Artrosis de Bouchard
¿Qué es la osteoartritis de Bouchard?
La osteoartritis de Bouchard es una enfermedad degenerativa de las articulaciones anteriores de los dedos, también conocida como articulaciones interfalángicas proximales (PIP). Suele ocurrir como resultado del desgaste prolongado de las articulaciones debido a una carga incorrecta y, por lo tanto, es más común, especialmente en personas mayores. La osteoartritis es un cambio no inflamatorio en el cartílago articular causado por el desgaste, que con el tiempo se vuelve notorio con dolor y movilidad restringida. La artrosis de Heberden, que afecta a las articulaciones posteriores de los dedos, debe distinguirse de ella.
Tratamiento / terapia
En el tratamiento de la osteoartritis de Bouchard, la atención se centra en prevenir la progresión de la enfermedad y tratar el dolor agudo. Debe lograrse una completa ausencia de dolor y movimiento. Una parte importante del tratamiento es la terapia de ejercicio activo. Esto puede hacerlo el propio paciente o junto con un fisioterapeuta. Además, se recomiendan ejercicios de fortalecimiento de los músculos de los dedos, por ejemplo, con la ayuda de una pelota de béisbol. Hacer ejercicio en el agua también puede resultar útil.
En el caso de un brote agudo de osteoartritis, el uso de analgésicos y antiinflamatorios (AINE), como ibuprofeno o diclofenaco, puede ayudar. Si el dolor continúa siendo intenso, algunos médicos usan terapias de inyección en las articulaciones de los dedos, por ejemplo, con ácido hialurónico. Esta es una sustancia que se encuentra de forma natural en el líquido sinovial.
Si no se puede lograr una mejoría después de una terapia conservadora intensiva, el tratamiento quirúrgico puede ayudar en casos raros.
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homeopatía
La homeopatía para la osteoartritis de Bouchard puede ayudar a aliviar los síntomas. Al elegir el remedio adecuado, debe comunicarse con un experto de antemano, ya que depende del grado de osteoartritis y otras enfermedades. Una selección de remedios homeopáticos es, por ejemplo: Rhus toxicodendron, Caulophyllum, Devil's Claw o Causticum.
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cirugía
En casos raros, el tratamiento quirúrgico puede ser útil para evitar que la enfermedad progrese. Un método podría ser, por ejemplo, la extracción de cartílago destruido de la articulación del dedo, por ejemplo en forma de sinovectomía o denervación. También se habla de uno Radiosinoviortesis.
Si los síntomas persisten de todos modos, se puede llevar a cabo un endurecimiento de la articulación, el llamado Artrodesis. La articulación del dedo se refuerza con placas o tornillos para que ya no se pueda mover. Esto tiene la ventaja de un alivio total del dolor, pero el dedo ya no se puede doblar en esta articulación.
Es importante mencionar que el tratamiento quirúrgico de ninguna manera puede lograr una cura para la enfermedad, en el mejor de los casos puede aliviar los síntomas y prevenir su progresión.
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¿Puede la dieta afectar la osteoartritis de Bouchard?
Una buena nutrición es muy importante, si no el factor más importante para prevenir la osteoartritis. Dado que la osteoartritis a menudo ocurre en personas con sobrepeso, para quienes el peso elevado conduce a una tensión incorrecta en las articulaciones, la reducción de peso es muy importante.
Pero incluso con la osteoartritis existente, la dieta adecuada puede ayudar a prevenir la progresión y reducir el dolor. Los medios que tienen un efecto positivo sobre la sustancia ósea y cartilaginosa son particularmente importantes. Se trata principalmente de vitaminas y minerales. Los alimentos recomendados son pimientos, kiwi, limón, frutas y aceites vegetales.
También es importante evitar los alimentos que dañan las articulaciones y el cartílago. Estos son, por ejemplo, carne, huevos, queso, mantequilla. Sin embargo, no debe perderse todo, lo importante es un plan de nutrición equilibrado, que se elabora mejor con la ayuda de un nutricionista.
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Evolución de la osteoartritis de Bouchard
La osteoartritis de Bouchard se produce en diferentes fases. Los síntomas suelen comenzar con un dolor leve, que aumenta con el movimiento y durante el día. Las restricciones de movimiento y las deformaciones de los dedos ocurren más tarde. A menudo aparecen grandes bultos en las articulaciones en etapas más altas.
Los rayos X generalmente distinguen entre 4 etapas. En la etapa inicial no es necesario que vea ningún síntoma, pero la radiografía muestra cambios en el espacio articular y derrames. A menudo es un hallazgo incidental. En la segunda etapa, el espacio articular se vuelve más estrecho a medida que el cartílago continúa rompiéndose. Además, pueden aparecer quistes. Si el cartílago de la articulación está completamente destruido, entonces se ha alcanzado la etapa 4.
