El implante dental
Introducción
La implantación de material exógeno, ya sea como Reemplazo de cadera o rodilla artificial Es ahora casi una operación de rutina, especialmente debido a la proporción cada vez mayor de personas mayores, que naturalmente muestran con más frecuencia signos de desgaste en las articulaciones.
Cada vez más implantes de metal o cerámica también se utilizan en la cavidad bucal como reemplazo de la raíz de los dientes / dentadura postiza y sujetadores utilizados para la restauración protésica. Por lo tanto, hoy en día son una parte integral de la terapia dental.
Ilustración de implante dental
Implante dental
(= raíz de diente artificial)
- Cuerpo de implante de titanio
aquí rotacionalmente simétrico
(Implante de tornillo) - Corona de implante
(visible en la boca) - Pilar de implante
con tornillo de retención - Encías - Encía
- Hueso alveolar (cojinete de dientes
Parte de la mandíbula) -
Pars alveolaris
o proceso alveolar - Espacio entre dientes
- Pulpa dental en la cavidad del diente -
Pulpa dentinaria en el
Cavitas dentis - Corona de dientes - Corona dentis
A - diente faltante
B - plantar el implante en
Jawbone, suministro de
Estructura y corona
C - Diente faltante debido
Reemplazar el implante de un solo diente
y se suministra con una corona
D - ortopantomograma (OPT)
con tres implantes dentales im
Mandíbula inferior derecha
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Requisitos para la implantación
Si te has decidido por una dentadura postiza con implantes dentales, definitivamente debes contactar a un especialista en implantología para poder beneficiarte de su experiencia. Esto le sugerirá el sistema de implantes adecuado individualmente.
Antes de iniciar una restauración protésica mediante implantes se planifica el tratamiento, en el que se comentan los deseos del paciente y las posibilidades así como las ventajas y desventajas de dicha restauración de una dentición residual o de un maxilar edéntulo, y qué alternativas existen. La cuestión financiera también juega un papel importante, porque hasta el día de hoy los seguros médicos legales no otorgan ningún subsidio para el tratamiento con implantes, sino solo para la corona, puente o prótesis.
Para que se pueda colocar un implante dental, se deben cumplir ciertos requisitos. Debe haber suficiente hueso firme para que el dentista inserte el implante lo suficientemente profundo.
El hueso de la mandíbula inferior es más estable que el hueso de la mandíbula superior y, por lo tanto, no representa un riesgo para un implante. La radiografía muestra si las condiciones óseas son correctas. Son suficientes.
Si este no es el caso, se debe prescindir de un implante o se debe fortalecer el hueso implantando los propios huesos del cuerpo. En el maxilar superior, el seno maxilar es una complicación más, que puede tener diferentes dimensiones y por tanto no dejar espacio para la colocación de un implante.
Una consideración importante es la higiene bucal del paciente. La durabilidad de un implante depende en gran medida de la capacidad y disposición del paciente para practicar una higiene bucal cuidadosa. Esto no siempre es fácil, especialmente con restauraciones fijas.
No se deben administrar implantes a pacientes en los que esto no se espera.
Secuencia de tratamiento de un implante dental
Una vez completadas las medidas preparatorias, puede comenzar la implantación dental.
La operación quirúrgica se suele realizar con anestesia local. El procedimiento es más complejo si es necesario un injerto óseo. Si se van a colocar varios implantes y el paciente está muy ansioso, también se puede utilizar anestesia general.
Primero se corta la mucosa con una pequeña incisión y luego se prepara el cojinete para el implante con una fresa adaptada al implante dental utilizado. Se inserta y se vuelve a cerrar la mucosa.
Esto puede provocar dolor, que se puede eliminar con analgésicos. La hinchazón se puede evitar enfriando inmediatamente después de la operación. Después de eso, debe esperar a que el hueso sane, lo que puede llevar de 3 a 6 meses. Una prótesis provisional salva el tiempo. Una vez cicatrizado el implante, se puede realizar la restauración definitiva: bien con estructura de puente fijo o corona o con prótesis removible que se ancla a los implantes con elementos de sujeción.
