biopsia
Definición: ¿qué es una biopsia?
La biopsia se refiere a la extracción de tejido, la denominada "biopsia", del cuerpo humano en el diagnóstico clínico. Se utiliza para examinar las estructuras celulares extraídas bajo el microscopio. De esta manera, se pueden confirmar de forma segura los diagnósticos iniciales sospechosos de posibles enfermedades.
El médico responsable realiza la biopsia de diferentes formas. Se perfora una aguja desde el exterior en el tejido a examinar para obtener una muestra de tejido.
El tipo más común de biopsia es una biopsia con aguja fina. Se utiliza principalmente para obtener células de órganos internos y tumores. Aunque el método es muy suave e indoloro, se pueden obtener varios miles de células utilizando una ligera presión negativa.
La biopsia con aguja fina se utiliza tradicionalmente para la biopsia de tiroides.
Otras opciones de biopsia incluyen legrado (raspado del útero después de un aborto espontáneo), biopsia por punción, biopsia incisional y biopsia al vacío. Además de estas, existen muchas otras técnicas para realizar una biopsia. También es posible una biopsia invasiva, en la que previamente se realiza una incisión en la piel para hacer más accesible la zona a examinar.
Evaluación
La palabra biopsia traducida del griego significa: Ver la vida (Bio = vida; Opsis = ver). Entrega uno Posibilidad de diagnóstico seguro después de un diagnóstico clínico sospechado. Después de realizar la biopsia real, un patólogo recibe las muestras de tejido. El patólogo examina las células bajo el microscopio y luego puede hacer declaraciones sobre si el tejido está sano o si ha cambiado anormalmente. Éste El campo de la medicina se llama "patohistología"..
Una biopsia es significativa para muchas enfermedades de los órganos internos, especialmente si existe la sospecha de enfermedades tumorales. Solo una biopsia puede determinar de manera confiable si el tumor es benigno o maligno. Sobre la base de las estructuras de las células de tejido fino, el patólogo no solo reconoce si las células del órgano están sanas o no, sino también qué formas de cambio están involucradas y de qué órgano provienen originalmente. Particularmente en el caso de metástasis de tumores malignos en otros órganos, el tumor original se puede determinar mediante una biopsia.
¿Qué tipos de biopsia existen?
Hay varios tipos diferentes de biopsia. Los tipos más comunes de biopsia incluyen:
- Biopsia por incisión
- Biopsia por escisión
- Biopsia por punción o biopsia por punción
- Biopsia con aguja fina
- Biopsia por succión o biopsia por vacío.
Se hace una distinción entre las formas abiertas de biopsia (escisión de la muestra) y las formas mínimamente invasivas de biopsia. Las biopsias por incisión y escisión se encuentran entre las formas abiertas de biopsia. Las formas de biopsia mínimamente invasivas incluyen la biopsia por punción, la biopsia con aguja fina y la biopsia por succión.
La biopsia por incisión se refiere a la eliminación de parte de un cambio de tejido, mientras que una biopsia por escisión es la eliminación completa de un cambio de tejido y una pequeña parte del tejido circundante.
Con el punzón de biopsia, los cilindros del punzón se extraen del tejido sospechoso utilizando un dispositivo especial. A menudo se usa para biopsias de glándula mamaria y próstata. En una biopsia con aguja fina, se perfora una cánula fina (aguja hueca) a través de la piel y se extrae la muestra de tejido (biopsia) utilizando una presión negativa creada por una jeringa adjunta.
La biopsia por succión se realiza con una aguja especial, que consta de una aguja exterior e interior. Controlado por computadora, esto se guía al destino y se extrae la muestra de tejido.
Los métodos de obtención de imágenes, como la ecografía o la tomografía computarizada, se utilizan a menudo para respaldar las diversas formas de biopsia. Esto aumenta la probabilidad de que la biopsia contenga una muestra del área sospechosa.
Biopsia por incisión
Con una biopsia incisional, solo se extrae una parte del tejido sospechoso. Este tipo de biopsia tiene una precisión muy alta, ya que se extrae suficiente tejido característico en comparación con los otros tipos de biopsia. Dependiendo de dónde se vaya a realizar la biopsia incisional, se administrará un anestésico local o corto. La desventaja es que existe un mayor riesgo de hematomas (hematoma) en comparación con los otros tipos de biopsia.
