infección pulmonar

• Anatomía y ubicación de los pulmones.

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: neumonía

Sinónimos en sentido amplio:

• Pulmonía lobular
• neumonía atípica
• neumonía intersticial

Español: neumonía

Definición de neumonía

Neumonía son inflamaciones del pulmónque son agudos o crónicos.
Los alvéolos y / o el tejido entre ellos (intersticio) pueden verse afectados. La inflamación rara vez afecta a todos los pulmones, por lo general se ven afectadas secciones individuales de los pulmones, los lóbulos de los pulmones.
Hay diferentes patógenos: principalmente bacterias o Viruspero también hongos.

Anatomía y ubicación de los pulmones.

1. pulmón derecho
2. Tráquea (tráquea)
3. Bifurcación traqueal (Carina)
4. pulmon izquierdo

Frecuencia (epidemiología)

Ocurrencia en la población
La neumonía es la enfermedad infecciosa mortal más común.
En general, es la quinta causa de muerte más común. La tasa oficial de casos nuevos en Alemania es de alrededor de 140.000 a 200.000 por año, pero se supone un gran número de casos no denunciados.
La probabilidad de muerte en pulmones previamente sanos es de alrededor del 5%. Sin embargo, si la neumonía se adquiere en el hospital (la llamada neumonía nosocomial), la tasa de mortalidad es de hasta aproximadamente el 70%.

Clasificación

Hay varias formas de neumonía:

• la comunidad adquirió neumonía
• neumonía nosocomial (adquirida en el hospital)
• Inflamación de los pulmones (neumonía) con una enfermedad subyacente grave (insuficiencia renal o cardíaca, diabetes).
• Neumonía por aspiración (aspiración significa "inhalar" el contenido del estómago; por ejemplo, en el caso de alcoholismo o enfermedades del esófago)
• Inflamación de los pulmones (neumonía) en el caso de inmunosupresión (p. Ej., Si el sistema inmunológico está debilitado por el VIH)

Signos de neumonía

Los signos de neumonía pueden ser diferentes porque, estrictamente hablando, existen dos formas de neumonía:

1. neumonía típica
2. neumonía atípica

1. En la forma típica, hay una tos fuerte y repentina, combinada con expectoración purulenta, falta de aire, dificultad para respirar con dolor y fiebre alta, así como escalofríos.
Las temperaturas suben rápidamente a más de 38,5 grados, la respiración se acompaña de ruidos de traqueteo. En las pruebas de laboratorio, el médico normalmente encontrará un aumento de los parámetros de inflamación y una mayor cantidad de glóbulos blancos en la sangre.

2. Los signos de la neumonía atípica son menos fulminantes: el clásico es un comienzo subagudo, insidioso, con fiebre por debajo de los 38,5 grados. La neumonía atípica generalmente se desarrolla a partir de una infección similar a la gripe y marca un empeoramiento adicional de la enfermedad anterior. Los pacientes se sienten menos enfermos y la tos es más seca que acompañada de esputo. Los ruidos de traqueteo son débiles en los pulmones, si es que no son audibles.

El estándar de oro en el examen de enfermedades pulmonares es el examen con un estetoscopio. Con su ayuda, se pueden sacar conclusiones sobre la naturaleza de la enfermedad, ya que los cambios en los patrones de sonido en los pulmones al respirar siempre indican la dirección de la enfermedad. Por ejemplo, los ruidos de traqueteo durante un examen pulmonar indican depósitos de secreciones en las vías respiratorias. Los ruidos de traqueteo pueden ser burbujas finas, medias o gruesas, y se dividen a su vez en húmedo y seco.
Es más probable que los ruidos de estertores gruesos indiquen una enfermedad de grandes secciones de las vías respiratorias y viceversa. Entonces, los signos de neumonía dependen del tipo de inflamación. Un empeoramiento lento y creciente de una bronquitis existente, así como un curso repentino y severo, pueden hablar de neumonía.
En los niños, independientemente del tipo, los siguientes síntomas están en primer plano: dificultad para respirar, con respiración dolorosa hasta cianosis debido a un suministro insuficiente de oxígeno y posterior colapso circulatorio. Debido a la dificultad para respirar, también aumentó la frecuencia respiratoria, la respiración dolorosa y la respiración por las fosas nasales.

