El nervio óptico
definición
Como nervio óptico (medicina Nervio óptico) es el término utilizado para describir la hebra de "fibras nerviosas" que corre por la retina (lat. retina) del ojo transmite señales al cerebro. Estrictamente hablando, es el nervio óptico, al que los médicos llaman nervio (en latín, nervio). Opticus se refiere, no a un nervio real, sino a un "camino" del cerebro, ya que la retina del ojo está en el Desarrollo embriónico representa una protuberancia del cerebro.
Curso del nervio óptico
La retina del ojo consta de varias capas, la más externa de las cuales es la capa de los receptores visuales, los bastones y los conos. Varias capas de células con estaciones de conmutación para las señales eléctricas de las células sensoriales causadas por la luz están conectadas al interior.
Las fibras de las llamadas células ganglionares, que se encuentran en la capa celular más interna de la retina, forman el nervio óptico real. El lugar donde se acumulan estas fibras cuando el nervio óptico sale del ojo se llama papila (lat. Papila del nervio óptico) y está a unos 15 ° desde el centro de cada ojo hasta la nariz. Dado que las fibras tienen que atravesar la capa de receptores de luz para llegar al exterior, el área de la papila no es sensible a la luz y también se conoce como el "punto ciego".
Después de salir del globo ocular, el nervio óptico pasa a través del tejido graso ubicado en la cuenca del ojo entre los músculos del ojo y atraviesa una abertura (Canalis Opticus) en el cráneo. En el cráneo, los nervios ópticos de ambos ojos forman la intersección de las vías visuales (Chiasma Nervi Optici), un área donde las fibras que transportan señales desde las mitades de los ojos que miran hacia la nariz se cruzan hacia el otro lado. Debido a la proximidad anatómica de esta unión a la glándula pituitaria, la unión de la trayectoria visual es de cierta importancia en el diagnóstico de ciertos tumores cerebrales. Además, las lesiones del nervio óptico antes y después de la unión producen diferentes déficits en el campo visual, lo que permite al médico evaluar la ubicación del daño con poco esfuerzo.
En el curso posterior, las fibras de las mitades izquierdas de ambos ojos tiran ahora del nervio óptico izquierdo y las fibras de las mitades derechas de ambos ojos en el nervio óptico derecho. Dado que los nervios que emergen de la intersección ahora ingresan al cerebro (uno en cada mitad del cerebro), después de la intersección del tracto visual ya no se habla del nervio óptico sino del "tracto visual" (lat. Tracto óptico).
La refracción de la luz por el cristalino del ojo significa que la información del otro lado del campo de visión llega a cada mitad del cerebro. Todo lo que vemos a la derecha del centro de nuestro campo de visión se procesa en el hemisferio izquierdo y viceversa. Las fibras del nervio óptico terminan en la corteza cerebral en la parte posterior de la cabeza, donde tiene lugar el procesamiento de la información de lo que se percibe.
Se puede encontrar más información sobre el tema en: Vía visual
Anatomia del ojo
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Discus nervi optici - Nervio óptico (segundo par craneal) -
Nervio óptico - Línea de visión principal - Eje óptico
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- Músculo recto lateral del ojo -
Músculo recto lateral - Músculo recto interno del ojo -
Músculo recto medial
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Tarea del nervio óptico
Como ocurre con todos los nervios, la función básica del nervio óptico es transportar señales eléctricas. La conversión de impresiones de luz externa en estas señales eléctricas ocurre a través de una serie de procesos bioquímicos dentro de las células nerviosas de la retina. Desde allí, son guiados a través del nervio óptico hasta aquellas partes del cerebro que son responsables de procesar la información que contiene: el centro visual.
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Función del nervio óptico
En el camino del órgano sensorial del ojo a las áreas de procesamiento primario en el cerebro, las señales eléctricas de lo que se percibe pasan a través de cuatro estaciones en las que se cambian de una célula nerviosa a la siguiente.
Los dos primeros cambios tienen lugar en la retina del ojo. La información luego sale del ojo con las extensiones de la célula del tercer nervio. Alrededor de un millón de estas fibras nerviosas se agrupan aquí para formar el nervio óptico real. En la intersección del Sehbahn (Quiasma óptico) las fibras de los nervios ópticos derecho e izquierdo se encuentran. Aquí es donde la parte nasal de las fibras cruza hacia el lado opuesto. A partir de este momento, la información de la mitad de la cara se agrupa en los centros de procesamiento posteriores. El curso del nervio óptico termina con el cruce de las fibras. Si la vía visual está dañada en esta área, se produce el llamado síndrome del quiasma.