Punzón de biopsia
Una biopsia por punción, también conocida como biopsia por punción, se realiza mediante un dispositivo especial. Esto a menudo se lleva a cabo bajo control de ultrasonidos o rayos X para lograr un alto nivel de precisión y minimizar riesgos como dañar estructuras vecinas. Se utiliza principalmente para biopsias de glándula mamaria y próstata, pero también se puede utilizar para biopsias de hígado, por ejemplo. El punzón de biopsia extrae cilindros de tejido del tejido sospechoso. Luego, un patólogo examina el tejido (histológicamente).
Biopsia con aguja fina
Se usa una biopsia con aguja fina para obtener células de órganos internos. Se realiza con una aguja fina con un canal hueco en el medio. Se utiliza principalmente para perforar tejido pulmonar o médula ósea. Se obtienen células individuales. Estos se aspiran por medio de una presión negativa creada por una jeringa adjunta.
Tiene la ventaja de que la tasa de complicaciones es muy baja. Los riesgos son menores y se minimiza la posible propagación del tejido (por ejemplo, células tumorales).
La desventaja es que la evaluación del tejido fino es bastante difícil, ya que se obtiene muy poco material. Si hay alguna duda, es posible que deba realizarse otra biopsia.
Biopsia al vacío
Una biopsia al vacío, también conocida como biopsia por succión, generalmente solo se lleva a cabo si la biopsia no se puede aclarar mediante una biopsia por punción ecográfica. Se utiliza principalmente para biopsias de glándula mamaria y próstata. Se caracteriza por un alto nivel de precisión. Esto significa que el tejido que se obtiene tiene una alta probabilidad de retener parte del tejido sospechoso. Por lo general, se extraen varios trozos de tejido para aumentar la precisión.
En una biopsia al vacío, la aguja de biopsia consta de una aguja exterior y otra interior. Antes de la biopsia, se hace una pequeña incisión en la piel a través de la cual se pasa la aguja de biopsia. La aguja de biopsia corta un pequeño trozo de tejido del área sospechosa. El trozo de tejido es luego aspirado hacia la cámara de extracción de la aguja exterior por el vacío generado. Como todas las biopsias, el tejido es examinado por un patólogo.
¿Cómo funciona una aguja de biopsia?
Las agujas de biopsia están disponibles en diferentes longitudes y con diferentes diámetros internos. Una aguja de biopsia es una aguja hueca. Si se coloca una jeringa en una aguja de biopsia, se puede generar una presión negativa. El cilindro de tejido puede succionarse a través de este y succionarse hacia el interior de la aguja. A esto se le llama aspiración. Hoy en día, la mayoría de las agujas de biopsia son automáticas o semiautomáticas.
También hay agujas especiales, como en la biopsia al vacío, que constan de una aguja exterior y otra interior.
¿Cuáles son los riesgos de una biopsia?
Los riesgos de una biopsia pueden ser sangrado y hematomas en el sitio de donación. Son más comunes que el resto de los riesgos. El riesgo de hemorragia aumenta si se realizan biopsias de órganos con buen flujo sanguíneo o se toman medicamentos anticoagulantes.
También es posible que se lesionen órganos o estructuras vecinas. El riesgo se puede minimizar mediante el uso de métodos de diagnóstico por imágenes como ultrasonido o radiografías.
Otros riesgos pueden ser infecciones de heridas o trastornos de cicatrización de heridas. Sin embargo, estos solo ocurren muy raramente.
Actualmente se está discutiendo si las células tumorales pueden ser transportadas por una biopsia y si como resultado se pueden formar metástasis en el canal de extracción. Sin embargo, esto se describe como muy poco probable en la literatura actual.
Biopsia de mama
Debido a la constante remodelación del tejido mamario en las mujeres, existe un aumento permanente del riesgo de cambios en los tejidos. La mayoría de las mujeres descubren estructuras en forma de nudos en sus propios senos a lo largo de sus vidas, que requieren una mayor aclaración. En la mayoría de los casos, estos son ganglios benignos. Sin embargo, en teoría, puede haber un tumor maligno y debe tratarse lo antes posible.
Una vez que se ha realizado un diagnóstico sospechoso, se toma una biopsia del tejido mamario. Por lo general, se realiza una biopsia con sacabocados de alta velocidad para este propósito. Para este propósito, el tejido sospechoso se perfora tres veces bajo control con un dispositivo de ultrasonido. Esto sucede a una velocidad tan alta que el dolor es muy pequeño. Todo lo que se necesita de antemano es un anestésico local y una pequeña incisión en la piel. El riesgo de hemorragia e infección es muy pequeño. Con los procesos de perforación rápidos, siempre existe un pequeño riesgo de propagación de células tumorales que pueden asentarse en otro lugar y propagarse nuevamente (metástasis).