Para la durabilidad de los implantes, es muy importante que las dentaduras postizas que se colocan sobre ellos sean estáticamente sólidas para evitar una carga desigual. De lo contrario, existe el riesgo de aflojar el implante dental. Por eso, el dentista y el técnico dental deben trabajar en estrecha colaboración para este tipo de tratamiento.
¿Qué dolor tiene que esperar con un implante dental?
No debe soportar el dolor durante la operación. Existen anestésicos locales o narcotisiacos más fuertes para esto. Dado que el procedimiento es más invasivo que con las cirugías dentales más pequeñas, el dolor posoperatorio puede ocurrir cuando la anestesia desaparece.
La incisión realizada en la membrana mucosa y las encías por sí sola es dolorosa porque el tejido blando debe cortarse hasta el hueso.
Dado que los huesos no son tejido muerto, el hueso también puede causar malestar posteriormente. Finalmente, se perfora un tornillo donde puede que no haya habido nada más que hueso durante años. La operación en sí, el pulido del hueso y el enfriamiento con agua fría por sí solos pueden provocar hipersensibilidad.
Si esto persiste, definitivamente debe aclararlo con su dentista.
¿Implantación inmediata o implantación dental convencional?
El llamado implante inmediato solo es adecuado para reemplazar dientes que no tienen inflamación de raíz o inflamación periodontal aguda.
Con los implantes inmediatos, el implante se inserta inmediatamente después de que se ha extraído el diente. La corona colocada sobre ella debe diseñarse de tal manera que no haya contacto con los dientes opuestos para que la curación ósea pueda tener lugar en paz. El implante dental solo se puede cargar después de aproximadamente 6 semanas.
Al extraer un diente, es importante asegurarse de que el hueso no se dañe y de que quede suficiente hueso en el que se pueda insertar el implante dental. Los dientes con dos o tres raíces son menos adecuados para este tipo de implante dental, pero no del todo inadecuados.
La ventaja del implante inmediato es el tiempo de tratamiento más corto.
El más común es el enfoque convencional, donde el hueso ha completado la curación. La desventaja, sin embargo, es que el paciente tiene que esperar varios meses antes de que pueda comenzar el tratamiento final. Pero este tiempo de espera se puede salvar fácilmente con una prótesis provisional.
Otra pregunta es si el implante dental se puede cargar inmediatamente después de una implantación. Hoy en día existen sistemas de implantes que prometen una carga inmediata. El dentista debe decidir si las condiciones de la mandíbula son adecuadas para esto.
También en este caso, el hecho de que el implante haya crecido u osteointegrado durante varios meses es el método más seguro para garantizar una conexión íntima entre el implante y el hueso.
Los estudios médicos, sin embargo, muestran que no existen diferencias significativas en la durabilidad de los implantes inmediatos o de los implantes dentales colocados convencionalmente.
Atención de seguimiento para implantes dentales
Una excelente higiene bucal por parte del paciente es fundamental para mantener el implante dental. El paciente debe tener mucho cuidado de mantener los implantes libres de depósitos bacterianos, porque existe el riesgo de que las bacterias penetren entre la membrana mucosa y el implante dental y causen la llamada periimplantitis (enfermedad inflamatoria de los dientes que sostienen el apéndice, similar a la periodontitis). Si no se trata, esto puede provocar el aflojamiento y la pérdida del implante.
Además, el paciente debe acudir al dentista para realizar controles periódicos para que las complicaciones se puedan reconocer y tratar en una etapa temprana.
¿Cuándo puedo volver a fumar con un implante dental?
Si le pregunta a un dentista, probablemente dirán "nunca". La nicotina es una toxina celular que puede destruir todas las células e inhibir la cicatrización de heridas. Dado que se hace una gran herida en la boca durante la implantación, la nicotina destruiría las células que son importantes para la cicatrización y, por lo tanto, interferiría con la cicatrización de la herida.
