Causas del aumento de los valores de PCR

Introducción

La PCR (proteína C reactiva) es un parámetro importante que generalmente se determina cuando se sospecha una reacción inflamatoria en el cuerpo. Es una proteína que se produce en el hígado y actúa como parte del propio sistema de defensa del cuerpo al ayudar a identificar y combatir microorganismos y células enfermas. La determinación de la PCR se utiliza para evaluar y valorar una sospecha de reacción inflamatoria. Sin embargo, el valor siempre debe evaluarse junto con otros hallazgos. Además, el valor se puede aumentar incluso sin una inflamación relevante y, por otro lado, un valor de PCR no aumentado no descarta una infección grave, posiblemente el comienzo.

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Causas agudas

Si hay una reacción inflamatoria aguda en una persona, el sistema inmunológico reacciona liberando varios anticuerpos como la PCR. Por lo tanto, también se puede registrar un valor de PCR aumentado en el análisis de sangre (generalmente con un retraso de horas a días después del inicio de la reacción inflamatoria). Otra causa aguda típica de aumento de los valores de PCR son, por ejemplo, las operaciones mayores, que representan una carga para el organismo y también conducen a una activación del sistema inmunológico y, por lo tanto, generalmente también a un aumento significativo del valor de PCR.

Causas crónicas

Si el sistema inmunológico se activa constantemente, esta puede ser la causa crónica de niveles elevados de PCR. Por ejemplo, una herida que no cicatriza, como un trastorno de cicatrización de heridas después de una operación, puede hacer que el cuerpo libere CRP mientras se defiende de los microorganismos, y se puede medir una mayor concentración en la sangre. Otras infecciones como la vejiga urinaria o el tracto respiratorio también pueden ser una causa crónica de valores elevados de PCR si no se curan. Sin embargo, también ocurre que los niveles de PCR crónicamente elevados se miden en ausencia de inflamación. Por ejemplo, el consumo de tabaco puede provocar un aumento del valor por encima del rango normal. Las personas que padecen una enfermedad crónica de los intestinos o las articulaciones (reumatismo), por ejemplo, también suelen tener valores elevados de PCR.

reumatismo

Los valores elevados de PCR se miden a menudo en personas que sufren de reumatismo o inflamación crónica de las articulaciones. Sin embargo, la determinación del valor de PCR no sirve para diagnosticar una enfermedad reumática, por lo que un valor medido aumentado por sí solo no indica la presencia de reumatismo. Hay criterios claramente definidos que deben cumplirse para poder hacer el diagnóstico. Dependiendo de su nivel, el valor de PCR se puede utilizar para evaluar la gravedad de una reacción inflamatoria. Además, en el curso del reumatismo, un aumento en el valor de PCR puede indicar un brote agudo. Si un valor de PCR inicialmente elevado vuelve a caer en el curso de una persona con reumatismo, esto puede ser una confirmación de la eficacia de la terapia que se ha iniciado.

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Tumor / cáncer

Los valores elevados de PCR también son causados ​​por tumores malignos o cáncer. Sin embargo, el cáncer es solo una fracción de la causa de los niveles elevados de PCR y es principalmente un nivel que aumenta con la inflamación. Por tanto, un valor elevado de PCR por sí solo no justifica la sospecha de la presencia de cáncer. El médico investigará la causa del aumento del valor de PCR sobre la base de su examen y, si es necesario, más diagnósticos. Incluso si esto inicialmente no está claro, no es necesario pensar inmediatamente en un tumor como la causa. Sin embargo, si además de un valor aumentado de PCR existen síntomas que podrían indicar la presencia de un tumor, tiene sentido aclararlo. Esto incluye, por ejemplo, una pérdida de peso no deseada pronunciada o si hay sangre en las heces.

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leucemia

Inicialmente, los valores elevados de PCR no son un hallazgo típico en la leucemia, una enfermedad de la sangre. En las personas que padecen leucemia, el sistema inmunológico a menudo se debilita, por lo que a menudo no se produce un aumento de la PCR. Por otro lado, un valor de PCR aumentado o en aumento en presencia de leucemia puede indicar que hay una inflamación. Debido a la defensa inmune restringida, las personas con leucemia a menudo tienen más riesgo de contraer infecciones que las personas por lo demás sanas. Por lo tanto, un valor aumentado de PCR en pacientes con leucemia debe tomarse en serio y, si es necesario, aclararse más.