La biopsia por sacabocados en el diagnóstico de tumores de mama es un procedimiento popular. Sus resultados pueden clasificarse como muy significativos. Si se realizan al menos 3 biopsias, existe un alto grado de certeza de que se obtendrá un número suficiente de células anormales. El tejido benigno se reconoce como tal con gran certeza, el diagnóstico de tumores malignos es cierto con una probabilidad del 98%. En muchos casos, salva a las mujeres de intervenciones quirúrgicas apresuradas debido a un diagnóstico erróneo después de mamografías anteriores.
Otros métodos de biopsia que se pueden usar en la mama son la biopsia con aguja fina, la extirpación, los mamotomos y otros métodos de perforación.
Lea más sobre muestras de tejido de cáncer de mama y aquí Biopsia de mama
Biopsia del cuello uterino
La biopsia del cuello uterino se conoce como biopsia guiada por colposcopia. La colposcopia es un examen ginecológico en el que se pueden examinar la vagina y el cuello uterino con la ayuda de un microscopio especial. En esta etapa, se puede realizar una biopsia del cuello uterino si se sospechan cambios tumorales. Se toman muestras de tejido de las áreas sospechosas con unas pinzas pequeñas (biopsia rápida) y luego se envían al patólogo para un examen histológico. Por lo general, esto no es doloroso.
Lea más sobre el tema en: Biopsia cervical
Biopsia de próstata
El cáncer de próstata es un tipo de cáncer muy común en hombres de edad avanzada. Como parte de los programas preventivos, todo hombre mayor de 45 años debe someterse a un examen de próstata anual. Consiste en un examen de palpación de la próstata y una determinación del nivel de PSA en la sangre.
Lea más sobre el cáncer de próstata y los exámenes de próstata aquí.
Un hallazgo visible en el examen, por ejemplo, un agrandamiento de la próstata asociado con un valor de PSA aumentado, siempre sugiere cáncer de próstata y debe examinarse más a fondo. Un agrandamiento benigno de la próstata, la llamada "hiperplasia prostática benigna", o una inflamación (prostatitis), puede aumentar el nivel de PSA en la sangre.
Lea más sobre la inflamación de la próstata aquí.
Puede ser necesaria una biopsia de próstata para hacer un diagnóstico confiable. Es un procedimiento sencillo y seguro y sus resultados son significativos. Hasta ahora, la biopsia es la única forma de hacer el diagnóstico definitivo de cáncer de próstata.
Aquí puede encontrar más información sobre la biopsia de próstata..
Después de una explicación detallada del médico, la biopsia se puede realizar en el hospital de forma ambulatoria o hospitalaria. Cabe señalar que la biopsia como procedimiento invasivo siempre está asociada a riesgos. Además de la infección y el sangrado, la biopsia en sí misma rara vez puede causar que se trasladen células tumorales. Los resultados posteriores de la biopsia siempre incluyen un bajo riesgo residual de ser falso positivo (el paciente está sano, pero la prueba es positiva) o falso negativo (el paciente está enfermo, la prueba es negativa).
Durante la biopsia de próstata, generalmente se obtienen alrededor de 10 muestras para que el procedimiento sea más seguro. La "biopsia por punción de próstata" se realiza a través del ano, al igual que el examen del urólogo. Se usa una pequeña aguja para adormecer localmente y todo el procedimiento se controla mediante ultrasonido para verificar la posición correcta. Al igual que en la biopsia de mama, la aguja hueca se "dispara" a alta velocidad en el área correspondiente y se extrae un cilindro perforador lleno de tejido. Después de al menos 10 pruebas, se extraen más de 10,000 células de diferentes áreas de la próstata.
No hay mucho a lo que prestar atención después del examen. El procedimiento es en gran parte sencillo. Puede experimentar un dolor leve poco después, problemas para orinar o sangre en la orina.
Biopsia de pulmón
La extracción de tejido de los pulmones se usa relativamente raramente como herramienta de diagnóstico en la clínica. Representa un procedimiento de diagnóstico invasivo y ofrece la posibilidad de examinar las células pulmonares histológica, inmunológica o genéticamente en busca de cambios.
La mayoría de las enfermedades pulmonares ya se pueden diagnosticar mediante el aspecto clínico del paciente y las imágenes radiológicas posteriores. Una biopsia de pulmón solo es necesaria si el procedimiento no invasivo no puede determinar de manera confiable la causa de la enfermedad. Estos incluyen principalmente enfermedades pulmonares "intersticiales" y tumores poco claros. Debe hacerse una distinción en cuanto a si el tejido pulmonar mismo, los vasos de los pulmones o la piel del pulmón, la “pleura”, está afectado.
