Clomifeno

Introducción

El clomifeno es un fármaco que toman principalmente mujeres que no pueden concebir. El ingrediente activo es un llamado antagonista del receptor de estrógeno, que desencadena la ovulación. El clomifeno se puede tomar simplemente en forma de tableta y por esta razón se prescribe como el medicamento de elección para la infertilidad.

efecto

El clomifeno es un fármaco del grupo de los denominados moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM). El principio activo contenido en los comprimidos es dihidrocitrato de clomifeno. Es una preparación hormonal que actúa como un antagonista del receptor de estrógenos (también llamado anti-estrógenos). El efecto del clomifeno se basa en el hecho de que evita que la hormona estradiol se una a los correspondientes receptores de estrógenos en el hipotálamo y la glándula pituitaria (Glándula pituitaria), ambos en el cerebro. Debido a un complejo mecanismo de retroalimentación, el hipotálamo produce una mayor cantidad de la hormona GnRH (Hormona liberadora de gonadotropina), que a su vez conduce a una distribución masiva de LH (hormona luteinizante) y FSH (Hormona estimuladora folicular) de la glándula pituitaria. La mayor liberación de LH y FSH promueve la maduración de los óvulos en el ovario y finalmente conduce a la ovulación. De esta forma, el clomifeno induce la ovulación. La entrada, a su vez, es el requisito previo para que el óvulo maduro sea fertilizado y el embrión se desarrolle.

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Indicaciones

El clomifeno desencadena la ovulación después de la ingestión (ovulación) y, por tanto, se utiliza en mujeres infértiles debido a un mal funcionamiento de las trompas de Falopio (estéril) son. La indicación para tomar clomifeno es, por tanto, el deseo de tener hijos en mujeres cuyas trompas de Falopio no funcionan correctamente.

El requisito previo para que el clomifeno tenga éxito en el tratamiento es que la esterilidad sea causada por hormonas. Esto significa que las mujeres a tratar son estériles porque producen muy pocas hormonas sexuales u hormonas pituitarias. La ovulación suele estar controlada por hormonas. Durante el ciclo, el cuerpo de una mujer produce varias hormonas (GnRH, LH, FSH, estrógeno y progesterona) que estimulan los ovarios, conducen a la maduración folicular y finalmente a la ovulación. El óvulo maduro es expulsado del ovario y absorbido por las trompas de Falopio. En las trompas de Falopio, la fecundación puede realizarse mediante un esperma. Debido a una concentración reducida de estas hormonas, la ovulación permanece o ocurre solo en raras ocasiones, por lo que estas mujeres no pueden concebir hijos. Los trastornos de la maduración de los óvulos también se pueden tratar con clomifeno.

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Tomando clomifeno

El clomifeno debe tomarse exactamente según las instrucciones del médico tratante. El clomifeno se caracteriza principalmente por su facilidad de uso. A diferencia de otras preparaciones hormonales, que a menudo deben administrarse en forma de inyecciones, el clomifeno se puede tomar simplemente por vía oral en forma de tableta. El tratamiento con la preparación hormonal comienza en la primera semana del ciclo. El comienzo del sangrado menstrual también marca el comienzo de un nuevo ciclo en una mujer. La ingesta de clomifeno comienza el segundo o quinto día del ciclo y luego se continúa durante un período de cinco días (es decir, hasta el séptimo o noveno día del ciclo). Si no se produce un ciclo de ovulación normal después de una dosis inicial de clomifeno, la ingesta puede continuarse durante varios ciclos (es decir, meses). En tales casos, la dosis se puede aumentar a 100-150 mg (es decir, dos o tres comprimidos al día) después de consultar a su médico.

Sin embargo, no se debe exceder una duración máxima de ingesta de seis meses y una dosis total de 750 mg de clomifeno (equivalente a 15 comprimidos) por ciclo de ingesta. Después de tres ciclos consecutivos con clomifeno a más tardar, se debe observar una interrupción en la ingesta de al menos dos meses. Si se produce un embarazo, los comprimidos ya no deben tomarse y deben suspenderse inmediatamente, de lo contrario, el embrión puede dañarse o puede producirse un aborto espontáneo.

