Tendinitis de Aquiles
Sinónimos
Inflamación del tendón de Aquiles, tendinitis del tendón de Aquiles, tendopatía del tendón de Aquiles
Definición de tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles es una causa común de dolor en el talón y por encima del mismo. Esto generalmente es el resultado de un cambio patológico o una lesión menor en el tendón de Aquiles como resultado de
- Sobrecargas o
- cambios físicos como el acortamiento de los músculos.
- La inflamación en el sentido clásico rara vez es la causa de los síntomas.
La tendinitis de Aquiles conduce a
- Dolor y
- Hinchazón en el área afectada
generalmente 2 - 6 centímetros más arriba de la inserción del tendón de Aquiles en el hueso del talón, así como movilidad restringida y rendimiento atlético reducido.
La tendinitis de Aquiles se puede diferenciar de la aquilodinia, que es un síndrome de dolor en el área del tendón de Aquiles que generalmente no se asocia con inflamación y ocurre particularmente durante la actividad física intensa.
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El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Sobre el término tendinitis de Aquiles
La investigación actual muestra que la Tendinitis de Aquiles no es inflamación en el sentido clásico. Es por ello que en los últimos años este cuadro clínico se ha consolidado como Tendopatía del tendón de Aquiles llamar. Esto se justifica por el hecho de que no se encontraron focos o células inflamatorias durante el examen (p. Ej. Leucocitos), pero solo destruido (degenerar) Tejido de estructura irregular.
El origen (etiología)
La tendinitis de Aquiles puede ser
- agudo o
- ser crónico.
En la tendinitis de Aquiles aguda, los síntomas aparecen durante unos días, generalmente como resultado de un mayor entrenamiento.
Con la tendinitis de Aquiles crónica, los síntomas aparecen durante un período de tiempo más largo y generalmente son independientes del estrés a corto plazo.
Además de esta clasificación, también puede determinar la ubicación del dolor que se produce. La mayor parte del dolor ocurre en el punto de unión del talón (Hueso del talón, calcáneo) o en la parte media del tendón de Aquiles, unos 4 cm por encima del punto de inserción. Debido al escaso suministro de sangre, estas lesiones tardan en sanar.
Inhibidores de girasa / ciprofloxacina / ofloxacina como causa de la tendinitis de Aquiles
Los inhibidores de girasa, que también incluyen el fármaco ciprofloxacino, son antibióticos que intervienen en el metabolismo del ADN de las bacterias y, por lo tanto, pueden combatirlas. A principios de la década de 1990, se supo con algunos medicamentos de este grupo de medicamentos que los efectos secundarios indeseables, incluida la tendinitis de Aquiles, ocurrían con mayor frecuencia al tomar estos medicamentos.
Algunos estudios que abordaron el tema llegaron a la conclusión de que estos efectos secundarios en realidad pueden estar relacionados con algunos agentes del grupo de inhibidores de girasa. Un estudio representativo de los Países Bajos pudo establecer una correlación entre la tendinitis de Aquiles y el fármaco ofloxacino, mientras que los efectos secundarios de otros inhibidores de girasa como el ciprofloxacino u otros antibióticos fueron menos comunes.
En resumen, siempre se debe pensar en un efecto secundario de un inhibidor de girasa (especialmente ofloxacina o ciprofloxacina) en el caso de inflamación poco clara y particularmente bilateral del tendón de Aquiles.
Epidemiología
La tendinitis de Aquiles ocurre con especial frecuencia en personas que practican más deporte o incluso son atletas de competición. En este contexto, los corredores en particular sufren
- Alrededor del 9% de todos los atletas de competición sufren de tendinitis de Aquiles.
- En la población general, 1 de cada 10,000 (1/10000) tiene esta afección.
Síntomas
En general, los síntomas aparecen por primera vez al principio o al final del entrenamiento o la actividad deportiva, durante los cuales los pacientes suelen sentir alivio del dolor. Con un esfuerzo adicional, el dolor continúa aumentando hasta que es imposible moverse sin dolor o hacer deporte. También se hace una distinción entre tendinitis de Aquiles aguda y crónica cuando se trata de síntomas.