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oler

En algunos casos, un resfriado puede ser la causa de un aumento de los niveles de PCR. Una infección del tracto respiratorio superior causada por virus es responsable de un resfriado. Hay dos razones principales por las que un resfriado suele provocar un ligero aumento del valor de PCR. Por un lado, solo las membranas mucosas del tracto respiratorio superior se ven afectadas por una ligera reacción inflamatoria en el caso de un resfriado, que es solo una carga relativamente menor para el cuerpo y el sistema inmunológico. Como resultado, generalmente se produce poca CRP. La segunda razón por la que el valor de PCR a menudo no aumenta o solo aumenta ligeramente con un resfriado es que la enfermedad es provocada por virus. Las infecciones virales generalmente conducen a un aumento menos pronunciado de los valores de PCR que, por ejemplo, las bacterianas. Sin embargo, si se mide un valor de PCR fuertemente aumentado con un resfriado, esto puede indicar que también hay una infección grave. Por ejemplo, una causa puede ser la neumonía causada por bacterias, que luego pueden requerir tratamiento con un antibiótico.

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Infección viral

Incluso con una infección por virus, a menudo se pueden medir los valores elevados de PCR. Sin embargo, se ha comprobado que la PCR aumenta, especialmente cuando hay una reacción inflamatoria provocada por bacterias. Las infecciones virales, por otro lado, a menudo solo causan aumentos de moderados a leves. En algunos casos, la PCR es incluso normal con una infección viral. Esto no significa que las infecciones virales sean generalmente más inofensivas que las causadas por bacterias. Por lo general, solo hay un aumento menor en los valores de PCR.

gripe

La gripe puede ser la causa de niveles altos de PCR. Sin embargo, la gripe es una enfermedad inducida por virus, que generalmente conduce a un aumento bastante pequeño de la PCR medida en la sangre. Por lo tanto, incluso en casos de gripe grave con síntomas pronunciados, suele suceder que el valor de PCR sea solo leve o nulo. Si se pueden medir valores de PCR muy elevados cuando están presentes los síntomas de la gripe, esto puede ser una indicación de que no se trata de la gripe sino posiblemente de una neumonía causada por bacterias. En algunos casos, las personas mayores con gripe pueden desarrollar lo que se conoce como sobreinfección bacteriana, que luego requiere tratamiento con un antibiótico. Además de un empeoramiento de la condición, un aumento en el valor de CRP puede indicar tal curso.

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Amigdalitis

La amigdalitis es una de las posibles causas comunes de niveles altos de PCR. Las amígdalas son órganos del sistema inmunológico. En el caso de la inflamación, generalmente causada por bacterias, una cadena de reacciones conduce finalmente a un aumento de la producción y liberación de PCR en el hígado. El nivel del valor de PCR a menudo se correlaciona con la gravedad de la inflamación. Si la amigdalitis se cura, el valor de PCR suele volver a caer. La amigdalitis crónica o recurrente también puede ser responsable de niveles constantemente altos de PCR.

el embarazo

El embarazo puede ser una causa de aumento de los niveles de PCR. Se pueden medir valores de leve a moderadamente elevados en muchas mujeres embarazadas y luego se pueden considerar normales. Durante el embarazo, solo se deben considerar los valores de PCR fuertemente aumentados o en aumento en relación con síntomas como fiebre o dolor, y se deben aclarar aún más si es necesario.En muchos casos, sin embargo, no se puede utilizar un valor de PCR aumentado durante el embarazo, por lo que su determinación a menudo no es eficaz.

Después de cirugía

Una operación conduce a una fuerte reacción de estrés en el cuerpo y, por lo tanto, a una activación del sistema inmunológico. Por tanto, es de esperar que se puedan medir valores de PCR aumentados después de una operación. Con un curso normal sin complicaciones, el valor vuelve a bajar a los pocos días. En los primeros días después de una operación, los valores elevados de PCR pueden considerarse normales. El aumento esperado también depende del alcance y la duración de la operación. Si la PCR no disminuye o incluso aumenta en el transcurso de la operación, esto puede ser una indicación para los médicos de que se avecina una complicación, como un trastorno de cicatrización de heridas o neumonía. Sin embargo, el valor de PCR siempre debe considerarse junto con las quejas del paciente y posibles hallazgos como fiebre o dolor.

infección pulmonar

La neumonía generalmente conduce a un aumento de los niveles de PCR. Sin embargo, para diagnosticar la neumonía, deben presentarse los síntomas típicos, como fiebre, falta de aire de aparición reciente y tos. Además, cualquier nuevo sombreado debe probarse mediante una imagen de rayos X. Un valor elevado de PCR es solo de importancia secundaria cuando se hace un diagnóstico de neumonía. Por el contrario, los valores no elevados hacen que la neumonía sea muy poco probable, por lo que en tal caso a menudo se puede prescindir de una radiografía. Sin embargo, los valores de PCR se vuelven más importantes después del inicio de la terapia. Si esto no disminuye después de unos días después del inicio del tratamiento con antibióticos o incluso continúa aumentando, esto indica que la terapia no está funcionando y que debe cambiarse a otro medicamento si es necesario.

