Cáncer de hígado

Sinónimos

• carcinoma hepatocelular primario
• carcinoma hepatocelular
• HCC
• Hepatoma

Nota

Toda la información proporcionada aquí es solo de naturaleza general, ¡la terapia tumoral siempre está en manos de un oncólogo experimentado (especialista en tumores)!

definición

Debajo de Cáncer de hígado (Carcinoma hepatocelular) se comprende una degeneración maligna y un crecimiento descontrolado de las células del tejido hepático.

Causas y formas

La causa más común de cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) es la cirrosis del hígado. Los pacientes que padecen cirrosis del hígado (una estructura esponjosa y esponjosa del hígado con pérdida de función), ya sea por hepatitis o por consumo excesivo de alcohol, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar carcinoma de células hepáticas (cáncer de hígado) en el curso posterior.

El 80% de todos los carcinomas de células hepáticas (cáncer de hígado) se diagnostican como resultado de una cirrosis hepática. El 4% de todos los pacientes con cirrosis hepática desarrollan carcinoma de células hepáticas. El 50% de los pacientes con carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado) tenían previamente hepatitis B, el 25% tenía hepatitis C.
El trastorno metabólico de la hemocromatosis y los pacientes con una infección de la primera infancia por virus HB tienen un mayor riesgo de carcinoma de células hepáticas. La ingesta regular de andrógenos (hormonas sexuales masculinas), p. Ej. Los culturistas también han mostrado un mayor riesgo de carcinoma de células hepáticas.
La conexión entre la diabetes mellitus y un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) también parece confirmarse hoy. Los últimos estudios también han descubierto un mecanismo molecular que se cree que es responsable del desarrollo del carcinoma de células hepáticas (cáncer de hígado). Se ha demostrado que en el 60% de los pacientes con cáncer, un gen llamado supresor de tumores (FHIT) está alterado.
Este es un mecanismo a nivel genético que se supone que suprime el crecimiento de las células tumorales y cuya interrupción conduce a una división celular descontrolada a través de la formación de proteínas.

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Ilustración de hígado

1. Lóbulo derecho del hígado -
   Lobus hepatis dexter
2. Conducto de la vesícula biliar -
   Conducto cístico
3. Vesícula biliar -
   Vesica biliaris
4. Conducto biliar principal -
   Conducto biliar común
5. Vena porta -
   Vena portae hepatis
6. Arteria hepatica -
   Arteria propia de la arteria hepática
7. Banda de hígado redonda -
   Ligamentum teres hepatis
8. Común
   Conducto biliar hepático -
   Conducto hepático común
9. Ligamento falciforme del hígado
   Ligamento falciforme
10. Lóbulo izquierdo del hígado -
    Lobus hepatis siniestro
11. Venas hepáticas -
    Venas hepáticas
12. Vena cava inferior -
    Vena cava inferior
13. Diafragma - Diafragma

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Dem Hongo Aspergillus flavusquien i.a. crece en grano en climas húmedos, también se cree que tiene un efecto promotor de carcinoma.
La subdivisión de la carcinoma hepatocelular (Formas de cáncer de hígado) ocurre a través de los diferentes tipos de crecimiento de acuerdo a la infiltración solitaria (única), multicéntrica (en varios lugares), difusa (distribuida por todas partes y creciendo), según la histología y la estructura del tejido, así como la llamada Clasificación TNM.
Si el tumor de hígado aún no ha atravesado un vaso sanguíneo, se clasificaría de acuerdo con T1. Es importante que este sea solo un tumor.
Si hay varios, pero no mayores de 5 cm, o si ya hay una intrusión en el sistema de vasos sanguíneos, esta etapa se denominará T2. Múltiples tumores de más de 5 cm o uno de tamaño Invasión de la vena hepática (V. portae) recibieron la designación T3.
T4 se usaría para nombrar todos los tumores que ya tienen órganos vecinos o el peritoneo (peritoneo, Cáncer peritoneal) se han infiltrado. ¿Ya hay metástasis en los ganglios linfáticos en o alrededor del hígado para encontrar, esta etapa también se clasificaría con N1 (N = ganglios), y si se encontraran metástasis a distancia en el cuerpo, con M1. En resumen, estos hallazgos nuevamente se dividen en etapas.