Las fibras corren como lo que se conoce como el tracto óptico hacia la corteza cerebral, donde se procesan directamente o después de ser reenviadas nuevamente. Las fibras nerviosas del tracto óptico están involucradas en la función del reflejo pupilar: si hay una fuerte incidencia de luz en un ojo, la pupila tanto del ojo iluminado como del no iluminado se estrecha. Este reflejo se desencadena por una interconexión especial de las fibras del nervio óptico con el músculo responsable de contraer la pupila (M. esfínter pupilas) dio cuenta.
¿Cómo se examina el nervio óptico?
Al examinar el nervio óptico, se suele comprobar la agudeza visual, el campo de visión y el fondo de ojo.
La agudeza visual se puede comprobar utilizando pizarrones de escritura estandarizados. Deben leerse desde una distancia de cinco metros, por lo que el tamaño de la fuente se reduce con cada nueva línea. La agudeza visual se puede calcular a partir de la línea que el paciente puede leer y la distancia.
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Para comprobar la orientación del campo de visión, el médico se sienta frente al paciente y le pide que fije un punto, por ejemplo, la nariz del médico. Ahora el médico lleva sus manos al borde del campo de visión estirando los brazos y revisando alternativamente en todas direcciones para ver cuando el paciente percibe el movimiento de sus dedos. Se pueden utilizar dispositivos especiales, los llamados perímetros, para determinar defectos menores del campo visual.
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Durante el examen del fondo de ojo, el médico evalúa principalmente el punto de entrada del nervio óptico (papila) en cuanto a su forma, borde, color y cualquier sangrado, lo que puede proporcionar información sobre enfermedades del nervio óptico. Los pequeños vasos en el fondo de ojo también se revisan para detectar cambios.
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¿Qué sucede durante un examen del nervio óptico?
Un examen del nervio óptico generalmente significa una llamada fundoscopia u oftalmoscopia. Este examen también se conoce como oftalmoscopio o fondo de ojo. En primer lugar, se administran unas gotas para los ojos especiales que garantizan que la pupila se dilate para que el médico examinador pueda realizar un examen completo. Luego, el médico puede usar un dispositivo especial cerca del ojo y un sistema de lupa y fuente de luz para examinar la papila, es decir, la abertura del nervio óptico en el ojo, y determinar cualquier daño. Algunos pacientes encuentran este examen un poco incómodo, pero por lo general no es doloroso.
Otras opciones de diagnóstico en las que se examina (también) el nervio óptico son, por ejemplo, una tomografía computarizada (TC) o un examen de resonancia magnética (MRT). Sobre todo, se puede comprobar el grosor del nervio óptico y la presencia de lesiones. Sin embargo, debido a la exposición a la radiación y los costos, estos procedimientos no forman parte de un examen normal del nervio óptico.
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¿Qué sucede cuando se mide el nervio óptico?
La apertura del nervio óptico en el ojo, es decir, la papila, se puede realizar, por ejemplo, como parte de una tomografía de coherencia óptica (OCT para abreviar). Se trata de un examen por imágenes en el que se muestran la retina (retina) y la papila. Al final, el médico recibe una imagen de la retina con sus diversas capas y la parte de la retina por donde entra el nervio óptico. Aquí se puede determinar el diámetro y, dependiendo de la ubicación y extensión, se pueden diagnosticar posibles daños.
El examen OCT se lleva a cabo con un dispositivo especial y se puede comparar con una foto sin flash. Esto solo toma unos minutos y no es doloroso. El examen OCT generalmente no está cubierto por el seguro médico legal.
Enfermedades del nervio óptico.
Las causas más habituales de daño del nervio óptico son los accidentes o actos de violencia (accidentes de tráfico o similares) en los que se aprieta o tira del nervio óptico, por ejemplo al entrar en el cráneo. Incluso si hay sangrado en la cuenca del ojo (por ejemplo, después de un puñetazo en el ojo), un aumento de la presión puede provocar el aplastamiento de las fibras nerviosas.
Infecciones bacterianas o virales de la cuenca del ojo (Flemón orbital) de diversos orígenes también pueden dañar el nervio óptico. En el contexto de la esclerosis múltiple, en el curso de la cual pueden verse afectadas diferentes estructuras del sistema nervioso central, no es infrecuente que se produzcan daños en el nervio óptico con defectos del campo visual.
Leer más sobre el tema: Inflamación del nervio óptico en la esclerosis múltiple
Como parte de una estrella verde (glaucoma) hay un aumento de la presión en el ojo, que comprime los vasos finos que irrigan la retina y los nervios ópticos. Después de unas horas, la falta de suministro conduce a un daño irreversible a las células afectadas con pérdidas permanentes del campo visual.