Se dice que una simple herida después de la extracción de un diente tiene al menos 2 semanas sin fumar. La herida de un implante es mucho más invasiva. Por lo tanto, la pausa para fumar es correspondientemente más larga: no debe fumar durante 6 semanas.
Se podría argumentar que se debe comenzar a fumar nuevamente tan pronto como la herida haya sanado, pero una vez que la herida haya sanado, comienza el crecimiento óseo, que involucra células óseas que no deben destruirse. Además, la flora oral está tan alterada por el humo del cigarrillo y la nicotina que el implante no está adecuadamente protegido contra la inflamación y, por lo tanto, existe el riesgo de pérdida.
¿Cuáles son los riesgos de un implante dental?
Hay una serie de riesgos asociados con la implantación que debe conocer completamente antes de la cirugía y que su dentista debe explicarle.
Un problema común es el llamado Periimplantitis. Esto significa la inflamación del tejido alrededor del implante. Debido a la inflamación, el implante no cicatriza en el hueso, lo que puede provocar la pérdida ósea y la pérdida del implante.
Fumar, en particular, presenta un gran riesgo de inflamación en el implante recién colocado.
Para evitar esto, también se debe observar la higiene bucal y es útil una visita regular al dentista para su control. Cuanto antes la periimplantitis sea detectada por el dentista, mejores serán las perspectivas de tratamiento y la retención del implante.
En principio se aplica. que un cuerpo extraño, como un implante, es reconocido por las células como no propio del cuerpo y luego es rechazado por el cuerpo. Entonces, el implante no se adhiere al hueso y no se puede retener. Por lo tanto, debe descartarse de antemano cualquier alergia a un material utilizado para evitar una reacción alérgica y, por tanto, la pérdida del implante.
Pero el rechazo del implante dental es bastante raro, ya que los implantes dentales suelen estar hechos de titanio o cerámica. Estos materiales se consideran no alergénicos.
En general, existen riesgos con una intervención dental y especialmente con dicha intervención quirúrgica, ya que es necesario utilizar al menos anestésicos locales (anestesia local). En el caso de muchas enfermedades generales, se requiere extrema precaución al administrar anestesia local y adrenalina.
A pesar de una planificación cuidadosa, siempre puede haber complicaciones en el quirófano, por ejemplo
- que el hueso se astilla o se agrieta o
- que se perfora el canal nervioso en la mandíbula inferior,
- que el seno maxilar es golpeado por un implante maxilar,
- que un implante se coloca en ángulo y la restauración posterior (es decir, la corona del implante) no encaja,
- que se trata de sangrado secundario.
- Hay otros riesgos que ocurren con más o menos frecuencia, pero cada vez menos porque la ciencia y los dentistas ya tienen mucha experiencia.
Lea también el artículo sobre el tema: Inflamación en el implante dental.
Indicaciones de un implante dental.
Los implantes dentales reemplazan la raíz del diente y reemplazan los dientes perdidos. Una vez que se ha extraído un solo diente, un implante puede ser la base de una corona. Un puente dental es una alternativa, pero para esto habría que rectificar y coronar dos dientes vecinos, una pérdida de sustancia dental sana que el implante evita. Si faltan varios dientes, los implantes dentales también pueden reemplazar los dientes pilares. La alternativa sería una prótesis removible. Si también faltan los últimos dientes de la fila de dientes, un puente dental solo es posible con la ayuda de implantes.
En la mayoría de los casos, una dentadura postiza completa es una opción para una mandíbula desdentada. Pero hay pacientes cuyas mandíbulas son tan desfavorables que una prótesis no se sujeta correctamente. Para evitar el molesto uso de adhesivos, los implantes pueden proporcionar un anclaje seguro. Este suministro es necesario incluso si el paciente solo desea un reemplazo fijo. En estos pacientes, sin embargo, no es suficiente tener un solo implante; se deben colocar al menos seis implantes dependiendo del estado de la mandíbula.
