Ligamento roto en la muñeca
Introducción
La movilidad de nuestra muñeca se basa en una complicada construcción de huesos y ligamentos en los que ambos huesos del antebrazo, cúbito (Cubito) y habló (radio) y los ocho huesos del carpo están afectados. Se mantienen unidos por una multitud de cintas. Si este aparato ligamentoso se lesiona, se produce un trastorno estructural en el que los huesos del carpo se mueven fuera de su posición natural y se inclinan entre sí. A largo plazo, esto conduce a una carga incorrecta de las superficies de las juntas y, por lo tanto, a un desgaste excesivo de las mismas. El resultado es una osteoartritis de muñeca. En la etapa avanzada, esto finalmente se acompaña de dolor, movilidad restringida y pérdida de fuerza.
causas
La causa más común de lesiones de los ligamentos de la muñeca son Accidentes y Caídas. Pero también puede enfermedades reumáticas o trastornos metabólicos como ese Pseudogota ser responsable del daño de los ligamentos. Especialmente el Caer sobre la mano extendida o giros repentinos y severos estos conducen a desgarros de ligamentos.
La conexión de cinta entre Escafoides (Hueso escafoides) y moonbone (Hueso lunar), la llamada Banda SL, se ve afectado con mayor frecuencia porque aquí es donde se aplica la mayor fuerza. Como resultado, la muñeca y los huesos lunares giran en direcciones opuestas, el espacio articular aumenta y las superficies articulares se desgastan. Por el contrario, el ligamento entre los huesos lunares y triangulares se ve afectado con menos frecuencia. Sin embargo, si no se trata, la osteoartritis es la consecuencia.
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Síntomas
Inmediatamente después del accidente hay tiroteos. Dolor de muñecaque son indistinguibles de una fractura de los huesos de la muñeca. Estos van acompañados de Restricciones de movimiento, dado que la primera fila de raíces del carpo ya no se puede mover de manera efectiva. Al mismo tiempo, el paciente se queja Pérdida de fuerza en la muñecaque es causada por la desalineación de los huesos del carpo afectados. Si la lesión no se trata, puede producirse una hinchazón palpable de la muñeca, causada por una Crecimiento excesivo de la membrana sinovial. (Sinovitis) es condicional.
Gradualmente, estos síntomas pueden desaparecer, por lo que el paciente a menudo se refiere a la lesión como un esguince (ver: Esguince en la muñeca) se interpreta y no hay tratamiento posterior. Esta lesión puede entonces asintomático durante muchos años (sin quejas) permanecen hasta que los signos de desgaste superan un punto crítico y el Artrosis de muñeca manifiesto se convierte. A continuación, vuelven a aparecer síntomas como dolor, pérdida de fuerza y movilidad restringida.
¿Cómo se siente el dolor?
Si el ligamento escafolunar de la muñeca se desgarra, los síntomas no suelen ser muy pronunciados al principio. Al principio, los afectados solo sufren dolor en determinadas situaciones, por ejemplo, al apoyarse o agarrarse firmemente. Hay un dolor punzante en la muñeca. En ocasiones, el dolor desaparece en las primeras semanas o meses después de la rotura del ligamento. En el caso de un ligamento desgarrado no tratado en la muñeca, la osteoartritis se desarrolla con el tiempo como resultado de una carga incorrecta. Con la osteoartritis, el dolor aumenta.
diagnóstico
Incluso un cirujano de mano experto puede encontrar un ligamento desgarrado de la muñeca difícil de diagnosticar. Después de una grabación de las quejas y una examen físico Si se sospecha una lesión en la muñeca, radiografía en posición normal y luego un Grabación de funciones de los mismos se hacen. Este último describe la fluoroscopia en ciertas posiciones comunes de la muñeca. Si es necesario, una radiografía dinámica (radiografía con movimiento de la muñeca) o incluso una Imagen de resonancia magnética (Mano de resonancia magnética) ser realizado.
terapia
Un nuevo desgarro de ligamento en la muñeca puede causar tanto conservador (es decir, no operativo), así Operacional ser tratado. Sin embargo, si la lesión ha existido durante un período de tiempo más largo y la osteoartritis ya puede estar presente, la única opción de tratamiento es la intervención quirúrgica.
Terapia conservadora (yeso y vendaje)
Si el ligamento desgarrado de la muñeca ha aparecido recientemente y no tiene complicaciones (especialmente sin inclinar los huesos), la terapia puede ser una seis semanas de descanso respectivamente. Aquí está sobre todo eso Aplicar un yeso común. Para fines de control, se deben tomar radiografías adicionales a intervalos más largos.