Varios tumores cerebrales pueden causar daños reversibles e irreversibles a través de la presión sobre los nervios ópticos. Tumores de la glándula pituitaria (Glándula pituitaria) se adaptan mejor a esto debido a su estrecha relación con el nervio óptico y llaman a la imagen característica de "ceguera intermitente" (hemianopsia bitemporal), ya que las fibras que corren en la unión de la vía visual se ven particularmente afectadas.
Resumen de las diversas enfermedades del nervio óptico.
El nervio óptico puede verse afectado por diferentes enfermedades. La inflamación del nervio óptico puede deberse, por ejemplo, a una infección. En aproximadamente el 30% de los casos, la inflamación del nervio óptico también es un síntoma de esclerosis múltiple. La congestión del nervio óptico o papilas es una inflamación de la parte del nervio óptico que se abre directamente al ojo. El llamado infarto del nervio óptico describe el cierre de la arteria que irriga la cabeza del nervio óptico. En caso de lesión del nervio óptico, dependiendo de la extensión, el campo de visión puede verse afectado o incluso puede producirse ceguera. La atrofia óptica describe una pérdida de los cordones de las células nerviosas, que generalmente es irreversible y también puede conducir a una ceguera completa. Las enfermedades tumorales también pueden influir. Estos pueden provenir del exterior y comprimir el nervio óptico o surgir en el nervio óptico mismo.
¿Qué sucede si hay una lesión en el nervio óptico?
La lesión del nervio óptico suele ser bastante rara, ya que el nervio óptico se encuentra detrás del ojo y, por lo tanto, no es tan susceptible a la lesión como otras partes del ojo. La lesión ocurre con mayor frecuencia en el contexto de hematomas (por ejemplo, en el contexto de un globo ocular inflamado) o, por ejemplo, en el caso de una lesión cerebral traumática. Ocasionalmente, también ocurren quemaduras, que pueden ocurrir, por ejemplo, al mirar directamente al sol durante mucho tiempo. Esto puede amplificarse usando binoculares o similares.
Dependiendo de la ubicación de la lesión, esto puede tener diferentes consecuencias. Si, por ejemplo, la papila, es decir, la abertura del nervio óptico en el ojo, está dañada, esto a veces puede conducir a una ceguera completa. Si, por otro lado, solo se lesionan partes de las fibras nerviosas, como resultado puede ocurrir una discapacidad visual o una discapacidad.
Inflamación del nervio óptico
Las inflamaciones del nervio óptico se dividen en dos tipos básicos según su ubicación. Si la inflamación se produce en el punto de entrada (papila) del nervio óptico en el globo ocular, se llama papilitis. Por otro lado, si está fuera del globo ocular (Globo) está localizada, se llama inflamación retrobulbar o neuritis retrobulbar. Las causas de ambos tipos de inflamación pueden variar. A menudo, hay una reacción alérgica o una función alterada de las células inmunitarias del cuerpo. Sin embargo, los procesos inflamatorios de estructuras adyacentes como los senos paranasales o la base del cráneo también pueden extenderse al nervio óptico. Otras causas pueden incluir enfermedades infecciosas como Infecciones por virus o enfermedad de Lyme, así como sustancias nocivas como Metanol, plomo o quinina (en medicamentos o como sustancia amarga en los alimentos).
Leer más sobre el tema: Causas de la inflamación del nervio óptico
En casos raros, la inflamación retrobulbar puede ser un síntoma temprano de esclerosis múltiple.
Leer más sobre el tema: Inflamación del nervio óptico en la esclerosis múltiple
La inflamación suele manifestarse en una disminución muy fuerte y repentina de la agudeza visual y un dolor sordo detrás del ojo, que se intensifica con la presión sobre el globo ocular. Sin embargo, desde el exterior no se aprecia ninguna irritación del ojo.
Leer más sobre el tema: Los síntomas de la inflamación del nervio óptico.
Para detectar papilitis, el médico realizará un fondo de ojo, donde examinará la papila en busca de signos de inflamación o sangrado. En el caso de la inflamación retrobulbar, generalmente se lleva a cabo un EEG especial para verificar la conducción eléctrica dentro del nervio y, por lo tanto, su función; esto se conoce técnicamente como potenciales evocados visuales (PEV). La inflamación del nervio óptico se trata con cortisona, que se administra directamente en el torrente sanguíneo durante varios días. El éxito de la terapia depende de la enfermedad subyacente. Se puede lograr una curación completa, pero el daño a las células nerviosas generalmente permanece y por lo tanto una reducción permanente de la agudeza visual.