En la mandíbula inferior a menudo tenemos dificultades para sujetar una dentadura completa. Especialmente cuando la cresta alveolar ya se ha hundido significativamente. El motivo de la mala sujeción de la dentadura postiza completa son los movimientos de la lengua, los movimientos de la masticación y los músculos sublenguas. Los implantes suelen ser el último recurso aquí.
Contraindicaciones de los implantes dentales.
Hay algunas situaciones en las que tiene más sentido preferir alternativas convencionales a una restauración con implantes. Si el hueso de la mandíbula se ha roto demasiado y no se desea un aumento o relleno con su propio hueso, no es posible un suministro con implantes. Los fármacos que alteran el metabolismo óseo, como los bisfosfonatos, o el tratamiento con citostáticos y cortisona, también cuestionan el uso de implantes. Incluso con fumadores empedernidos, debe comprobar si se deben colocar implantes. Por supuesto, los pacientes con mala higiene bucal deben ser excluidos de la implantación.
Vida útil de los implantes
Hay diferentes afirmaciones sobre la vida útil de los implantes, que van desde los 10 años hasta la vida. La vida útil de Implantes dentales depende esencialmente de 3 factores.La osteointegración, es decir, la conexión del implante con el maxilar, la construcción del puente dental o prótesis adherida a él, que asegura una distribución uniforme de la presión masticatoria sobre los implantes y la limpieza cuidadosa de los implantes. Si se cumplen estas 3 condiciones, el implante debería cumplir su función durante mucho tiempo.
Dolor de implante dental
La garantía que debe garantizar el dentista sobre los trabajos realizados es de 2 años. Dado que la experiencia ha demostrado que, afortunadamente, muchas restauraciones dentales duran mucho más, un implante puede, siempre que esté bien cuidado, durar más de 20 años.
Sin embargo, está sujeto a un desgaste natural que se ve acelerado por una carga excesiva o incorrecta. El hueso cambia a lo largo de los años y, por lo tanto, puede provocar que un implante se vuelva inadecuado.
El dolor suele estar relacionado con una tensión o inflamación inadecuada o excesiva. La causa exacta y la terapia de tratamiento deben aclararse rápidamente con el dentista para preservar el implante a pesar de su edad.
Qué hacer si el implante dental está inflamado
Independientemente de si un diente o un implante es doloroso, debe visitar al dentista para aclarar la causa. El implante es al menos tan importante como la raíz de un diente real y requiere un cuidado aún mejor.
Desafortunadamente, los implantes también pueden causar inflamación espontánea, a pesar de una buena higiene bucal. Una vez que el implante está inflamado, puede tratar esta inflamación e intentar controlarla. Dependiendo de la gravedad de la inflamación, la limpieza puede ser suficiente.
Si la inflamación está avanzada, es necesaria una inflamación más completa. Esto incluye el enjuague con soluciones de enjuague antibacterianas y la limpieza del implante con instrumentos especiales que son menos duros que el propio implante para no dañar el implante dental.
En casos severos, dependiendo de la profundidad de la bolsa gingival que se haya formado alrededor del implante, las encías deben abrirse y limpiarse quirúrgicamente bajo la vista directa. Si es necesario, dependiendo de si las bacterias son responsables de la inflamación, la inflamación se puede tratar primero sistémicamente con medicamentos (por ejemplo, antibióticos).
Por tanto, el tratamiento es similar a un tratamiento periodontal. Sin embargo, el pronóstico de un implante inflamado es menos bueno que si fuera una raíz de diente natural con un aparato de retención de dientes, ya que falta el sistema inmunológico del espacio periodontal natural.
¿Cuándo es un puente y cuándo es un implante?
Los puentes solo se pueden realizar si todavía hay al menos 2 dientes pilares. Si este no es el caso, el pilar faltante puede ser reemplazado por un Implante ser reemplazado.
Costo de un implante dental
En principio, los costos de los implantes dentales no son reembolsados por las compañías de seguros de salud legales. El costo depende del número de implantes y del sistema de implantes utilizado.
En cualquier caso, colocar un implante es más caro que hacer una corona dental.
