Acidosis
Introducción
UNA Acidosis (Sobreacidificación) describe un valor de pH ácido de la sangre. El valor de pH normal de la sangre fluctúa solo muy ligeramente entre pH 7,36 y 7,44. Además, la sangre tiene varios sistemas de amortiguación diferentes que aseguran que el valor del pH se mantenga dentro de estos límites, independientemente de si ingerimos ácidos o bases a través de nuestra comida, por ejemplo, o si producimos mucho ácido láctico debido al esfuerzo físico como una carrera de resistencia. (Lactato, un ácido producido durante la glucólisis anaeróbica). El equilibrio ácido-base está influenciado en gran medida por dos sistemas principales: la respiración y nuestro metabolismo. Los trastornos en cualquiera de estos sistemas pueden provocar acidosis.
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Cómo funciona el equilibrio ácido-base
Un valor de pH "normal" en nuestra sangre es muy importante, ya que todos nuestros procesos metabólicos funcionan mejor en esta área. Si se desarrolla una sobreacidosis, los procesos metabólicos no pueden funcionar correctamente.
Dos sistemas principales influyen en nuestro equilibrio ácido-base: la respiración y el metabolismo. La respiración influye en el actuador de dióxido de carbono (CO2): si respiramos más profundo y rápido, exhalamos más dióxido de carbono. El dióxido de carbono reacciona como ácido en nuestra sangre (al reaccionar con el agua para formar ácido carbónico). En términos simples: cuanto más y más profundamente respiramos, menos ácido hay en nuestra sangre y, por el contrario, si solo respiramos superficialmente o un poco, más ácidos permanecen en nuestro cuerpo y se desarrolla la acidosis.
El segundo actuador es el metabolismo. Con una dieta normal, consumimos más ácidos que bases todos los días. Para mantener nuestro pH fijo, debemos excretar ácidos en la orina. Si esto se altera, tenemos acidosis. Nuestro cuerpo también forma ácidos (como el ácido láctico) durante un gran esfuerzo físico y cuando hay falta de oxígeno.
Síntomas
La acidosis puede causar una variedad de síntomas diferentes. Si bien la acidosis de desarrollo lento a menudo se asocia con pocos o ningún síntoma, la acidosis aguda muestra síntomas pronunciados. Pueden ser trastornos del conocimiento con cansancio, dolores de cabeza, trastornos de la memoria y cambios en la personalidad hasta pérdida del conocimiento (coma acidótico). También pueden ocurrir trastornos de coordinación y temblores de las manos, y en el caso de acidosis leve, la debilidad muscular también puede ser el principal problema.
Con acidosis leve, a menudo se desarrolla presión arterial alta, mientras que con acidosis severa es más probable que se acompañe de una disminución de la presión arterial. Además, las arritmias cardíacas con ritmo cardíaco lento y palpitaciones (Arritmias) Consecuencias. La evacuación intestinal disminuye y puede provocar estreñimiento y dolor abdominal.
Además de estos síntomas generales, dependiendo de la causa de la acidosis, también pueden aparecer varios síntomas. Si el trastorno es causado por una alteración de la respiración (como una enfermedad pulmonar), puede producirse una alteración de la conciencia particularmente rápida con la forma máxima de coma ("anestesia con CO2"). Si te acostumbras durante mucho tiempo debido a enfermedades pulmonares crónicas, los síntomas generales como fatiga, dolores de cabeza, debilidad muscular y temblores de manos están más en primer plano.
Si la acidosis es causada por el metabolismo, se producen otros síntomas además de los síntomas mencionados anteriormente, que son causados por la contrarregulación de la respiración. Para eliminar los ácidos extra del cuerpo, los afectados respiran más profundamente. Esto crea una respiración regular, particularmente profunda, la llamada Respiración de Kussmaul. Esta respiración puede normalizar parcialmente el pH de la sangre.