La tendinitis de Aquiles aguda conduce a un aumento gradual del dolor en el tendón de Aquiles, justo por encima del talón.Este proceso suele tardar unos días y el dolor empeora. El dolor se puede aliviar temporalmente descansando. Al examinar el tendón de Aquiles manualmente, puede ver que se ha endurecido como un signo de tendinitis de Aquiles aguda.
La tendinitis de Aquiles crónica a menudo sigue a la tendinitis de Aquiles aguda. En la inflamación crónica del tendón de Aquiles, el dolor se presenta durante semanas o meses. El dolor permanece casi igual con cualquier tipo de ejercicio o actividad deportiva, pero es particularmente severo al caminar cuesta arriba o subir escaleras.
Después de las pausas de descanso o por la mañana, el dolor es particularmente intenso porque el tendón de Aquiles se endurece ligeramente y no es lo suficientemente elástico cuando se repite la carga para poder realizar los movimientos sin dolor. A veces, se pueden encontrar pequeños nódulos durante el examen de palpación, especialmente a 2-4 cm de la inserción del tendón de Aquiles en el hueso del talón. El tendón de Aquiles a menudo está inflamado y engrosado y se puede ver un ligero enrojecimiento de la piel por encima del tendón de Aquiles. Rara vez puede escuchar un ligero crujido cuando presiona el tendón de Aquiles con el dedo y mueve el tobillo al mismo tiempo.
No se tienen que cumplir todos los criterios para poder hablar de una tendinitis de Aquiles. Por ejemplo, el enrojecimiento de la piel es raro.
Duración de la tendinitis de Aquiles
La duración de la tendinitis de Aquiles depende de la gravedad de la enfermedad. También hay básicamente dos tipos diferentes, tendinitis de Aquiles aguda y crónica. La inflamación aguda que ha ocurrido repentinamente puede curarse después de una o dos semanas si descansa y posiblemente otras medidas como fisioterapia. Si la inflamación se ha vuelto grave o crónica, a menudo es necesaria una terapia conservadora prolongada o una cirugía. Después de esto, la pierna afectada se inmoviliza con una férula durante uno o dos meses, seguido de una fase de rehabilitación de aproximadamente tres meses. Durante este tiempo, el tendón debe conservarse y no debe exponerse a cargas elevadas.
Leer más sobre: Duración de la tendinitis de Aquiles
Causas de la tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles es una lesión por uso excesivo. A menudo ocurre cuando la carga aumenta significativamente durante un corto período de tiempo y el tendón de Aquiles está expuesto a un nivel de estrés desconocido. Esta enfermedad es particularmente común al correr y es el resultado de una sobrecarga causada por
- demasiados kilómetros de entrenamiento,
- velocidad de carrera demasiado rápida o
- se favorece el terreno especialmente montañoso.
Al caminar cuesta arriba, el tendón de Aquiles también se estira fuertemente con cada paso, lo que no causa ningún problema durante un tiempo determinado, pero el tendón de Aquiles puede cansarse más rápidamente en el futuro debido al estrés adicional. Además del terreno, la superficie de entrenamiento también es una posible causa de tendinitis de Aquiles.
Si cambia de caminos forestales a asfalto, por ejemplo, puede experimentar más quejas después. Además de una mayor actividad de ejercicio, acortar los descansos intermedios también puede provocar un aumento del dolor. Además de las condiciones de entrenamiento, no se debe descuidar el calzado como posible causa de lesiones en el tendón de Aquiles. Especialmente si las mujeres usan zapatos muy largos con tacones altos, el tendón de Aquiles puede acortarse, ya que el tendón de Aquiles es comprimido por los zapatos con tacones altos. Cuando se cambia a zapatos normales, a menudo surgen problemas porque el tendón de Aquiles está demasiado estirado para garantizar una marcha normal. La edad también juega un papel en el desarrollo de la tendinitis de Aquiles. Las personas de 35 años o más son particularmente susceptibles. Los adolescentes y los adultos jóvenes, por otro lado, rara vez tienen problemas con él, incluso con altos niveles de estrés.