Lea información más detallada sobre este tema en:

• ¿Cuáles son los signos de la neumonía?
• Período de incubación de la neumonía
• dolor en la espalda

Quejas y síntomas típicos

En términos de síntomas, se puede diferenciar entre neumonía típica y atípica. Aquí, estos síntomas deben presentarse de manera simplificada utilizando la lista.

• Neumonía típica
  • Inicio: rápido
  • Escalofríos: +++
  • Tos: +++
  • Fiebre: más de 39 ° C
  • Respiración rápida: +++
  • Patólogo Auscultación *: +++
  • Rayos X: segmentario

• Neumonía atípica
  • Empiece: despacio
  • Escalofríos: +
  • Tos: +
  • Fiebre: por debajo de 38,5 ° C
  • Respiración rápida: +
  • Patólogo Auscultación *: -
  • Rayos X: difuso, intersticial

*La auscultación patológica significa que al escuchar con el estetoscopio, en lugar del ruido normal de la respiración, se escucha un llamado traqueteo o crujido.

Leer más sobre el tema:

• Los síntomas de la neumonía.
• Dolor de neumonía
• Neumonía

Causas de la neumonía

La neumonía puede ser causada por:

• bacterias
• Virus
  o
• Hongos

para ser activado.

Las causas incluyen:

• una inmunosupresión (por ejemplo, de medicamentos, VIH)
• después de una operación
• de hipotermia
• por mala ventilación de los pulmones
• de estar postrado en cama

Lea información más detallada sobre este tema en:

• Causas de la neumonía
• Coronavirus: ¿que tan peligroso es?

Neumonía seca sin tos

Tanto un típico como un neumonía atípica generalmente va con toser mano a mano. Es seco o productivo y puede sugerir neumonía. A veces, la neumonía va de la mano sin tos.
Este es especialmente el caso de los pacientes mayores y dificulta el diagnóstico, ya que la ausencia de tos es bastante atípica. La neumonía atípica en particular puede tomar un curso leve con una tos leve e improductiva. Estos pueden luego descartarse como tos de fumador o ignorarse por completo. ¡La neumonía sigue siendo potencialmente mortal incluso sin tos!

Diagnóstico de neumonía

Se consultan varias áreas para diagnosticar neumonía.
Al entrevistar al paciente (anamnese) Por ejemplo, se notan fiebre, escalofríos, tos, esputo descolorido y dolor en el pecho.
El examen físico revela un infiltrado. Si el médico golpea los pulmones, el sonido de los golpes es amortiguado en comparación con el tejido pulmonar sano.
El estetoscopio se puede usar para detectar ruidos de traqueteo al inspirar y la llamada respiración bronquial. La respiración bronquial significa respirar con un carácter entrecortado (suena como "ch" cuando inhala y exhala).

Los rayos X son particularmente innovadores en el diagnóstico de neumonía. Las radiografías siempre deben realizarse en dos planos (es decir, de frente y de lado).
Con la ayuda de estos registros radiológicos no solo se puede realizar el diagnóstico de neumonía, sino que sobre todo se puede reconocer aquí la localización de la misma.

Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

Presión en el pecho: estas son las causas

Para poder iniciar la terapia de manera dirigida, se debe detectar el patógeno.
Esto puede, por ejemplo, Por ejemplo, usando esputo (esputo) ya sea bajo el microscopio o mediante cultivos en crecimiento. Sin embargo, generalmente se usa un antibiótico de amplio espectro para la terapia, que cubre una gran cantidad de patógenos.

