ojo de cerradura suave.

Úlcera de intestino delgado

úlcera en el intestino delgado (principalmente en el duodeno) con defectos en el revestimiento del intestino
Dolor abdominal especialmente en la parte superior derecha del abdomen, el sobrio y Por la noche son particularmente fuertes y pierden peso con la comida.
Diagnóstico por un Reflejo gastrointestinal
terapia: Bloqueadores de ácido, Cambio de dieta (sin sustancias tostadas, sin comida picante), Dejar de fumar
Complicaciones: Sangrado del defecto de la mucosa, ruptura de la pared del estómago con vaciado del contenido del estómago en la cavidad abdominal

Enfermedad del higado

p.ej. Inflamación (hepatitis), trombosis (Coágulos de sangre) o hinchazón debido a la acumulación de sangre (por ejemplo, con una enfermedad cardíaca)
Aumento de la circunferencia de la cintura, posiblemente Amarilleo de la piel, Pérdida de apetito, y mucho más.
Diagnóstico mediante aumento de los valores hepáticos en la sangre (enzimas hepáticas, bilirrubina), Examen de ultrasonido del abdomen, posiblemente tomando muestras de tejido hepático para un examen microscópico.
terapia: Dependiendo de la causa, las enfermedades hepáticas se pueden tratar con medicamentos. Sin embargo, a veces son necesarias intervenciones quirúrgicas o mínimamente invasivas.
Complicaciones: Coma hepático por acumulación de toxinas que normalmente son degradadas por el hígado.

El dolor se irradia a la espalda

El dolor abdominal superior del lado derecho, que también tira de la espalda, siempre puede provenir de uno páncreas inflamado ven. Esta cuadro clínico muy grave proviene del consumo excesivo de alcohol o de un cálculo en la vesícula biliar que se atascó en un pasillo. Típico de una pancreatitis (Pancreatitis) es el dolor en forma de cinturón y vientre que tira hacia la espalda. El diagnóstico se realiza mediante ecografías y análisis de sangre.

Dolor abdominal superior durante el embarazo.

El dolor abdominal superior en el lado derecho también puede ocurrir durante el embarazo. Por un lado, todas las enfermedades que también provocan dolor abdominal superior en la mujer no embarazada (por ejemplo, enfermedades del Vesícula biliar, del hígado y des Tracto gastrointestinal) también puede ser la razón de esto durante el embarazo.

Por otro lado, los cuadros clínicos pueden ser responsables del dolor abdominal superior, que generalmente solo ocurre en mujeres embarazadas y como Gestos resumirse.
Un ejemplo importante de una gestosis, que puede asociarse con dolor abdominal superior a la derecha, es el llamado Hiperemesis gravídica. La hiperemesis gravídica es una forma grave de Enfermedad del embarazoque es fuerte y persistente Vómito, Dolor abdominal superior y Mareos viene. No está claro cómo se desarrolla exactamente la hiperemesis gravídica. La embarazada pierde por los vómitos excesivos. Sales y líquidoprovocando la deshidratación y Debilidad circulatoria pueden venir. En muchos casos, el paciente debe ser ingresado en un hospital para evitar una mayor pérdida de sales y líquidos con la ayuda de la administración de Infusiones para prevenir. Si la administración de infusiones es insuficiente, la mujer embarazada puede utilizar Medicamento que suprimen las náuseas y las ganas de vomitar.
Estos medicamentos se llaman Antieméticos, un representante importante es el llamado Ondansetrón. El pronóstico de la hipermesis gravídica es bueno.

Otro ejemplo de gestosis, que puede ser la base del dolor abdominal superior justo durante el embarazo, es el llamado Síndrome de HELLP (Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas). La causa del desarrollo del síndrome HELLP aún no se ha aclarado de manera concluyente, pero se sospecha que los procesos en el placenta (Pastel de yeso) involucrados.
Con la persona afectada se trata de uno Desglose de glóbulos rojos (Hemólisis), a un Daño hepático con incremento Enzimas del hígado (Enzimas hepáticas elevadas) y a uno Caída de plaquetas (Plaquetas bajas), dando lugar a quejas como dolor abdominal superior derecho, náusea y vómitos, un dolor de cabeza y Parpadeo de ojos puede expresar.
El síndrome HELLP es para mujeres embarazadas. potencialmente mortal, por lo que el dolor abdominal superior derecho durante el embarazo siempre debe interpretarse como una señal de advertencia y debe ser aclarado por el médico. El tratamiento para el síndrome HELLP consiste en uno parto inmediato del niño, ya que los procesos en la placenta se discuten como la causa del desarrollo del síndrome HELLP.

Dolor abdominal superior derecho por la noche

Dolor abdominal superior que exclusivamente de noche ocurren, presumiblemente no tienen una causa puramente orgánica, de lo contrario el dolor también estaría presente durante el día. No obstante, debería Hábitos alimenticios debe reconsiderarse, porque el dolor abdominal (incluso de noche) siempre puede ocurrir después de ingerir alimentos con alto contenido de grasa tarde. Esto también se aplicaría entonces a Afectación de la vesícula biliar hablar. También es importante preguntarse si el dolor ocurre todas las noches y cuánto dura. Un intento de tratamiento con una bolsa de agua caliente solo debe realizarse con precaución, ya que esto podría agravar un problema de la vesícula biliar.