Inflamación crónica de la mucosa gástrica
Introducción
En general, se puede decir que una discrepancia existente entre los factores que dañan la membrana mucosa (por ejemplo, el ácido del estómago) y los factores que protegen la membrana mucosa (capa mucosa) conduce a una gastritis crónica puede conducir.
Tipos de inflamación de la mucosa gástrica
Básicamente, existen 3 tipos diferentes de enfermedades crónicas. Inflamación de la mucosa gástrica:
- Gastritis tipo A
- Gastritis tipo B
- Gastritis tipo C
Anatomía de la gastritis
El detalle muestra la mucosa gástrica agrandada.
Los defectos de la membrana mucosa, que aparecen como manchas rojas en la membrana mucosa, como áreas de flujo sanguíneo aumentado localmente y, en algunos casos, sangrado en el tejido de la membrana mucosa del estómago, son claramente visibles.
A medida que avanza la enfermedad, también se pueden formar úlceras de estómago, que pueden atravesar la pared del estómago.
Particularmente en la forma crónica de inflamación de la mucosa gástrica, hay cambios visibles en la mucosa gástrica.
causas
Gastritis tipo A
Esta forma es una Enfermedad autoinmune, en el que los propios anticuerpos del cuerpo contra las células parietales (que producen ácido gástrico) son causados por una desregulación del sistema inmunológico Mucosa gastrica enderezarlos y así destruirlos. En algunos casos, los anticuerpos también se dirigen contra los producidos por las células parietales. Factor intrínseco. Esta sustancia se necesita posteriormente para transportar la vitamina B-12 a través de la membrana mucosa del intestino delgado, por lo que la falta de factor intrínseco se convierte automáticamente en uno. falta de Vitamina B12 Guías.
Esta inflamación de la mucosa gástrica afecta principalmente a la membrana mucosa del cuerpo gástrico y, por lo tanto, también se denomina "gastritis del cuerpo" (ver también estómago).
En general, la gastritis tipo A representa alrededor del 5% de todas las gastritis crónicas y es excesivamente común con otras enfermedades autoinmunes como Artritis reumatoide (Reumatismo) y lupus eritematoso sistémico asociado. En la artritis reumatoide, se forman autoanticuerpos contra la membrana sinovial.
En la inflamación de la mucosa gástrica tipo A, las células parietales se destruyen cada vez más en el curso de la enfermedad, de modo que en algún momento ya no se puede formar ácido del estómago.
Este estado se llama entonces Achylia gastrica o Aclorhidria (Ausencia de jugo gástrico).
Gastritis tipo B
El 90% de esta forma de gastritis es causada por la bacteria. Helicobacter pylori causado. En los casos restantes, bacterias y virus menos comunes pueden provocar esta gastritis crónica. La colonización de la mucosa gástrica por el Helicobacter pylorus Las bacterias (germen) están muy extendidas y el número de personas colonizadas aumenta constantemente con la edad, por lo que se supone que en casi el 60% de las personas mayores de 60 años el germen se encuentra en la mucosa gástrica.
Sin embargo, eso no significa que todo el mundo sufra de inflamación de la mucosa gástrica. El germen a menudo pasa desapercibido precisamente debido a la ausencia de síntomas. La bacteria tiene la enzima (proteína activa) Ureasaque puede dividir la urea en amoníaco y dióxido de carbono (CO2).
El amoniaco alcalino obtenido de esta manera neutraliza el ácido clorhídrico y protege así a la bacteria de la descomposición por el ácido gástrico y asegura así su supervivencia en el medio ácido. La inflamación afecta principalmente al antro gástrico (ver también estómago) y por lo tanto "Gastritis antral" llamado. Tipo B - inflamación de la mucosa gástrica, es la gastritis crónica más común con 85%.