Los llamados diagnósticos serológicos también juegan un papel importante. Aquí, los anticuerpos formados por el cuerpo se detectan después de al menos una semana de enfermedad.
Los anticuerpos se forman contra sustancias extrañas, en este caso bacterias, virus u hongos, para "Intrusos" luchar. La contraparte de los anticuerpos, es decir, contra lo que reacciona, se denomina antígeno. El antígeno y los anticuerpos funcionan según el principio de cerradura y llave. Este antígeno también se puede detectar. De esta manera, puede determinar la composición genética del patógeno.

Los valores de laboratorio / muestra de sangre determinan parámetros inflamatorios importantes en la sangre.
Estos incluyen el valor de CRP (proteína C reactiva) y los glóbulos blancos (leucocitos).

Cuanto más altos sean los dos valores, más grave será la inflamación. Los valores normales de PCR son <5 mg / l, los valores normales de leucocitos son 4-11 millones / ml.
Estos valores de referencia pueden fluctuar según el laboratorio evaluador.

En casos raros, una resonancia magnética de los pulmones también puede proporcionar más información. La resonancia magnética muestra los procesos de los tejidos blandos particularmente bien, significativamente mejor que las imágenes clásicas de rayos X de los pulmones. El problema con una resonancia magnética de los pulmones es cómo el aire en los pulmones muestra tejido. Gracias al gas helio, que es inofensivo para los humanos, la pantalla se ha mejorado significativamente en los últimos años:
Lea más sobre este tema en: IRM de los pulmones

Descubra todo sobre el tema aquí: Diagnóstico de neumonía.

Neumonía terapéutica

Si la neumonía es grave, está indicada la hospitalización.
En este caso, se entiende por curso severo una frecuencia respiratoria inferior a 30 por minuto, lo que significa poco oxígeno en la sangre y presión arterial baja. Si el curso es leve, el tratamiento ambulatorio puede ser suficiente.

La administración de antibióticos es un pilar importante del tratamiento de la neumonía.
Los antibióticos se administran según el patógeno.
Para neumococos y estafilococos, que se encuentran entre los patógenos más comunes, a menudo se prescriben penicilina o derivados, por ejemplo.
En el caso de la neumonía atípica, se administran los denominados antibióticos macrólidos debido a que la causa es principalmente la clamidia y el micoplasma. Dado que el espectro de patógenos a menudo no está disponible de inmediato, se utilizan antibióticos de amplio espectro, ya que la neumonía requiere tratamiento inmediato.
Los antibióticos de amplio espectro son antibióticos que son eficaces contra tantos patógenos como sea posible.

En el caso de virus y hongos, sin embargo, los antibióticos son ineficaces.
El curso de la neumonía viral no puede verse afectado por la medicación.

Como apoyo, la respiración se puede facilitar al paciente mediante la administración de oxígeno. Si hay dolor, se administran analgésicos y hay que beber mucho (o administrar líquidos por infusión).

Para obtener más información, siga leyendo aquí.: La terapia de la neumonía.

¿Qué tan contagiosa es la neumonía?

Neumonía son generalmente a través bacterias causado. Las bacterias encabezan la lista de patógenos Steotococos neumonia, Haemophilus influenzaey Staphylococcus aureus en.
Estos son patógenos muy extendidos que encontramos todos los días. Aún así, no tenemos neumonía todo el tiempo. ¿Como puede ser?

Todos los patógenos mencionados anteriormente son contagiosos y, por lo tanto, potencialmente peligrosos para el cuerpo. Sin embargo, nuestro cuerpo generalmente tiene uno que funciona bien. sistema inmunitarioque combate con éxito estas bacterias tan pronto como ingresan al cuerpo. Solo para personas muy mayores o muy jóvenes (así que niños pequeños o bebés) existe un mayor riesgo de infección. Después de todo, su sistema inmunológico aún no está, o ya no está, tan bien desarrollado. Para una persona sana entre las edades de 10 y 60, la neumonía generalmente no debería ser contagiosa.
Sin embargo, por supuesto, todavía se requieren una cierta distancia y dimensiones higiénicas básicas para no dar una oportunidad a los patógenos. La permanencia en la misma habitación o el contacto corporal fugaz debería ser posible sin ningún problema.
Los familiares también pueden acompañarlo durante este tiempo. Suplementos vitamínicos y Tés fríos toma precauciones. También se recomienda una ventilación breve para reducir la carga bacteriana en el aire y el riesgo de infección.