En el caso de los asegurados privados, la solicitud de asunción de costos siempre debe realizarse con anticipación para que no haya problemas para asumir los costos posteriormente.
Leer más sobre el tema: Costo del implante dental
¿Se pueden conseguir implantes dentales más baratos?
Como regla general, los implantes en Alemania cuestan lo mismo en diferentes dentistas. Por supuesto, existen fluctuaciones de precios dentro de las diferentes marcas de fabricantes y no todos los dentistas ofrecen los mismos tipos de implantes, por lo que existen diferentes precios de una consulta a otra.
Los implantes son servicios privados, es decir no están cubiertos por el seguro médico, a menos que tenga un seguro dental especial que incluya tales casos.
En casos especiales, puede presentar una solicitud por dificultades al seguro médico y, si se aprueba, se cubrirá parte del cuidado profético (corona dentaria o puente sobre los implantes).
También existe la posibilidad de que se coloquen implantes en otros países, por ejemplo en países de Europa del Este como Hungría o Polonia o incluso en Turquía. Los precios son mucho más baratos allí, que los médicos utilizan para atraer a muchos pacientes. Cabe señalar, sin embargo, que se suman los gastos de viaje y la garantía de un implante dental solo se aplica al dentista que lo instaló.
Las razones de los precios más bajos son, por ejemplo, menores costos de mantenimiento de la práctica, salarios por hora y estándares de higiene.
Hay muchos casos en los que los pacientes informan positivamente sobre su dentista en otro país, pero hay que considerar qué ventajas superan a las ventajas. "Made in Germany" es sinónimo de calidad y, sobre todo, seguridad jurídica. En Alemania, supervisados por el sistema sanitario, solo se utilizan productos seleccionados y bien investigados. Por eso siempre hay garantía sobre el trabajo que realiza el dentista en Alemania. En caso de cualquier problema (ver inflamación a continuación), siempre tiene una persona de contacto que esté familiarizada con el implante utilizado.
Implante dental en el maxilar superior vs en el maxilar inferior
No existe una diferencia general entre los implantes maxilares y mandibulares. Siempre depende de la naturaleza del hueso y la cantidad de hueso disponible, qué tipo de implante y qué tamaño se utilice.
Los implantes dentales difieren no solo en longitud, sino también en grosor. Si el hueso es delgado, por ejemplo en la región de los dientes anteriores inferiores, se pueden usar implantes más delgados que en el maxilar superior. El grosor del hueso existente, sin embargo, nuevamente varía de un paciente a otro.
No es necesario que tome el implante más grueso o más largo, aunque tenga mucho hueso. A menudo, el más pequeño se sostiene igual de bien. Cada dentista tiene sus preferencias y experiencia en cuanto a qué implante es mejor para qué región.
Por supuesto, es lógico pensar que el implante debe ser lo suficientemente delgado y lo suficientemente corto para no golpear las estructuras anatómicas adyacentes. Por ejemplo, el canal nervioso en la mandíbula inferior o el seno maxilar en la región posterior de la mandíbula superior.
Una diferencia notable entre la estructura ósea en la mandíbula superior y la mandíbula inferior es que la mandíbula inferior está mucho más densamente compacta que el hueso de la mandíbula superior algo más aireado. La estabilidad en la mandíbula inferior es correspondientemente mucho mayor.
¿Cuándo necesita un aumento óseo para un implante dental?
Básicamente, necesita un aumento óseo si el hueso es demasiado corto o demasiado delgado para colocar un implante allí. El implante necesita una cierta altura y grosor para no volver a ser apalancado.
Sin embargo, el pilar no es absolutamente necesario si el implante también se puede colocar en otra ubicación.
Hoy en día también existen mini-implantes que no solo se pueden utilizar para restauraciones temporales. Porque a menudo la formación de huesos no es posible o “no funciona”. En tales casos, a menudo se utilizan implantes cortos.
