Inhibidores de beta lactamasa

¿Qué son los inhibidores de la betalactamasa?

Los inhibidores de beta-lactamasa son ingredientes activos que se usan en combinación con antibióticos para tratar ciertos tipos de bacterias. Los inhibidores de betalactamasas son fármacos que se dirigen a un mecanismo de defensa de las bacterias contra los antibióticos convencionales, como las penicilinas y las cefalosporinas.

Los tipos de bacterias que se defienden de las penicilinas y cefalosporinas con la llamada beta-lactamasa también pueden tratarse con antibióticos. Los inhibidores de betalactamasa evitan que las bacterias puedan inhibir la acción de los antibióticos a través de su propia enzima llamada betalactamasa.

Indicaciones

Para la indicación de terapia con inhibidores de betalactamasa, primero debe estar presente una infección bacteriana. Los inhibidores de la betalactamasa se administran en combinación con antibióticos como penicilinas y cefalosporinas. La combinación de antibiótico e inhibidor de betalactamasa también puede tratar infecciones bacterianas parcialmente resistentes con antibióticos.

Si se sospecha una infección bacteriana, a menudo se inicia el tratamiento de la enfermedad con un antibiótico. Además, se crea un llamado cultivo antes de la terapia con antibióticos. Se recolecta el material infectado con la bacteria y se estimula el crecimiento de las bacterias que se obtienen de él. Para que pueda determinar el patógeno exacto.
Además, la colonia bacteriana obtenida de esta manera se puede analizar para varios antibióticos. De este conocimiento se obtiene un denominado antibiograma. Este antibiograma describe qué antibióticos son eficaces contra las bacterias.

Si los patógenos son resistentes a las penicilinas y cefalosporinas normales, pueden tratarse con un inhibidor de betalactamasas si es necesario.
Las infecciones típicas para las que esto puede ser necesario son, por ejemplo, neumonía o infección del tracto urinario.

En particular, las personas que han sufrido este tipo de infecciones varias veces y están siendo tratadas con antibióticos a menudo contraen como resultado infecciones por bacterias resistentes. Por lo tanto, a menudo se tratan con antibióticos en combinación con inhibidores de betalactamasa.

efecto

Los inhibidores de betalactamasas son ingredientes activos que actúan junto con los antibióticos contra ciertos grupos de bacterias. Muchos antibióticos contienen lo que se conoce como anillo de betalactámicos, una estructura que es muy importante para que los antibióticos actúen contra las bacterias. Estos antibióticos también se denominan antibióticos betalactámicos. Sin embargo, algunos tipos de bacterias han reaccionado a este anillo betalactámico en los principios activos antibióticos y han formado lo que se conoce como betalactamasa. La betalactamasa es una enzima que puede degradar el anillo betalactámico de los antibióticos.

Esto hace que las bacterias que tienen una betalactamasa sean resistentes a los antibióticos, por lo que ya no se puede tratar una infección. Para poder tratar estas bacterias de forma eficaz, se desarrollaron inhibidores de betalactamasas. Estos pueden inhibir la enzima beta-lactamasa en las bacterias y así asegurar nuevamente la efectividad del antibiótico.

Los siguientes ingredientes activos se encuentran entre los inhibidores de la betalactamasa: ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam son preparaciones de uso frecuente; Avibactam también es uno de los inhibidores de la betalactamasa, pero es menos común. El ácido clavulánico generalmente se usa junto con el antibiótico amoxicilina (amoxiclav), el sulbactam se usa en combinación con ampicilina. El tazobactam se administra típicamente junto con el ingrediente activo piperacilina.

efecto secundario

Los efectos secundarios de los inhibidores de betalactamasas se deben a sus efectos antibacterianos. Por lo tanto, los inhibidores de betalactamasas tienen los mismos efectos secundarios que los antibióticos con los que se administran conjuntamente. En la terapia con antibióticos e inhibidores de betalactámicos, los ingredientes activos combaten las bacterias que causan una infección. Este es el efecto deseado.

