ACTH
definición
ACTH es la abreviatura de hormona adrenocorticotrópica. Esta hormona se produce en la glándula pituitaria y se libera en la sangre. La liberación de ACTH controla la producción y liberación de cortisona en la corteza suprarrenal. La liberación de insulina también está influenciada por ACTH.
Durante el día, el nivel de ACTH en sangre cambia. A esto se le llama ritmo circadiano. Varias influencias ambientales, como la temperatura, pueden influir en la producción. El nivel de ACTH en sangre puede cambiar en diversas enfermedades y esto tiene graves consecuencias para todo el cuerpo.
El papel de la ACTH
La hormona adrenocorticotrópica de la adenohipófisis pertenece al eje hipotalámico-pituitario-adrenal. El hipotálamo es un área importante del cerebro que controla numerosas funciones corporales. La pituitaria es una glándula hormonal que controla el equilibrio hormonal.En primer lugar, se libera una hormona en el hipotálamo, que desencadena la liberación de ACTH en la glándula pituitaria y luego llega a la corteza suprarrenal y estimula la liberación de la hormona cortisol.
El cortisol tiene muchos efectos en el organismo. En el hígado, el cortisol conduce a la producción de azúcar, la gluconeogénesis y el almacenamiento de este azúcar como reserva energética. En los brazos y las piernas, el cortisol provoca la descomposición de la grasa porque esta grasa se utiliza para proporcionar energía. El cortisol también aumenta la presión arterial. Es más probable que el tejido muscular se rompa y los huesos también se rompan. El cortisol también tiene un efecto inmunosupresor. Esto significa que la producción de ACTH conduce a un debilitamiento de las defensas del organismo a través del cortisol.
Si hay demasiado cortisol, esto conduce a una retroalimentación y el cuerpo produce menos ACTH y, en consecuencia, se libera menos cortisol. Las hormonas, como el cortisol, también se pueden utilizar como fármacos para atacar otros niveles hormonales, como la ACTH.
Lea más sobre el tema aquí: Los efectos de la cortisona.
El ciclo funcional
Diferentes hormonas pueden influirse entre sí e inhibir o estimular la producción. Estos sistemas están estrechamente coordinados. La ACTH forma parte del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal.
El hipotálamo (el centro de control superior del cerebro) produce CRH, que ingresa a la glándula pituitaria (glándula hormonal). Luego, la ACTH se produce allí y se libera a la sangre. Cuando la ACTH llega a la corteza suprarrenal, allí se libera cortisol. Sin embargo, si se devuelven cantidades demasiado grandes de ACTH al hipotálamo, se inhibirá la producción de CRH y todas las hormonas posteriores. El cortisol también puede afectar los otros pasos. Cuando los niveles de cortisol son demasiado altos, se producen menos CRH y menos ACTH.
Sin embargo, el pago de los pasos individuales también depende de factores externos. En primer lugar, la producción se realiza según un ritmo circadiano. Esto significa que dependiendo de la hora del día, en un ritmo de 24 horas, se liberan diferentes cantidades de hormonas. La temperatura o el estrés físico o psicológico también pueden regular la liberación de hormonas. Por lo tanto, las personas que están permanentemente bajo estrés tienen niveles más altos de cortisol y un sistema de defensa propio del cuerpo más débil.
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La prueba de estimulación
Durante la prueba de estimulación, el médico intenta averiguar si está presente lo que se conoce como hipofunción suprarrenal primaria. La prueba se lleva a cabo en un paciente vacío y la persona afectada debe permanecer tranquilamente en la cama durante este tiempo.
En primer lugar, se determina el nivel de cortisol del paciente. Luego, una ACTH producida artificialmente se inyecta directamente en la sangre a través de un acceso venoso. El médico simula una mayor liberación de ACTH y le da a la corteza suprarrenal la orden de liberar más cortisol. Como era de esperar, una glándula suprarrenal sana liberaría cortisol. Se vuelven a tomar muestras después de media hora y una hora completa y se determina el nivel de cortisol.
En ausencia de un aumento, se puede suponer una hipofunción suprarrenal primaria o una hipofunción suprarrenal secundaria de larga duración.
La prueba puede provocar reacciones de hipersensibilidad y reacciones cutáneas, mareos, náuseas, vómitos y picazón. En el caso de un shock alérgico agudo, se deben tomar contramedidas inmediatamente.
Descubra todo sobre los temas aquí:
- insuficiencia suprarrenal primaria
- insuficiencia suprarrenal secundaria
Valores normales de ACTH
Los valores normales para los valores de laboratorio son siempre valores determinados estadísticamente. Por tanto, una ligera desviación no tiene por qué tener un valor de enfermedad.
