Fundus

Lo esencial

La parte posterior del ojo es la parte posterior del globo ocular, que se puede hacer visible cuando la pupila se dilata médicamente. El nombre latino del fondo de ojo es Fondo de ojo.

Para verlo más de cerca, se mira a través del cuerpo de vidrio transparente y se pueden iluminar diversas estructuras como la retina (también conocida como retina), la salida del nervio óptico (punto ciego), los vasos arteriales y venosos y la llamada mancha amarilla (mácula lútea).

La retina se desarrolla a partir de una parte del prosencéfalo y es fundamental para la visión real. Tiene varios fotorreceptores sensibles a la luz. Estas son células en las que se produce una reacción electroquímica cuando llega la luz, que se convierte en una señal eléctrica y luego pasa al cerebro. Allí, las impresiones visuales se procesan finalmente en información visual.

Los enlaces cruzados entre los fotorreceptores también sirven para mejorar el contraste en la retina.

La retina se convierte en una fotosensible y uno insensible a la luz Parte dividida. En el medio está la mancha amarilla (Macula lutea), que Punto de visión más nítida, ya que aquí es donde la densidad de fotorreceptores es mayor. Aquí están exclusivamente los llamados conos, que son responsables tanto de la visión diurna como de la percepción del color. Se hace una distinción entre conos azules, rojos y verdes. En total, los humanos tienen alrededor de 6-7 millones Conosque se encuentran predominantemente en la región macular.

Alrededor de la mancha amarilla están los 110-125 millones varillaresponsable de ver al atardecer o de noche. Esto se debe a que la sustancia mensajera de los bastones es aproximadamente 500 veces más sensible a la luz que la de los conos. La vitamina A es de gran importancia para la producción de esta sustancia mensajera. Una deficiencia de esta vitamina viene con ella. Deficiencias en la visión crepuscular mano a mano.

El lugar donde las extensiones de todos los fotorreceptores se agrupan y entran al cerebro es la salida del nervio óptico. Allí tampoco hay más células sensibles a la luz, por lo que debe tomar el Punto ciego habla.

La retina se irriga a través de vasos arteriales y venosos. Sin embargo, faltan nervios sensibles al dolor, razón por la cual las enfermedades de la retina generalmente no se perciben como dolorosas.

Diagnóstico

El examen del fondo de ojo es un oftalmoscopio o una oftalmoscopia. Existen dos procedimientos distintos para ello, uno habla de oftalmoscopia directa e indirecta.

En la oftalmoscopia directa, el oftalmólogo utiliza un oftalmoscopio (oftalmoscopio) que arroja luz sobre el fondo de ojo y lo muestra con un aumento de 14 a 16 veces. El médico mira el ojo derecho del paciente con el ojo derecho y ve el fondo de ojo como una imagen vertical, por lo que este tipo de examen también se conoce como una “imagen vertical”. Lo mismo se aplica al ojo izquierdo, pero viceversa. Este examen es fácil de realizar y muestra una porción relativamente pequeña del fondo de ojo con gran aumento. Esto permite que las estructuras individuales en él, como la salida del nervio óptico o los vasos individuales, se evalúen particularmente bien, pero solo se puede obtener una vista general mediante oftalmoscopia indirecta.

En la oftalmoscopia indirecta, el médico sostiene una lupa frente al ojo para examinarla con un brazo extendido y una fuente de luz, como una linterna, con la otra mano. Con este tipo de examen, ve el fondo de ojo como una imagen al revés, por lo que se habla del examen con la "imagen invertida". El aumento es significativamente menor que con la oftalmoscopia directa, alrededor de 4,5 veces. Por lo tanto, este examen es más adecuado para obtener una vista completa del fondo de ojo y requiere más práctica por parte del examinador.

Con la ayuda del examen con lámpara de hendidura, es decir, un microscopio binocular, es posible examinar ambos ojos al mismo tiempo.

Si esto no es posible, se encuentran disponibles opciones de examen adicionales, como un examen de ultrasonido.

Enfermedades

los Enfermedades del fondo de ojo puede ser muy diverso y afectar a diferentes estructuras. Las enfermedades de la retina se denominan retinopatías.

Una enfermedad común de la retina es la retinopatía dabética que puede ocurrir en el contexto de la diabetes. Es la causa más común de ceguera prematura, ya que puede desprender la retina o provocar hemorragias.Por tanto, es importante que los diabéticos acudan a exámenes oftalmológicos periódicos desde el momento en que se hace el diagnóstico y, si es necesario, someterse a una operación.

Además, los vasos que irrigan la retina pueden volverse demasiado Oclusiones vasculares ven. Esto sucede a menudo en pacientes con presión arterial alta, diabetes, enfermedades del sistema cardiovascular y en el contexto de glaucoma. La terapia de elección es restaurar o mejorar el flujo sanguíneo.

Otro cuadro clínico es el del desprendimiento de retina (ablatio retinae). Esto puede provocar problemas de visión o incluso ceguera si no se trata adecuadamente. Las causas son muy variables, por ejemplo, pueden provocar lesiones en el ojo como astillas en el ojo o hematomas. El tratamiento se puede realizar con láser o, si el daño es mayor, quirúrgicamente.

los Desprendimiento de retina es un cuadro clínico menos dramático, pero también puede provocar desprendimiento de retina en el curso de la enfermedad.

Con el avance de la edad, finalmente puede ocurrir la degeneración macular relacionada con la edad, que es la causa más común de ceguera en la vejez. Los pacientes refieren un deterioro gradual de la visión con disminución de la agudeza visual. Por un lado, existe la posibilidad de tratamiento con láser, así como ayudas visuales o farmacoterapia de apoyo.

Otro grupo de enfermedades que afectan al fondo de ojo es la inflamación. Es importante reconocer las infecciones en una etapa temprana y, si es necesario, tratarlas con medicamentos para evitar mayores daños consecuentes.

Una condición que a menudo afecta a los hombres jóvenes es la Coriorretinopatía central serosa. Esto conduce a la pérdida visual de diferentes tamaños. Acumulación de líquido seroso entre los fotorreceptores. Este cuadro clínico se asocia a situaciones estresantes y muchas veces se cura de forma espontánea la primera vez que se presenta.

También hay tumores en la parte posterior del ojo que pueden ocurrir en todos los grupos de edad. Estos pueden ser tanto benignos como malignos y deben eliminarse y / o irradiarse si es posible.

Por último, también existen enfermedades hereditarias y congénitas de la retina, pero estas suelen estar asociadas a una aparición muy temprana de los síntomas. Desafortunadamente, el tratamiento causal solo es posible en muy pocos casos.