Sin embargo, no solo se matan las bacterias patógenas. Las bacterias que pertenecen naturalmente al cuerpo, como las bacterias del tracto digestivo y de la piel, también pueden verse afectadas por el tratamiento con inhibidores de betalactamasa.

Por esta razón, los tratamientos con inhibidores de betalactamasas y antibióticos suelen provocar efectos secundarios en el tracto digestivo. Esto a menudo conduce a síntomas como diarrea y dolor abdominal. También pueden producirse náuseas y vómitos como efectos secundarios. La destrucción de la flora intestinal natural también ayuda a que otras bacterias resistentes a los antibióticos y a los inhibidores de la betalactamasa se propaguen por el tracto digestivo.

Los efectos secundarios se notan en la piel, ya que en lugar de la flora bacteriana natural de la piel, otros gérmenes como los hongos ahora pueden propagarse por la piel. Especialmente las personas con un sistema inmunológico debilitado no pueden defenderse adecuadamente contra estos hongos y, por lo tanto, sufren con mayor frecuencia infecciones fúngicas después de la terapia con inhibidores de betalactamasas y antibióticos.

• Para obtener más información sobre los efectos secundarios de los antibióticos administrados en combinación, lea nuestro artículo: Efectos secundarios de los antibióticos

Interacción

Las interacciones de los inhibidores de betalactamasas tienen lugar principalmente en el proceso metabólico. Los inhibidores de la betalactamasa se metabolizan principalmente en el hígado. También se excretan en parte a través del hígado y en parte a través de los riñones. Todos los medicamentos que requieren las mismas enzimas metabólicas en el hígado pueden interactuar con los inhibidores de betalactamasa.

Dado que existen varios inhibidores de betalactamasas, puede cambiar de uno de los ingredientes activos a otro si existe riesgo de interacciones.
Qué inhibidor de beta-lactamasa interactúa con qué otro fármaco no se puede responder en todos los ámbitos y se puede leer mejor sobre la base de la pregunta específica en el prospecto o la información especializada.

¿Cuándo no se deben administrar los inhibidores de la betalactamasa?

Los inhibidores de la betalactamasa, como todos los medicamentos, no deben administrarse si la persona a tratar con el ingrediente activo es alérgica a uno de los ingredientes.
Además, cuando se trata con inhibidores de betalactamasa, siempre debe asegurarse que las bacterias a tratar puedan realmente ser tratadas por los inhibidores de betalactamasa. De lo contrario, habrá una terapia antibiótica innecesaria que no es efectiva y también promueve el desarrollo de resistencias.

Existen otras contraindicaciones en caso de disfunción hepática o renal grave.
En este caso, la dosis de los inhibidores de la betalactamasa debe adaptarse a la función del órgano restringido; la terapia con inhibidores de la betalactamasa también puede no ser posible y deben usarse antibióticos más agresivos.

Dosis

La dosis de inhibidores de betalactamasas depende de varios factores. En los niños, por ejemplo, la dosis debe adaptarse a su peso corporal.
Para los adultos, existen dosis estándar, que dependen del antibiótico con el que se combinen los inhibidores de la betalactamasa.

El ácido clavulánico se usa a menudo en combinación con amoxicilina en una dosis de 125 mg. Tanto 500 mg de amoxicilina como 875 mg de amoxicilina pueden combinarse con 125 mg de ácido clavulánico.
La cantidad de comprimidos con esta combinación de principios activos que se deben tomar diariamente también depende de la gravedad de la enfermedad, la especie bacteriana subyacente y el órgano afectado.