Anatómicamente hablando, los músculos de la pantorrilla que son demasiado débiles o demasiado cortos (Gastrocnemio y Soleus) y un tobillo con movilidad restringida pueden provocar molestias en el tendón de Aquiles.
Una desalineación del pie como resultado de un pie zambo o un pie equino también puede provocar problemas en el tendón de Aquiles. Sin embargo, estas deformidades a menudo se tratan de forma conservadora inmediatamente después del nacimiento y, por lo general, no presentan daños consecuentes.
Tendinitis de Aquiles por trotar
La tendinitis de Aquiles es una enfermedad muy típica de los deportistas de competición, y especialmente de los corredores. Las personas a las que les gusta salir a correr durante mucho tiempo se ven particularmente afectadas por la tendinitis de Aquiles. Por lo tanto, especialmente estos grupos de riesgo deben prestar mucha atención al dolor en el tendón de Aquiles y la zona de la pantorrilla y, si es necesario, cuidar el área para evitar que la afección empeore.
Por lo tanto, el jogging es un factor de riesgo para desarrollar tendinitis de Aquiles, ya que en este deporte las cargas extremas se dirigen principalmente a través del tendón de Aquiles y solo luego se extienden por el cuerpo. Con cada paso, la carga al trotar es un múltiplo de su peso corporal. Por tanto, no es de extrañar que una gran proporción de deportistas de competición desarrolle tendinitis de Aquiles al menos una vez en su carrera.
Tendinitis de Aquiles causada por pies doblados
El pie de la hebilla (Pes valgus) describe una desalineación patológica del pie. El borde interior (medial) del pie se baja, mientras que el borde exterior (lateral) del pie se eleva. El pie que se dobla a menudo surge en conexión con un pie plano o plano y con las rodillas golpeadas.
Desde un punto de vista médico, el pie articulado es un problema, especialmente con cargas elevadas como las que se encuentran a menudo en los deportes.La posición antinatural del pie aumenta significativamente las cargas sobre el tendón de Aquiles en comparación con una posición sana del pie. Especialmente en relación con los pies planos, las fuerzas mecánicas sobre el tendón de Aquiles aumentan porque la función de balanceo natural ya no está disponible.
Puede encontrar mucha más información en nuestro sitio web: Causas de la tendinitis de Aquiles
Terapia de la tendinitis de Aquiles
Medicación para la tendinitis de Aquiles
Si se presenta tendinitis de Aquiles, la terapia con medicamentos puede ser útil. La ingesta de analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno y el diclofenaco puede, por un lado, aliviar la incomodidad a medida que cede el dolor y, por otro lado, estos fármacos inhiben la inflamación del tejido.
Al tomar este medicamento, es importante que el alivio del dolor no dé lugar a un uso excesivo del tendón de Aquiles, ya que el dolor ya no se percibe como una señal de advertencia. Los ungüentos que contienen estos ingredientes activos se pueden aplicar superficialmente, pero por lo general no funcionan con tanta fuerza como las tabletas. Aunque el ibuprofeno y el diclofenaco están disponibles gratuitamente en las farmacias, debe tenerse en cuenta que el uso a largo plazo puede provocar efectos secundarios, por lo que estos medicamentos no se pueden tomar de forma permanente sin consultar a un médico.
También se puede realizar terapia con principios activos a base de hierbas. Para una aplicación superficial se utiliza árnica, pomada de caballo o aceite de árbol de té, por ejemplo. Pero las inyecciones homeopáticas también se pueden realizar en el área alrededor de la tendinitis de Aquiles.
Si bien el uso de cortisona es muy eficaz y generalizado para muchas inflamaciones del cuerpo, no se debe inyectar cortisona en el tendón afectado en el caso de la tendinitis de Aquiles, ya que esto puede hacer que el tendón se vuelva quebradizo y más propenso a desgarros (rotura del tendón de Aquiles).