Complicaciones

La neumonía grave puede provocar un shock séptico (sepsis = envenenamiento de la sangre) e insuficiencia respiratoria (insuficiencia respiratoria), que requiere atención médica intensiva.
Se pueden formar abscesos (acumulaciones de pus) en el área de los pulmones y empiema (pus) en el área de la membrana pulmonar.
Un absceso es una acumulación de pus en cavidades no formadas, p. Ej. Por ejemplo, dentro de los pulmones. Un empiema, por otro lado, es una acumulación de pus en las cavidades existentes, por ejemplo en la membrana pulmonar.

Lea más sobre esto en nuestro sitio web. Pus en los pulmones

También un posible derrame pleural (líquido en el espacio entre las hojas de la membrana pulmonar), es decir, agua entre la membrana pulmonar, que se amontonaba como un lego. "Agua en los pulmones" puede surgir como resultado de una neumonía.

Como consecuencia del reposo en cama, que suele ser adecuado en caso de neumonía, existe el riesgo de trombosis.
En los hospitales, sin embargo, esto se contrarresta con inyecciones de trombosis (por ejemplo, Clexane®, Fraxiparin®, etc.).

Puede obtener más información sobre este tema en: trombosis

La neumonía se asocia a menudo con empiema pleural. En este punto se recomienda abordar el tema del "empiema pleural": Empiema pleural: ¿qué hay detrás?

profilaxis

Existe profilaxis para la neumonía en la medida en que la STIKO (Comisión Permanente de Vacunación) del Instituto Robert Koch ha recomendado la vacunación contra los neumococos como vacuna básica para todos los niños desde julio de 2006.
Esto no solo se aplica a los niños. Si no fue vacunado cuando era niño, debe hacerlo tan pronto como sea mayor de 65 años y tenga infecciones respiratorias superiores más frecuentes.
La vacuna también se recomienda si tiene una inmunodeficiencia conocida o padece una enfermedad crónica (por ejemplo, bronquitis crónica, diabetes).

En caso de una epidemia de gripe, se debe considerar la vacunación contra la gripe.

La gripe también puede provocar neumonía.

Para más información, ver:

• Vacunación contra neumococos
• Vacunación contra la neumonía

Duración y pronóstico de la neumonía.

La neumonía típica no pasa de 2-3 semanas con el tratamiento adecuado. En casos individuales, son posibles cursos de hasta 12 semanas, a partir de las 8 semanas se habla de una enfermedad crónica.
Las neumonías atípicas suelen ser menos fulminantes y más leves. A menudo, los pacientes ni siquiera perciben una neumonía atípica como tal y asumen un resfriado severo.
Como regla general, esto también debería haber disminuido en 2 semanas. Con la neumonía típica, la afección empeora durante la primera semana. Entonces comienza la fase de curación.

Pueden ocurrir complicaciones en pacientes inmunodeprimidos o ancianos: aunque la tasa de mortalidad promedio es (Muerte de la enfermedad) al 0,5% bajo. Sin embargo, factores desfavorables pueden afectar negativamente este valor. La puntuación CRB-65 proporciona información sobre la posible progresión de la neumonía.
C significa confusión, R para frecuencia respiratoria, es decir, frecuencia respiratoria, si es más de 30 respiraciones por minuto, y B para valores de presión arterial que están por debajo de 90 a 60. En última instancia, los 65 representan una edad de 65 años o más. Se otorga un punto por cada elemento relevante de la puntuación CRB65. Mientras que en el punto 0-1nem la letalidad todavía se estima en 1-2% por ciento, si se aplican los cuatro puntos, es un 31,2%. Por lo tanto, los pacientes a los que se aplican los cuatro puntos siempre son tratados en la unidad de cuidados intensivos.

