Tetraspástico

definición

La tetraspasticidad es una especie de parálisis de las cuatro extremidades: los brazos y las piernas. Esto se caracteriza por una fuerte tensión en los músculos, que a menudo hace que el cuerpo se tense en posturas antinaturales. A menudo surge de una parálisis flácida y también puede afectar el tronco y el cuello o los músculos de la cabeza.

Síntomas concomitantes

Hay síntomas acompañantes típicos que se asocian con la tetraspasticidad. Esto incluye alteraciones sensoriales como disminución de la temperatura y sensación de dolor y entumecimiento de las regiones del cuerpo afectadas.

Además, los reflejos se ven afectados. Suelen ser mucho más fuertes y tienen zonas reflejas más amplias, de modo que p. Ej. el reflejo del tendón rotuliano ya puede activarse golpeando la espinilla y, a menudo, hay reflejos patológicos en este contexto, como el llamado reflejo de Babinski, que solo debe activarse en bebés.

También pueden producirse espasmos inagotables de ciertas partes del cuerpo (Clon). Si los músculos de la garganta y la lengua se ven afectados, a menudo se producen trastornos del habla. En el caso de que el daño sea tan grave que afecte el segmento de la médula espinal C4, puede provocar una parálisis grave del diafragma, lo que provocaría una insuficiencia respiratoria.

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terapia

El tratamiento de la tetraspasticidad generalmente consiste en tratar la afección subyacente. Sin embargo, dado que la mayoría de estas enfermedades no son (todavía) curables, la tetraspasticidad tampoco se puede curar. La fisioterapia intensiva es importante para los pacientes afectados con el fin de evitar o reducir el daño resultante de los trastornos posturales.

También se pueden utilizar tratamientos medicinales para los espasmos graves. Los relajantes musculares que eliminan la tensión de los músculos entran en cuestión aquí. La neurotoxina botox también se usa a menudo para esto, ya que puede lograr un éxito considerable durante un período de tiempo.

Sin embargo, los afectados deben ser conscientes de que estas formas de terapia solo sirven para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, no combaten la causa y por lo tanto no son una cura.

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terapia física

La fisioterapia es un componente central de la terapia en la tetraspasticidad. No solo previene daños consecuentes como una mala postura, músculos acortados o artrosis, sino que también puede tener un efecto positivo en la comunicación entre los nervios y los músculos. Una buena fisioterapia, adaptada individualmente al problema, puede restaurar al menos parcialmente la movilidad y, a menudo, ayuda a aliviar el dolor. El tratamiento generalmente consiste en esquemas de terapia según Vojta o Bobath combinados con procedimientos tales como terapia de calor o similares, así como movimientos y estiramientos específicos de los músculos. Los planes de terapia siempre deben adaptarse al problema en cuestión para lograr el máximo éxito.

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional puede ser una herramienta terapéutica apropiada para pacientes con tetraparesia. El enfoque aquí está particularmente en poder reintegrar al paciente a una vida "normal" lo más rápido posible. Mediante diferentes conceptos se fortalecen no solo los músculos y la postura, sino también la percepción, la psique y las habilidades comunicativas. Esto facilita que los pacientes afronten su enfermedad y al mismo tiempo reduce los síntomas y los efectos secundarios.

Botox

La toxina botulínica, conocida popularmente como "Botox", es un veneno para los nervios que originalmente consiste en bacterias (Clostridium botulinum) se origina. Esta sustancia altamente eficaz afecta la transmisión de señales de los nervios a los músculos y así despliega su efecto tóxico. Entre otras cosas, se utiliza en dosis muy bajas en la terapia del espasmo y, por tanto, puede utilizarse como fármaco. La tensión en los músculos disminuye y el espasmo cede. El Botox se inyecta en los músculos afectados y surte efecto después de unos días. Esto puede ir acompañado de una mejora impresionante de los síntomas durante un período de hasta 6 meses. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el cuerpo se vuelve resistente al Botox con el tiempo, por lo que no se puede usar de forma indefinida.

Lea más sobre este tema en: Botox

¿Cuida a los afectados?

