Agua en el pericardio, ¿peligrosa?

¿Qué es y qué tan peligroso es?

Una acumulación de agua en el pericardio, también llamada derrame pericárdico, denota la presencia de líquido entre las dos membranas de tejido conectivo que rodean el corazón (Cavidad pericárdica). Esta acumulación de agua puede ocurrir tanto de forma aguda como crónica. En las personas sanas hay unos 20 ml de líquido en el pericardio, lo que es bastante normal y ayuda al corazón en su movimiento de bombeo dentro del pericardio.

El peligro que representa el agua en el pericardio depende en gran medida de la causa y la cantidad del derrame. El espectro de riesgos del agua en el pericardio va desde la ausencia de síntomas sin necesidad de tratamiento hasta situaciones de emergencia potencialmente mortales.

En muchos casos, especialmente si el derrame es provocado por patógenos, solo se acumula una pequeña cantidad de agua en el pericardio, que solo excede ligeramente el nivel de líquido normal de alrededor de 20 ml. La mayoría de las veces, el agua se acumula en el vértice del corazón a lo largo de la fuerza de la gravedad y no afecta la función del corazón.
El desarrollo de la cantidad de agua debe ser monitoreado constantemente para poder evaluar el curso. En estos casos, sin embargo, la terapia con medicamentos es suficiente y también se pueden considerar los enfoques naturopáticos. No es necesario tratar el agua en sí, solo la enfermedad subyacente.

Con mayores cantidades de agua en el pericardio, existe un mayor riesgo agudo, por lo que a menudo es necesaria una punción y descarga del pericardio. Por ejemplo, con las infecciones bacterianas, se producen constantemente nuevos líquidos. Mientras la infección y, por tanto, la enfermedad subyacente no hayan sanado, aumentará la cantidad de agua en el pericardio. Con cantidades más altas, el pericardio se llena y ejerce presión sobre el corazón.
Dado que el músculo cardíaco se tensa y vuelve a relajarse constantemente cuando late, su función se ve restringida cuando se ejerce presión sobre el corazón desde el exterior, como es el caso, por ejemplo. B. es el caso de mayores cantidades de agua en el pericardio. La presión externa evita que el corazón se relaje por completo y pueda recuperar el volumen de sangre, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Como resultado, el cuerpo ya no recibe suficiente sangre. En una emergencia aguda, esta condición también se conoce como "taponamiento cardíaco".

Como resultado de la capacidad cardíaca restringida, se desarrollan palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y sudoración. En el peor de los casos, se produce un paro cardiovascular. En estos casos, el paciente debe ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos y, si es necesario, la punción del pericardio para drenar el líquido. Siempre que la enfermedad subyacente sea aguda y no se resuelva, también se puede insertar un drenaje en el pericardio durante unos días para que cualquier líquido recién creado pueda drenar.

Síntomas

Son solo pequeñas cantidades Hay agua en el pericardio, solo patada pocos a ninguno Síntomas en.

Sin embargo, si hay muchos líquidos, se producen diversas quejas debido al hecho de que Corazón constreñido en su pericardio y no puede expandirse adecuadamente durante la contracción o el bombeo. Esto permite Las cámaras del corazón ya no se llenan con suficiente sangre y el volumen de sangre expulsado disminuirá. Esto conduce a síntomas similares a los de uno Insuficiencia cardiaca corresponder: labios azules, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia respiratoria, baja resistencia física, venas del cuello congestionadas y posiblemente tambien toser, Pérdida del apetito e inquietud.

