Bolsillo gingival
definición
En cada diente sano, hay un espacio entre la línea de las encías y el punto de unión de las encías a la superficie del diente. En odontología, esta brecha se llama "Sulcus", que suele tener entre 0,5 y 2 mm de profundidad.
Si esta profundidad medible aumenta en más de 2 mm, se denomina bolsa gingival porque una parte de la encía se ha desprendido del diente. Esta no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma concomitante de una enfermedad o una indicación de una enfermedad del periodonto, como la enfermedad periodontal.
Terapia de bolsas gingivales
La terapia de las bolsas gingivales corresponde prácticamente al tratamiento de la enfermedad periodontal. Primero el legrado, un "raspado" de la superficie del diente y la raíz bajo anestesia local. El dentista elimina la placa y el sarro, así como las bacterias y el tejido enfermo o muerto. Luego, se vierte una solución de enjuague con peróxido de hidrógeno directamente en la bolsa gingival y se aspira después de un breve tiempo de exposición. Se utiliza para la desinfección local.
También se puede solicitar la terapia con antibióticos sistémicos (si se ha realizado previamente una determinación de gérmenes). Esto debe hacerse especialmente si el paciente se queja de malestar general y fiebre.
La terapia de mantenimiento para evitar la recurrencia o agravamiento de la bolsa gingival es, además del cuidado bucal domiciliario modificado, la limpieza dental profesional periódica en la consulta dental.
El propio paciente también puede influir en el éxito del tratamiento, p. Ej. al dejar de fumar o tener una diabetes bien controlada El paciente también debe ser consciente de que la enfermedad solo se puede detener y no curar, o que una vez que los huesos rotos no pueden volver a crecer.
En principio, el legrado y la limpieza dental profesional en pacientes con enfermedades cardíacas (reemplazo de una válvula cardíaca o un infarto hace menos de 6 meses) solo se puede realizar después de haber recibido antibióticos en consulta con el médico tratante o cardiólogo.
En mujeres embarazadas, la periodontitis o las bolsas gingivales solo se pueden tratar en el segundo trimestre del embarazo.
Meridol® para el tratamiento de bolsas gingivales
Meridol® es ideal para el tratamiento casero de apoyo de bolsas gingivales o después de intervenciones quirúrgicas generales en el área de la boca. El efecto inhibidor de bacterias es producido por los ingredientes fluoruro de amina y fluoruro de estaño. También se utiliza en algunas pastas dentales.
Después de cepillarse los dientes, enjuague con Meridol® dos veces al día y escupe. Como todas las soluciones de enjuague bucal, Meridol® no debe tragarse. El enjuague bucal también está diseñado para un uso prolongado. El farmacéutico, el dentista o el propio fabricante pueden proporcionar más información.
Además del enjuague bucal Meridol® normal, también existe la forma especial Meridol® med CHX 0.2% con clorhexidina agregada.
Clorhexidina® para la terapia de bolsas gingivales
El producto Chlorhexidin® se basa en el ingrediente activo bisgluconato de clorhexidina y es gratuito al 0,2% para la venta en farmacias con y sin base alcohólica, i. H. disponible sin receta. Se utiliza como solución de enjuague bucal después de cirugía oral general o cirugía periodontal, así como para apoyar la higiene bucal en la terapia de ortodoncia. Tiene un fuerte efecto antibacteriano.
Para hacer esto, se mantienen aproximadamente 10 ml de la solución de enjuague bucal en la boca durante aproximadamente 1 minuto una o dos veces al día y luego se escupió nuevamente. Sin embargo, con el uso prolongado, todos los tejidos de la boca (dientes, lengua, mucosa oral) a menudo se vuelven marrones. Sin embargo, la limpieza dental profesional puede restaurar la condición original.
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Peróxido de hidrógeno para el tratamiento de bolsas gingivales
Las bolsas periodontales pueden enjuagarse con peróxido de hidrógeno al 3%. El peróxido de hidrógeno tiene un efecto blanqueador y se utiliza, por ejemplo, en tintes para el cabello o blanqueamiento dental. El efecto antibacteriano del peróxido de hidrógeno se utiliza en las bolsas gingivales. De esta manera, se puede combatir la inflamación y se puede apoyar la curación.
Debido a la dificultad de manejo (ligeramente corrosivo), el peróxido de hidrógeno no debe usarse como remedio casero, sino que debe ser usado por un especialista, es decir, en la práctica dental.
Remedios caseros para las encías
Los remedios caseros son, por ejemplo, soluciones de enjuague de venta libre disponibles comercialmente que contienen, por ejemplo, el ingrediente activo bisgluconato de clorhexidina o preparaciones concentradas de manzanilla en forma de pomada o gel o como un líquido simple.
La homeopatía también se puede utilizar aquí como remedio casero, p. Ej. Preparaciones de flores de Bach. En el caso de una inflamación leve, se pueden aliviar síntomas como enrojecimiento, hinchazón y dolor. Sin embargo, solo deben considerarse como una solución temporal de primeros auxilios.
¿Cuánto dura un bolsillo gingival?