Gastritis tipo C
Las causas de la gastritis tipo C son factores químico-tóxicos. Analgésicos como Ácido acetilsalicílico (CULO, aspirina ®) y AINE, como. Voltaren o ibuprofeno, que reducen la microcirculación sanguínea en la mucosa gástrica, a menudo provocan este tipo de inflamación de la mucosa gástrica, especialmente en pacientes con dolor crónico. Medicamento se instruyen diariamente. Largo tiempo Adicción (abuso) al alcohol y la nicotina También suele conducir a este tipo de gastritis.
En algunos casos el Reflujo de ácidos biliares desde el Duodeno (Duodeno) representan la causa de la inflamación. Al 10%, esta forma es la segunda causa más común de gastritis crónica y afecta particularmente al fondo gástrico (ver también estómago).
Inflamación crónica del revestimiento del estómago debido al estrés.
Mucho estrés es uno de los principales factores de riesgo de inflamación crónica de la mucosa gástrica, en este caso de uno Tipo-C-La gastritis es el tema. El cuerpo trabaja a toda velocidad bajo estrés, y las glándulas suprarrenales liberan adrenalina y noradrenalina, los "mensajeros de alarma", así como la hormona del estrés cortisol. El cortisol a su vez tiene un efecto estimulante sobre la mucosa gástrica, por lo que células específicas (células principales) producen más ácido estomacal.
La producción excesiva de ácido puede alterar el equilibrio de los componentes del jugo gástrico que son agresivos para la mucosa (ácido gástrico) y la mucosa protectora (moco protector neutralizante), por lo que predominan los factores agresivos y dañan permanentemente la mucosa gástrica y provocan inflamación.
Síntomas / quejas
Como complicación de la crónica Inflamación del revestimiento del estómago. Los tipos B y C pueden ser Úlcera gástrica (Úlcera), que se acumuló a un sangrado gástrico agudo puede conducir. Como ya se describió para la gastritis aguda, el sangrado gástrico puede aparecer de manera diferente. Las indicaciones pueden ser sangre oculta (oculta) en las heces, heces alquitranadas, como una masa parecida a posos de café o sangre blanca en el vómito.
La inflamación persistente controlada por el sistema inmunitario en la inflamación de la mucosa gástrica tipo B hace que la membrana mucosa retroceda con el tiempo (atrofia). Debido a su irritación crónica, se transforma en un tipo de tejido diferente. El patólogo llama a este proceso Metaplasia del tejido.
Es más probable que este tejido sea maligno (maligno) degenerar y por lo tanto puede Cáncer de estómago (CA gástrica) plomo.
La gastritis autoinmune (tipo A) también conduce a una atrofia severa de la membrana mucosa e incluso a un aumento de tres a seis veces en el riesgo de cáncer gástrico.
En la inflamación de la mucosa gástrica tipo A, la falta de ácido gástrico conduce a un mayor estímulo en las células G, que luego aumentan Gastrina derramar. Este estímulo hormonal excesivo puede hacer que otros tejidos se vuelvan malignos, de modo que se desarrollen más tumores productores de hormonas, los llamados Carcinoides.
Lea mucha más información sobre este tema en: Síntomas de inflamación del revestimiento del estómago.
diagnóstico
Ya se pueden obtener indicaciones claras del diagnóstico de sospecha de gastritis en la entrevista al paciente (anamnesis) preguntando sobre la medicación y los hábitos de consumo (alcohol, nicotina). En la gastritis tipo A, los causantes a menudo se encuentran Autoanticuerpos en la sangre que se dirigen contra las células parietales y el factor intrínseco. La falta de factor intrínseco puede significar Prueba de chelín ser diagnosticado.
UNA Anemia (anemia perniciosa), que se puede ver en el hemograma, también puede referirse al tipo AInflamación del revestimiento del estómago. Pistas. Por lo general, solo uno trae Gastroscopia (gastroscopia) claridad final sobre el diagnóstico y la extensión del daño mucoso. La prueba de aliento con 13C-urea se puede utilizar para diagnosticar la colonización por Helicobacter pylori. De lo contrario, la bacteria se detecta en muestras de tejido del estómago.
