Enfermedad de Panner
Sinónimos
Osteocondrosis de la articulación del codo.
Introducción
La enfermedad conocida con el término enfermedad de Panner es la necrosis ósea que ocurre en el área de la articulación del codo. En la mayoría de los casos, los pacientes afectados son niños y adolescentes. Por lo general, los niños de entre 6 y 10 años se ven particularmente afectados. La necrosis ósea conocida como enfermedad de Panner generalmente no se observa en la edad adulta.
Estos síntomas están ahí
Los síntomas clínicos de la enfermedad de Panner son bastante inespecíficos, especialmente al comienzo de la enfermedad, y pueden asignarse a una serie de enfermedades de las articulaciones y los huesos. La mayoría de los niños con enfermedad de Panner describen un dolor cada vez mayor a medida que avanza la enfermedad, que puede exacerbarse al tensar la articulación del codo. En la mayoría de los casos, este dolor se reduce significativamente en condiciones de reposo.
Sin embargo, los intervalos completamente libres de dolor son raros en la enfermedad de Panner sin la terapia adecuada. Además, el dolor puede ser provocado por la presión directa sobre el codo. Además, a menudo se puede encontrar una hinchazón severa en las articulaciones del codo afectadas. En el curso de la enfermedad también hay un endurecimiento progresivo de la articulación. Esta rigidez puede durar varios meses. Además, el rango de movimiento también está severamente restringido al principio.
Esto se manifiesta principalmente en una restricción de la extensión del brazo. La enfermedad de Panner es una enfermedad crónica que puede extenderse durante un período de hasta tres años. Además, algunos de los niños afectados informan la aparición repetida de ruidos claros de frotamiento y rechinamiento en el área de la articulación del codo. En los casos más raros, las estructuras de la articulación del codo quedan atrapadas en la enfermedad de Panner.
¿Cuáles son las etapas de la enfermedad de Panner?
Las imágenes de diagnóstico en la enfermedad de Panner se utilizan para diferenciar la necrosis ósea en cuatro etapas diferentes, que ocurren una tras otra.
- Estadio I.
La esclerosis se puede reconocer en el estadio I. Hay densidades óseas que son particularmente pronunciadas debajo del cartílago de la articulación del codo (esclerosis subcondral).
- Estadio II
La etapa II muestra un aflojamiento de las estructuras internas de la articulación cerca de la superficie de la articulación. Es la etapa de fragmentación.
- Estadio III
El estadio III se caracteriza por osteólisis. Hay una destrucción del tejido óseo y, por tanto, una disminución del tamaño de la epífisis, el extremo óseo del húmero.
- Estadio IV
En el estadio IV, las imágenes muestran cómo la epífisis del húmero se regenera debido a los propios procesos de reparación del cuerpo.
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¿Cuáles son las causas subyacentes de la enfermedad de Panner?
Las causas exactas de la enfermedad de Panner aún no se han aclarado de manera concluyente. Sin embargo, lo que es seguro es que un flujo sanguíneo restringido a las partes óseas de la articulación del codo es decisivo en el desarrollo de la enfermedad. También se supone que la aparición repetida del traumatismo más pequeño (el llamado Microtraumatismos) conducen a esta reducción del flujo sanguíneo durante el ejercicio y la actividad deportiva.
Además, los trastornos circulatorios no traumáticos también deben cuestionarse como una posible causa. Dado que la enfermedad de Panner es notablemente común en algunas familias, se puede suponer que existe un componente hereditario.
La causa directa de esta enfermedad es un trastorno circulatorio de la placa de crecimiento en el área de la parte inferior del húmero u otras estructuras óseas de la articulación del codo. La enfermedad de Panner se puede diagnosticar en diferentes etapas según la extensión de la necrosis ósea. Este hecho tiene una influencia decisiva en las posibles opciones de tratamiento así como en el pronóstico. Además, se puede determinar que los niños y adolescentes que practican deportes que ejercen mucha presión sobre el codo tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Panner. Por tanto, se puede suponer una conexión empírica entre estos tipos de deportes y la necrosis ósea de la articulación del codo. Aún no se ha aclarado de manera concluyente hasta qué punto aumenta realmente el riesgo de enfermedad debido a una exposición intensa.
¿Cómo se trata la enfermedad de Panner?
Como regla general, el tratamiento de los niños con enfermedad de Panner se orienta principalmente a los síntomas. El objetivo es aliviar los síntomas y, sobre todo, el dolor de los niños afectados. Varios analgésicos (Analgésicos) puede ser tomado.
Además, se debe apuntar a una inmovilización temporal de la articulación del codo afectada y una licencia deportiva (descanso). La enfermedad de Panner suele curarse por completo en uno a tres años. La terapia quirúrgica solo es necesaria en los casos más raros de la enfermedad de Panner.
Diagnóstico de la enfermedad de Panner
El diagnóstico de la enfermedad de Panner se realiza en varios pasos. Una discusión detallada médico-paciente (anamnese) llevado a cabo. Durante esta conversación, se interroga ampliamente a los padres y al niño afectado sobre los síntomas existentes. En este contexto, la localización del dolor es de enorme importancia. Además, los hábitos de vida y las situaciones en las que se producen más quejas son determinantes.
Luego, el médico tratante realiza un examen físico extenso del niño. Además de la articulación del codo, las articulaciones vecinas de la mano y el hombro también son el foco de esta investigación. El médico inspecciona el brazo afectado, prestando especial atención al enrojecimiento, hinchazón y desviaciones del eje articular normal.
Además, el intento de desencadenar dolor por presión en el área de la articulación del codo puede ser eficaz en muchos casos. Si la sospecha de enfermedad de Panner se confirma durante el examen físico, un paso adicional debe ser tomar radiografías. Como regla general, la radiografía muestra un claro brillo en el área del húmero que forma la articulación (capítulo humeri), lo que indica la presencia de osteonecrosis.
También se puede realizar una tomografía por resonancia magnética (IRM del codo) para un diagnóstico más preciso de la enfermedad de Panner. Con la ayuda de esta imagen de resonancia magnética del codo, se puede evaluar tanto la afectación de la metáfisis del hueso como el curso de la enfermedad.
Además, los diagnósticos diferenciales importantes (otras posibles enfermedades con síntomas similares debido a la resonancia magnética) deben excluirse en el curso del diagnóstico de la enfermedad de Panner.
El diagnóstico diferencial más común de la enfermedad de Panner es la artritis aguda o crónica.
Por lo general, se lleva a cabo una extensa prueba de laboratorio para diferenciar. Además, los síntomas de la enfermedad de Panner también pueden sugerir la presencia de una enfermedad llamada osteocondrosis disecante. Por esta razón, los adolescentes mayores también deben prestar atención a la demarcación (desmedula) de un fragmento de hueso en la superficie de la articulación.
Además, se aplica la llamada necrosis avascular de la parte inferior del brazo (necrosis avascular de la troclea humeri, el Enfermedad de Hegemann) como un diagnóstico diferencial común de la enfermedad de Panner.
Resonancia magnética del codo
Además de los rayos X, la tomografía por resonancia magnética es un método estándar para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Panner.
Una resonancia magnética del codo es muy adecuada para determinar el estadio de la necrosis ósea y tratarla según la clasificación. Una ventaja beneficiosa de la resonancia magnética es que este diagnóstico funciona sin radiación dañina.
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Resonancia magnética del codo