Los pacientes que padecen tetraspasticidad pueden verse afectados en diferentes grados. Aquellos que luchan con discapacidades severas a menudo necesitan apoyo de enfermería, si no que no se los cuide por completo. La atención de enfermería puede ayudar a hacer frente a las actividades cotidianas si la independencia todavía está parcialmente disponible y garantiza que los pacientes con movilidad muy restringida sean atendidos de la mejor manera posible. La atención de enfermería a las personas afectadas por la espasticidad requiere una buena formación y siempre debe adaptarse a los problemas y desafíos individuales.

pronóstico

La tetraspasticidad es una condición crónica y por lo tanto incurable. Dado que la causa se basa en un daño al sistema nervioso central, aquí no es posible la eliminación del trastorno. Sin embargo, el curso de una tetraspasticidad puede variar mucho de una persona a otra. La enfermedad progresa a diferentes velocidades según el paciente. Sin embargo, con el tiempo, se puede esperar que los síntomas empeoren si aún no han alcanzado su máximo. Muchos pacientes están confinados a una silla de ruedas durante el curso de su enfermedad subyacente. Este deterioro a menudo puede retrasarse y la calidad de vida se puede mantener durante un tiempo relativamente largo con medicación y fisioterapia.

¿Cuál es la esperanza de vida con un tetraspástico?

La esperanza de vida de un tetraspástico no es fácil de determinar. Depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Si la paresia se debe a una causa traumática (es decir, un accidente o similar), la esperanza de vida no suele verse influida o casi nunca; el paciente solo tiene que luchar con su limitación.

Esto puede ser diferente para otras enfermedades subyacentes. Los tumores que causan tetraparesia a menudo no tienen un buen pronóstico, pero esto debe determinarse individualmente. Según un estudio canadiense, se puede esperar que la esclerosis múltiple reduzca la esperanza de vida en unos siete años; Los afectados alcanzan una media de 77 años.

En general, se puede decir que la tetraspasticidad no suele conducir a la muerte, pero la progresión de la enfermedad de base es responsable de ella y, por lo tanto, una declaración sobre la esperanza de vida solo se puede realizar en el contexto de la historia clínica. Una excepción es la espasticidad, que tiene su causa por encima de la cuarta vértebra cervical: dado que aquí es donde se originan los nervios (C3-5) que irrigan el diafragma, a menudo se produce un paro respiratorio potencialmente mortal. Esta es una emergencia absoluta y, si no se trata, conduce a la muerte.

causas

La causa de la tetraspasticidad siempre es un daño al sistema nervioso central. Esto puede tener diferentes causas y desarrollarse de manera diferente: por ejemplo, en el curso de un evento traumático (por ejemplo, una caída desde una gran altura), puede ocurrir daño a la médula espinal, que inicialmente resulta en una parálisis flácida, el llamado choque espinal puede continuar en tetraspasticidad dentro de 6-8 semanas.

Otra posibilidad son los cursos crónicos, que se desencadenan por enfermedades de progresión lenta. Se trata, por ejemplo, de tumores que se diseminan al sistema nervioso, esclerosis múltiple (EM) o inflamación de las vainas nerviosas, conocida como mielitis. Estos cuadros clínicos suelen caracterizarse por un curso progresivo y un empeoramiento constante de la espasticidad. Una causa bastante rara es la parálisis cerebral infantil.

Esclerosis múltiple (EM)

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central. Esto da como resultado un daño inflamatorio en las llamadas vainas de mielina de los nervios y, por lo tanto, también en los nervios mismos. Las vainas de mielina son importantes para aislar los nervios y para la rápida transmisión de impulsos.

La EM a menudo progresa en ráfagas, lo que puede provocar la aparición repentina de nuevos síntomas neurológicos, algunos de los cuales vuelven a desaparecer después de un tiempo, pero también puede tomar un curso crónico, y los síntomas se vuelven cada vez más graves. La tetraspasticidad puede ser uno de los síntomas de la esclerosis múltiple. Si este es el caso, la gravedad depende de la forma, que puede ser intermitente o crónica. Por lo general, también hay trastornos de los ojos, trastornos sensoriales, daño a los nervios craneales y otros síntomas. En general, el cuadro clínico varía mucho de una persona a otra.

• Para más información, ver:
• esclerosis múltiple
• Curso de esclerosis múltiple

diagnóstico

La tetraspasticidad no suele representar un cuadro clínico propio, sino solo el síntoma de otra enfermedad, por lo que no se hace un diagnóstico real de tetraspasticidad. En general, se caracteriza por una fuerte tensión en los músculos, lo que obliga al cuerpo a adoptar posiciones antinaturales. Comienza en ambos brazos y piernas y también puede afectar el tronco y el cuello. Esto a menudo se nota a primera vista, a más tardar en un examen físico o neurológico.