Revestimiento uterino

Introducción

El revestimiento uterino, también llamado endometrio, es una capa de membrana mucosa de color rosa que reviste el interior del útero.
El revestimiento del útero juega un papel particularmente importante durante el embarazo cuando el óvulo fertilizado utiliza el revestimiento del útero para la implantación.
En las mujeres que han pasado por la pubertad y aún están antes de la menopausia, la membrana mucosa está sujeta a influencias hormonales.
Las hormonas sexuales influyen en el ciclo menstrual y, por tanto, en la membrana mucosa durante este tiempo.
Si un óvulo fertilizado no se implanta, parte de la membrana mucosa se desprende y se produce la menstruación.

Función del revestimiento del útero.

En general, el revestimiento del útero es una capa interna protectora del útero en todas las mujeres de todas las edades, que protege el órgano con células de la membrana mucosa (Capa epitelial) líneas.
Después de la pubertad, la membrana mucosa está sujeta a la influencia hormonal y juega un papel importante en el embarazo.
Dado que el revestimiento del útero es necesario para que el óvulo fertilizado se implante, el ciclo de la membrana mucosa controlado hormonalmente es una parte esencial de la preparación del cuerpo para el embarazo.

En los días posteriores al último período menstrual, hay un cambio en el tejido de la membrana mucosa.
A través de la producción de ciertas hormonas sexuales, se estimula el agrandamiento de la membrana mucosa, se produce la llamada proliferación.
Después de la ovulación, que tiene lugar hacia la mitad del ciclo, se inicia la llamada fase de secreción del revestimiento uterino.
En este proceso, los fluidos que contienen nutrientes son secretados por las células de la glándula en la membrana mucosa.
Esto debería crear las condiciones más perfectas posibles para que se implante el óvulo fertilizado.
Si no se produce el embarazo, parte del revestimiento del útero es secretada por un cambio hormonal y se produce un período menstrual.

¿Cómo cambia el grosor del revestimiento uterino?

El grosor del revestimiento uterino varía según el momento del ciclo individual.
Dado que esto solo ocurre después de la pubertad y solo dura hasta la menopausia, el grosor del revestimiento uterino generalmente solo varía en mujeres en edad sexualmente madura.
El grosor del revestimiento del útero se puede determinar mediante una ecografía.
Por lo general, esto no es necesario, pero se puede realizar como parte del diagnóstico ginecológico si se presentan ciertos síntomas.
En mujeres que están antes de la menopausia y después de la pubertad, un grosor del endometrio superior a 14 mm es indicativo de un posible embarazo. En mujeres que se encuentran después de la menopausia, una membrana mucosa de más de 11 mm de grosor puede ser indicativa de la presencia de cáncer de revestimiento uterino, por lo que conviene aclarar este hallazgo.

La menstruación comienza al comienzo del ciclo. Con esto, se desprende gran parte de la mucosa.
Por tanto, el espesor se reduce en esta fase del ciclo.
La menstruación termina después de unos días y sigue una fase en la que la membrana mucosa crece y se vuelve significativamente más gruesa.
Esta fase del ciclo, que dura unos 9 días, también se denomina fase de proliferación o crecimiento.
En la fase de secreción posterior, en la que las glándulas de la membrana mucosa secretan más líquidos, el revestimiento uterino continúa creciendo.
Si no se ha producido el embarazo, el final del ciclo se inicia con el comienzo del período menstrual y el desprendimiento repetido de una gran parte de la membrana mucosa.

Estructura del revestimiento uterino.

La estructura del revestimiento uterino difiere según la fase del ciclo.
En general, se puede hacer una distinción entre dos capas diferentes de la membrana mucosa.
La llamada capa basal se encuentra sobre los músculos uterinos.
Este siempre se retiene en los músculos durante el ciclo y no se desprende durante el período.
Esto significa que una capa de membrana mucosa siempre permanece en el útero incluso durante el período menstrual.
La capa funcional, que está sujeta a cambios durante el ciclo, debe distinguirse de esta.
En la fase de secreción, esta capa se puede subdividir en una capa denominada "compacta" y una "esponjosa".