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Dosis

El clomifeno se administra por vía oral el segundo o quinto día del ciclo (es decir, dos o cinco días después del inicio del sangrado menstrual). La dosis es de 25 mg o 50 mg por tableta. El medicamento se toma en un ciclo durante cinco días seguidos. Si después de un ciclo inicial no se produce el efecto deseado (es decir, un ciclo normal con ovulación), el médico puede considerar aumentar la dosis a 100-150 mg al día (equivalente a una cantidad de 2-3 comprimidos). La dosis exacta de clomifeno la determina de antemano el ginecólogo tratante.

Efectos secundarios

Al igual que con todos los medicamentos, también pueden ocurrir efectos secundarios al tomar clomifeno. Los efectos indeseables dependen principalmente de la dosis y la duración del uso del fármaco. La estimulación hormonal puede conducir a embarazos múltiples y agrandamiento de los ovarios. Los quistes ováricos con retención de líquidos en el abdomen también pueden desarrollarse al tomar clomifeno. Los efectos secundarios comunes también incluyen enrojecimiento repentino de la cara (rubor vasomotor) y sofocos.

El clomifeno previene los efectos del estrógeno al bloquear los receptores de estrógeno. Como resultado, el uso de clomifeno puede causar síntomas que son característicos de la menopausia. Estos incluyen sofocos, sudores nocturnos, dolores de cabeza, alteraciones visuales y sensación de tensión en los senos.

En casos raros, las mujeres después de tomar clomifeno sufren de nerviosismo, insomnio y fatiga, depresión, sensibilidad a la luz y síntomas alérgicos en la piel. También pueden producirse trastornos hepáticos y problemas de visión (parpadeo de los ojos, visión borrosa o destellos de luz). El uso frecuente de clomifeno (durante más de tres meses) también aumenta el riesgo de que las pacientes desarrollen cáncer de ovario como resultado de una sobreestimulación hormonal.

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Aumento de peso

Tomar clomifeno puede provocar aumento de peso. Aumentar unos kilos es normal y es uno de los efectos secundarios del medicamento. Sin embargo, las mujeres que toman otros medicamentos para la infertilidad además del clomifeno (por ejemplo, hMG, la gonadotropina menopáusica humana) pueden desarrollar lo que se conoce como síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Esta es una afección potencialmente mortal que causa agrandamiento de los ovarios y retención de líquidos en el abdomen. Como resultado del edema (acumulación de agua), las mujeres afectadas parecen aumentar de peso significativamente. Para evitar tales complicaciones, cualquier tratamiento de fertilidad solo debe realizarse bajo una estrecha supervisión médica y controles periódicos.

Perdida de cabello

Un efecto secundario desagradable que sufren muchas mujeres después de tomar clomifeno es la caída del cabello. Por lo general, la caída del cabello desaparece después de suspender el medicamento. Sin embargo, pueden pasar algunos meses hasta que el ciclo del cabello se normalice y el cabello vuelva a crecer. Si después de varios meses todavía no hay mejoría en la caída del cabello, puede haber otra causa detrás (por ejemplo, una disfunción de la glándula tiroides).

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Sofocos

Ocasionalmente, se presentan síntomas similares a los de la menopausia al tomar clomifeno debido al bloqueo de los receptores de estrógeno. Además de los dolores de cabeza y una sensación de tensión en los senos, esto también incluye los sofocos. Las mujeres sienten una sensación espontánea de calor que se produce principalmente en la zona de la cabeza. Además, hay un aumento de la frecuencia cardíaca y sudoración profusa. Los sofocos generalmente desaparecen después de dejar de tomar el medicamento.

Contraindicaciones

El clomifeno no siempre debe administrarse a todas las mujeres. En caso de intolerancia o alergia al ingrediente activo dihidrocitrato de clomifeno, no se debe tomar el medicamento. A las contraindicaciones (Contraindicaciones) El tratamiento con la preparación hormonal también incluye ciertas afecciones preexistentes de los ovarios, como tumores o quistes ováricos. El clomifeno tampoco debe administrarse a tumores de la glándula pituitaria. Durante el tratamiento con clomifeno, los tumores o quistes pueden agrandarse.

