Paro cardiovascular

definición

Si, debido a la falta de acción cardíaca (o no productiva), la sangre no circula en los vasos de la persona afectada, esto se conoce como paro cardíaco (cardíaco).

Introducción

El paro cardíaco es una afección que pone en peligro la vida de forma aguda en la medicina de emergencia. La redacción a veces congruente "muerte clínica" es engañosa, ya que un paro cardíaco puede revertirse si se toman contramedidas a tiempo.

Si bien las compresiones torácicas y la ventilación de emergencia (reanimación cardiopulmonar / reanimación cardiopulmonar) pueden, en el mejor de los casos, resucitar al paciente y posiblemente incluso escapar sin daño permanente, este enfoque no siempre tiene éxito.
Si el corazón y, por tanto, el sistema circulatorio de la persona en cuestión no vuelven a ponerse en marcha, la muerte irreversible es la consecuencia inevitable de un paro cardiovascular sin un mantenimiento artificial de la circulación sanguínea en el curso de un aparato médico adecuado. Si esto ocurrió de forma inesperada y repentina, fue la llamada muerte cardíaca súbita.

Para obtener más información sobre el paro cardíaco, lea nuestro artículo completo:

• Paro cardíaco: causas y acciones inmediatas
• Primeros auxilios

causas

La gran mayoría de los paros cardiovasculares observados ocurren en asociación con enfermedad de las arterias coronarias (CHD) o con arritmias cardíacas graves. Un corazón agrandado (miocardiopatía dilatada o hipertrófica) también puede provocar un paro cardiovascular.
Otras enfermedades que conducen a arritmias cardíacas graves son menos comunes, al igual que otros defectos congénitos, genéticos y adquiridos en la estructura anatómica o electrofisiológica del corazón. Las desviaciones en las concentraciones de potasio (hiperpotasemia o hipopotasemia), calcio (hipercalcemia), magnesio (hipomagnesemia) o iones H + (acidosis) en sangre desde sus niveles óptimos también pueden desencadenar un paro cardíaco.

En casos extremos, una fuerte reacción alérgica (shock anafiláctico), así como la sobreactivación del llamado sistema nervioso simpático, por ejemplo debido a un estrés severo, pueden provocar un paro cardiovascular.

También rara vez, pero posible, es la causa opuesta, una sobreestimulación de la llamada regulación parasintética de la actividad del corazón, por ejemplo, por un en el esófago (Esófago) atascado cuerpo extraño, que luego al ejercer presión sobre el cordón nervioso parasimpático que conduce al corazón (Nervio vago) ralentiza tanto el ritmo cardíaco (Bradicardia) que el corazón finalmente puede detenerse. Este llamado reflejo vagal también puede ser causado por un frío repentino, como saltar en agua helada o un dolor repentino muy intenso o fuerza sobre el plexo nervioso abdominal superior (Plexo solar) que se activará.

Otra causa de reflejo mecánico del paro cardíaco es el síndrome del seno carotídeo. En este síndrome, las células de las grandes arterias cervicales que miden la presión arterial informan (Carótidas) debido a la presión (desde el exterior o el interior, por ejemplo, por un tumor) o una regulación incorrecta, tensión arterial incorrectamente alta. De ese modo inhiben la acción del corazón. Por otro lado, aplicar una fuerte presión, por ejemplo, en caso de accidente, sobre el corazón mismo es una posible causa.

En casos raros, el envenenamiento o la medicación (sobredosis) (como con diazepam o antiarrítmicos), así como el consumo de drogas (cocaína) también son la causa del paro cardiovascular.

También una falta general de sangre bombeable (Hipovolemia) la obstrucción mecánica de la acción del corazón, por ejemplo debido a líquido en el pericardio (taponamiento pericárdico), son posibles razones.

Además, los problemas pulmonares graves (por ejemplo, neumotórax o embolia pulmonar) o daños en el cerebro (por ejemplo, como parte de un accidente cerebrovascular) pueden provocar un paro cardíaco, al igual que el sobrecalentamiento del cuerpo (hipertermia) o un accidente eléctrico.