Vendaje para la tendinitis de Aquiles
El uso de kinesio tape puede ser particularmente útil para la tendinitis de Aquiles leve y aliviar al paciente de sus síntomas. Una cinta de kinesio es una cinta de tejido de cuatro a cinco centímetros de ancho que se adhiere a la piel en caso de problemas musculoesqueléticos. El modo de acción debe basarse en la activación de receptores sensoriales en la piel y la activación del tejido conectivo a través de la estimulación mecánica de la cinta. Aunque no hay evidencia científica de que las cintas de kinesio funcionen, este método es ampliamente utilizado y popularizado por los atletas grabados que pueden verse en la televisión en los principales eventos deportivos.
Solicitud:
Aunque es aconsejable dejar la cinta a un profesional, en principio también es posible utilizar la cinta de kinesioterapia usted mismo. Hay varias técnicas de cinta disponibles para tratar la tendinitis de Aquiles. Como ejemplo, a continuación se describen dos métodos bastante sencillos. Al pegar, es importante que las esquinas de la cinta de kinesio se redondeen con unas tijeras, ya que esto la mantendrá en la piel por más tiempo.
1. Primero, se coloca una tira de cinta adhesiva desde la parte inferior del talón sobre el tendón de Aquiles a lo largo de la pantorrilla hasta justo debajo del hueco de la rodilla. Es importante que la kinesiotape no se tire bajo tensión, sino que se adhiera a la piel en un estado relajado. Otra tira de cinta, que es un poco más corta, se corta a lo largo para crear una forma de Y. La base del Ypsilon está pegada al tendón de Aquiles, las dos alas deben pegarse a la izquierda y derecha de los músculos de la pantorrilla. Finalmente, se pega una tira de cinta alrededor del tobillo, la tensión de la cinta tampoco debe ser demasiado grande aquí.
2. De manera similar al método descrito en primer lugar, se pega una tira de cinta desde la parte inferior del talón sobre el tendón de Aquiles hasta la pantorrilla. Debe llegar aproximadamente a la mitad de la pantorrilla. Ahora se pegan dos tiras de cinta de longitud similar desde el exterior del talón hasta el interior de la pantorrilla (también aquí aproximadamente al nivel de la mitad de la pantorrilla) y viceversa.
La cinta de kinesio puede permanecer en la piel hasta que se desprenda por sí sola. Se puede duchar fácilmente con él.
Leer más sobre el tema: Vendaje para la tendinitis de Aquiles
cirugía
Se debe considerar cuidadosamente la cirugía para la tendinitis de Aquiles.
Se recomienda realizar primero el tratamiento con medidas conservadoras. Aunque la inflamación a largo plazo puede desgarrar el tendón de Aquiles, estos deben aprovecharse. Si los síntomas persisten posteriormente, se debe considerar una operación.
Procedimiento de la operación:
En principio, es posible tener la operación paciente externo En el caso del tratamiento hospitalario, la estancia hospitalaria suele ser de uno a dos días.
La cirugía del tendón de Aquiles se realiza en anestesia local o en anestesia general y suele tardar alrededor de media hora.
La operación del tendón de Aquiles generalmente puede mínimamente invasiva se lleva a cabo de modo que solo sea necesaria una pequeña incisión. El objetivo de la cirugía es encontrar tejido engrosado e inflamado. Bolsa para eliminar. Se fresan las osificaciones del tendón de Aquiles.
Si la inflamación está muy avanzada, puede que sea necesario realizar una incisión en la piel más grande para ver la longitud completa del tendón. Esto es necesario porque se debe eliminar cualquier tejido muerto.
La persona afectada viene después de la operación. Pierna en una férula especial durante algunas semanas para que el tejido se recupere y sane. Es importante que la funcionalidad del tendón de Aquiles después de la cirugía mediante medidas de rehabilitación adecuadas, como terapia física está restaurado. La carga sobre el tendón inflamado debe aumentarse gradualmente; en los primeros tres meses después de la operación, no debe haber actividad deportiva importante.
Ejercicio para la tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles a menudo ocurre ejercicio perceptible. Especialmente bajo Corredores esta enfermedad es común.