Otras contraindicaciones son enfermedades hepáticas, disfunción hepática y trastornos de la coagulación sanguínea. En caso de embarazo, el clomifeno debe suspenderse inmediatamente y nunca debe continuarse. El medicamento tampoco debe tomarse durante la lactancia.

Interacciones

Actualmente no se conocen interacciones entre el clomifeno y otros medicamentos. Sin embargo, antes de comenzar la terapia, se debe aclarar con el médico tratante si la mujer está tomando algún otro medicamento.

Alternativas al clomifeno

El tratamiento con clomifeno no conduce al éxito deseado para todas las mujeres. Además del clomifeno, también existen medicamentos alternativos que pueden estimular la ovulación en mujeres infértiles. Estos incluyen hormonas como FSH (Hormona estimuladora folicular) o LH (Hormona luteinizante), que se administran en forma de jeringas. La hormona coriogonadotropina alfa (Ovitrelle, Predalon) también se puede administrar mediante inyección para favorecer la maduración del folículo.

precio

El precio del clomifeno depende no solo del fabricante, sino también del tamaño del paquete y del contenido del ingrediente activo. El precio oscila entre los 20 y los 35 euros. La empresa Ratiopharm ofrece un paquete de clomifeno a un precio que ronda los 20 euros. Contiene 10 comprimidos con un contenido de ingrediente activo de 50 mg cada uno.

¿Cuándo paga la compañía de seguros médicos?

El clomifeno es un medicamento recetado. Si el médico considera que el tratamiento de fertilidad con clomifeno es apropiado para un paciente, le recetará una receta. Por lo general, las mujeres de la farmacia solo tienen que pagar la prescripción de 5 euros y el resto de los gastos los cubre el seguro médico.

¿El clomifeno también está disponible sin receta?

El clomifeno es un medicamento recetado. Sin embargo, el clomifeno se puede comprar sin receta en varias farmacias de Internet. Sin embargo, es una droga que interfiere con el equilibrio hormonal de la mujer. Por esta razón, el clomifeno solo debe tomarse bajo supervisión médica. El ginecólogo analiza con la paciente si el clomifeno puede provocar el deseo de tener hijos en su caso y los efectos secundarios asociados con su toma. El médico también determina la dosis exacta y la duración de la ingesta individualmente para cada paciente. Luego, el médico escribirá una receta que se puede usar para comprar el medicamento en cualquier farmacia.

Cuando ocurre la ovulación

No se puede predecir con precisión cuándo exactamente una mujer ovulará mientras recibe tratamiento con clomifeno. Cada cuerpo reacciona de manera diferente y algunas mujeres responden muy bien a la droga mientras que otras son menos efectivas.

Por lo general, el ciclo de una mujer dura un promedio de 28 días. La ovulación ocurre el día 14 después del último sangrado menstrual (ovulación). Durante este tiempo, la mujer es fértil y puede ocurrir un embarazo si las relaciones sexuales no están protegidas. Cuando se toma clomifeno, el momento de la ovulación depende del día del ciclo en que se inició. Si comienza a tomar clomifeno el día 2 de su ciclo, la ovulación ocurrirá alrededor del día 16. Cuando el tratamiento comienza el día 5 del ciclo, la ovulación se pospone cinco días y luego es alrededor del día 21. Sin embargo, estos son solo cálculos muy imprecisos.

Hay algunos síntomas, como un ligero aumento de la temperatura y cambios en el moco cervical, que ocurren cuando ovula. Dado que muchas mujeres tienen momentos de ovulación muy diferentes, se recomienda una prueba de ovulación para determinar con precisión los días fértiles. También es posible que el ginecólogo utilice una ecografía para determinar si la ovulación se ha producido cada dos días a partir del día 12 del ciclo.

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¿Cuál es la tasa de éxito?