Asi es como entiendes bajo la etapa I.: T1N0M0 bajo estadio II: T2N0M0 bajo estadio III: T3-4N0M1 y bajo estadio IV: todos los hallazgos con M1.
También existe el llamado CLIP Score, en el que los puntos de 0-2 en el Categorías Child Pugh (Declaración sobre restricción hepática), morfología tumoral, prueba de Alfa-fetoproteína de marcador tumoral y presencia de uno Trombosis de la vena hepática ser premiado.

diagnóstico

Como con cualquier enfermedad, es muy importante preguntar por la historia clínica (anamnesis), en la que no debe faltar el tipo, tiempo y duración de los síntomas. En muchos casos hay coloración amarillenta de la piel y los ojos del paciente, lo que debería hacer pensar al médico en una enfermedad hepática al hacer contacto visual. El médico también debe preguntar si ya se sabe que el paciente tiene cirrosis del hígado o una infección por hepatitis, o si el paciente tiene un problema con el alcohol.

Además del examen físico general, el médico también debe sentir (palpar) el área por encima del hígado para saber si se puede sentir un hígado agrandado o incluso el tumor real. A veces sucede que escuchar (auscultar) con el estetoscopio revela un ruido de flujo patológico, que es causado por compresión de los vasos sanguíneos correspondientes o presión arterial alta en la vasculatura hepática causada por cirrosis hepática y / o carcinoma hepático.

Otra opción de exploración importante es la ecografía, con la que el médico ya puede reconocer un cambio tumoral en muchos casos. También se puede hacer una declaración aquí sobre si un hallazgo es un carcinoma primario o tumores hijos (metástasis) de otros órganos. El llamado examen Doppler color como parte de la ecografía aclara el flujo de sangre e indica si ha habido una sobrepresión en el sistema hepático y si algún cambio en el hígado ya está abastecido de sangre o ha atravesado el sistema de vasos sanguíneos (ver estadificación).
La tomografía computarizada (TC) también se puede utilizar posteriormente. Posteriormente se debe realizar una radiografía de tórax o una gammagrafía del esqueleto para descartar un tumor primario en otra parte del cuerpo. Los focos tumorales más pequeños (1-2 cm) se pueden detectar mejor con imágenes de resonancia magnética de los vasos (angio-RM). Una resonancia magnética general del hígado también puede ser útil.

Un análisis de sangre puede detectar proteínas formadas por el tumor (marcadores tumorales). La denominada alfafetoproteína aumenta específicamente en pacientes con carcinoma de células hepáticas (cáncer de hígado). La búsqueda de marcadores tumorales, sin embargo, no es tanto la posibilidad de un diagnóstico primario como una opción de seguimiento, en la que un aumento adicional repentino puede significar una recurrencia del tumor o una transición de cirrosis hepática a carcinoma de células hepáticas.

En el momento del diagnóstico de carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado), en el 50% de los casos se encuentran tumores múltiples en el hígado (crecimiento multilocular), en el 25% una trombosis de la vena porta y en el 10% de los casos una infiltración de las venas hepáticas y la vena cava inferior. Después del diagnóstico de carcinoma hepatocelular, siempre debe asumirse que el tumor ya se ha extendido a los tumores hijos en otros órganos.
El carcinoma de células hepáticas es temido por su rápida metástasis en el cerebro, los pulmones y los huesos. Por lo tanto, el médico debe ordenar lo antes posible lo que se conoce como “estadificación del tumor”, en el que examina los órganos metastásicos más frecuentemente afectados por el carcinoma de células hepáticas utilizando imágenes adecuadas (radiografía, tomografía computarizada, gammagrafía).

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frecuencia

El 90% de todos los carcinomas hepatocelulares (cáncer de hígado) son en realidad metástasis hepáticas que se diseminaron durante el curso de otro tumor maligno localizado en el cuerpo. Por tanto, el hígado es el órgano de metástasis más frecuentemente afectado después del sistema linfático En Alemania, alrededor de 5-6 personas por cada 100.000 habitantes desarrollan carcinoma hepatocelular cada año. La causa es muy diferente aquí (ver arriba).

En los países tropicales (África, Asia), el carcinoma de células hepáticas alcanza una frecuencia de 30 personas por cada 100.000 habitantes por año y es la enfermedad maligna más común en los hombres. También en Alemania, los hombres se ven afectados con algo más de frecuencia que las mujeres (proporción 3: 1 ). En todo el mundo se supone que hay hasta un millón de casos nuevos por año. En Alemania, la enfermedad se presenta principalmente entre las edades de 50 y 60 años. En los países tropicales, los pacientes suelen enfermarse entre los 30 y los 40 años.