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Envenenamiento de la sangre

En el caso de la intoxicación de la sangre, que también se conoce médicamente como sepsis, hay una reacción pronunciada del propio sistema de defensa del cuerpo y, por lo tanto, entre otras cosas, una liberación pronunciada de agentes inflamatorios. Por tanto, el envenenamiento de la sangre suele provocar un aumento considerable de los valores de PCR. Por el contrario, si hay una inflamación que conduce a un aumento significativo de los niveles de PCR, se debe considerar la aparición de sepsis. Después de iniciar la terapia para la sepsis, la determinación de los valores de PCR se puede utilizar como parámetro para una respuesta a la terapia. Además, los valores de PCR muy elevados pueden indicar una respuesta inadecuada del organismo al tratamiento. En el caso de envenenamiento de la sangre, la llamada procalcitonina a menudo se determina además de la PCR.

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VIH

En el caso de valores elevados de PCR, la infección por VIH no debe considerarse como la causa. El VIH es un virus que ataca las células de defensa del sistema inmunológico y las destruye gradualmente, por lo general durante un período de años. Si se infecta con el VIH por primera vez, es posible que aumenten los valores de PCR, pero estos son de poca importancia. Por un lado, no son específicos, lo que significa que hay muchas otras causas posibles para el aumento. Por otro lado, los valores elevados de PCR no son sensibles a la cuestión de si existe una infección por VIH. Esto significa que puede infectarse con el VIH sin aumentar los niveles de VIH. Solo tiene más sentido ponerse en contacto con un médico de inmediato si existe una sospecha justificada de infección, por ejemplo, después de tener relaciones sexuales con una persona VIH positiva.

Dolor de espalda

Si se producen valores elevados de PCR en relación con el dolor de espalda, son posibles varias causas. A menudo, los dos hallazgos no están relacionados, es decir, uno sufre de dolor de espalda y el aumento del valor de PCR tiene una causa completamente diferente. Sin embargo, son concebibles constelaciones en las que el dolor de espalda y el aumento de los valores de PCR se remontan a un desencadenante común. En el caso de dolor en los flancos, si los valores de PCR están elevados, por ejemplo, se debe considerar una inflamación de los riñones, especialmente en el caso de dolor unilateral y fiebre. Sin embargo, la evaluación de si existe una conexión entre el dolor de espalda y los valores elevados de PCR solo puede realizarla el médico después de su examen.

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Infección del tracto urinario

Las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las infecciones más comunes en humanos y, por lo tanto, también son la causa de un gran número de valores elevados de PCR. Se puede sospechar que una infección del tracto urinario es la causa del aumento de los valores de PCR, particularmente cuando se presentan síntomas típicos como sensación de ardor al orinar y dolor en el abdomen. Las infecciones del tracto urinario restringidas a la vejiga a menudo solo conducen a un ligero aumento de los valores de PCR (hasta 10 veces la norma). Sin embargo, si la inflamación aumenta en los riñones, la PCR también puede aumentar considerablemente con el tiempo. Los signos típicos son dolor en el costado y fiebre. La peor forma de infección del tracto urinario, la llamada urosepsis, también puede conducir a valores de PCR extremadamente altos (hasta 100 veces la norma).

Osteomielitis

La osteomielitis es una inflamación del interior de los huesos y esto generalmente también conduce a un aumento de los valores de PCR. Sin embargo, en general, la osteomielitis solo es responsable de una proporción muy pequeña de valores elevados de PCR. Este cuadro clínico debe tenerse en cuenta si existen hallazgos sospechosos. Una infección de herida profunda y pronunciada en el pie en diabéticos puede servir como ejemplo.

Enfermedad de Crohn / colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son las denominadas enfermedades intestinales inflamatorias crónicas que, entre otras cosas, pueden provocar un aumento de los valores de PCR. Si hay hallazgos típicos de dicha enfermedad, como diarrea frecuente durante un período prolongado, se debe realizar una colonoscopia si es necesario. En última instancia, solo es posible determinar si la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa están presentes examinando muestras de la mucosa intestinal utilizando el tejido. Se requiere una colonoscopia para obtenerlos. En personas con una enfermedad intestinal inflamatoria crónica comprobada, un valor elevado de PCR sugiere una mayor actividad de la enfermedad. La evaluación del parámetro de laboratorio siempre debe realizarse en relación con otros hallazgos como el bienestar general, la frecuencia de las deposiciones y el dolor.

Diverticulitis

La diverticulitis es una de las causas más comunes de niveles elevados de PCR. En los países occidentales en particular, la inflamación bacteriana de las protuberancias en el intestino grueso es una enfermedad común. Los valores elevados de PCR junto con síntomas como dolor en la parte inferior del abdomen (típicamente izquierdo) y posiblemente fiebre deberían, por tanto, sugerir la presencia de diverticulitis como causa. Las inflamaciones leves suelen provocar un aumento leve de los valores de PCR. Si, por otro lado, se mide un valor particularmente alto, esto puede indicar diverticulitis particularmente pronunciada. En el caso de los síntomas correspondientes, incluso puede ser necesario un diagnóstico de urgencia en el hospital para descartar, por ejemplo, una rotura intestinal o una peritonitis o al menos detectarla a tiempo.

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