La duración de la terapia depende de la gravedad de la enfermedad, es decir, la profundidad de la bolsa, el grado de pérdida ósea en la mandíbula, pero también de la capacidad del paciente para aprender y cooperar. Además, los factores y circunstancias en los que se puede influir desde el exterior definitivamente deben cambiarse. Esto incluye dejar de fumar y tener una diabetes bien controlada por el médico de familia, así como una excelente higiene bucal y visitas regulares de seguimiento al dentista y su personal profiláctico.
Si se trata de una bolsa gingival irreversible, causada por periodontitis, la bolsa seguirá existiendo después de la terapia. También debe quedar claro para el paciente que la enfermedad solo se puede detener y no curar.
¿Cuál es la mejor forma de limpiar una bolsa de chicle?
Es mejor limpiar una bolsa de chicle por parte del dentista, ya que los remedios caseros más comunes que están disponibles gratuitamente en el comercio, como la solución de enjuague de manzanilla o la clorhexidina, no alcanzan la profundidad deseada ni ofrecen el mismo nivel de éxito que los medicamentos recetados por un dentista.
En la práctica dental, la primera medida inmediata bajo anestesia local es el raspado con ultrasonido (enjuague y raspado del tejido enfermo) después de que la biopelícula se haya teñido previamente. Luego se puede usar una solución de peróxido de hidrógeno al 3.0% para enjuagar la bolsa. Además, se puede aplicar un ungüento de dosis baja que contiene cortisona en la bolsa gingival para suprimir la inflamación.
Para apoyar el tratamiento de bolsas gingivales inflamadas, se pueden utilizar remedios caseros (en consulta con el dentista tratante).
Causas de una bolsa de chicle
Las bolsas de las encías más comunes ocurren en el contexto de la inflamación de las encías o las encías. Por lo tanto, las razones para el desarrollo de una bolsa gingival y periodontitis y gingivitis son muy similares.
El cuidado bucal inadecuado juega el papel más importante en la formación de bolsas de las encías (especialmente la limpieza de los espacios entre los dientes). Sin embargo, ciertos medicamentos, así como los cambios hormonales o la salivación reducida, los dientes desalineados (y por lo tanto el cuidado dental difícil), la diabetes y el tabaquismo pueden contribuir a la formación de bolsas en las encías. Pero también los pacientes cuya defensa inmunitaria se ha paralizado deliberadamente (por ejemplo, después de un trasplante de órgano) pueden verse afectados por bolsas gingivales.
En el cuidado bucal diario, por tanto, es importante eliminar por completo la placa bacteriana, el principal factor detrás de la formación de bolsas gingivales. Con la ayuda de pastillas colorantes de placa o líquido que haga visible la placa (placa dental), es posible eliminarla con un cepillo de dientes y cepillos interdentales e hilo dental. Los niños y las personas mayores necesitan ayuda especial, ya que un grupo objetivo aún no tiene la motricidad fina y el otro no trabaja al 100%.
El dentista y su equipo estarán encantados de ayudarle si tiene alguna pregunta sobre la correcta atención dental..
También puede obtener más información en: Así es como puedes eliminar la placa
Complicaciones
¿Qué hacer si la bolsa gingival está inflamada?
Si la bolsa gingival está inflamada, se debe consultar al dentista.
Remedios caseros, como La manzanilla o las soluciones de enjuague con clorhexidina son útiles como soporte y solo deben usarse por un período corto de tiempo. El dentista puede limpiar y desinfectar la bolsa gingival con medicamentos antiinflamatorios bajo anestesia local. Sin embargo, generalmente se recomienda una limpieza completa de toda la cavidad bucal con limpieza dental profesional. con la posterior desinfección de la boca completa (desinfección de la orofaringe incluida la lengua).
Después de aproximadamente una semana se puede realizar una medición de la profundidad de la bolsa. A continuación, se puede extraer del bolsillo una colección de gérmenes del diente limpio para determinar los gérmenes (cantidad y tipo de gérmenes). El tratamiento principal se lleva a cabo previa aprobación de la compañía de seguros de salud.
Con anestesia local, también se extraen la bolsa y la superficie de la raíz y el diente asociado. Curetas (Instrumentos especiales para eliminar sarro y biopelícula) limpiado. Para profundidades de bolsa de más de 6 mm, es necesario un tratamiento quirúrgico, es decir, una exposición adicional del área de operación, para eliminar la inflamación y lograr un tratamiento exitoso. Esto también se aplica si la terapia no quirúrgica no tuvo éxito.
Pus en el bolsillo de la encía
El pus es la unión de bacterias, proteínas y residuos celulares y tisulares que se produce cuando hay inflamación. Dependiendo de la composición, el color es blanco amarillento turbio o ligeramente rojizo (puede contener glóbulos rojos). El pus se produce, entre otras cosas, en heridas infectadas o abscesos y, por tanto, también se puede encontrar en bolsas de encías grandes o inflamadas.
Absceso en un bolsillo gingival
La mayoría de los abscesos son el resultado de una inflamación no tratada que se disemina a otros tejidos. Una bolsa gingival inflamada puede convertirse en un absceso lleno de pus en la boca.
