Alternativas a Marcumar®

Sinónimos en un sentido más amplio

Fenprocumón (nombre del ingrediente activo), cumarinas, antagonistas de la vitamina K (inhibidores), anticoagulantes, anticoagulantes

¿Cuáles son las alternativas a Marcumar®?

El fármaco conocido con el nombre comercial Marcumar® contiene el ingrediente activo fenprocumón, este ingrediente activo pertenece al grupo principal de cumarinas (antagonistas de la vitamina K). Los medicamentos que contienen el ingrediente activo warfarina también pertenecen a esta clase de medicamentos.
El término cumarinas se utiliza para resumir aquellos medicamentos que tienen un efecto supresor sobre los procesos naturales de coagulación de la sangre y, por tanto, inhiben la coagulación de la sangre (anticoagulantes).

A diferencia de otros fármacos anticoagulantes, el efecto de las cumarinas es muy lento. retrasado a. Esto puede explicarse por el hecho de que los antagonistas de la vitamina K solo pueden desarrollar un efecto cuando se han agotado el suministro natural de vitamina K y los factores de coagulación ya carboxilados y totalmente activables.
Por esta razón, no se pueden utilizar en situaciones de emergencia aguda, sino solo en situaciones de larga duración, trastornos hemorrágicos crónicos Encontrar.
Marcumar® se usa generalmente para prevenir uno trombosis aplicado, esto puede ser en el contexto de una implantación de artificial válvulas cardíacas o Bypasses vasculares, a Ataques al corazón o con crónico Arritmia cardíaca volverse necesario.
Debido a los efectos secundarios y contra-signos comparativamente extensos, ahora existen muchos ingredientes activos alternativos que se pueden usar para la terapia con Marcumar® puede ser eludido.
Estos son principalmente medicamentos que contienen el ingrediente activo. Warfarina o Acenocumarol contienen o se derivan de ellos.
Ejemplos de tales medicamentos son los que tienen el nombre comercial Coumadin o Sintrom anticoagulantes conocidos.

Cada uno de estos fármacos alternativos tiene el mismo mecanismo de acción que Marcumar®Sin embargo, la diferencia se basa en las diferentes vidas medias (vida media), es decir, también la duración de la eficacia dentro del organismo. Esta duración de acción depende del tiempo que el cuerpo necesita para descomponer el fármaco. La vida media (vida media), a su vez, es el tiempo exacto en el que la concentración del fármaco ha disminuido exactamente a la mitad de la cantidad administrada originalmente.
La vida media (vida media) de Marcumar® es aproximadamente 70 - 95 horasque de Coumadin solo aprox. 30-40 horas y el tiempo en el que la concentración de Sinitrom ha disminuido exactamente a la mitad es solo 9 horas.
Marcumar® por lo tanto, tiene la vida media más larga y Sinitrom la más corta (vida media).
Saber cuánto tiempo funcionará un anticoagulante como Marcumar® o Sinitrom es especialmente importante si el medicamento debe o debe suspenderse.
La deposición se puede planificar antes de las principales Operaciones o un extenso Visita al dentista sea ​​necesario para minimizar el riesgo de hemorragia.
El efecto del anticoagulante puede basarse en el llamado Valor de INR medirse. El valor INR es una medida internacional para evaluar la coagulación sanguínea. Valores altos significan que el tiempo de coagulación es más largo que el valor normal y que el Tendencia a sangrar es correspondientemente alto. Un valor bajo, por otro lado, sugiere un tiempo de coagulación sanguíneo más corto y un aumento asociado Riesgo de trombosis.
Básicamente se puede decir que los fármacos anticoagulantes como Marcumar®, Coumadin y Sintrom aumentan el valor de INR y, por tanto, reducen el riesgo de formación de trombos.
La normalización de este valor después de la interrupción del anticoagulante ocurre después de la administración de Sintrom ya después de uno o dos días después de tomar Marcumar.® esto suele tardar hasta dos semanas.
Otro sustituto prometedor de la terapia con cumarina es uno bajo el nombre comercial Eliquis droga conocida. El ingrediente activo de este medicamento es una molécula llamada Apixabán.
A diferencia de las cumarinas, el apixaban no actúa sobre todos los factores de coagulación sanguíneos dependientes de la vitamina K, sino de forma selectiva Factor X.
Los estudios clínicos muestran que tanto los posibles efectos secundarios como las contraindicaciones para una terapia alternativa con apixaban son considerablemente menores.
Esta es una nueva y valiosa estrategia alternativa, especialmente para pacientes para quienes la terapia normal con la ayuda de medicamentos que contienen cumarina no puede llevarse a cabo sin problemas.
Sin embargo, aún no se ha aclarado de manera concluyente si este Marcumar®- El reemplazo puede seguir el ritmo de la intensidad de acción de las cumarinas a largo plazo.