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causas
Las causas de la acidosis son muchas. La división en problemas respiratorios y causas que se encuentran en el metabolismo de nuestro cuerpo sirve como una guía aproximada.
En el caso de enfermedades pulmonares que resultan en una respiración menos profunda o un intercambio de gases reducido en los pulmones, se desarrolla lo que se conoce como acidosis respiratoria. No solo aumenta la acidez de nuestra sangre, sino que también hay una falta de oxígeno debido a la respiración reducida.
Esto puede suceder a través de una enfermedad aguda o crónica. Las enfermedades agudas que pueden asociarse con la acidosis incluyen, por ejemplo, neumonía, insuficiencia pulmonar aguda o embolia pulmonar. Incluso con insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardiaca) la respiración puede verse obstaculizada por la expulsión de agua de los vasos sanguíneos a los pulmones. Si inhala gases tóxicos, el tejido pulmonar puede ser atacado y el intercambio inadecuado de gases puede resultar en una acidificación excesiva de la sangre.
Otro grupo de causas de acidosis respiratoria son las enfermedades de los músculos o nervios que irrigan los músculos respiratorios y las fracturas de costillas, en las que el dolor provoca una respiración menos profunda. El uso de opiáceos como la heroína, tranquilizantes o grandes cantidades de alcohol también puede provocar cambios en el cerebro que hacen que la respiración sea más lenta y, por tanto, también conduce a la acidosis.
Las enfermedades pulmonares crónicas son causas muy frecuentes de acidosis respiratoria. A menudo, esto puede ocurrir debido a un "pulmón de fumador" (EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica), especialmente si la función pulmonar se deteriora debido a una infección adicional. Un ataque de asma severo también puede estar asociado con hiperacidez. En general, la acidosis puede desarrollarse en cualquier enfermedad pulmonar crónica.
El segundo gran grupo son las enfermedades metabólicas (acidosis metabólica). La acidosis puede ocurrir aquí debido a la falta de excreción o al aumento de la absorción de ácidos. Pero incluso con procesos metabólicos en el cuerpo, se pueden formar más ácidos.
En el caso de un trastorno del azúcar no reconocido o mal controlado (diabetes), así como la adicción crónica al alcohol y el hambre prolongada, el cuerpo intenta crear otras reservas de energía. Esto crea los llamados cuerpos cetónicos, que conducen a la acidificación del cuerpo. En todas las enfermedades que conducen a una falta de oxígeno en el cuerpo o que consumen más energía, cae más ácido láctico en el cuerpo (Lactato) en. Esto también es conocido por los atletas para quienes el ácido láctico producido se mide en una prueba de condición física. Estas enfermedades incluyen, por ejemplo, Anemia, shock, diversas intoxicaciones, convulsiones e insolación. En las enfermedades hepáticas y renales graves, el ácido láctico no puede excretarse lo suficiente. Este es un problema común, especialmente con insuficiencia renal crónica.
Insuficiencia renal
La acidosis también se remonta a insuficiencia renal. El riñón es un órgano metabólico importante, que se encarga de la excreción de diversos productos metabólicos. Además de los productos de desecho de los muchos procesos metabólicos del cuerpo, las toxinas también se excretan a través de los riñones.
Los riñones también juegan un papel importante en la regulación del equilibrio ácido-base, ya que pueden retener o excretar ácidos en el cuerpo.La excreción de ácidos puede ralentizarse y reducirse significativamente en la insuficiencia renal, lo que puede provocar la acumulación de productos metabólicos ácidos en la sangre y provocar o empeorar la acidosis.
Lea más sobre el tema en: Síntomas de insuficiencia renal.
¿Qué es la acidosis respiratoria?
En el desarrollo de un desequilibrio de ácidos y bases en el cuerpo, se hace una distinción fundamental entre trastornos metabólicos y respiratorios. Este último se basa en un problema respiratorio. Además de la absorción de oxígeno, la respiración también provoca la exhalación de CO2 y, por lo tanto, tiene una influencia significativa en el equilibrio ácido-base del cuerpo.