También lea más sobre el tema: yeso
Grabando es un método terapéutico relativamente nuevo que se utiliza para prevenir y tratar lesiones leves del sistema musculoesquelético. Si el ligamento está solo parcialmente roto, también se puede pegar un ligamento roto en la muñeca. Sin embargo, es importante asegurarse de que la muñeca esté a salvo. El estrés excesivo puede poner en grave peligro la curación sin complicaciones. El vendaje también se puede usar como soporte durante algunas semanas después de que se haya curado un ligamento desgarrado en la muñeca.
También lea más sobre el tema: Cintas de muñeca
carril
Un ligamento levemente desgarrado, es decir, un desgarro parcial de un ligamento en la muñeca, a menudo se inmoviliza con vendajes o una férula, generalmente durante cuatro a seis semanas. Por lo tanto, las lesiones leves de ligamentos se pueden tratar de forma conservadora con una férula. Una férula de ligamento desgarrado también es una parte importante del tratamiento posoperatorio de un ligamento desgarrado en la muñeca. La férula sirve para estabilizar la articulación después de una operación y asegura la articulación en la posición deseada.
¿Cuándo es necesaria una operación?
La cirugía puede ser necesaria para un ligamento desgarrado de la muñeca, un desgarro completo, como el pulgar de un esquiador, o si un ligamento se rompe junto con un fragmento de hueso. También se puede considerar una operación si existe la posibilidad de que el dolor se vuelva crónico y la función de la articulación se vea afectada permanentemente.
Intervención quirúrgica
Por lo general, se elige un procedimiento quirúrgico si se debe vieja herida o uno que ya ha ocurrido artrosis existe. Con una herida reciente, un Artroscopia (consulte: Muñeca para artroscopia) si una radiografía no da un resultado claro. Debería ser un amplio espacio articular se descubren, la cinta está cosida en su mayoría sobre un corte en el dorso de la mano y los huesos a través Alambres conectado temporalmente.
En un antiguo Ligamento roto En algunos casos, es posible que la cinta se haya vuelto a unir por sí sola, pero puede ser demasiado larga. Esto puede corregirse parcialmente con métodos electroquímicos. En la mayoría de los casos, sin embargo, es necesaria una reconstrucción abierta, que es un procedimiento quirúrgico exigente.
Ya es uno artrosis (consulte: Artrosis de muñeca) ha ocurrido Las reconstrucciones de ligamentos ya no tienen sentido. En este caso, hay varias opciones de tratamiento quirúrgico para elegir. Una forma de tratamiento puramente sintomática es la Denervación de muñeca representa cuál emana de la muñeca Fibras de dolor cortadas volverse. La sensibilidad y las habilidades motoras de la mano no se dañan, pero al mismo tiempo no se eliminan las restricciones de movimiento artríticas de la muñeca. Una reducción eficaz del dolor a menudo no es permanente.
Otros procedimientos quirúrgicos se basan en la Extracción de uno o varios huesos del carpo y / o uno Rigidez parcial de la muñeca. UNA Rigidez total Se considera si una gran parte de la muñeca está afectada por osteoartritis. Se realiza colocando una placa de titanio en el dorso de la mano. Entonces ya no es posible estirar y doblar la muñeca, lo que resulta en restricciones significativas en la vida cotidiana. Debido a esto, solo se requiere una rigidez total de la muñeca raramente hecho.
Como última opción, y sobre todo como alternativa al endurecimiento total de la muñeca, finalmente está la inserción de un Prótesis de muñeca. El uso mecánico frecuente y pesado de la muñeca hace de este procedimiento un procedimiento quirúrgico exigente, por lo que solo debe ser realizado por un cirujano de mano experimentado. Sin embargo, si la operación tiene éxito, existe una buena movilidad, resistencia y ausencia de dolor en la articulación.
Duración de la curación
El tiempo que tarda el ligamento desgarrado en sanar por completo es largo. dependiendo de la gravedad de la lesión.
En un Grieta parcial y el siguiente accesorio es un yeso con una inmovilización de la muñeca de aproximadamente 4-6 semanas se espera. Sin embargo, es uno OP necesario, el antebrazo se vuelve para el siguiente 6 - 8 semanas inmovilizado.
La perspectiva de una subsiguiente ausencia de síntomas depende principalmente de la cooperación del paciente y de la extensión y edad de la lesión.
También lea más sobre el tema: Duración del desgarro del ligamento
Duración de la incapacidad laboral
Si la muñeca tiene un ligamento desgarrado, el tiempo de baja por enfermedad depende de la gravedad de la lesión y del grado de curación. Por lo general, la muñeca se inmoviliza durante al menos cuatro a seis semanas, por lo que se requiere una licencia por enfermedad durante este período.
Si es necesaria una operación, la persona afectada puede estar de baja por enfermedad durante unos meses.
Como resultado, con un ligamento desgarrado en la muñeca, dependiendo de la constelación de hallazgos, estará de baja por enfermedad durante aproximadamente seis semanas a tres meses. La baja por enfermedad puede extenderse hasta que el interesado pueda volver a trabajar.