agua en los pulmones

A menudo, cuando hay agua en el pericardio, el agua se acumula en los pulmones. Luego, el médico habla de un derrame pleural.
Estrictamente hablando, el agua no se encuentra en los pulmones en sí, sino entre las hojas de la membrana pulmonar y se encuentra en el exterior de los pulmones. Un derrame acuoso en los pulmones es mucho más común que el agua en el pericardio. Sin embargo, los pulmones pueden contener significativamente más líquido que el pericardio sin restringir la función respiratoria de los pulmones. Por lo tanto, los derrames pleurales no conducen a una situación de emergencia potencialmente mortal tan rápidamente.
Incluso con un derrame pleural, el agua se acumula en el punto más bajo debido a la gravedad. Sin embargo, la cantidad de líquido puede aumentar rápidamente y presionar los pulmones desde el exterior. Esto dificulta la expansión de los pulmones y limita su función. En estos casos, el derrame debe perforarse y drenarse hacia el exterior con una aguja. Por lo general, esto se realiza con anestesia local; la anestesia generalmente no es necesaria.

Además de las infecciones, muchas enfermedades internas también pueden provocar un derrame de agua en los pulmones. Una causa común es, por ejemplo, la insuficiencia cardíaca. El corazón, que ya no puede bombear el volumen de sangre ajustado a las necesidades del cuerpo en caso de insuficiencia cardíaca, impide el flujo de sangre líquida. La sangre en los vasos sanguíneos se congestiona hasta que la sangre es expulsada de los vasos sanguíneos por la presión alta y se acumula en los pulmones. Las infecciones y las enfermedades cardíacas en particular pueden provocar derrames de agua en el pericardio y los pulmones.

diagnóstico

El método de elección para el diagnóstico de derrame pericárdico es Diagnóstico por ultrasonido (Ecografía), en el que se puede representar gráficamente el agua del pericardio.

Tambien uno Tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para visualizar el líquido entre las dos membranas del corazón. Después de la confirmación pictórica de la acumulación de agua, un Retirada de líquidos realizado desde la cavidad pericárdica (Punción) a esto en posibles patógenos o células cancerosas investigar.

También en Electrocardiograma La acumulación de líquido puede ser notable; los afectados suelen mostrar uno disminución de la erupción en el registro de ECG.

Complicaciones

La temida complicación de la acumulación de agua en el pericardio es el llamado taponamiento pericárdico. Esta es una disfunción masiva del corazón, que es causada por una acumulación muy fuerte de líquido en el pericardio. Entonces, el corazón apenas puede bombear correctamente, las cámaras del corazón apenas están llenas de sangre y la compresión apenas garantiza el flujo de sangre al corazón. En casos extremos, esto puede incluso conducir a circunstancias potencialmente mortales si ya no se puede expulsar suficiente sangre del corazón para abastecer al cuerpo.

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terapia

El tratamiento del derrame pericárdico puede ser muy variable y depende en gran medida de la causa subyacente. Pequeñas acumulaciones de líquido en el pericardio suelen necesitar sin terapia, más grande debería aliviado por pinchazos para evitar complicaciones.

El médico tratante emitirá un Aguja insertada en el pecho bajo control ECG y avanzó hacia el pericardio para luego extraer el líquido del pericardio a través de una cánula. Sin embargo, si la cantidad de líquido es tan grande que ya no se puede eliminar con una simple punción, eso es demasiado Colocar un drenaje pericárdico en el pericardio, que luego drena el líquido de forma continua a través de una especie de catéter.

Es el derrame pericárdico infeccioso, es a menudo también el Administración de antibióticos., antiinflamatorio Analgésicos indexado. Sin embargo, ninguna terapia conservadora aborda ni ocurre derrames recurrentes, a menudo solo puede tener uno Intervención quirúrgica Remedio: Aquí se corta una especie de pequeño orificio o ventana en el pericardio (Fenestración pericárdica), por donde puede escapar el líquido acumulado. Solo en los casos más raros puede una extirpación completa del pericardio (Pericardectomía) de ser necesario.

Cómo perforar agua en el pericardio.

Si tiene agua en el pericardio, esto puede provocar complicaciones graves muy rápidamente. Por ejemplo, una constricción del corazón conduce a una pérdida de función con una cantidad significativamente reducida de sangre que se bombea a la circulación. Ocasionalmente, la terapia conservadora (esperar y ver) es suficiente para tratar la causa de la retención de agua.