Leer más sobre el tema:

• Duración de la neumonía
• arrastre de neumonía
• Neumonía en la vejez

La neumonía se desarrolló en ciertas situaciones.

Neumonía en el bebé

Se aplican medidas de precaución especiales a los bebés, tanto en el caso de que ellos mismos estén enfermos como en el caso de que sus padres o hermanos estén enfermos.
El sistema inmunológico de los niños no está completamente desarrollado hasta los 10 años, todavía está aprendiendo. Como resultado, los bebés no pueden defenderse de los patógenos con tanta eficacia como los adultos. Esto significa, por un lado, que se enferman con mayor rapidez y frecuencia, pero también que las enfermedades son más graves porque sus cuerpos aún no han tenido mucha práctica en la eliminación de las bacterias.
Es por eso que la neumonía en los niños pequeños es particularmente crítica y siempre debe presentarse a un médico. Los síntomas son similares a los de los adultos, pero difieren en algunos lugares:

Los bebés y los niños naturalmente tienen una mayor frecuencia respiratoria. Sin embargo, esto aumenta nuevamente, se producen las llamadas fosas nasales y dificultad para respirar. La respiración rápida hace que se exhale mucha humedad del cuerpo, lo que hace que se pierda agua y la piel se retraiga, especialmente en la zona del pecho. Si bien los niños mayores todavía pueden toser, los bebés a menudo se la tragan y, como resultado, vomitan. También son típicos fiebre alta y escalofríos. Debido a que se trata de una situación potencialmente mortal, los bebés y los niños pequeños suelen ser ingresados ​​en el hospital como pacientes hospitalizados.
Se puede realizar una vacunación contra los patógenos más habituales a partir del 2º mes de vida.

Lea más sobre este tema en: Neumonía en el bebé

Neumonía en el niño

La neumonía en los niños es una enfermedad infecciosa común. Los patógenos suelen ser bacterias como neumococos o virus como RS o micoplasmas. Los síntomas a menudo son inespecíficos, por lo que, lamentablemente, la neumonía puede pasar desapercibida en determinadas circunstancias. Los síntomas comunes son fiebre, tos con o sin esputo y sensación de malestar. Si se sospecha neumonía, se debe consultar a un médico de inmediato para que se pueda iniciar la terapia (antibióticos) en una etapa temprana.

Para más información, ver: Neumonía en el niño

Diferencias con la neumonía en un adulto

La neumonía en los niños no es infrecuente. Básicamente es el mismo cuadro clínico que en los adultos: la neumonía es una inflamación infecciosa de los pulmones que puede ser causada por virus, bacterias u hongos. En los niños, la neumonía sigue siendo una de las principales causas de muerte, especialmente en los países en desarrollo.

En las naciones industrializadas, sin embargo, existen buenas opciones de tratamiento disponibles, por lo que la neumonía solo ocurre en casos muy raros termina fatalmente. Los patógenos generalmente se transmiten a través de estornudos o tos. Un riesgo particularmente alto de transmisión entre niños está en el Instalaciones comunitariasen el que los niños pasan la mayor parte de su tiempo.

Se trata, por ejemplo, de escuelas, jardines de infancia, clubes deportivos o incluso casas de niños. El riesgo de transmisión es particularmente alto debido al estrecho contacto. En los bebés y los niños pequeños, el sistema inmunológico no es tan maduro como en los adultos, por lo que la transmisión puede ocurrir fácilmente. Las condiciones preexistentes como la fibrosis quística o el asma aumentan el riesgo de que los niños desarrollen neumonía.

Los síntomas de la neumonía no siempre son evidentes de inmediato, especialmente en niños pequeños y bebés, a diferencia de los adultos. Los bebés y los niños pequeños pueden pasar Falta de voluntad para beber y uno estómago hinchado volverse conspicuo.

El comportamiento apático, la fiebre alta y la respiración rápida y superficial también pueden indicar neumonía. Es típico toser y erigir las fosas nasales al respirar. Esto se conoce como Fosas nasales. En los niños mayores, los síntomas son similares a los de la neumonía en un adulto.