Se dice que el tratamiento con clomifeno estimula la ovulación, aumentando así las posibilidades de concebir. El clomifeno es un fármaco relativamente eficaz con una alta tasa de éxito. Las estadísticas muestran que el 70 por ciento de las pacientes ovulan dentro de los primeros meses de comenzar el tratamiento y, por lo tanto, son potencialmente fértiles. Alrededor del 25 por ciento de las mujeres tratadas no ovulan debido a la resistencia al clomifeno y el tratamiento no tiene éxito. Muchas mujeres de estas mujeres también quedan embarazadas. El porcentaje exacto varía bastante y está entre el 10 y el 50 por ciento.

Esto se debe a que la fertilización exitosa del óvulo maduro depende de muchos factores, como la edad de la mujer, la calidad del esperma de la pareja o el momento de la relación sexual (es decir, en qué día del ciclo). Por esta razón, no se puede predecir con precisión la tasa exacta de éxito y la probabilidad de quedar embarazada después del tratamiento con clomifeno.

La mayoría de los embarazos que ocurren después del tratamiento con clomifeno son normales y los niños no presentan anomalías. Sin embargo, tomar clomifeno aumenta el riesgo de aborto espontáneo. También existe la posibilidad de tener embarazos múltiples.

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¿El clomifeno aumenta las posibilidades de tener gemelos?

El clomifeno aumenta la probabilidad de que ocurra un embarazo múltiple. Al bloquear los receptores de estrógeno, el clomifeno produce una sobreestimulación ovárica, lo que significa que varios folículos del ovario de la mujer maduran al mismo tiempo. Como resultado, se liberan no solo uno, sino varios óvulos.Una vez que los óvulos han llegado al ovario, pueden ser fertilizados por el esperma allí y se produce un embarazo múltiple. Los niños que nacen son mellizos o trillizos. Esto ocurre en el cinco al 15 por ciento de los embarazos causados ​​por el clomifeno. La probabilidad de un embarazo gemelar se estima en un 10 por ciento, la probabilidad de trillizos en un uno por ciento.

Mediante el uso de clomifeno, el número de nacimientos de gemelos en Alemania casi se ha duplicado en las últimas décadas. Sin embargo, los embarazos múltiples no son del todo seguros. A menudo, los niños nacen prematuramente y nacen con muy poco peso. Como resultado, a menudo tienen que ser ventilados después del nacimiento y tienen un mayor riesgo de sufrir posteriormente enfermedades respiratorias o cardiovasculares.

¿Qué sucede cuando un hombre toma clomifeno?

El clomifeno también se puede recetar a hombres en casos raros. Este es el caso cuando el hombre tiene espermatozoides de mala calidad, bajo recuento de espermatozoides o baja movilidad de los espermatozoides. El tratamiento con clomifeno en hombres infértiles solo tiene sentido si la esterilidad se debe a un desequilibrio hormonal. El clomifeno bloquea los receptores de estrógeno presentes en los hombres y, por lo tanto, estimula la producción de testosterona del propio hombre. La testosterona actúa como una hormona sexual masculina y mejora la calidad de los espermatozoides.

Los hombres también utilizan el clomifeno como agente dopante para estimular la producción de testosterona. Especialmente después de tomar esteroides anabólicos, la propia testosterona del cuerpo solo se produce menos. La ingesta de bloqueadores de estrógeno como el clomifeno refuerza la producción de testosterona del propio cuerpo y la mantiene. Los hombres pueden mantener la masa muscular que se acumuló previamente con los esteroides anabólicos. Sin embargo, al igual que ocurre con las mujeres, el clomifeno también puede provocar efectos secundarios indeseables como reacciones alérgicas, depresión y alteraciones visuales en los hombres.

¿Cómo actúa el clomifeno para los ovarios poliquísticos?

Los ovarios poliquísticos conducen al cuadro clínico del síndrome de ovario poliquístico (PCO). Este es un trastorno hormonal en las mujeres que conduce a una mayor concentración de hormonas sexuales masculinas en la sangre. Esto retrasa la maduración de los folículos y dificulta que las mujeres queden embarazadas. La terapia de estimulación ovárica con clomifeno hace que los folículos maduren en los ovarios y aumenta la fertilidad de las mujeres afectadas.

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