La estructura ósea también depende de la posterior restauración protésica. A menudo, el hueso se acumula en la región anterior del maxilar, aunque puede haber suficiente hueso disponible solo para lograr un mejor resultado estético. De esta manera, se puede restaurar un arco dental armonioso.
Por ejemplo, si está planificando una prótesis implantosoportada y el paciente tiene una fractura en un lugar en comparación con el resto del reborde alveolar, debe compensar la pérdida.
No hay lugares típicos donde a menudo se acumule hueso. Dependiendo del paciente, depende de dónde estaban los dientes antes y cuánto tiempo estuvo estresado el hueso y cómo.
Además de construir huesos, existe el procedimiento de elevación de seno para la mandíbula superior. Se eleva el piso del seno maxilar, que se encuentra por encima de los molares superiores. A continuación, se rellena la cavidad creada con material de sustitución ósea. Así se logra una "estructura ósea" en sentido figurado. Luego, hay más sustancia ósea antes de perforar el encaje para el implante dental en el hueso.
Quitar implantes dentales
Si el implante dental ya está suelto y ya no está conectado al hueso o apenas si está conectado, éste se puede quitar fácilmente con las pinzas o pinzas. Con cuidados dentales desatendidos e implantes inflamados con pérdida ósea, incluso hay pacientes en los que el implante y la restauración (por ejemplo, un puente) "se caen".
Si el implante no se fusiona completamente con el hueso unas semanas después de la inserción, puede intentar desenroscarlo nuevamente. Sin embargo, esto también puede provocar astillas o fracturas óseas.
Si el implante dental no presentaba ningún síntoma y estaba firmemente adherido al hueso, no es necesario retirarlo.
Es problemático si, por ejemplo, se configuró incorrectamente y ya ha crecido junto con el hueso. No se puede tirar simplemente como un diente, ya que un implante no está conectado al hueso por un aparato de fibra, sino que está atornillado directamente en el hueso. Por tanto, la unión entre el implante y el hueso es muy sólida y fuerte. En tal caso, el cirujano oral o el cirujano oral tiene que fresar el implante fuera de la mandíbula, incluido el hueso circundante. Esto conduce involuntariamente a la pérdida ósea.
historia
La inserción de Implante dental se utilizó por primera vez en la década de 1950. Sin embargo, solo 30 años después, la implantología fue reconocida por la sociedad dental como una terapia útil y probada. Al principio fueron los llamados implantes foliares. Para que esto en Articulación temporomandibular Hubo que cortar grandes ranuras en el hueso. Por tanto, hoy en día estos implantes ya no se utilizan. La investigación se centró principalmente en el desarrollo de materiales adecuados. Por supuesto, estos deben ser compatibles con los tejidos y tener una conexión firme con el Maxilar lograr. Había implantes de cerámica de dióxido de circonio, titanio y titanio recubiertos de cerámica. Las formas y superficies de los implantes también se variaron para asegurar la conexión más íntima posible con el hueso. En particular, las superficies de los implantes se rediseñaron repetidamente para agrandar la zona, a veces mediante grabado, siempre con el objetivo de mejorar la aposición ósea. Hoy en día, los implantes dentales están hechos casi exclusivamente de titanio puro, ya que este material ha demostrado ser extremadamente bien tolerado. En la actualidad, hay muchos sistemas de implantación diferentes disponibles para los dentistas que trabajan en implantología, para que puedan seleccionar el procedimiento requerido para el caso individual.
Resumen
Los implantes reemplazan las raíces de los dientes naturales. Se utilizan para sujetar puentes y prótesis. Implantes dentales siempre debe ser utilizado por un implantólogo experimentado que tenga una variedad de diferentes sistemas de implantes disponibles. El titanio puro es actualmente el material más compatible. Se ofrecen sistemas de implantes inmediatamente resilientes y de tipo convencional. Es importante un anclaje firme en el hueso y una planificación cuidadosa de la superestructura. Debido a las condiciones anatómicas especiales en la interfaz entre el implante y la membrana mucosa, es esencial una limpieza cuidadosa para preservar el implante.