Si la respiración está restringida, el dióxido de carbono se acumula en la sangre, lo que conduce a la acidosis. Los descarrilamientos acidóticos también se pueden compensar mediante la respiración. Esta es la razón de la respiración profunda que puede ocurrir con la acidosis. Esta llamada "respiración Kussmaul" reflectante provoca un aumento inmediato del valor del pH en la sangre a través de una mayor exhalación de CO2.
Lea más sobre el tema en: Acidosis respiratoria
¿Qué es la acidosis láctica?
La acidosis láctica es un trastorno metabólico agudo temido que puede estar asociado con consecuencias potencialmente mortales. Es un trastorno metabólico que conduce a una descomposición incorrecta de la glucosa en la producción de energía. En las células del cuerpo, la glucosa se puede convertir en energía mientras se consume oxígeno para mantener todos los órganos y procesos corporales.
Debido a diversas causas, la acidosis láctica puede provocar una alteración en la descomposición de la glucosa, lo que da como resultado incorrectamente la producción de lactato (ácido láctico) como subproducto. El lactato puede acumularse en el torrente sanguíneo y causar una acidosis significativa. El enriquecimiento con lactato también juega un papel importante en el deporte. Si el músculo no puede mantener la producción de energía suficiente con la utilización de oxígeno, se forma lactato en su lugar, lo que conduce a una fatiga rápida.
El lactato, también llamado "ácido láctico", provoca principalmente náuseas, dolor abdominal y los signos típicos de acidosis con la respiración profunda. Posteriormente, incluso puede producirse debilidad renal y un estado de shock, en el que diversos procesos metabólicos pueden conducir a una falta de volumen sanguíneo en todo el organismo con consecuencias considerables para varios órganos.
La acidosis láctica se desencadena principalmente en pacientes con problemas renales o hepáticos. La acidosis láctica también se encuentra típicamente en diabéticos, ya que los agentes antidiabéticos más comunes pueden causar la enfermedad. La metformina, un medicamento que se usa en la diabetes tipo 2, puede causar acidosis láctica en casos raros.
Lea más sobre el tema en: Efectos secundarios de la metformina
terapia
La acidificación que ocurre repentinamente representa una situación de emergencia y, por lo tanto, generalmente debe tratarse en el hospital.
La terapia para la acidosis difiere según la causa. Si la acidosis es causada por una enfermedad pulmonar aguda, a menudo se requiere ventilación. Esto puede mejorar el intercambio de gases en los pulmones. A partir de entonces, la enfermedad subyacente debe tratarse (por ejemplo, con antibióticos para la neumonía).
Si la enfermedad pulmonar crónica empeora, a menudo es posible trabajar con medicamentos que ensanchan las vías respiratorias. Los "aerosoles de emergencia" (betamiméticos o anticolinérgicos inhalados) y las preparaciones de cortisona a menudo ayudan. Se puede administrar una pequeña dosis de oxígeno, pero solo debe dosificarse en una dosis baja (0.5-1 litros por minuto), ya que la respiración se deteriora e incluso conduce a la pérdida del conocimiento.coma) amenaza. En el caso de enfermedades pulmonares crónicas, la ventilación debe elegirse con más cautela.
Lea más sobre el tema en: Terapia de la EPOC
En la terapia de la acidosis metabólica, el tratamiento de la enfermedad subyacente está en primer plano (por ejemplo, terapia de diabetes, insuficiencia renal, etc.). Si el pH cambia muy bruscamente por debajo de 7,10, el valor del pH se puede aumentar infundiendo el bicarbonato base.
diagnóstico
La acidosis se determina mediante un análisis de gases en sangre. Para hacer esto, se toma una muestra de sangre arterial (generalmente de una arteria en el antebrazo) o se extraen unas gotas de sangre del lóbulo de la oreja después de que haya funcionado una pomada vasodilatadora.