Prueba de chelín
Esta prueba mide la capacidad de absorción de Vitamina B12 revisado en el intestino delgado. Primero, al paciente gástrico se le administra vitamina B-12 y luego se verifica la cantidad que se absorbe en la sangre. El segundo paso es administrar vitamina B-12 y Factor intrínseco y nuevamente observa la concentración de vitamina en la sangre. Si hay más vitamina B-12 en la sangre en la segunda dosis, se puede suponer que existe una deficiencia de factor intrínseco. Sin embargo, si la sangre muestra poca vitamina en el segundo intento, lo más probable es que el problema sea Intestino delgado y su propia membrana mucosa.
Gastroscopia
El aspecto y la ubicación de la inflamación por sí solos proporcionan al médico información importante sobre el tipo y la causa de la inflamación de la mucosa gástrica. La gastroscopia inicialmente muestra retraso del crecimiento (atrofia) del revestimiento del estómago. Con el "reflejo" del estómago, las declaraciones sobre la existencia Defectos de las mucosas (erosiones) o Úlceras (Úlceras) ser golpeado.
Con la eliminación de un Muestra de tejido (biopsia) se puede hacer una mejor declaración sobre el proceso de inflamación bajo el microscopio. En el caso de la gastritis, el patólogo reconoce una reducción de la superficie de la membrana mucosa con aplanamiento de los pliegues de la membrana mucosa y las glándulas bajo el microscopio.
En caso de ataque de la bacteria Helicobacter pylori, se pueden reconocer las células inflamatorias inflamadas (infiltrado inflamatorio), especialmente en el antro gástrico. Además, se puede utilizar un trozo de tejido para hacer un Prueba de ureasa realizar.
Prueba de ureasa
En esta prueba, la pieza de tejido se coloca en un medio durante 3 horas. El amoniaco, que está formado por la propia enzima ureasa de las bacterias, cambia el color del medio y la detección de la bacteria Helicobacter pylori se puede obtener de forma rápida y económica.
Prueba de aliento con urea C13
Durante esta prueba, el paciente recibe una Urea marcada con C13 (o 13C) (no radiactivo) administrado a través de una bebida. Luego, el paciente debe exhalar vigorosamente a través de una pajita en un tubo de vidrio especial. Al dividir esta urea en CO2 y amoníaco, el 13C marcado se puede medir en el CO2 exhalado. Con este método no del todo barato, después de la terapia con antibióticos, se puede comprobar si la erradicación del Bacteria Helicobacter pylori fue exitoso.
La ventaja de este examen es que no es invasivo ni estresante para el cuerpo.
Terapia para la inflamación crónica de la mucosa gástrica
Como terapia general para la inflamación de la mucosa gástrica, se debe tener cuidado de evitar sustancias irritantes para el estómago como café, alcohol, nicotina y se evita la comida picante.
Inflamación de la mucosa gástrica tipo A:
En la gastritis autoinmune, no se trata la causa de la inflamación, solo los síntomas y complicaciones que surgen. Hay que darles a estos pacientes lo que les falta de por vida. Vitamina B12 Reemplácelo artificialmente con una jeringa intramuscular (inyección). Debido al mayor riesgo de cáncer gástrico y carcinoides, se debe realizar un chequeo endoscópico anualmente para detectar el cáncer (Cáncer de estómago) para identificar y tratar en una etapa temprana.
Inflamación de la mucosa gástrica tipo B:
La bacteria Helicobacter pylori debe estar asociada con una Terapia con antibióticos ser tratado (Terapia de erradicación). Usas varios para esto Antibióticos al mismo tiempo (triple terapia) para poder combatir eficazmente la bacteria y prevenir la formación de cepas resistentes.
Se administran dos antibióticos como amoxicilina y clatritromicina durante 7-10 días (alternativamente también Metronidazol) y un inhibidor de la bomba de protones (p. ej. Omeprazol), lo que reduce la producción de ácido gástrico. El éxito de la terapia se puede verificar aproximadamente cuatro semanas después de la terapia mediante la prueba del aliento con urea 13C o un examen endoscópico con extracción de tejido (biopsia).