La membrana mucosa está formada por diferentes tipos de células, que asumen diferentes funciones.
La estructura básica de la membrana mucosa está formada por las llamadas células epiteliales.
Estos representan la estructura básica del revestimiento uterino.
Además, hay células glandulares, que se forman cada vez más, especialmente en la fase de crecimiento y secreción, y producen una secreción líquida.

¿Qué pasa con mi período?

El período, también llamado menstruación o menstruación, es el desprendimiento mensual regular de parte del revestimiento del útero.
Aquí, solo se desprende la capa funcional de la membrana mucosa, mientras que la capa basal permanece en los músculos uterinos.
El período comienza con la madurez de la mujer en la pubertad, el primer período también se llama Menarquia denominado.
La menopausia es el último período.
Mientras tanto, su período marca el comienzo de su ciclo menstrual.

Además del revestimiento del útero, el período también contiene sangre y líquidos formados por las células glandulares.
El rechazo de la mucosa puede ir acompañado de dolor, que, sin embargo, no suele ser motivo de preocupación.
El volumen del período menstrual suele limitarse a un máximo de 200 ml, y la duración del período suele oscilar entre cuatro y seis días.

Lea más sobre este tema en: El ciclo femenino

¿Cómo cambia el revestimiento del útero durante el embarazo?

El revestimiento del útero juega un papel importante durante el embarazo.
Una vez que el óvulo ha sido fertilizado, anida en la capa de la membrana mucosa.
En los días anteriores tuvo lugar la fase de crecimiento y secreción del revestimiento uterino, por lo que se encuentra en una posición de partida ideal para el óvulo. Ciertas hormonas del embarazo hacen que la membrana mucosa se transforme en la llamada decidua graviditatis después de la implantación del óvulo.
Para poder suministrar suficientes nutrientes al óvulo, hay muchos vasos sanguíneos y glándulas en las capas de la membrana mucosa.
Si el óvulo se fertiliza con éxito, crece en la membrana mucosa, ahora llamada decidua.
Junto con las capas del óvulo, la cáscara que ahora se ha formado alrededor del óvulo también se llama cavidad del huevo.

Después de que nace el bebé, el cuerpo se deshace del revestimiento uterino, que el niño usó como parte de la cavidad del óvulo, y el ciclo menstrual regular comienza nuevamente.

Lea más sobre este tema en: fertilización

Trastornos del revestimiento uterino

Cáncer endometrial

El cáncer del revestimiento del útero (el llamado carcinoma de endometrio) es uno de los cánceres más comunes en las mujeres en Alemania.
Un factor de riesgo para esto es un nivel excesivamente alto de estrógeno durante varios años.
Inicialmente, hay un agrandamiento de las células de la membrana mucosa, la llamada hiperplasia.

Además, se hace una distinción entre tumores dependientes de estrógenos (tipo 1) e independientes de estrógenos (tipo 2).
Los tumores de tipo 1 constituyen la mayor proporción de cáncer de endometrio.
El síntoma principal del cáncer de endometrio es el sangrado vaginal.
Por lo general, no hay dolor inicial.
Las mujeres antes de la menopausia (premenopáusicas) suelen tener sangrado intermenstrual (metrorragia) o un período menstrual prolongado de más de 7 días (menorragia).

El diagnóstico se suele realizar mediante un examen vaginal con una ecografía transvaginal posterior.
Si sospecha de un cáncer de revestimiento uterino, se realiza una muestra de útero y un raspado de la cavidad uterina.

La terapia siempre depende del estadio del cáncer y del compromiso de los ganglios linfáticos.
Sin embargo, la terapia de elección es la extirpación completa del útero, las trompas de Falopio y los ovarios con extirpación adicional de los ganglios linfáticos circundantes.
A continuación, se puede realizar radioterapia posoperatoriamente.

Puede averiguar qué causas se basan en los trastornos menstruales:
Trastornos menstruales: lo que debe saber

Inflamación del revestimiento uterino

La inflamación del revestimiento del útero (endometritis) suele afectar a las mujeres jóvenes.
La causa suele ser una infección por las bacterias gonococos o clamidia.
Se hace una distinción entre dos formas de infección: por un lado, puede ser una infección ascendente, es decir la infección se propaga desde "abajo", es decir, principalmente desde el cuello uterino hasta "arriba".
Este es el tipo más común de endometritis.
Otra posibilidad sería una infección descendente, en la que los patógenos se multiplican desde la cavidad abdominal hacia abajo hacia los órganos genitales.