Una discusión detallada de la anamnesis debería revelar las posibles causas. Para determinar aún más la causa, se determinan varios valores en la sangre y la orina. Además, se puede determinar el nivel de azúcar en sangre.
Si la causa es dependiente de las vías respiratorias, a menudo se realizan un examen de rayos X de los pulmones y varias pruebas de función pulmonar. También puede ser útil un examen en el laboratorio del sueño.
Lea más sobre el tema en: Análisis de gases en sangre
¿Puedes oler la acidosis?
En principio, la acidosis es una enfermedad de la sangre que puede tener graves consecuencias para los órganos. Solo cuando la adaptación de los procesos metabólicos involucrados en el equilibrio ácido-base da como resultado productos que se exhalan o excretan de alguna otra manera, la acidosis también puede causar olores.
Normalmente, este proceso ocurre en diabéticos. La deficiencia de insulina en este cuadro clínico conduce a una aparente falta de energía a pesar de un aumento del nivel de glucosa en sangre, ya que la glucosa no puede ser absorbida por las células. Como resultado, como en tiempos de ayuno intenso y de inanición, la grasa se quema con la formación de los llamados "cuerpos cetónicos" para proporcionar a las células energía alternativa. Los cuerpos cetónicos pueden causar un olor típico de acetona en el aire que respira, que puede oler a quitaesmalte o fruta fermentada. Las personas inconscientes con un fuerte olor a acetona pueden sufrir un grave descarrilamiento diabético con acidosis y un coma que ya ha ocurrido.
Lea más sobre el tema en: Coma diabetico
Consecuencias de la acidosis
La acidosis puede asociarse con muchos cambios metabólicos y síntomas notables. Puede estar asociado con graves consecuencias potencialmente mortales, por lo que el cuerpo intenta compensar la acidosis con la ayuda de varios mecanismos de compensación.
Las consecuencias directas pueden ser dificultad para respirar, respiración profunda, labios azules, cansancio, desmayos o coma. Debido a los procesos metabólicos que conducen a la excreción del ácido, la cantidad de orina puede aumentar, pueden producirse debilidad, calambres musculares y cansancio y pueden producirse arritmias cardíacas graves. Todas estas son peligrosas consecuencias inmediatas de la acidosis. En casos extremos, si la acidosis no se puede compensar rápidamente, pueden producirse consecuencias potencialmente mortales como shock, paro cardíaco o coma.
pronóstico
En el caso de la acidosis, el pronóstico depende en gran medida de la enfermedad causal. La acidificación severa es una situación de emergencia y, por lo tanto, un médico debe aclararla de inmediato. Algunas enfermedades agudas pueden volver a desaparecer por completo con la terapia, con algunas enfermedades pulmonares crónicas solo se puede lograr una mejora.
profilaxis
Dado que la acidosis es un síntoma de diversas enfermedades, no existe una profilaxis general. La enfermedad subyacente debe tratarse y controlarse (p. Ej., Detener el trastorno del azúcar en la diabetes). Muchas de las causas que dependen de los pulmones tienen a la nicotina como la causa principal (especialmente en la EPOC). Por lo tanto, abstenerse por completo de la nicotina es la medida preventiva más importante para estas enfermedades.
Acidosis en el bebé
Existen muchos riesgos para la salud de la madre y el niño durante el parto. El proceso de nacimiento es una situación de estrés enorme, que puede afectar el metabolismo y las funciones vitales de los órganos del niño. No pocas veces puede provocar descarrilamientos metabólicos como la acidosis de un niño.
Una posible causa de esto es la falta de oxígeno en el recién nacido. Esto puede resultar de incidentes con el cordón umbilical o problemas de adaptación después del nacimiento. Debido a la falta de suministro de oxígeno del bebé, el lactato se crea en las células del cuerpo como una fuente alternativa de energía para mantener los procesos vitales del cuerpo. El lactato puede causar graves daños a numerosos órganos y tejidos.
