Cortisona en bebés
Introducción
La cortisona y el cortisol (hidrocortisona) son hormonas endógenas y pertenecen a los llamados glucocorticoides. Como fármaco, la cortisona es uno de los que más usos e indicaciones tiene, sobre todo por su multitud de efectos, entre ellos una reducción de las reacciones inflamatorias.
En el caso de una deficiencia o ausencia total de cortisona en el organismo debido a determinadas enfermedades, esta debe suministrarse de por vida. Si el objetivo es reducir las reacciones y los síntomas inflamatorios, se puede utilizar para una terapia a corto plazo. Con un tratamiento local, por ejemplo con ungüentos o gotas para los ojos, los efectos secundarios se pueden reducir al mínimo.
Efecto e indicaciones
En la terapia de sustitución, la cortisona también se usa en bebés para la insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison) y para el síndrome adrenogenital. La producción de cortisona del cuerpo no funciona correctamente, por lo que la cortisona debe suministrarse desde el exterior.
Además de la terapia de sustitución, la cortisona también se usa para la terapia sintomática: en situaciones agudas, por ejemplo, en reacciones alérgicas hasta un shock anafiláctico, en ataques de asma agudos y en un brote agudo de una enfermedad autoinmune. En los bebés, estos son principalmente varios tipos de inflamación de los vasos sanguíneos.
La terapia a largo plazo se usa para enfermedades inflamatorias crónicas como el asma, así como para enfermedades reumatológicas, algunas de las cuales ya pueden ocurrir en los bebés. Si la cortisona se usa para enfermedades pulmonares como el asma u otras enfermedades más raras, también tiene el efecto de evitar cambios crónicos en los pulmones.
Para las enfermedades inflamatorias de la piel, como la neurodermatitis, la cortisona se puede utilizar en forma de ungüentos, para las enfermedades oculares, por ejemplo, en forma de gotas. A esto se le llama terapia local. La terapia siempre tiene como objetivo evitar la inflamación y los daños consiguientes.
Terapia con cortisona para la tos y la bronquitis.
Si la bronquitis ocurre en bebés, generalmente se acompaña de un estrechamiento de las vías respiratorias, ya que las vías respiratorias muy pequeñas de los bebés se hinchan más rápido debido a la inflamación que en los niños mayores (bronquitis obstructiva). La cortisona debe usarse en el caso de síntomas pronunciados, como dificultad para respirar.
Si la bronquitis obstructiva ocurre repetidamente, por ejemplo, tres o más en seis meses, o si hay asma, se debe iniciar una terapia a largo plazo con cortisona inhalada. El objetivo es que el bebé / niño pueda llevar una vida sin restricciones. La cortisona reduce el riesgo de rebronquitis y previene los procesos irreversibles de remodelación que tienen lugar en los pulmones con bronquitis frecuentes.
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Terapia con cortisona para la neurodermatitis
En casos graves de neurodermatitis (eccema atópico), se utilizan pomadas y cremas que contienen cortisona. Se hace una distinción en las cortisonas de la clase 1 a la 4 en cuanto al aumento de fuerza.
En general, estas cremas solo deben usarse en el episodio agudo si es posible, ya que aquí es donde muestran el mejor efecto y solo muestran efectos secundarios lentamente con el uso a largo plazo. Ahora se acepta que estas cremas son seguras para usar en bebés, a diferencia de las pomadas de tacrolimus.
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Efectos secundarios
Administración sistémica (tabletas o supositorios)
En la terapia aguda, no se esperan efectos secundarios incluso con dosis sistémicas altas de cortisona.
Con la terapia sistémica a largo plazo (dosis altas durante al menos tres meses) con cortisona, es de esperar un adelgazamiento de la piel (atrofia). Pueden ocurrir trastornos de cicatrización de heridas, lo que significa que las heridas tardan más en sanar. Además, debido al efecto sobre el equilibrio de electrolitos del cuerpo, pueden producirse hipertensión arterial y acumulación de agua. Debido al aumento de la excreción de calcio, el calcio puede almacenarse en los riñones, lo que conduce a una disfunción renal.
También puede provocar un retraso en el crecimiento de los huesos y obesidad. También se puede desarrollar diabetes. Uno de los efectos secundarios más importantes es el debilitamiento del sistema inmunológico y el aumento asociado de enfermedades infecciosas.
Aplicación local (pomada de cortisona o spray de cortisona)
Las cortisonas inhaladas, por ejemplo en forma de aerosol o inhalador, pueden provocar una reducción local del sistema inmunológico que afecta a la boca y la garganta y, por lo tanto, promover infecciones locales. Es típica la denominada candidiasis bucal, es decir, un ataque de levaduras a la mucosa oral. La ronquera también puede ocurrir a largo plazo debido al efecto sobre los músculos de las cuerdas vocales. Esto se puede prevenir enjuagando su boca con agua después de cada aerosol de cortisona. Especialmente con bebés y niños, es importante no olvidarse de enjuagar. Alternativamente, se puede beber algo después de que se haya administrado el medicamento.