La endometritis a menudo se manifiesta como un dolor de presión en la parte inferior del abdomen con estrés lateral y síntomas inespecíficos como fiebre, náuseas y vómitos.
En el peor de los casos, la inflamación puede volverse crónica.

El diagnóstico se realiza mediante un examen abdominal y vaginal, así como un cultivo microbiológico.
También se puede utilizar la ecografía.

La inflamación del revestimiento uterino se trata con antibióticos.

Puede encontrar más información sobre la infección por gonocci, también conocida como gonorrea, en:
Cómo protegerse de la gonorrea

¿Qué sucede cuando se borra el revestimiento del útero?

El revestimiento del útero (la llamada ablación endometrial) es una medida quirúrgica suave cuando la menstruación es demasiado intensa.
Existen varios procedimientos que todos tienen en común es la remoción del revestimiento del útero.
Con la llamada ablación endometrial con catéter de malla de oro, se inserta una malla de oro en el útero bajo anestesia después de que se ha realizado un espejo uterino y la membrana mucosa se borra con una corriente de alta frecuencia.
La obliteración tarda unos 2 minutos en promedio.
Como ocurre con todas las operaciones, la obliteración del revestimiento uterino también conlleva riesgos operativos generales, como daños en los órganos vecinos, hemorragias o recurrencias después de la operación.

¿Por qué el revestimiento del útero puede ser demasiado delgado?

Un revestimiento delgado del útero puede tener muchas causas diferentes.
También puede ser una razón por la cual un óvulo fertilizado no puede implantarse en el revestimiento del útero y, por lo tanto, no se produce el deseo de tener hijos.
La siguiente es una descripción general de las causas:

• niveles bajos de estrógeno

• disminución del flujo sanguíneo a la membrana mucosa

• Infecciones como endometritis

• Cicatrices

• Condición después de las operaciones en el útero.

• anticoncepción hormonal

• Clomifeno (promueve la ovulación)

Hay muchas opciones terapéuticas disponibles para reconstruir el revestimiento delgado del útero.
Si el nivel de estrógeno es constantemente bajo, el ginecólogo le recetará una preparación que contenga hormonas que se puede usar por vía oral o vaginal.
Una deficiencia de hierro o vitamina E también puede afectar el flujo sanguíneo.
Por esta razón, se debe tener especial cuidado para asegurar una ingesta adecuada de estas sustancias si el revestimiento del útero es delgado.
Los medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos también pueden ayudar si las arterias del revestimiento uterino se estrechan.

Puede averiguar qué causa los niveles bajos de estrógeno en:
Deficiencia de estrógenos: ¿cómo se produce?

¿Cómo cambia el revestimiento del útero durante la menopausia?

Durante la menopausia, el nivel de estrógeno en el cuerpo de cada mujer desciende porque los ovarios ya no producen estrógeno.
Como resultado, el revestimiento uterino ya no se acumula y, por lo tanto, se vuelve más pequeño (atrofiado).
Por lo tanto, no hay un período menstrual mensual.
Dado que la membrana mucosa se vuelve más pequeña y tiene menos suministro de sangre que antes de la menopausia, el embarazo ya no es posible.
El aumento de la edad también tiene un impacto en los músculos, el tejido conectivo y los ligamentos, por lo que, entre otras cosas, el útero puede ceder y hundirse a medida que estas estructuras retroceden.

Puede leer sobre los signos de la menopausia en el siguiente artículo:
Puedes reconocer la menopausia por estos signos

¿Puede romper el revestimiento del útero sin sangrar?

No es posible una ruptura natural del revestimiento uterino sin sangrado.
Sin embargo, existe una variante operativa, el raspado.
El raspado (abrasión) se utiliza para diagnóstico o tratamiento.
Un uso común es para los trastornos hemorrágicos.
Especialmente en las mujeres poco antes o durante la menopausia, el sangrado puede ocurrir con más frecuencia si la membrana mucosa no se puede desprender adecuadamente.
Luego, el revestimiento del útero se elimina por abrasión.

El ciclo celular generalmente cambia después de tal intervención.
El período menstrual comienza un poco retrasado porque la membrana mucosa tiene que retroceder por completo.