Ácido ursodeoxcólico
Introducción
El ácido ursodesoxicólico es un preparado que se utiliza para tratar pequeños cálculos biliares que contienen colesterol (ColelitiasisEn Alemania, entre el 15 y el 20% de las personas padecen cálculos biliares. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Además del género femenino, los factores de riesgo típicos incluyen la obesidad (Obesidad), vejez (mayores de 40 años) y presencia de cálculos biliares en familiares de primer grado. En el 80% de los casos, los cálculos biliares son cálculos que contienen colesterol.
Los síntomas solo ocurren en alrededor del 25% de los pacientes con cálculos biliares. Por lo general, esto produce dolor en el lado derecho de la parte superior del abdomen, que también puede irradiarse hacia los hombros o la espalda.
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Indicaciones del ácido ursodesoxicólico
El ácido ursodesoxicólico se usa para tratar los cálculos biliares (Colelitiasis), que se componen de colesterol. Otros requisitos previos importantes para la aplicación son el tamaño (<15 mm), una vesícula biliar funcional y otros hallazgos del diagnóstico por ultrasonido (por ejemplo, sin sombras visibles en el área del cálculo biliar).
El ácido ursodesoxicólico también se puede utilizar en el tratamiento de la cirrosis hepática. El objetivo es prevenir la progresión de la cirrosis del hígado, que es causada por la inflamación crónica del tracto biliar o una acumulación de bilis (por ejemplo, durante una cirrosis biliar primaria) fue creado.
En casos raros, el ácido ursodesoxicólico también se prescribe para tratar la inflamación del revestimiento del estómago, causada por la bilis que regresa al estómago desde el intestino delgado (Gastritis por reflujo biliar).
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¿Cómo actúa el ácido ursodesoxicólico?
Los cálculos biliares son causados por un desequilibrio entre las diversas sustancias de la bilis. Además de los ácidos biliares, también hay sustancias disueltas (p. Ej. colesterol) en la bilis. Debido a una alta proporción de colesterol con una concentración simultáneamente baja de ácidos biliares, los cálculos que contienen colesterol se precipitan dentro de los conductos biliares.
El ácido ursodesoxicólico, que se encuentra naturalmente en concentraciones muy bajas en la bilis, contrarresta la formación de cálculos biliares de diversas formas y también conduce a la disolución de pequeños cálculos que contienen colesterol. Por un lado, el ácido ursodesoxicólico inhibe la absorción de colesterol del intestino al cuerpo humano, mientras que al mismo tiempo se reduce la liberación de colesterol de las células hepáticas a la bilis. Por otro lado, el ácido ursodesoxicólico estimula la liberación de ácidos biliares de las células del hígado al líquido biliar. Las concentraciones más bajas de colesterol y de ácidos biliares previenen la formación de cálculos biliares que contienen colesterol y, al mismo tiempo, los cálculos pequeños existentes pueden disolverse.
Además, el ácido ursodesoxicólico también tiene un efecto protector celular al inhibir las reacciones inflamatorias crónicas. Esto puede proteger las células hepáticas dañadas por la inflamación crónica y retrasar la progresión de la cirrosis.
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Efectos secundarios
Los efectos secundarios graves ocurren solo en casos muy raros durante la terapia con ácido ursodesoxicólico.
Sin embargo, la diarrea es común (de 1 a 10 pacientes de cada 100). Esto se debe, entre otras cosas, a la inhibición de la absorción de colesterol de los intestinos al cuerpo, lo que provoca la excreción de grandes cantidades de colesterol. Los pacientes afectados suelen describir las heces como blandas.
En casos muy raros (menos de 1 de cada 10,000 pacientes) puede ocurrir calcificación de los cálculos biliares o urticaria como parte de la terapia. Los pacientes con cirrosis hepática conocida (debido a la acumulación de bilis) también pueden experimentar un dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen.El empeoramiento de la cirrosis hepática es posible en casos muy raros y es necesario interrumpir el tratamiento.
Interacciones
La eficacia del ácido ursodesoxicólico puede verse afectada durante el tratamiento con fármacos que se unen a los ácidos biliares. Las preparaciones que se unen a los ácidos biliares incluyen, entre otras cosas Colestiramina. Éste tiene la propiedad de unirse y excretar los ácidos biliares en el intestino. Como resultado, se deben formar nuevos ácidos biliares a partir del colesterol en el hígado, lo que puede reducir los niveles de colesterol humano. Al mismo tiempo, sin embargo, el ácido ursodesoxicólico ya no se absorbe en el intestino y, por lo tanto, ya no puede hacer que los cálculos biliares se disuelvan dentro del tracto biliar. Por este motivo, se recomienda una ingesta tardía (al menos 2 horas).
Pueden producirse interacciones adicionales a través del metabolismo del ácido ursodesoxicólico a través de enzimas hepáticas específicas (p. Ej. CYP3A4), a través del cual también se metabolizan muchas otras preparaciones. Los estudios ya han informado un aumento del efecto de la ciclospoprina A y un efecto debilitado de la ciprofloxacina o la nitrendipina.
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Contraindicaciones
Debe abstenerse de tomar ácido ursodesoxicólico si se sabe que es hipersensible al ingrediente.