Sin embargo, a menudo se requiere un pinchazo. El agua se puede drenar del pericardio. Por lo general, el líquido del pericardio también se usa para exámenes adicionales. La punción generalmente se realiza por ultrasonidos con una aguja o jeringa larga. El líquido se puede recolectar directamente usando la jeringa para que pueda usarse para otros fines de diagnóstico.

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Duración

La duración de la acumulación de agua en el pericardio depende de muchos factores. La mayoría de las veces, la acumulación de líquido retrocede una vez que se ha eliminado la causa. Las acumulaciones agudas de grandes cantidades de agua o mucha sangre en el pericardio generalmente deben vaciarse muy rápidamente, de lo contrario pueden ocurrir daños consecuentes graves. Si el agua surge como parte de una enfermedad crónica, como una enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca crónica, también puede permanecer de forma permanente.

causas

Las causas más comunes de retención de agua en el pericardio incluyen una amplia variedad Enfermedades infecciosas, como tuberculosis, difteria, Virus Coxsackie, VIH o Herpes. Los existentes también se pueden usar de la misma manera Enfermedades autoinmunes, como el Artritis reumatoide o el Lupus eritematoso causar derrame pericárdico.

Otros desencadenantes pueden ser Enfermedades metabólicas (por ejemplo, uremia), tumores malignos o metástasis, trauma o un Infarto de miocardio ser. Con menos frecuencia también intervenciones médicas conducir a agua en el pericardio en el corazón, p. ej. después de las operaciones, Implantes de marcapasos o después de radioterapia en la zona del pecho.

Agua en el pericardio después de un infarto

Hasta el 30% de las personas tienen agua en el pericardio después de un ataque cardíaco. Si esto no causa ningún síntoma adicional, no afecta el proceso de curación y no necesita tratamiento. Sin embargo, el agua también puede surgir con una inflamación autoinmune del pericardio. Además de la acumulación de líquido, es posible que experimente fiebre y dolor en el pecho. Este cuadro clínico se llama síndrome de Dressler. La inflamación generalmente se desarrolla entre la segunda y la tercera semana después del ataque cardíaco, pero también puede ocurrir días o semanas después del ataque cardíaco. En casos muy raros, el agua en el pericardio puede evitar que el corazón se expanda, interrumpiendo así su función de bombeo. En tal caso, es necesario drenar el líquido.

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Agua en el pericardio después de una operación.

La acumulación de líquido, especialmente sangre, en el pericardio es un efecto secundario común de la operación después de operaciones cardíacas, especialmente después de operaciones de bypass. Suele ser inofensivo y en la mayoría de los casos desaparece por sí solo. El taponamiento (una alteración de la función cardíaca como resultado de la presión) ocurre con menos frecuencia y el médico debe vaciarlo lo más rápido posible.

En casos muy raros, se puede acumular líquido en el pericardio después de un marcapasos o una endoprótesis. El procedimiento podría haber dañado las arterias coronarias y provocar una hemorragia permanente. El propio músculo cardíaco también puede lesionarse. En el caso de pacientes de edad avanzada en particular, la herramienta quirúrgica puede dañar la pared del corazón de tal manera que se rasga o se vuelve permeable. En cualquier caso, se trata de una urgencia aguda, ya que puede provocar un taponamiento pericárdico.

El síndrome poscardiotomía rara vez puede ocurrir después de una cirugía cardíaca. La cubierta del corazón se inflama debido a la irritación física durante la operación cardíaca. No hay patógenos involucrados en esta inflamación. Sin embargo, además del agua en el pericardio, puede aparecer fiebre.

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Agua en el pericardio después de una neumonía.