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causas
La osteoartritis de Bouchard se produce principalmente como resultado del desgaste debido a un esfuerzo excesivo e incorrecto a largo plazo. Es una condición común, especialmente en los ancianos. Es raro en los jóvenes, pero se discute un componente genético. La artrosis en las articulaciones de los dedos también puede ocurrir como resultado de lesiones previas, como fracturas óseas curadas, inflamación en el área de las articulaciones (sinovitis) o artrosis en otras articulaciones.
A menudo, la osteoartritis no solo ocurre en una articulación; la mayoría de los pacientes sufren de signos degenerativos de desgaste en varias articulaciones, incluido el pie o la cadera. Si hay cinco o más articulaciones afectadas, se habla de poliartrosis. En las mujeres, el cambio hormonal después de la menopausia también juega un papel importante, por lo que las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.
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¿Por qué esto es tan común con la osteoartritis de Heberden?
Similar a la artrosis de Bouchard, la osteoartritis de Heberden es una enfermedad degenerativa por desgaste de las articulaciones de los dedos, pero afecta las articulaciones posteriores (articulaciones interfalángicas distales, DIP). No está claro clínicamente por qué estos dos tipos de osteoartritis a menudo ocurren juntos. Sin embargo, se cree que el movimiento simultáneo de las articulaciones de los dedos anterior y posterior tensiona y desgasta en la misma medida. Mover las articulaciones posteriores de los dedos por sí solo es relativamente raro.
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¿Cómo se puede distinguir la osteoartritis de Heberden del reumatismo?
A diferencia de la osteoartritis, el reumatismo afecta no solo a la articulación, sino también al tejido circundante. También se habla de artritis reumatoide. Esto a menudo se caracteriza por una inflamación severa, lo que significa que hay síntomas más específicos de la inflamación, como calor, enrojecimiento e hinchazón, que son menos comunes con la osteoartritis. A menudo, no solo se ven afectadas las articulaciones, sino también los tendones, ligamentos y cápsulas articulares. Se puede hacer una buena distinción entre reumatismo u osteoartritis con la ayuda de la localización de los síntomas. Mientras que la artritis de Bouchard solo afecta a la anterior y la artrosis de Heberden a las articulaciones de los dedos posteriores, la artritis reumatoide afecta principalmente a las articulaciones de la muñeca y las articulaciones metatarsofalángicas.
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- Artritis reumatoide
- reumatismo
Puede reconocer la osteoartritis de Bouchard por estos síntomas
El síntoma típico de la osteoartritis de Bouchard es el dolor en el dedo afectado. Este dolor se produce principalmente cuando el paciente intenta agarrar algo difícil con los dedos o quiere abrir una botella. Los nódulos palpables, los llamados nódulos, a menudo son signos de osteoartritis. Osteofitos, en las articulaciones de los dedos y la desalineación de los dedos ocurre con el tiempo.
La degeneración conduce a una pérdida de fuerza y movilidad restringida, por ejemplo en forma de una capacidad reducida para doblarse. Existe cierta rigidez en los dedos. Algunos pacientes también informan inflamación de las articulaciones de los dedos, que generalmente se debe a la inflamación de la cápsula articular.
Lea más sobre este tema en: Los síntomas de la osteoartritis.
Dolor
El dolor característico de la artrosis de la articulación de los dedos es el dolor dependiente de la carga. Esto significa que ocurren principalmente al girar. La osteoartritis crónica, en la que el cartílago ya se ha descompuesto por completo, también puede provocar dolor en reposo. Como regla general, el dolor empeora durante el día y solo se alivia con reposo o tratamiento térmico. También se habla de dolor por fatiga.
Ataque de osteoartritis
Típico de la osteoartritis, independientemente de la articulación afectada, es la aparición de dolor en los ataques. En algunos casos, el dolor agudo puede ir acompañado de intervalos sin dolor que duran meses. Un ataque de osteoartritis generalmente se caracteriza por rigidez matutina y un dolor inicial. También pueden producirse enrojecimiento y derrame articular durante el episodio. A menudo, esto también se acompaña de inflamación de las articulaciones y una pérdida completa de la función. En casos graves, la osteoartritis también puede provocar inflamación en las articulaciones de los dedos, aunque esto debe diferenciarse de la artritis reumatoide.
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diagnóstico
El diagnóstico comienza con un historial médico detallado y un examen físico. Durante el examen, el médico examina las articulaciones en busca de una posible hinchazón y enrojecimiento y las revisa en busca de restricciones de movimiento. Para hacer esto, mueve todos los dedos y realiza pruebas funcionales especiales. También revisará las otras articulaciones de los dedos. Al tomar la anamnesis, se hacen preguntas sobre accidentes en el pasado o quejas similares con familiares.
Para confirmar el diagnóstico de osteoartritis, el médico debe recurrir al uso de un examen de rayos X. Hay cambios específicos en la radiografía que indican osteoartritis, incluido el estrechamiento del espacio articular y la formación de quistes. Además, se pueden analizar parámetros específicos en la sangre. Al diagnosticarla, es importante descartar otras enfermedades o causas de los síntomas, como la artritis reumatoide o la osteoartritis de Heberden.
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