Dado que la ACTH está sujeta a un ritmo circadiano, los valores varían según el tiempo. Entre las ocho y las diez en punto el valor normal está entre 10 y 60 pg / ml. Por la noche alrededor de las 9 p.m. el valor está entre 3 y 30 pg / ml.
Durante la prueba de estimulación, el valor debe aumentar al menos en 70 pg / ml o aumentar al menos a 200 pg / ml.
Las consecuencias de la deficiencia de ACTH
La deficiencia de ACTH puede resultar de una glándula pituitaria o hipotálamo hipoactivos. La consecuencia también es un nivel de cortisol reducido. En consecuencia, los afectados sufren las consecuencias de la deficiencia de cortisol.
Estos incluyen fatiga, falta de energía y pérdida de peso hasta la anorexia. Los afectados también describen dolores musculares y articulares. Puede ocurrir fiebre y anemia. Los niños, en particular, suelen tener hipoglucemia debido a la falta de cortisol.
En muchos casos, también hay una presión arterial baja, que cae aún más con un cambio repentino de posición. Las mujeres a menudo sufren de piel seca, picazón y pérdida de vello púbico. La piel de los afectados aparece de color alabastro. La combinación de estos síntomas también se llama enfermedad de Addison.
La crisis de Addison también puede desencadenarse si los afectados toman cortisol continuamente y se detiene repentinamente. Los síntomas de la hipofunción suprarrenal primaria pueden ser ligeramente diferentes. En este caso, sin embargo, los valores de ACTH están en el rango normal y solo se reduce el nivel de cortisol.
Lea más sobre el tema aquí: La enfermedad de Addison.
Las consecuencias de un aumento de ACTH
Una mayor liberación de ACTH conduce a una mayor liberación de cortisol. Esto, a su vez, desencadena la enfermedad de Cushing. La causa del aumento de la producción de ACTH suele ser un tumor en la glándula pituitaria.
Los afectados sufren un cambio en la distribución de la grasa. A medida que las extremidades se adelgazan, los afectados aumentan de peso en el tronco y la cabeza. Esto también se llama obesidad del tronco. El cuello arroja un pliegue de grasa, que se llama cuello de búfalo, y la cara se vuelve regordeta. La piel se vuelve más fina y sensible, lo que conduce a un aumento de estrías, hematomas y acné. La osteoporosis se desarrolla en adultos y el crecimiento atrofiado ocurre en los niños. También son típicos la hipertensión arterial, la aterosclerosis (calcificación de los vasos) y el edema. Los afectados desarrollan diabetes mellitus secundaria a medida que disminuye la tolerancia a la glucosa.
En algunos casos, hay pérdida de la libido y falta de sangrado menstrual. Las personas afectadas también se irritan rápidamente y también pueden desarrollar depresión. En casos severos, también ocurre psicosis paranoide. Debido al efecto inmunosupresor del cortisol, los afectados son muy susceptibles a las infecciones. También aumenta la probabilidad de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Más información sobre el tema Enfermedad de Cushing encontrará aquí.
Enfermedades asociadas a ACTH
Casi todas las enfermedades asociadas con ACTH se relacionan con una deficiencia o sobreproducción de la hormona. Varios tumores en la glándula pituitaria (centro de control superior del cerebro) o en el hipotálamo (glándula endocrina) pueden aumentar o disminuir la producción de ACTH. Las células productoras de hormonas en un tumor ya no pueden verse influenciadas por la retroalimentación negativa y los niveles hormonales continúan aumentando.
El aumento de la producción puede provocar la enfermedad de Cushing, diabetes mellitus y presión arterial alta. La producción reducida conduce a una corteza suprarrenal poco activa. La mayoría de los síntomas se deben a la falta de cortisol, pero la corteza suprarrenal también produce otras hormonas, como hormonas sexuales y hormonas para el equilibrio de agua y sal del cuerpo. Por lo tanto, la ACTH actúa en todo el cuerpo a través de la glándula suprarrenal y puede desencadenar una variedad de enfermedades.
Varias otras enfermedades también pueden ser la causa de una producción reducida de ACTH. Estos incluyen tuberculosis, síndrome de Waterhouse-Friedrichsen, VIH y muchas otras enfermedades.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Tumor pituitario.
ACTH para el estrés
Aunque el principal contribuyente a la liberación de ACTH es la CRH del hipotálamo (el centro de control superior del cerebro), existen otros factores.
Con el estrés a largo plazo, la producción de ACTH aumenta significativamente. Los niveles permanentemente elevados conducen a una mayor susceptibilidad a infecciones y fatiga a través del cortisol. Ésta es una de las razones por las que el estrés crónico puede enfermarlo.
En el caso del estrés a corto plazo, la ACTH apenas cambia y se libera más adrenalina y noradrenalina, que son solo hormonas del estrés de acción corta.
Lea también el artículo: Las consecuencias del estrés.