El sistema nervioso central es el que más sufre, en el peor de los casos se produce un daño cerebral irreversible. Como regla general, los bebés pueden soportar valores de pH mucho más extremos que los adultos. Los bebés no necesitan preocuparse hasta un pH de 7.2.
Acidosis en la orina
La acidosis en la orina no es infrecuente en principio y no es motivo de preocupación. El valor del pH en la orina está sujeto a fuertes fluctuaciones y solo está parcialmente relacionado con los procesos metabólicos del cuerpo. Si bien la acidosis en la sangre debe tratarse, la acidosis en la orina puede resolverse por sí sola en un corto período de tiempo y no es una enfermedad.
Lea más sobre el tema en: pH de la orina
El nivel de pH en la orina depende en gran medida de la dieta. Los productos animales como la carne, el pescado, los huevos o el queso pueden metabolizar los ácidos que se excretan en la orina. Los ácidos en forma de protones también pueden liberarse en la orina a través de varios procesos metabólicos naturales en el cuerpo o para compensar la acidosis en la sangre. Luego se excretan a través de esto.
Además, siempre hay una cierta cantidad de ácido úrico en la orina, que es un producto metabólico natural del cuerpo. Sin embargo, con la orina permanentemente ácida, existe una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar cálculos de ácido úrico, que pueden bloquear los uréteres. Para tratar estos cálculos ureterales, el ácido en el tracto urinario se puede reducir ajustando su dieta.
Acidosis en ayunas
El ayuno afecta al cuerpo de manera similar al descarrilamiento diabético agudo. El ayuno extremo puede hacer que el cuerpo sufra una falta aguda de energía porque las reservas de glucosa del cuerpo se agotan. Como resultado, el cuerpo ataca las reservas y descompone el tejido graso, creando los llamados "cuerpos cetónicos" como alternativa a las moléculas de glucosa como fuente de energía sustituta.
Este proceso metabólico puede provocar acidosis con pérdida del conocimiento y un fuerte olor a acetona como un coma diabético. La única diferencia es que hay suficiente glucosa en la diabetes, que, sin embargo, no puede ser absorbida por las células del cuerpo debido a la falta de insulina.
Lea más sobre el tema en: Riesgos del ayuno
¿Cómo cambia el potasio en la acidosis?
Una consecuencia típica de la acidosis es la hiperpotasemia. Detrás de esto se encuentran los mecanismos de compensación metabólica que se establecen de inmediato en el caso de la acidosis. El cuerpo intenta eliminar el exceso de ácido de la sangre de diversas formas.
Una vía de eliminación tiene lugar a través de los riñones. En los corpúsculos del riñón, el ácido se puede liberar a la orina en forma de protones (átomos de hidrógeno cargados positivamente). Luego, el ácido puede excretarse en la orina. La liberación de protones en el riñón tiene como consecuencia que los iones de potasio se reabsorban en la sangre a cambio de la orina.
Mientras persista la acidosis, el potasio puede acumularse en el cuerpo y causar síntomas graves. Inicialmente, puede haber sensaciones anormales como hormigueo o debilidad muscular. Sin embargo, los niveles de potasio muy elevados pueden provocar rápidamente arritmias cardíacas con irregularidades e incluso un paro cardíaco.
¿Qué pasa con la teoría de la hiperacidez?
En la medicina alternativa, la teoría de la hiperacidez es una causa común de muchas enfermedades. La supuesta hiperacidez tiene lugar en los riñones y se dice que está influenciada por la alimentación y el comportamiento. Esta sobreacidificación se prueba con tiras reactivas de pH urinario.
La teoría de la hiperacidez, sin embargo, no tiene antecedentes científicos. El cuerpo equilibra eficazmente todas las fluctuaciones en el equilibrio ácido-base. La orina ácida no tiene valor de enfermedad y está sujeta a fluctuaciones considerables. Los beneficios de un estilo de vida llamado "básico" no se han probado científicamente.