En general, no se debe jugar con un absceso. Debido a que el absceso en crecimiento desplaza tejido, puede ser peligroso cerca de la garganta. Existe riesgo de dificultad para respirar. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente una visita al dentista si existe la sospecha de un absceso en la boca.
Lea más sobre esto en: Absceso en la boca
¿Qué tan profundos pueden llegar a ser los bolsillos de las encías?
En principio, las bolsas gingivales pueden llegar a ser tan profundas como largas son las raíces de los dientes en los que surgen.Sin embargo, si se ha producido una pérdida ósea debido a la inflamación, existe el riesgo de pérdida de dientes porque ya no hay suficiente soporte. En este caso, hay periodontitis crónica.
Lea también en: enfermedad periodontal crónica
Síntomas acompañantes de una bolsa de goma de mascar
Los síntomas más comunes de inflamación de las encías y enfermedad periodontal son encías sangrantes (la espuma de la pasta de dientes al cepillarse los dientes se vuelve rosa cuando se enjuagan), dolor en la zona afectada e inflamación de las encías. Los pacientes también se quejan con frecuencia de mal aliento, que persiste incluso después de cepillarse los dientes.
En las bolsas de las encías se depositan residuos de alimentos, bacterias y sus productos metabólicos. Dado que la bolsa no se puede limpiar sola, las bacterias se multiplican y causan inflamación en la bolsa gingival. Esto a su vez conduce al hecho de que las encías se retraen más y, por lo tanto, la bolsa de las encías se vuelve aún más profunda.
Sin tratamiento, puede suceder que las bolsas de las encías lleguen hasta la punta del diente. Esto permite que la bacteria ingrese al conducto radicular a través de este punto de entrada e infecte los nervios que contiene.
Un nervio dental inflamado causa un dolor de muelas muy severo en la mayoría de los pacientes, pero también hay casos en los que esta llamada inflamación de la raíz del diente no es dolorosa. Entonces, la ausencia de dolor no es un signo claro de un diente sano.
Además de los síntomas descritos, también se debe mencionar que los pacientes con periodontitis no tratada tienen aproximadamente un 30% más de riesgo de ataques cardíacos y enfermedades cardiovasculares en general. En las mujeres en edad fértil, la falta de tratamiento también puede provocar un mayor riesgo de partos prematuros y abortos espontáneos.
Dolor en los bolsillos de las encías
Es muy posible que las bolsas gingivales causen dolor. Por un lado, allí tiene lugar un proceso inflamatorio, que suele ser doloroso en sí mismo, y por otro lado, la acumulación de presión es perceptible a partir del pus que se desarrolla.
Diagnóstico de bolsas gingivales
La forma más sencilla de diagnosticar una bolsa gingival es con una sonda periodontal.
La sonda se guía hacia abajo entre el diente y el margen gingival hasta el hueso y se lee la profundidad de la bolsa en el instrumento. Todos los valores entre 0 y 2,0 mm son valores sanos normales. Las profundidades de las bolsas superiores a 2 mm se consideran patológicas y en realidad indican la necesidad de tratamiento. Aquí, sin embargo, existe una especie de zona gris para quienes tienen un seguro médico obligatorio, ya que la compañía de seguros médicos solo da su aprobación para el tratamiento cuando los valores están por encima de 3,5 mm.
En el caso de una enfermedad periodontal de larga duración o agresiva, la afectación ósea también se puede ver en la radiografía. Además de la pérdida de hueso horizontal, allí también se pueden ver fracturas verticales del hueso que, según la extensión, pueden provocar el aflojamiento y la posterior pérdida de los dientes correspondientes.
Una consulta detallada con el paciente proporciona información sobre las posibles causas de la bolsa gingival y se puede elaborar el plan de tratamiento óptimo para reducir el riesgo de pérdida de dientes.
Medición de la profundidad de las bolsas gingivales.
Puede medir la profundidad de una bolsa gingival sana y patológicamente alterada, preferiblemente con una sonda periodontal, también conocida como sonda de la OMS. Esta sonda es similar en estructura a la sonda dental simple, pero es más compacta en estructura y tiene una escala milimétrica en el extremo exterior, limitada por una pequeña bola de metal. Se guía hacia abajo entre el diente y las encías hasta el hueso y el valor correspondiente se lee en la escala en la parte superior de las encías.
Tipos de bolsas periodontales
Se hace una distinción entre bolsas de encías reversibles (es decir, que pueden volver al estado original de salud) e irreversibles (que no pueden volver a su estado original de salud). Por ejemplo, las bolsas de las encías causadas por cambios hormonales durante el embarazo suelen desaparecer después del embarazo, es decir, son reversibles.
El daño irreversible, por otro lado, se caracteriza por la afectación de la mandíbula que se encuentra debajo de las encías. El hueso que se pierde debido a la inflamación no se puede volver a formar, por lo que el defecto es irreversible.
El término "pseudobolsillo" describe el fenómeno de que la impresión de un espacio gingival profundo se crea por una inflamación grave de las encías, aunque no hay ningún bolsillo gingival.
