Quemaduras en los ojos

definición

El daño a las estructuras del ojo causado por diversas sustancias químicas se conoce como quemaduras químicas.
Dependiendo de la duración de la exposición, la concentración y el tipo de sustancia química, pueden ocurrir quemaduras químicas de diferentes concentraciones, que se pueden dividir en varias etapas.

En cualquier caso, la quemadura química del ojo es una emergencia aguda que requiere medidas de primeros auxilios inmediatos directamente en el lugar del accidente y tratamiento médico.
El ojo afectado debe enjuagarse inmediatamente, ya que las quemaduras en los ojos pueden provocar daños graves como ceguera o pérdida del ojo.

Causas de una quemadura ocular

Las quemaduras químicas en los ojos pueden ser causadas por el contacto con Ácidos o Bases surgir.

Las quemaduras por ácido pueden, por ejemplo, por líquidos de la industria química, baterías de automóviles y ácidos en el hogar y trabajo causado.
Las bases están en Detergentes y también en cal.

también Adhesivos puede causar quemaduras químicas.

La mayoría de las quemaduras ocurren al manipular sustancias nocivas. Lugar de trabajoSin embargo, las quemaduras en los ojos también pueden ocurrir durante el tiempo libre.
La mayoría de los pacientes son jóvenes que sufren quemaduras químicas en el transcurso de accidentes en el hogar o en el trabajo. Además, los ataques con ácidos y álcalis también son motivo de quemaduras químicas en los ojos.

Dependiendo de qué ácido o álcali entre en el ojo, el proceso de quemaduras químicas tiene lugar a diferentes velocidades.

Tanto los ácidos como las bases provocan la degradación de las estructuras externas del ojo. Lo hacen a través de diferentes mecanismos de acción.

Junto con el Quemaduras hacer las quemaduras una parte de aprox. 8-18% de todas las lesiones oculares fuera.

Fisiopatología

los Bases hacer que los iones hidroxilo (iones OH) dañen Membranas celulares y por tanto a la destrucción de las células afectadas. Además, la porción catiónica (cargada positivamente) de la base destruye epitelio (capa celular protectora superficial) Córnea y Conjuntiva (Conjuntiva), así como el de apoyo Tejido conectivo, iniciado.

Esto significa que todas las capas de células externas del ojo atacado y destruido - hay una licuefacción de las capas protectoras de células externas (Necrosis colicuacional).
Como resultado, la base finalmente también llega a las áreas internas del ojo. Aquí los aumentos Valor de PH debido a los iones OH penetrados. Esto finalmente conduce a la destrucción de las estructuras más profundas del ojo: el Cuerpo ciliar, iris y cristalino.

Ácidos actuar a través de iones H + (Protones). Estos conducen a natural Proteinas del ojo pierden su función y estructura originales (conformación). Este proceso se llama Desnaturalización designado. Debido a la pérdida de función de las proteínas, la célula del ojo también pierde su función.

Las células y las proteínas se hunden y forman una asociación de desechos celulares interconectados y agrupados, lo que se llama Necrosis de la coagulación denominado . Esta aglomeración tiene como consecuencia que se forma una especie de nueva barrera protectora, que evita que el ácido penetre en capas más profundas y provoque daños.

Por lo tanto causa ácidos débiles a medios fuertes daño bastante superficial. Los ácidos fuertes, sin embargo, superan la barrera que se ha formado Necrosis de la coagulación y también atacan las partes más profundas del ojo.

Síntomas

Patear si se quema el ojo Dolor dentro y alrededor del ojo en. Dependiendo de la extensión de la quemadura química, el área alrededor de los ojos también puede verse afectada (piel del rostro, párpados).

Para acelerar el lavado del irritante, el ojo comienza a lagrimear como medida protectora.

En muy poco tiempo, la córnea puede volverse turbia debido a la destrucción de las células y Pérdida de la visión liderarDisminución de la visión.).

Esto puede ser hasta Ceguera del ojo para liderar. Puede observarse una opacidad blanquecina del ojo.

También puede convertirse en un cierre espasmódico de los párpados ven.

En el caso de quemaduras más graves, existe la posibilidad de que el paciente sufra una reacción a la lesión y al dolor. Estado de shock caídas.

terapia

Eso es particularmente importante tratamiento inmediato el ojo quema directamente en el lugar del accidente para mejorar el rumbo y las posibilidades de recuperación posteriores.

Estos deben ser realizados por los presentes sin esperar al doctor. Incluso durante las medidas de primeros auxilios debe llamó a un médico o estar en camino a una consulta oftalmológica.

El ojo debe enjuagarse inmediatamente.. El ojo debe enjuagarse con líquido durante al menos 15 minutos. En el mejor de los casos, el lavado de ojos no se interrumpe hasta que esté presente un médico.