Ella esta pasando por tirando dolores Notable en el tendón de Aquiles afectado, también puede suceder que el tendón afectado sobrecalentado o hinchado es. El dolor suele aparecer al comienzo del ejercicio y mejora durante el ejercicio. Sin embargo, el dolor solo puede aparecer después del ejercicio en reposo. Si se presentan tales síntomas, se debe interrumpir el ejercicio para permitir que la inflamación sane y no empeore.
Si continúa haciendo ejercicio con una tendinitis de Aquiles existente, los síntomas pueden volverse crónicos y el tratamiento es mucho más difícil y prolongado.
En este contexto, también es importante que el deportista esté sensibilizado después de que se haya producido una inflamación y antes de sus sesiones de entrenamiento. cuidadosamente calentado, ya que esto puede prevenir una nueva tendinitis de Aquiles. también estiramiento regular de los músculos de la pantorrilla es importante porque los músculos de la pantorrilla acortados ejercen una presión adicional sobre el tendón de Aquiles.
Si la tendinitis de Aquiles se ha curado después del tratamiento, el tendón debe seguir conservándose durante algún tiempo y no debe exponerse a cargas elevadas. Durante este tiempo, no se deben realizar deportes de carrera ni actividades que ejerzan una gran fuerza sobre el tendón de Aquiles. Los deportes menos estresantes como el ciclismo son definitivamente posibles.
¿Cuáles son las perspectivas?
Si una tendinitis de Aquiles ocurre por primera vez y se trata rápidamente, la lesión generalmente se cura sin ningún daño consecuente. Es particularmente importante dejar suficiente tiempo para que sane el tendón de Aquiles antes de volver a ejercer presión sobre él, de lo contrario existe el riesgo de tendinitis de Aquiles crónica. Si los pacientes ignoran los primeros signos de la tendinitis de Aquiles o no dejan suficiente tiempo para curarse, la inflamación puede volverse crónica y muy difícil de tratar.
Desafortunadamente, no es posible especificar cuánto tiempo tarda en sanar una tendinitis de Aquiles.
Anatomía del tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles conecta el talón (Calcáneo) con los músculos de la pantorrilla (Músculo gastrocnemio y Músculo sóleo), más precisamente con sus aponeurosis. El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte y grueso del cuerpo humano y puede soportar fuerzas de hasta 12 veces el peso corporal. Estabiliza el pie en la pierna e inicia particularmente el movimiento de empuje al correr y correr.
Ilustración de la tendinitis de Aquiles
Tendinitis de Aquiles
es una violación de sobrecarga
- Tendón de Aquiles -
Tendo calcáneo - Hueso del talón -
Calcáneo - Músculo de la pantorrilla de tres cabezas -
Músculo tríceps sural
que consiste en:
- Músculo interno de la pantorrilla -
Músculo gastrocnemio,
Caput mediale
- Músculo externo de la pantorrilla -
Musculu gastrocnemio,
Caput laterale
- músculo terrón -
Músculo sóleo
Causas típicas de una
Tendinitis de Aquiles
(ver fotos):
- corriendo (demasiados kilómetros de entrenamiento,
velocidad de carrera demasiado rápida)
- Corriendo cuesta arriba
(terreno montañoso), subir escaleras
- Calzado (tacones altos)
Aquí tienes: Ilustración de la tendinitis de Aquiles
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Histología de lesiones
Cuando se observa al microscopio, el tendón de Aquiles lesionado presenta degeneraciones avanzadas y cambios en la disposición de las fibras de colágeno. Estos cambios microscópicos se denominan Tendinosis. A veces, sin embargo, estos cambios microscópicos también se pueden encontrar si no hay ningún síntoma.
Las lesiones microscópicas se encuentran particularmente a menudo a 2-6 centímetros del punto de inserción del tendón de Aquiles en el talón, ya que esta área está particularmente mal irrigada. Sin embargo, la investigación actual muestra que la tendinosis, es decir, la degeneración del tendón de Aquiles en esta área, conduce al brote de nuevos vasos sanguíneos y nervios. Los nervios que brotan provocan dolor, pero los vasos sanguíneos provocan una curación más rápida de la lesión.