Leer más sobre el tema: Inflamación del nervio óptico
Atrofia del nervio óptico
La atrofia del nervio óptico es una pérdida mayoritariamente irreversible de células nerviosas en el nervio óptico. Esto puede deberse a una amplia variedad de causas. Ejemplos de esto son daños tóxicos como alcohol o medicamentos, flujo sanguíneo arterial insuficiente debido a una obstrucción arterial, un cambio inflamatorio debido, por ejemplo, a una infección por sífilis o la enfermedad hereditaria de atrofia óptica hepática. La atrofia del nervio óptico puede provocar un deterioro de la visión, trastornos en la percepción del color e incluso ceguera. Dado que el daño es irreparable, la terapia consiste únicamente en evitar que la atrofia progrese y tratar la enfermedad subyacente si está presente.
Tumores del nervio óptico
El nervio óptico puede tener diferentes tipos de Tumores desarrollar. La distinción se hace sobre la base del tipo de tejido del que se derivan las respectivas células tumorales.
Ambos Neurinoma Estas son las células del manto del nervio, las llamadas Células de Schwann. Este tipo de tumor es benigno, pero puede convertirse en un problema si ejerce presión sobre los nervios a través de su crecimiento que consume espacio y los daña.
También se desarrollan a partir de las vainas nerviosas. Neurofibromas. Sin embargo, estos suelen ser un efecto secundario de la enfermedad hereditaria. Neurofibromatosis Tipo 1, que se asocia con más síntomas y afectación de órganos. Son principalmente inofensivos, pero conllevan cierto riesgo de degeneración.
Dado que el nervio óptico, como consecuencia del cerebro, también se ve afectado por Meninges está rodeado, tumores, los llamados Meningiomas. Estos crecen muy lentamente y generalmente ocurren en la mediana edad. Además puedes Gliomas se desarrollan a partir del tejido de sostén de los nervios. Estos también muestran un crecimiento bastante lento, pero ocurren principalmente en niños.
los terapia Para todos los tipos de tumores, depende principalmente de la ubicación y de si causan molestias o restricciones. La mayoría de ellos son de fácil acceso. removido quirúrgicamente. Si esto no es posible, puede Radiación y quimioterapia puede ser usado.
Hinchazón del nervio óptico.
Una inflamación en el nervio óptico puede tener diferentes causas. Si el nervio óptico en sí está inflamado, esto suele ser un signo de inflamación. La inflamación del nervio óptico y la hinchazón asociada pueden ser causadas por infecciones como la sífilis (sífilis), Sarcoide o una infección por hongos. Sin embargo, también puede deberse a la esclerosis múltiple sistémica. También pueden producirse hinchazones tumorales en el nervio óptico. Los síntomas son muy variados, dependiendo de la localización y gravedad de la hinchazón y van desde leves deficiencias visuales hasta alteraciones en la percepción del color y ceguera completa con severa compresión del nervio óptico debido a la hinchazón.
¿Qué le sucede al nervio óptico en el glaucoma?
En el glaucoma, también conocido como glaucoma, el aumento de la presión interna en el ojo conduce a un daño a largo plazo de la papila, es decir, la apertura del nervio óptico en el ojo. Las causas del aumento de la presión intraocular no siempre están claras. Los factores de riesgo pueden incluir diabetes mellitus, inflamación o ciertos medicamentos. Los principales síntomas del glaucoma son una reducción de la visión, ya que la compresión directa de la papila conduce a una falta de transmisión de las percepciones visuales al cerebro. El glaucoma a menudo se asocia con dolor y enrojecimiento del ojo y debe ser tratado por un médico lo antes posible.
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¿Cómo se regenera un nervio óptico dañado?
La lesión del nervio óptico es un tema muy sensible en medicina, ya que el pronóstico suele parecer bastante malo. Hasta ahora se ha opinado que, en general, los nervios apenas pueden regenerarse. Existen diversos estudios que demuestran, especialmente en modelos animales, que puede producirse una regeneración parcial del nervio óptico tras una lesión. Sin embargo, estos estudios hasta ahora apenas han sido transferibles a humanos. Por lo tanto, en el caso de un nervio óptico dañado, el objetivo principal es prevenir una lesión mayor o progresiva y tratar de proteger el nervio óptico tanto como sea posible. A menudo, el daño causado por una lesión es irreversible. Esto se debe a la incapacidad de las células nerviosas del nervio óptico para dividirse y reemplazar así otras células muertas o lesionadas.