En la neumonía, la reacción inmunitaria del cuerpo hace que las células inflamatorias se inunden junto con el líquido. Esto generalmente se acumula en los pulmones. Sin embargo, en el caso de hallazgos pronunciados, el líquido también puede ingresar al pericardio (saco cardíaco), por lo que el agua se acumula en el pericardio. La complicación más grave es el taponamiento pericárdico, en el que el pericardio está tan abultado con líquido que el corazón no tiene suficiente espacio. Hay un deterioro en el rendimiento del bombeo y, como resultado, puede ocurrir insuficiencia cardíaca.

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Agua en el pericardio en cáncer

En el contexto del cáncer, el líquido se puede acumular en varias cavidades del cuerpo. Estos se conocen como derrames malignos. Las causas del desarrollo de líquidos son numerosas.
Por un lado, el propio tumor, por ejemplo por un crecimiento excesivo de los ganglios linfáticos, puede provocar congestión linfática y derrame. Órganos como el corazón, los riñones o el hígado a menudo resultan dañados por la influencia dañina del tumor.Esto puede provocar desequilibrios en la sangre, que provocan retención de agua y derrames en muchas áreas del cuerpo, incluido el pericardio.

No es infrecuente que la acumulación de líquido surja como consecuencia secundaria de la destrucción del tumor. Las infecciones por hongos, virus o bacterias también pueden desarrollarse favorablemente y producir agua en el pericardio. Los tipos de cáncer que conducen a la retención de agua en el pericardio en particular son el cáncer de mama y el cáncer de pulmón, pero también la leucemia.

Agua en el pericardio durante la quimioterapia.

La quimioterapia involucra medicamentos que se dirigen contra las células cancerosas y están destinados a obstaculizar y destruir su crecimiento.
Los medios que se administran difieren con cada tipo de cáncer y, por lo tanto, provocan diferentes efectos secundarios. En muchos casos, la quimioterapia también puede atacar las propias células del cuerpo, lo que da lugar a muchos efectos secundarios.

Algunos medicamentos contra el cáncer también se clasifican como tóxicos para el corazón, lo que significa que atacan las células del corazón. La destrucción de las células del corazón también puede provocar una peligrosa retención de agua en el pericardio. En muchos casos, no se puede determinar con exactitud si el cáncer en sí o la quimioterapia causaron un derrame en el pericardio.

La radioterapia, otro pilar del tratamiento del cáncer, puede dañar las células del corazón y provocar derrames. El corazón está particularmente en riesgo en el caso de tumores cardíacos, tumores pulmonares o tumores de la capa media del pecho. Los efectos a largo plazo pueden ocurrir aquí incluso décadas después de la enfermedad del cáncer.

Agua en el pericardio en la anorexia.

La anorexia puede hacer que se acumule agua en el pericardio. Rara vez ocurren complicaciones graves. Más bien, es una expresión de la gravedad de la anorexia, porque cuanto menor es el IMC (índice de masa corporal), mayor es la probabilidad de que se acumule agua en el pericardio. Cuando se normaliza el peso, el agua en el pericardio suele desaparecer. La acumulación de agua se debe a la disminución de la masa muscular del corazón y del tejido adiposo que lo rodea, de modo que el corazón se vuelve relativamente demasiado pequeño para el pericardio.
Otra explicación es que las anoréxicas a menudo tienen muy poca proteína en la sangre. La proteína generalmente retiene el líquido en el frasco. Si hay muy poca proteína, es más probable que se acumulen líquidos en las cavidades corporales. Esto también es lo que causa el edema por hambre.

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Agua en el pericardio del bebé.

Es muy raro que los bebés acumulen agua en el pericardio. Las principales causas son infecciones bacterianas o virales, pero también derrames después de operaciones cardíacas. En el feto, la acumulación de líquido durante el embarazo puede ser un signo de afecciones médicas graves, como Hidropesía fetal, un defecto cardíaco infantil grave, tumores cardíacos o enfermedades genéticas (trisomía 21, ...).

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