En general, el paro cardíaco se puede clasificar en una de las siguientes categorías, según la causa:

• En la llamada asistolia, el corazón no es ni eléctrica ni mecánicamente activo, mientras que el desacoplamiento electromecánico se caracteriza por la falta de transmisión de señales eléctricas a los músculos cardíacos de los ventrículos y / o aurículas, que de otro modo se contraen hacia ellos.
• La insuficiencia total funcional del corazón en la taquicardia ventricular sin pulso se basa en una frecuencia de repetición de contracciones tan alta del corazón que las pausas entre bombeos (diástoles) son demasiado breves para que la sangre fluya hacia el corazón durante ellas.
• Finalmente, la fibrilación ventricular surge del hecho de que las excitaciones "circulando" incorrectamente en el ventrículo conducen a una contracción incontrolada e ininterrumpida del corazón, lo que también impide la función de bombeo.

diagnóstico

Del Paro cardiovascular resuelve una serie de cambios físicos distintivos fuera. Lógicamente, si no hay bombeo cardíaco, también no más pulsos palpables. Eso está pasando ahora mismo arterias grandes de nuevo Arteria carótida (Arteria carótida) y el Arteria femoral (Arteria femoral) estos son casi siempre palpables en la barra. Unos segundos después ocurre generalmente pérdida del conocimiento a, seguido de jadeos después de aproximadamente medio minuto y Apnea después de un minuto completo.

Otros signos que también se presentan, como coloración azulada de la piel (cianosis), ausencia de reflejos, calambres, pupilas dilatadas rígidamente o falta de pulso en otros vasos arteriales se consideran características inseguras, ya que también pueden tener otras causas.

terapia

A Presencia de paro cardiovascular debe conseguir uno lo antes posible Reanimación cardiopulmonar para empezar desde ya después de unos minutos sin riego sanguíneo el cerebro sufre daños irreparables. Por tanto, en muchas situaciones es imperativo que esta medida junto con Envío de ayuda y llamada de emergencia es tomado inmediatamente por la siguiente persona posible. Dado que esto sin embargo a menudo médicos laicos Desafortunadamente, esto a veces ocurrirá en la realidad. Miedo a cometer errores fallar. Sin embargo, se puede decir que en tal situación nada es peor que eso Hacer nada y tambien uno inseguro o incluso con errores llevado a cabo Compresiones torácicas y ventilación. Puede salvar vidas.

En un entorno clínico o después de que los servicios de emergencia hayan llegado al lugar de emergencia, según la causa, un Choque electrónico del músculo cardíaco. (Desfibrilación o cardioversión) y la administración de Medicación de emergencia (Amiodarona, adrenalina) ser útil.

¿El Reanimación fallida, entonces existe la opción de cuidados intensivos Actividad cardíaca y pulmonar para reemplazar equipo.

Paralelamente a los intentos de reanimación, el personal clínico también puede intentar encontrar y corregir la causa del paro cardíaco.

Prevención

Aquí se hace una distinción Prevención primaria, así que eso Reducir la probabilidad de ocurrencia paro cardíaco por un estilo de vida saludable Por un lado, y la profilaxis terciaria, es decir, prevenir la repetición de un incidente de este tipo cambiando el comportamiento, Medicación o implantación de marcapasos o desfibriladores.

UNA profilaxis secundaria, es decir, la detección temprana de la enfermedad como parte de un Proyecciones no es posible debido a su rapidez. Solamente factores de riesgo relevantes como eso enfermedad coronaria se puede reconocer y tratar en una etapa temprana, reduciendo así la probabilidad de paro cardíaco.

pronóstico

Factor pronóstico más importante es qué tan rápido después del inicio del paro cardíaco usando Medidas de reanimación se inicia, que a menudo se encuentra en el Responsabilidad del médico laico que están presentes en la situación o el paciente inconsciente y sin pulso y luego debe tomar medidas valientes, que en la práctica a menudo se descuidan por temor a cometer errores.

Dependiendo de la causa de la Paro cardiovascular, pero sobre todo depende de cómo rápida y exitosamente una resucitación fue hecho es el Pronóstico muy diferente y va desde muerte definitiva hasta la recuperación completa. A menudo, el paciente se queda tiempo indefinido dependiendo del equipo que se haga cargo de la función cardíaca y pulmonar, también coma posterior de profundidad y duración muy variable. A pesar de reanimación exitosa están, dependiendo de la duración de la condición, sin circulación o con solo reanimación improvisada deficits cognitivos posible o incluso en pequeña medida probable y pronunciado, porque el cerebro es muy susceptible a la falta de suministro.

En la mayoría de los casos es para pacientes que tienen una Paro cardiovascular sobrevivido aumenta significativamente la probabilidad de volver a experimentarlo. También para otras enfermedades como las llamadas Síndrome de Lance Adams, donde como resultado de la Falta de oxígeno en el cerebro. Surgen calambres musculares, como resultado, la probabilidad de la enfermedad aumenta.