Luego, la biopsia pulmonar se puede realizar de diferentes maneras. También es posible una biopsia con aguja fina. Se realiza sin cortes previos. La aguja se pasa a través del tórax desde el exterior entre las costillas. El desafío aquí es atacar exactamente el área bajo investigación. La ecografía o la tomografía computarizada pueden ayudar.
Otra opción que se utiliza con frecuencia es una biopsia durante una broncoscopia. Con el broncoscopio, se examina el interior de las vías respiratorias conductoras de aire a través de la boca. Un cabezal de ultrasonido integrado permite localizar y biopsiar el infiltrado con mucha precisión desde el interior de los bronquios.
Otro método muy invasivo es la biopsia mediante toracoscopia y toracotomía. Se debe hacer una incisión para abrir el tórax de modo que se puedan tomar muestras directamente de los pulmones con fórceps. Esto suele ocurrir en el contexto de grandes operaciones abiertas.
Se puede encontrar más información sobre el tema en: Biopsia de pulmón
Biopsia hepatica
La mayoría de los cambios en los tejidos del hígado requieren una biopsia para determinar la causa. Este examen suele ir precedido del cuadro clínico y una imagen radiológica. La biopsia hepática se realiza principalmente en el caso de enfermedades difusas de origen poco claro, en el caso de nódulos limitados que se notan en la imagen radiológica, y para diagnosticar enfermedades genéticas que afectan al hígado, por ejemplo, la hemocromatosis.
Por lo general, se realiza una biopsia por punción. Se controla el ultrasonido entre las costillas y se retira un cilindro de perforación. Para mantener el dolor lo más bajo posible, el paciente recibe un sedante ligero y anestesia local en el lugar de la punción. En otros casos, las biopsias se pueden realizar como parte de una cirugía abierta o laparoscópica.
Al diagnosticar enfermedades tumorales, las biopsias son necesarias para determinar el origen del tumor o para determinar si es un tumor benigno o maligno.
Lea más sobre el tema en: Biopsia hepatica
Biopsia de riñón
La biopsia de riñón se puede realizar en caso de disfunción renal que requiera una aclaración diagnóstica fiable.La principal indicación para tal examen es el “síndrome nefrótico”, que es una restricción de la función renal, que se caracteriza por una alta excreción de proteínas en la orina (proteinuria). Los corpúsculos renales filtran la sangre, de modo que al final quedan principalmente agua y sales. Las proteínas suelen quedar completamente retenidas en la sangre.
Esto puede ser causado por una enfermedad renal genética e inflamatoria, trasplantes fallidos o insuficiencia renal por cualquier causa.
La biopsia de riñón también se realiza mediante ecografía y bajo anestesia local. En algunos casos, el diagnóstico se puede realizar sobre la base del examen de tejido de los corpúsculos renales obtenidos.
Lea más sobre el tema en: Biopsia de riñón
Biopsia de piel
También se pueden realizar y analizar biopsias de células cutáneas. Se realizan principalmente para aclarar hallazgos cutáneos visibles desde el exterior. Si la piel es anormal, una Dermatólogo Utilice varios criterios para evaluar si el cambio es benigno o si requiere más aclaraciones. Dependiendo de Apariencia, Talla y Propagar Se utilizan diferentes procedimientos de biopsia para determinar los hallazgos.
En el caso de hallazgos anormales más pequeños, el Biopsia por escisión prefiere. Esto se hace con un bisturí toda el área cortada y luego examinada. Con cada resultado potencial que proporciona el examen, el procedimiento en la piel está completo, ya que se han eliminado todas las anomalías.
Como alternativa, por ejemplo en el caso de grandes áreas de piel afectadas, estos son Biopsia por incisión o el Biopsia por punción llamar. Aquí solo se obtiene una muestra para su examen. Tras el diagnóstico posterior, el resto de hallazgos se dejan como están o deben eliminarse en una segunda operación.
Se pueden utilizar biopsias de piel con o sin anestesia local se llevan a cabo y suelen pocas complicaciones.
Biopsia de ganglio linfático
Las biopsias de ganglios linfáticos son un método de diagnóstico clínico común, especialmente en el diagnóstico del cáncer. El paciente o el médico pueden notar los ganglios linfáticos como agrandamientos que pueden ser dolorosos. Los ganglios linfáticos también se pueden agrandar en la imagen de TC. La causa puede ser enfermedades inflamatorias o enfermedades tumorales.
