Ginecología Y Obstetricia-

Terapia de conservación de mama (BET)

Introducción

Con la terapia de conservación de la mama, solo se extrae el tumor (cáncer) de la mama mientras se retiene el tejido mamario sano restante.

Hoy en día, la BET es un procedimiento común que generalmente se combina con una posterior irradiación de la mama. La terapia de conservación de la mama se utiliza hoy en día para alrededor del 75% de los cánceres de mama y, siempre que se cumplan ciertos criterios, puede ofrecer el mismo nivel de seguridad en el tratamiento de los tumores de mama que la amputación.

¿Cuándo es posible BET en el cáncer de mama?

Hoy en día, BET es el procedimiento estándar en el tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo, se deben cumplir ciertos criterios para una APUESTA.

Estos incluyen, entre otras cosas, que el tumor es limitado, es decir, no está disperso por la mama, y que la proporción del tumor es bastante baja en comparación con el resto del tejido mamario. Además, debería existir la posibilidad de irradiación posteriormente. Como regla general, una BET siempre está vinculada a un tratamiento de radiación posterior: la operación junto con la radiación es un método de tratamiento tan seguro como la extirpación completa de los senos.

¿Cuándo no es posible una APUESTA?

BET no se puede utilizar en formas inflamatorias de cáncer de mama. En este contexto, el experto en la materia habla de un tumor de mama inflamatorio.

No se puede realizar una BET incluso si el tumor es demasiado grande, generalmente considerando el tumor en relación con la mama sana. En algunos casos, es posible "encoger" el tumor mediante quimioterapia previa, de modo que después del tratamiento con agentes quimioterapéuticos, se puede considerar la BET. Si el tumor no tiene límites claros, también se excluye BET. Además, una irradiación posterior es un criterio para una BET; si esto no se puede llevar a cabo o es rechazado por los afectados, esto también habla en contra de la terapia de conservación de la mama.

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Procedimiento de una APUESTA

La APUESTA la realizan médicos que trabajan en ginecología. Se especializan en BET y generalmente también se encargan del pre y postratamiento. En Alemania existen hoy centros especializados en enfermedades mamarias, especialmente en las grandes ciudades.

En BET, el cirujano solo extirpa la parte de la mama que tiene tumor. El resto del tejido mamario se retiene y los afectados a menudo notan poca o ninguna diferencia en el seno no operado después. Si se extrae una mayor cantidad de tejido tumoral, es posible reconstruir la mama operada con grasa autóloga o implantes. También es posible reducir el tamaño de la mama sana para restaurar la simetría. Sobre todo, los deseos de los afectados son decisivos aquí: algunos también renuncian a la intervención quirúrgica y recurren a las prótesis parciales.

Además de extirpar el tejido tumoral, es importante observar los ganglios linfáticos en las inmediaciones del tumor. Posiblemente puede ser atacado por las células tumorales. Como regla general, los ganglios linfáticos se examinan antes de la operación; si parecen llamativos, se toma una pequeña muestra de tejido. Si estas muestras de tejido están libres de células tumorales, solo se extraen los llamados ganglios linfáticos centinela en la operación de conservación de la mama. Sin embargo, si las células tumorales ya han penetrado en los ganglios linfáticos, puede ser necesario extirpar ganglios linfáticos adicionales, especialmente en las axilas; los expertos se refieren a esto como disección axilar.

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¿Son mejores las posibilidades de supervivencia con la terapia que no conserva la mama?

Con BET, el tejido maligno se elimina por completo. Durante la operación, el tejido extirpado se examina microscópicamente para ver si las células tumorales están rodeadas de células sanas; esto significa que el tumor se extirpó en su totalidad. Si este no es el caso, los cirujanos pueden extraer un trozo de tejido si es necesario.

La BET junto con un tratamiento de radiación promete la misma seguridad que la extirpación de un seno, también conocida como amputación. En algunos casos, los afectados deciden someterse a una amputación incluso si es posible una APUESTA. Es una decisión personal que toma con anticipación la paciente con cáncer de mama.

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ventajas

La ventaja de BET es que se conserva la mama. Algunas mujeres encuentran que esto es un alivio, ya que solo se puede ver un pequeño cambio en el seno. Además, las cicatrices en BET son básicamente bastante pequeñas. Para las mujeres que desean tener hijos, es muy posible que amamanten después de la terapia de conservación del seno; es importante que todavía haya suficiente tejido glandular en el seno.

desventaja

Una operación en la mama, por ejemplo, puede provocar abolladuras o endurecimiento. La radiación también puede contribuir a tales cambios. Además, una cicatriz puede ser visible a través de los cortes realizados durante la cirugía.

Con la terapia de conservación de la mama, existe el riesgo de que la operación no elimine todas las células malignas. Para estar seguro, se examina el tejido extirpado y se verifica si ya hay células benignas en el área del borde, lo que sugiere que el tumor se extirpó en su totalidad. Si también se encuentran células tumorales en las áreas externas, es necesaria otra intervención. Junto con la radiación, BET es un procedimiento tan seguro como la amputación, es decir, una extirpación completa de la mama. Sin embargo, si se rechaza la irradiación o si no se puede llevar a cabo, la BET no debe considerarse un procedimiento equivalente para el tratamiento del cáncer de mama.