Pradaxa®

El producto comercial Pradaxa® contiene el ingrediente activo dabigatrán etexilato. El ingrediente activo es uno de los inhibidores directos de la trombina. Esto significa que inhibe directa y reversiblemente lo que se conoce como trombina. La trombina juega un papel importante en la coagulación de la sangre. Por tanto, el ingrediente activo dabigatrán etexilato inhibe la coagulación sanguínea de esta manera. Las indicaciones son similares a las del ingrediente activo fenprocumón. A las 12-14 horas, Pradaxa® tiene una vida media significativamente más corta que Macumar®. La ventaja de esto es que puede reaccionar de manera más flexible. Cuando deben realizarse operaciones no planificadas y el efecto anticoagulante de la medicación debe detenerse rápidamente, es práctica una vida media corta del ingrediente activo. Sin embargo, una vida media más larga, como con Marcumar®, tiene la ventaja de que se puede lograr la estabilidad en el plasma sanguíneo.

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Además, en determinadas condiciones, no es necesario un control de la coagulación durante el tratamiento con Pradaxa®. Esto significa que el rango objetivo del valor de INR se puede estimar en personas con funciones hepáticas y renales saludables. Es más difícil en personas con trastornos del riñón o del hígado. Los métodos de control de la coagulación, como con el Marcumar®, no se pueden utilizar para Pradaxa®. Existen pruebas especiales para comprobar los efectos del dabigatrán etexilato. Pero estas pruebas solo están disponibles en laboratorios especializados. Además, Marcumar® y Pradaxa® se metabolizan de manera diferente. Dado que el ingrediente activo dabigatrán etexilato se metaboliza a través de la llamada glicoproteína P, es independiente de ciertas enzimas de las que depende Marcumar®. Como resultado, hay menos interacción con otros medicamentos durante el tratamiento con dabigatrán etexilato. Sin embargo, puede haber interacciones con medicamentos que inhiben la glicoproteína P. Un ejemplo de esto es el antibiótico claritromicina. El ingrediente activo dabigatrán etexilato es en gran medida independiente de los ingredientes de los alimentos. Dado que el 85% se elimina a través de los riñones, depende de una buena función renal. Además, la preparación Pradaxa® es significativamente más cara que Marcumar®.

Xarelto®

La preparación comercial Xarelto® contiene el ingrediente activo rivaroxaban. Es uno de los inhibidores directos y reversibles del factor de coagulación 10. Este factor también juega un papel muy importante en la coagulación sanguínea. Las indicaciones son similares a las de los demás anticoagulantes. El rivaroxabán tiene una vida media de 7-11 horas. Esto lo hace más flexible de controlar. Con la terapia con Xarelto®, se aplican las mismas condiciones y límites al control de la coagulación que con Pradaxa®. El ingrediente activo rivaroxaban es parcialmente metabolizado por las mismas enzimas que Marcumar®.

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Otra parte también se metaboliza a través de una glicoproteína P. La interacción con otras drogas es baja, pero puede ocurrir. Las interacciones con ciertos ingredientes en los alimentos son menos comunes. 1/3 de Xarelto® se excreta a través de los riñones. Si se produce una hemorragia incontrolada u otros efectos secundarios, es difícil reaccionar rápidamente al principio activo rivaroxaban. Las contramedidas para la sobredosis que se utilizan con Phenprocoumon no funcionan aquí. Lo mismo ocurre con el dabigatrán etexilato. Sin embargo, existe un llamado antídoto para Pradaxa®. Esto aún no existe para rivaroxaban, pero está por desarrollarse. En términos de costos, Xarelto® es algo más económico que Pradaxa®, pero también significativamente más caro que Marcumar®.

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Eliquis®

La preparación comercial Eliquis® contiene el ingrediente activo apixaban. También es uno de los inhibidores directos y reversibles del factor de coagulación sanguínea 10. Pertenece a la misma clase de sustancias que Xarelto®. Por tanto, tiene propiedades similares a Xarelto®. Es un poco más joven. Si bien Xarelto® salió al mercado en 2008, Eliquis® ha estado en el mercado desde 2011. Las indicaciones son similares. La denominada farmacocinética es ligeramente diferente. Eso significa que la forma en que el organismo afecta la droga es diferente para las preparaciones. Elquis® tiene una vida media de 9 a 14 horas. Tiene una biodisponibilidad ligeramente inferior. En consecuencia, tiene una biodisponibilidad del 50%, mientras que Xarelto® muestra una biodisponibilidad superior al 80%. Eso puede tener ventajas y desventajas.

Una mayor biodisponibilidad significa una distribución y un efecto más fuertes en el cuerpo. Pero también significa que los efectos secundarios, como la tendencia a sangrar, pueden ser más pronunciados. Actualmente también se está desarrollando un antídoto para el ingrediente activo apixaban.Eliquis® se elimina 1/4 a través de los riñones y 3/4 a través de la bilis. Existen ciertas contraindicaciones para Pradaxa®, Elquis® y Xarelto®. Estos incluyen el embarazo y hemorragias agudas clínicamente relevantes, enfermedades con factores de riesgo de hemorragia grave y el uso simultáneo de otros anticoagulantes como la heparina. La recomendación para la disfunción renal es diferente para las tres preparaciones.