La linfa recolecta líquido de todas las áreas del órgano y lo dirige de regreso a la sangre a través de su propio sistema linfático en el área del cuello. En las enfermedades tumorales que se propagan y forman asentamientos, las llamadas "metástasis", los ganglios linfáticos circundantes en particular se ven afectados rápidamente. Su infestación contribuye significativamente a la evaluación del cáncer y la decisión sobre la terapia. Una cantidad particularmente grande de ganglios linfáticos se encuentra en el área de la ingle y en la axila.
Para un diagnóstico exacto, se deben realizar una biopsia de los ganglios linfáticos afectados. Para hacer esto, se hace una incisión en la piel y se expone el ganglio linfático. Luego se puede extraer y luego examinar citológica e histológicamente. Si el ganglio linfático está realmente infectado con cáncer, se extirpan todos los ganglios de la región para evitar el peligro de que las células tumorales colonicen otros ganglios linfáticos a través del sistema linfático. Esta intervención profiláctica se conoce como "extirpación de ganglios linfáticos".
Lea más sobre el tema en: Biopsia de ganglio linfático
Biopsia de tiroides
Se realiza una biopsia de tiroides en el diagnóstico clínico de muchas enfermedades. A través de anteriores Historial médico, Escanear y Grabaciones de ultrasonido del tiroides surge la sospecha de que esto ha cambiado anormalmente. A las áreas notables del tiroides tomar la biopsia por simultaneo Grabación de ultrasonido revisado. Luego, la biopsia real se lleva a cabo a través de una aguja fina. Las complicaciones caen con este método extremadamente bajo fuera.
Puede causar cambios en la glándula tiroides, por ejemplo. Inflamación ser. Pueden surgir de patógenos o como reacciones autoinmunes.
También con mal funcionamiento de la glándula tiroides y con Formaciones de bocio a menudo se puede encontrar una causa examinando las células. En muchas personas, la glándula tiroides forma bultos, que pueden estar activos o inactivos. También son concebibles los tumores malignos. No todo el mundo Nódulo tiroideo necesita tratamiento. Una biopsia está destinada a proporcionar certeza final en caso de un diagnóstico inicialmente sospechado.
Biopsia del intestino
Las biopsias intestinales son comunes y, a diferencia de muchos otros procedimientos de biopsia, se realizan casi exclusivamente como parte de exámenes endoscópicos. Hay dos formas de observar el intestino, con gastroscopia y colonoscopia. Con una gastroscopia, el examen se realiza por la boca y se extiende hasta los inicios del intestino delgado. Con una colonoscopia, se puede examinar todo el intestino grueso y, en algunos casos, el final de la última sección del intestino delgado a través del ano. Para poder observar completamente el intestino delgado muy largo y retorcido, es necesaria una cápsula endoscópica, en la que, sin embargo, no se pueden realizar biopsias.
Con la colonoscopia habitual, la muestra de biopsia se puede obtener a través del endoscopio con fórceps. Se eliminan especialmente los pólipos pequeños y las úlceras en la pared intestinal. Sobre la base de las muestras de tejido de la membrana mucosa del interior del intestino grueso, se pueden diferenciar inflamaciones, tumores benignos y malignos y otras enfermedades intestinales. La biopsia en el intestino generalmente no es dolorosa. Durante el examen endoscópico, por lo general está sedado y dormido. Ocasionalmente, se pueden encontrar después pequeñas cantidades de sangre en las heces. La infección del sitio de la biopsia es una complicación muy rara.
Biopsia de cerebro
Una biopsia en el cerebro solo se lleva a cabo de acuerdo con exámenes radiológicos previos. Caída cambia en uno Connecticut o Resonancia magnética del cerebro En adelante, debe evaluarse qué tan rápido están creciendo las estructuras. No hay tiempo y el cambio en el cerebro ya se está produciendo sintomático perceptible, debe realizarse una biopsia para poder iniciar la terapia lo antes posible.
Estas estructuras alteradas en el tejido cerebral pueden ser causadas por lesiones inflamatorias y varios tipos de lesiones. Tumores cerebrales que deben tratarse de manera diferente.
La biopsia en el cerebro debe planificarse con precisión para que bajo ninguna circunstancia se ponga en peligro el tejido sano y se produzcan daños consecuentes. La posición de la estructura del cerebro que se va a examinar se determina con precisión mediante varios procesos de imagen. Luego será como parte de una operación el cráneo se abre y la biopsia se realiza con un procedimiento preciso y exacto Aguja hueca llevado a cabo. La muestra de tejido ya se puede analizar en el quirófano.