Además, la administración de ácido ursodesoxicólico no está indicada para la inflamación aguda de la vesícula biliar o del tracto biliar. Incluso con inflamación hepática aguda o crónica (Hepatitis) No se debe tomar ácido ursodesoxicólico. El ácido ursodesoxicólico no es eficaz incluso en cálculos que no contienen colesterol. Estos pueden surgir, por ejemplo, de una mayor proporción de carbonato de calcio o bilirrubina en el tracto biliar.
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Dosis
El preparado ácido ursodesoxicólico está indicado para el tratamiento de cálculos biliares que contienen colesterol en adultos. Sin embargo, en casos raros, también se puede recetar a niños mayores de 6 años. Sin embargo, la dosis debe ajustarse al peso corporal del niño.
Se recomienda una dosis diaria de aproximadamente 10 mg por kilogramo de peso corporal para disolver los cálculos biliares de colesterol. Si pesa entre 60 y 80 kilogramos, debe tomar comprimidos de 250 mg tres veces al día. Para el tratamiento de la cirrosis del hígado debido a la acumulación biliar, la dosis también se ajusta al peso corporal. El plan de tratamiento exacto debe discutirse con el médico tratante y comprende entre 4 y 5 comprimidos recubiertos con película al día.
Durante el tratamiento con ácido ursodesoxicólico, los niveles de enzimas hepáticas en la sangre y la vesícula biliar deben controlarse periódicamente mediante ecografía. Si no hay mejoría de los síntomas o del cuadro clínico después de un año, se debe considerar la interrupción del tratamiento.
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precio
Los preparados de ácido ursodesoxicólico que se comercializan con más frecuencia en Alemania son Ursofalk y UDH. Están disponibles tanto comprimidos (de película) como cápsulas. Están disponibles en farmacias con receta.
Por lo general, el ácido ursodesoxicólico se ofrece en dosis de 250 mg y 500 mg. También están disponibles diferentes tamaños de envase (50 y 100 comprimidos por envase).
Un paquete de 50 con 250 mg de ácido ursodesoxicólico está disponible por aproximadamente 25 euros. En cambio, un paquete de 100 cuesta alrededor de 40 euros.
Ácido ursodesoxicólico y alcohol: ¿son compatibles?
No se conoce interacción directa entre el ácido ursodesoxicólico y el alcohol. Además, el alcohol solo tiene una influencia menor en la formación de cálculos biliares. Sobre todo, la obesidad y una dieta rica en grasas son un factor de riesgo para el desarrollo.
No obstante, puede haber interacciones entre el alcohol y el ácido ursodesoxicólico en el hígado, ya que ambas sustancias se metabolizan en el hígado. Al mismo tiempo, el alto consumo de alcohol es un factor de riesgo para el desarrollo de cirrosis hepática, lo que contrarresta la terapia con ácido ursodesoxicólico en el contexto de cirrosis hepática por reflujo biliar. Por este motivo, se debe minimizar o interrumpir el consumo de alcohol durante el tratamiento con ácido ursodesoxicólico.
Alternativas al ácido ursodesoxicólico
El tratamiento con ácido ursodesoxicólico a menudo tiene un efecto limitado sobre la formación y disolución de los cálculos biliares. El ácido quenodesoxicólico, que tiene un efecto comparable, tampoco respondió mejor. Por esta razón, a menudo se requiere un tratamiento farmacológico sintomático.
El dolor abdominal superior muy doloroso puede tratarse con antiespasmódicos (p. Ej. Metamizol, tramadol, butilscopolamina) ser tratado. Si es necesario, también se pueden utilizar productos a base de hierbas (por ejemplo, hojas de alcachofa, milenrama, diente de león).
Sin embargo, la extirpación quirúrgica suele ser necesaria para los cálculos biliares sintomáticos.
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¿Se puede tomar durante el embarazo y la lactancia?
Se debe evitar la terapia con ácido ursodesoxicólico durante el embarazo y la lactancia. No hay suficientes investigaciones y estudios que puedan descartar un efecto de la preparación en el bebé. Existe el riesgo de que el principio activo pueda entrar en el cuerpo del bebé a través de la placenta o la leche materna.
Además, también se debe descartar un embarazo antes de iniciar la terapia con ácido ursodesoxicólico.
Ácido ursodesoxicólico y la píldora: ¿es compatible?
Se recomiendan medidas anticonceptivas no hormonales o anticonceptivos a base de estrógenos en dosis bajas durante el tratamiento con ácido ursodesoxicólico.
Si se prescribe ácido ursodesoxicólico para tratar los cálculos biliares, solo se deben usar anticonceptivos no hormonales. Esto se debe a que los anticonceptivos hormonales (píldora) pueden promover la formación de cálculos biliares y así contrarrestar los efectos del ácido ursodesoxicólico.
¿Existe un ácido ursodesoxicólico sin receta?
El ácido ursodesoxicólico solo está disponible con receta en farmacias. La ingesta, la dosificación y la aplicación siempre deben realizarse en estrecha consulta con el médico tratante. Los productos a base de hierbas se pueden tomar como apoyo. Las hojas de alcachofa optimizan la composición de la bilis, mientras que la milenrama y el diente de león tienen un efecto colagogo.
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