La regla básica aquí es que es mejor enjuagar inmediatamente con líquido que enjuagar con agua destilada después de un largo período de espera.
Por supuesto, también se aplica aquí que no se debe utilizar agua contaminada.

La cabeza de la víctima se inclina hacia el lado de la quemadura del ojo para que el ojo ileso no puede entrar en contacto con la sustancia corrosiva.
Para lo siguiente Lavado de ojos deben los párpados mantenido abierto contra la resistencia del calambre del párpado volverse.
El líquido de enjuague se vierte luego en el ojo desde una altura de unos 10 cm. Todos los líquidos neutros en las proximidades son adecuados como líquido para enjuagar los ojos.
Mientras se enjuaga el líquido en el ojo, el paciente debe intervenir todas las direcciones Mire para que el líquido de enjuague llegue a todos los rincones del ojo.

El proveedor de primeros auxilios también debe inspeccionar todas las esquinas del ojo y mirar debajo de los párpados. A menudo, en el curso de quemaduras químicas y los procesos subsiguientes, como la reacción del mortero con el agua, cuerpo solido lo que puede provocar más daños si se deja en el ojo.

Si una persona tiene mortero, cemento u otras sustancias calcáreas en los ojos, ¡nunca debe usarse agua como líquido de enjuague! En este caso, se debe consultar a un médico de inmediato.

El agua es mejorAgua mineral o agua del grifo) o también Solución tampón.
En el lugar de trabajo, donde a menudo se manipulan sustancias peligrosas, a menudo existe un llamado Lavado de ojos.

En caso de emergencia y en ausencia de las opciones anteriores, otros también pueden sustancias acuosascomo limonada, cerveza, té o café tibio o frío se puede usar para lavar la ropa.
Por otro lado, la leche no es adecuada., ya que pueden aumentar el daño por quemaduras químicas en el ojo.

Todavía debería Caliza en mente, estos serán en el mejor de los casos hisopo de algodón húmedo cuidadosamente eliminado. Justo en el Córnea (la parte transparente de la parte frontal del ojo) esto debe evitarse.

Un anestésico local, si está presente, puede gotearse en el ojo a intervalos más cortos durante el enjuague para aliviar el dolor.

Después de un enjuague completo, el paciente debe acudir a uno inmediatamente. Oftalmólogo o en el mejor de los casos en uno Clínica oftalmológica ser traído. En el camino debería estar el ojo continuamente enjuagado volverse. El ojo también se enjuaga en el consultorio del oftalmólogo, para lo cual se utilizan soluciones médicas.

El oftalmólogo examina los ojos y evalúa la extensión del daño. Cualquier existente Chips de lima lejos.

Como terapia aguda, se colocan gotas en los ojos a intervalos cortos. Especialmente Antibióticos, Gotas de vitamina C y Cortisona se administran.
En el caso de quemaduras graves, adicional Ojofallar dado para dilatar la pupila. La vitamina C y la cortisona a menudo se consideran además Tabletas o infusión prescrito.

Los enjuagues se repiten a determinados intervalos de tiempo. El médico también determina cuánto tiempo debe continuarse la terapia.

Solución de riego

En la ciencia actual, se discuten varios detergentes en términos de sus ventajas y desventajas.
Un problema fundamental en la elección del detergente es la cuestión de cuál Osmolaridad es comparado con el Lágrima y líquido ventricular debería tener.

El problema con el uso de agua corriente es que contiene menos partículas disueltas que el líquido dentro del ojo. El agua se difunde dondequiera que uno mayor concentración de partículas está presente para compensar la diferencia de concentración.

Por tanto, cuando utilice agua como detergente en un Córnea se administra, entonces esta agua penetra a través de las áreas abiertas de la córnea hacia las áreas más profundas del ojo y podría causar un charco de agua posiblemente ya existente (edema) amplificar.
Esto facilita que el químico corrosivo llegue a otras partes del interior del ojo.

En consecuencia, en muchos lugares hoy en día existe un lavado de ojos en comparación con hipertónico (más partes disueltas) líquido utilizado.
Esto evita que el agua penetre a través de la córnea dañada. Existe la esperanza de que se induzca un flujo de agua e iones a través de la córnea fuera del ojo y que los iones cáusticos de la sustancia química se liberen y no penetren más profundamente.

Puesta en escena

La categorización de quemaduras químicas en el ojo se realiza en cuatro etapas. La clasificación se basa en la Fuerza y ​​profundidad de la lesión., así como el pronóstico esperado.

etapa Yo y yo más bien indican lesiones menores y superficiales. Te abres camino a través de un Hiperemia (irrigación sanguínea excesiva al área afectada debido a vasos dilatados), así como Quemosis (Edema del Conjuntiva, Retención de líquidos en el tejido).
Además, las erosiones menores son las Córnea visible. Estas son lesiones de la córnea en forma de cráteres, causadas por el químico.
El epitelio a menudo adquiere un color grisáceo vidrioso más claro.