Neumonía después de una operación.

Después de las operaciones (OP) el sistema inmunológico se debilita porque el cuerpo tiene que usar energía para regenerar el área operada. Este es un proceso natural y, lamentablemente, no se puede evitar. Cuantos más "sitios de construcción" tenga que cuidar el cuerpo, más susceptible será a los ataques externos.
Además, después de ciertas operaciones, como trasplantes, puede ser necesario de todos modos ralentizar el sistema inmunológico para que el trasplante no sea rechazado inmediatamente.
Si también hay ventilación artificial postoperatoria o accesos de gran luz, como un catéter venoso central, también existe el riesgo de que los tubos de plástico y las agujas utilizados se colonicen con pseudomonas. Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos más comunes de nosocomial (adquirido en el hospitalNeumonía.
Desafortunadamente, esta circunstancia no siempre se puede prevenir ni siquiera con las más estrictas medidas de higiene, por lo que muchos pacientes enferman con una infección posterior después de la cirugía. Esto se ve especialmente favorecido por una estancia hospitalaria prolongada. Desafortunadamente, según el nombre, la mayor cantidad de patógenos todavía se encuentra en el "hospital".

Lea más sobre este tema en: Neumonía después de una operación.

pronóstico

los pronóstico para la neumonía ambulatoria es bastante bueno, porque la tasa de mortalidad está muy por debajo del 5%.
En comparación, la tasa de mortalidad por neumonía adquirida en el hospital es del 70%. Por un lado, esto se debe al diferente espectro de patógenos: los gérmenes hospitalarios suelen ser más resistentes.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: gérmenes hospitalarios multirresistentes

Por otro lado, se debe a que la neumonía suele presentarse como una sobreinfección en los hospitales; se adquiere además de una enfermedad ya existente porque el sistema inmunológico ya está debilitado.

Vacunación contra la neumonía

No existe vacunación contra la neumonía, solo contra una ciertas bacteriasque puede causar neumonía. Estas bacterias se denominan neumococos.

Según la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO), la vacunación se realiza como parte del Inmunización básica recomendado para todos los bebés y niños pequeños. Consiste en una vacuna muerta (PCV13), que está contenida en tres vacunas parciales se administra y contra 13 cepas bacterianas diferentes del Neumococos debería proteger.

La primera dosis se administra a los 2 meses de edad, la segunda a los 4 meses de edad y la tercera a los 11 a 14 meses de edad. A Bebés prematuros se agrega una cuarta vacuna. Las vacunas contra la varicela, el sarampión, la HiB y la influenza también pueden proteger contra la neumonía.

historia

La llamada Neumonía por Legionella toma su nombre de su primera aparición en una reunión de ex legionarios.
Uno tras otro estaba tosiendo y fiebre enfermo. Se infectaron en la ducha porque el agua de la ducha no se había calentado lo suficiente y, por lo tanto, los patógenos, la llamada legionella, no murieron.
La inhalación de estos patógenos en los pulmones provocó inflamación.

Anatomía de los conductos de aire

1. Pulmón derecho - Pulmodexter
2. Pulmon izquierdo - Pulmo siniestro
3. Cavidad nasal - Cavitas nasi
4. Cavidad oral - Cavitas oris
5. Garganta - Faringe
6. Laringe laringe
7. Tráquea (aprox.20 cm) - Tráquea
8. Bifurcación de la tráquea -
   Bifurcatio tráquea
9. Bronquio principal derecho -
   Bronquio principalis dexter
10. Bronquio principal izquierdo -
    Bronchus principalis siniestro
11. Punta del pulmón - Apex pulmonis
12. Lóbulo superior - Lóbulo superior
13. Hendidura pulmonar inclinada -
    Fissura obliqua
14. Lóbulo inferior - Lóbulo inferior
15. Borde inferior del pulmón - Margo inferior
16. Lóbulo medio (solo pulmón derecho) - Lóbulo medio
17. Hendidura pulmonar horizontal (entre los lóbulos superior y medio a la derecha) - Fisura horizontal
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