El tazobactam, por otro lado, se usa en combinación con piperacilina, por ejemplo, en dosis de 0,25 g (= 250 mg) o 0,5 g (= 500 mg).
En general, la dosis de inhibidores de betalactamasa debe ajustarse si las personas que van a ser tratadas con inhibidores de betalactamasa padecen insuficiencia hepática o renal. En este caso, la excreción de las sustancias se ralentiza, por lo que se debe reducir la dosis.

precio

El precio de los inhibidores de la betalactamasa es difícil de determinar. Los inhibidores de betalactamasas se ofrecen generalmente en preparados combinados con antibióticos.
El precio de la combinación de ingredientes activos depende de la dosis y la cantidad de tabletas contenidas en un paquete. También se ofrecen soluciones líquidas de la combinación de principios activos, por ejemplo, para terapia intravenosa (terapia con el antibiótico y el inhibidor de beta-lactamasa directamente a través de la vena).

Para la persona en tratamiento con el principio activo, el precio en farmacia suele ser un pago adicional de 5 €. La terapia con antibióticos solo podrá realizarse si existe una indicación médica. Tan pronto como esté disponible, la compañía de seguros de salud cubrirá el costo del medicamento.

Inhibidores de beta lactamasa y alcohol: ¿son compatibles?

En general, la terapia con antibióticos no combina bien con el alcohol. Lo mismo se aplica al tratamiento con antibióticos en combinación con inhibidores de betalactamasa. La razón de la tolerancia particularmente pobre es que tanto los ingredientes activos como el alcohol deben metabolizarse y descomponerse en el hígado.

Esto conduce a una competencia entre las sustancias en el hígado cuando se toman inhibidores de betalactamasa y se consumen alcohol al mismo tiempo. Esto conduce a una degradación más lenta tanto del alcohol como del inhibidor de la betalactamasa. Por tanto, ambas sustancias permanecen más tiempo en el organismo.

Alternativas a los inhibidores de betalactamasas

Las alternativas a los inhibidores de betalactamasa suelen ser otros antibióticos. A menudo, no es posible cambiar entre diferentes inhibidores de betalactamasa, ya que las bacterias que son resistentes a un inhibidor de betalactamasa normalmente tampoco pueden ser tratadas por los demás.

Sin embargo, los antibióticos sin anillos de betalactámicos en su estructura suelen ser adecuados para tratar estas infecciones. Por ejemplo, se pueden utilizar antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas.
Pero los antibióticos como los carbapenémicos a menudo se las arreglan sin un inhibidor de betalactamasa a pesar de su anillo betalactámico.

¿Se puede tomar durante el embarazo y la lactancia?

Como ocurre con muchos medicamentos, no siempre es seguro tomar inhibidores de la betalactamasa durante el embarazo y la lactancia. Para la combinación Unacid (ampicilina y sulbactam), por ejemplo, hasta el momento no hay evidencia de que tomarla durante el embarazo perjudique al niño, pero no hay grandes estudios que puedan confirmar esta tendencia. Tampoco hay datos suficientes para Unacid para la lactancia.

Lo mismo se aplica a la ingesta de ácido clavulánico durante el embarazo y la lactancia. Los efectos sobre el feto o el lactante, en particular, aún no se han investigado adecuadamente.

Por el contrario, con tazobactam en combinación con piperacilina, se sabe que el ingrediente activo puede transmitirse al niño a través de la placenta (placenta) durante el embarazo, así como a través de la leche materna durante la lactancia. Tampoco se sabe qué tan grandes son las cantidades y si dañan al niño.

En general, se debe considerar cuidadosamente el tratamiento con inhibidores de betalactámicos durante el embarazo y se debe dar el consejo de un médico o farmacéutico responsable.

Efectividad de la píldora al tomar inhibidores de betalactámicos.

La eficacia de la píldora puede verse limitada cuando se trata con inhibidores de betalactamasa.

Esto se debe al hecho de que los ingredientes activos a veces pasan por procesos metabólicos similares en el cuerpo y, por lo tanto, se influyen entre sí si se encuentran en el cuerpo al mismo tiempo.
Por esta razón, no se puede garantizar la eficacia de la píldora cuando se toman inhibidores de betalactamasa al mismo tiempo.

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