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Con cortisona en cremas o ungüentos, el adelgazamiento local de la piel (atrofia) puede ocurrir en raras ocasiones y solo con terapia a largo plazo. También se habla de papel de fumar o piel de pergamino. Las áreas de riesgo son la cara, los pliegues cutáneos y las áreas alrededor de los genitales y el ano. En estas áreas siempre debe usarse el grado más bajo posible de cortisona.
Si mi pediatra lo recomienda, ¿por qué debería darle cortisona a mi hijo?
La cortisona es un fármaco extremadamente eficaz, bien investigado e importante.
Los efectos secundarios generalmente solo ocurren con la terapia a largo plazo. En muchas enfermedades, sin embargo, la cortisona es la única terapia eficaz que puede mejorar los síntomas y prevenir daños consecuentes. El objetivo del tratamiento con cortisona es siempre permitir que los niños vivan con la mayor libertad posible y, además, prevenir daños permanentes, por ejemplo mediante una remodelación del tejido pulmonar.
La cortisona también puede ayudar a contener una reacción inflamatoria inicial para que los propios mecanismos de curación del cuerpo puedan volver a tomar el control. Para que todo esto sea posible, una dosis de cortisona, si se recomienda, es esencial. Los medicamentos alternativos suelen estar asociados con efectos secundarios más graves, especialmente en los niños.
¿Qué puedo hacer para reducir los efectos secundarios?
Los efectos secundarios de la terapia con cortisona suelen ser muy leves. Los efectos secundarios relevantes solo ocurren con la terapia a largo plazo. Puede mantener esto al mínimo siguiendo exactamente las instrucciones del médico que prescribe. Si algo no está claro, siempre debe preguntar exactamente. Solicite revisiones periódicas para comprobar si se están produciendo efectos secundarios, si necesitan tratamiento y, sobre todo, si es necesaria una nueva terapia con cortisona. La cortisona solo debe usarse para lo que se recetó específicamente. Por ejemplo, no debes simplemente usar la crema de cortisona de un hermano mayor o menor. Use cremas solo en las áreas prescritas para ellos. La cortisona solo debe usarse con mucho cuidado y en pequeñas dosis, especialmente en la cara y las áreas genital y anal, ya que los efectos secundarios son más comunes.
Después de usar un aerosol de cortisona, se debe enjuagar la boca para evitar efectos secundarios. Alternativamente, puede beber algo después de cada uso.
En el caso de la terapia sistémica (tabletas o supositorios), la cortisona debe administrarse por la mañana si es posible. Esto corresponde más de cerca a las fluctuaciones naturales en la cortisona del propio cuerpo.
¿Qué opciones existen si la cortisona no ayuda?
La cortisona es uno de los medicamentos con mejores y más confiables efectos en la medicina moderna. Si el tratamiento con cortisona no ayuda, primero debe comprobarse si la cortisona se utilizó correctamente. ¿Se administró la cantidad correcta de medicamento de la manera correcta en el momento adecuado? Si la cortisona aún no mejora, el niño debe ser presentado al pediatra.
Si la cortisona se administra en forma de jugo o supositorios para un ataque de tos o pseudo-crup, solo funciona después de un período de 30 minutos a dos horas. Si no hay mejoría en los síntomas después de dos horas, se debe consultar a un pediatra. La cortisona no debe considerarse aquí como un medicamento de emergencia para la dificultad respiratoria aguda, ya que tarda demasiado en surtir efecto. Si la cortisona se usa correctamente cuando está indicada, es eficaz para todas las enfermedades para las que se establece una terapia regular con cortisona.
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¿Por qué hay tanto miedo a la propia hormona cortisona del cuerpo?
El miedo a la cortisona se basa principalmente en medio conocimiento peligroso de foros médicos o pseudomédicos y en muchos rumores. Los efectos secundarios como los enumerados anteriormente suenan peligrosos y pueden ocurrir, pero este riesgo debe relacionarse.
Los efectos secundarios descritos generalmente solo son de esperar con la terapia sistémica (es decir, la administración en tabletas, supositorios o infusión) durante un período prolongado (aproximadamente tres meses o más). De esta manera, la cortisona solo se prescribe para enfermedades graves como formas graves de reumatismo o enfermedades autoinmunes graves. Si la cortisona se aplica localmente, es decir, en forma de aerosoles para el asma o ungüentos y cremas, generalmente no se esperan efectos secundarios. En todo caso, estos solo ocurren localmente en el sitio de la aplicación.
En última instancia, la terapia con cortisona utiliza una sustancia endógena que se forma todos los días en los seres humanos por la corteza suprarrenal. Ayuda a regular el estado de alerta y las reacciones de estrés, influye de forma natural en el sistema inmunológico al inhibir las reacciones excesivas y también ayuda a regular el metabolismo de las proteínas y las grasas en el cuerpo.
