Terapia para el cáncer de vesícula biliar
Sinónimos en un sentido más amplio
Tumor de vesícula biliar, carcinoma de vesícula biliar, carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, vesícula biliar de porcelana
Nota
Toda la información proporcionada aquí es solo de naturaleza general, ¡la terapia tumoral siempre está en manos de un oncólogo experimentado (especialista en tumores)!
terapia
El tratamiento del carcinoma de vesícula biliar es muy difícil porque la mayoría de los carcinomas de vesícula biliar se diagnostican en una etapa no curativa (no curativa). Sin embargo, la curación solo es posible mediante una operación en la que se puede extirpar todo el tumor, incluidos los ganglios linfáticos afectados. Sin embargo, en la etapa avanzada, una operación también es útil, ya que restablece las condiciones de drenaje y mejora así la calidad de vida. Si el tumor ha progresado demasiado y la cirugía ya no es posible, está indicada la terapia paliativa. Esto significa que ya no es posible un enfoque curativo y que la terapia tiene como objetivo aliviar los síntomas causados por el tumor.
Lea más sobre el tema en: Medicina paliativa
Enfoque operacional
Además de Vesícula biliar (Colecistectomía) a menudo forma parte del hígado (Resección parcial del hígado) debe extirparse ya que el tumor a menudo ya ha crecido. Restaurar el drenaje suave de la bilis es importante durante la operación.
En casos más raros, se requiere una colecistectomía por otras razones, como Enfermedad de cálculos biliares, extirpado, el patólogo descubrió un carcinoma en etapa temprana. A veces es necesaria una nueva operación, por ejemplo, para adicionalmente Ganglios linfáticos (Linfadenectomía) después de la resección. Sin embargo, estas revelaciones siguen siendo una excepción.
Diagnóstico patológico
El patólogo evalúa histológicamente el tumor de la vesícula biliar una vez extirpado. Para ello, la muestra tumoral se corta en determinados puntos y en los márgenes de resección. A partir de estas muestras, se hacen secciones delgadas como una oblea, se tiñen y se evalúan bajo el microscopio. Se determina el tipo de tumor, se evalúa su diseminación en la pared de la vesícula biliar y se examinan los ganglios linfáticos extirpados en busca de afectación tumoral. También es importante que haya suficiente distancia entre los márgenes tumorales y el tejido sano para que no haya células tumorales en el margen de la incisión que luego puedan hacer que el tumor vuelva a crecer (recaída). Solo después de los hallazgos patológicos se puede clasificar claramente el tumor según la clasificación TNM, que describe el tumor primario (T), los ganglios linfáticos (N) y las metástasis a distancia (M).
quimioterapia
Desafortunadamente, los tumores de la vesícula biliar a menudo no son muy sensibles a los citostáticos. Sin embargo, algunos estudios clínicos en curso están investigando qué combinaciones de agentes citostáticos producirán los mejores resultados.
Antes de una operación se puede intentar reducir el tamaño del tumor (neoadyuvante) mediante quimioterapia, que suele realizarse en combinación con radioterapia (radioquimioterapia), para que el cáncer pueda operarse de forma más eficaz.
Radioterapia (radioterapia)
La radioterapia generalmente es eficaz para esta forma de cáncer. Sin embargo, debido a la sensibilidad de los órganos vecinos (como el intestino delgado, el hígado y el riñón), la dosis de radiación no puede seleccionarse lo suficientemente alta como para inducir que el tumor entre en remisión completa. Sin embargo, se logra una parada del crecimiento o una reducción parcial del tamaño del tumor. Esto es particularmente ventajoso en el caso de pacientes inoperables que están recibiendo una terapia que ya no tiene como objetivo la curación, sino que tiene como objetivo aliviar las molestias del tumor, como el dolor del tumor (terapia paliativa). La radioterapia también se puede utilizar de forma preoperatoria para reducir el tamaño del tumor (terapia neoadyuvante) con el fin de mejorar los resultados de la operación.
Ilustración de la vesícula biliar
- Cuerpo de la vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Conducto biliar hepático derecho -
Ductus hepaticus dexter - Conducto biliar hepático izquierdo -
Conducto hepático izquierdo - Conducto de la vesícula biliar -
Conducto cístico - Cuello de la vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Común
Conducto biliar hepático -
Conducto hepático común - Conducto biliar principal -
Conducto biliar común - Conducto pancreático -
Conducto pancreático - Extensión de los unidos
Pasillo de ejecución -
Ampula hepatopáncreática - Papila duodenal grande -
Papila duodenal mayor - Parte descendente del duodeno -
Duodeno, parte descendente - Hígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Páncreas -
Páncreas
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pronóstico
En general, las posibilidades de recuperación del paciente son bastante escasas. Solo los tumores que se descubrieron durante la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) realizada por otros motivos tienen un pronóstico algo más favorable porque son operados en una etapa temprana por casualidad, lo que aún no ocasiona ningún síntoma. La tasa de supervivencia a cinco años para esta forma de cáncer es solo del 5%, lo que significa que el 5% de los afectados todavía están vivos después de 5 años después del diagnóstico.
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