Inflamación de la mucosa gástrica tipo C:
En esta forma de gastritis, la sustancia química desencadenante, a menudo medicamentos como AINE, ser dejado; ser descontinuado; ser deducido; ser despedido. Si esto no es posible, una preparación de protección del estómago (Inhibidores de la bomba de protones) para interceptar los efectos nocivos de dichas drogas.
Esto sucede a menudo cuando se prescriben AINE (por ejemplo, Voltaren) y sustancias similares por primera vez para prevenir el desarrollo de gastritis en primer lugar si se toman durante un tiempo prolongado.
Al consumir alcohol y nicotina, estos contaminantes (noxae), por supuesto, deben evitarse.
Con un reflujo de ácidos biliares existente, uno puede con la administración de ciertos medicamentos, los llamados Procinéticos cómo Metoclopramida (Paspertin) para proporcionar alivio.
Los procinéticos aceleran el paso a través del estómago, lo que significa que las sustancias nocivas se eliminan del estómago más rápidamente.
La droga Colestiramina se une a los ácidos biliares y, por lo tanto, mejora el reflujo biliar.
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Medicamento para la inflamación gástrica crónica
La medicación que se puede tomar para la inflamación crónica de la mucosa gástrica depende completamente del tipo de inflamación o de la causa subyacente.
¿Es crónica? Escribe un-La gastritis, una enfermedad autoinmune, es un parto de por vida de Vitamina B12 necesario porque las células de la mucosa gástrica ya no pueden producir esto.
En el Tipo-BLa gastritis, que generalmente se basa en una colonización bacteriana con Helicobacter pylori, es necesario combatirla con medicamentos, a menudo en forma de una combinación de tres Bloqueadores de ácido (por ejemplo, omeprazol / pantoprazol) y dos antibióticos diferentes (Amoxicilina / claritromicina o claritromicina / metronidazol).
El crónico Tipo-C-La gastritis se beneficia solo de la eliminación de noxas nocivas, como la abstinencia de la medicación, la reducción del estrés, etc.
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Remedios caseros para la inflamación crónica de la mucosa gástrica
En el caso de inflamación crónica de la mucosa gástrica, se debe tener cuidado para reducir o incluso evitar alimentos irritantes como café, té, cola, jugos ácidos y especias. También se debe dejar de fumar, el consumo de alcohol y el consumo excesivo de productos cárnicos. La reducción del estrés mediante, p. Ej. Las terapias de relajación pueden resultar útiles. En determinadas circunstancias, incluso se puede limitar a unos pocos días. Rápido sea propicio para la curación, o al menos una comida ligera, baja en grasas y en carbohidratos.
Los tés de manzanilla e hinojo pueden tener un efecto calmante en el estómago y aliviar los síntomas. El té de jengibre también puede tener efectos antiinflamatorios. Otros alimentos con efectos antiinflamatorios son el jugo de repollo y los productos que contienen moco, como las papillas, las patatas crudas o las hojas / flores de malva.
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Duración de la inflamación crónica de la mucosa gástrica
No se puede decir en términos generales cuánto tiempo dura una inflamación crónica de la mucosa gástrica, el proceso de curación puede variar mucho de persona a persona y depende de varios factores. A diferencia de la inflamación aguda de la mucosa gástrica, que cede sin consecuencias a los pocos días, se habla de inflamación crónica de la mucosa gástrica cuando los síntomas desaparecen. Semanas a meses Duran. En el peor de los casos, hay una inflamación crónica de la mucosa gástrica. incluso para toda la vida y por lo tanto, no se puede tratar por completo para la recuperación.
Sin embargo, es importante que los afectados no tengan necesariamente que tener síntomas y quejas permanentes: una inflamación crónica de la mucosa gástrica que dura de meses a años puede estallar y aplanarse una y otra vez en su actividad inflamatoria, es decir, puede progresar en brotes, por lo que las fases inflamatorias suelen ser desencadenadas por varios factores. lata.