Las etapas III y IV denotar quemaduras más graves, la área más grande y capas especialmente más profundas afectar el ojo.
En contraste con el daño leve, los estadios III y IV no muestran hiperemia, sino una Falta de circulación sanguínea (Isquemia). A menudo se encuentra en los vasos. Trombos (Agrupamiento de plaquetas sanguíneas) que pueden bloquear los vasos sanguíneos.

El daño a las partes superficiales y profundas del ojo también causa cambios. Iris y lente en vez de. Encuéntralo Decoloración del iris y un persistente Opacidad de la lente en vez de.
Tambien hay Necrosis (Zonas con células muertas) en la zona del Conjuntiva.

La lesión o inflamación puede incluir la afectación de la cámara anterior del ojo. Esto imagina Exudado (Líquido con células inflamatorias, pus).

Daño consecuente

Dependiendo de cuán cáustica sea la sustancia, puede ser demasiado ningún daño en absoluto de cambios leves a severos a las consecuencias más graves hasta la ceguera ven.

Generalmente son Quemaduras cáusticas claro mas pesado como Quemaduras ácidas, ya que pueden penetrar más profundamente en el ojo.

En el caso de quemaduras leves, no se produce ningún daño superficial de la córnea o solo se produce un daño leve. El flujo de sangre al Conjuntiva entonces está intacto y no se esperan daños consecuentes.
Sin embargo, las quemaduras de moderadas a graves pueden agrandarse Abrasión corneal para liderar. La córnea también puede nublarse (posiblemente de forma permanente). UNA Flujo sanguíneo reducido partes de la conjuntiva es posible. A veces, la conjuntiva también se pega globo ocular y párpado juntosSimbléfaron).

Una quemadura química extremadamente severa conduce a la pérdida completa de la superficie corneal y la conjuntiva en el borde de la córnea. Ya no hay flujo sanguíneo y la córnea está completamente nublada. Forma Adherencias conjuntivales (Simbléfaron) y las quemaduras cáusticas en particular también pueden dañar el interior de los ojos (lente, Iris, Aumento de la presión intraocular).
La ceguera es posible.

Seguimiento

Si se han llevado a cabo los primeros auxilios y se ha consultado a un médico, se puede administrar un tratamiento adicional.

El uso de Antibióticos es importante para prevenir más infecciones en el ojo lesionado. El examen exacto del ojo por parte del médico es relevante para evaluar el estadio de la quemadura.

Debiera ser etapa superior presente, es decir, una lesión más profunda con áreas necróticas, a menudo debe quirúrgicamente ser tratado. Entonces tiene que ser extirpación quirúrgica del tejido destruido ser realizado.
Esto se puede hacer en Anestesia local, pero también en anestesia general respectivamente.

En caso de daños importantes, Trasplante en el ojo ser realizado. Eso significa que el Córnea o el Conjuntiva es restaurado por otro tejido.

Un principio que se ha utilizado durante mucho tiempo es Trasplante de membrana amniótica. Se aplica tejido placentario (células del revestimiento uterino que se dividen muy bien) en las áreas donde se han eliminado las necrosis.
La idea detrás de esto es que se desarrolla mejor el nuevo epitelio (capa celular protectora superficial) y se reducen la inflamación y el dolor.

Un método más nuevo es que Escultura de espiga, en el que el tejido conectivo funcional (tejido intermedio y de soporte) se coloca desde el ojo sobre la superficie del ojo y se fija en la profundidad del ojo.
Se pudo observar que existía necrosis menos frecuente en la zona del globo ocular anterior (Bulbus oculi).
UNA Sin embargo, la regeneración completa del epitelio corneal rara vez ocurre., por lo que es necesario el uso de un donante o córnea artificial.

El uso de un trasplante de córnea es generalmente relevante si la quemadura química causa un opacidad irreversible de la córnea ha tomado lugar.

pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de la quemadura. Cuanto más fácil es la quemadura, menos estructuras profundas se ven afectadas y menos se lesionan la córnea y la conjuntiva, mejor es el pronóstico para la curación completa.

Es importante que en cada caso Lavado de ojos tiene lugar. Si esto se hace a tiempo y lo suficiente, el pronóstico para el curso posterior puede ser mejor.

En principio, el Etapas I y II como pronósticamente bueno. Rara vez requieren técnicas invasivas adicionales y, a menudo, se curan en menos tiempo. Definitivamente deberías tener uno chequeo médico tener lugar ya que el daño también podría empeorar.

Quemaduras químicas del Etapas III y IV tienen peor pronóstico para lesiones extensas en estructuras más profundas del ojo. Partes del Es posible que sea necesario extraer la córnea, la conjuntiva y el cristalino y reemplazarlos con injertos..
A través de varios trasplantes, se puede lograr la preservación parcial o completa de la visión, aunque con visión limitada.