La mandíbula rota

Introducción

Una mandíbula rota describe una lesión en el hueso de la mandíbula superior o inferior con destrucción de la estructura ósea. Por lo tanto, estas fracturas de mandíbula cuentan como fracturas y constituyen aproximadamente la mitad de todas las fracturas en el área de la cabeza. Sin embargo, la mandíbula inferior se ve afectada con mucha más frecuencia que la mandíbula superior. Los métodos conservadores modernos y las técnicas quirúrgicas permiten que la fractura se regenere con poco riesgo, por lo que la carga normal en la mandíbula se puede restaurar con relativa rapidez.

Causas de una mandíbula rota

Probablemente la causa más común de fractura de mandíbula es una fuerza mecánica externa excesiva que la mandíbula no puede soportar y cede. Es más probable que la lesión de la mandíbula inferior sea el resultado de una caída sobre la cabeza o la fuerza de un golpe, mientras que las fracturas de la mandíbula superior son el resultado de una fuerza mecánica contundente.

Debido a su anatomía, el maxilar superior es mucho más frágil y poroso que el inferior y es más propenso a romperse. Las fracturas de la mandíbula superior a menudo ocurren en accidentes automovilísticos y violencia severa. Otra causa de una fractura de mandíbula puede ser una lesión deportiva, un accidente laboral o un accidente de conducción. Las heridas de bala también pueden causar una fractura de mandíbula.
Además, la extracción de las muelas del juicio desplazadas puede causar tanta pérdida ósea que una mordida incorrecta de alimentos sólidos provocará una fractura en este punto.

Un quiste de la mandíbula, si no se trata, también puede provocar una fractura de mandíbula. Puedes acceder al artículo principal aquí.: Quiste mandibular

Fractura de mandíbula por extracción de muelas del juicio.

Durante una operación de muelas del juicio, los dientes desplazados a menudo deben fresarse fuera del hueso. En este caso, siempre hay una cierta cantidad de pérdida ósea, también porque el diente ocupa una cantidad relativamente grande de espacio dentro del hueso y el hueso se forma alrededor de él. Si se quita, hay principalmente un agujero en el área en la que la sangre se acumula y se reestructura lentamente en células óseas.
Si tensiona el área demasiado pronto masticando alimentos duros, la mandíbula puede romperse en este punto, ya que la capa de hueso es mucho más delgada aquí y el hueso se debilita por el tirón. Este fenómeno también puede ocurrir cuando se extraen los caninos, ya que las raíces largas también absorben mucho grosor de hueso.

Diagnóstico de la mandíbula rota

El diagnóstico de fractura de mandíbula se confirma mediante signos clínicos y radiológicos. Uno de los signos clínicos es un trastorno oclusal, lo que significa que los dientes ya no encajan de forma óptima. Además, puede haber espacios en los dientes o escalones que no estaban presentes antes de la rotura. Una movilidad anormal de la mandíbula superior también sugiere una rotura.
El dentista definitivamente puede diagnosticar los fragmentos resultantes como piezas de fractura frotándolos entre sí, ya que producen un ruido típico. Esta molienda se llama Crepitación designado. Además, pueden producirse hematomas, hinchazón y entumecimiento, que, sin embargo, no son signos clínicos ciertos de una fractura de mandíbula.

Con los procedimientos de imágenes adicionales como radiografías o TVP, definitivamente se puede diagnosticar una fractura con certeza. En estas imágenes, las interrupciones en la estructura ósea se hacen visibles, lo que indica una rotura.

¿Cuáles son los síntomas de una mandíbula rota?

Los síntomas que acompañan a una fractura de mandíbula varían según la causa. En caso de accidentes y fuerzas externas fuertes, es probable que se presenten hematomas e hinchazón severa. Los hematomas pueden aparecer en los ojos, las sienes y la región de las mejillas y limitar la función de este tejido. La hinchazón puede causar entumecimiento en el costado, que generalmente desaparece después de la hinchazón. Un nervio puede ser bloqueado por las estructuras de tejido inflamadas para que el paciente ya no sienta nada o menos que antes en las áreas tratadas.

Sin embargo, la hinchazón y los moretones también pueden causar un dolor intenso. Además, puede ocurrir un trastorno de apertura de la mandíbula o un trastorno de cierre de la mandíbula. En muchos casos, ya no hay una mordida adecuada, por lo que se obstaculiza cualquier función de la mandíbula superior o inferior. Las articulaciones temporomandibulares y sus apéndices también pueden desviarse y hacer que la boca se incline.

Dolor en la mandíbula rota

Las características típicas del dolor con fracturas en el área de la mandíbula son dolor por compresión y dolor por presión. En el caso de las fracturas de la cabeza de la articulación temporomandibular o de la parte ascendente de la mandíbula inferior, la parte rota comprime la articulación y causa molestias, ya que ahora ambos lados de la mandíbula están sometidos a tensiones diferentes.
Si los pedazos de hueso rotos se desplazan, los extremos afilados de la fractura pueden presionar el tejido blando de las áreas circundantes, lo que provoca una sensibilidad intensa. Pellizcar los nervios y los vasos sanguíneos también puede desencadenar síntomas que son casi insoportables. Sin embargo, después de la fijación y la terapia, los síntomas generalmente se alivian por completo.

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Terapia de la fractura de mandíbula.

El tratamiento de las fracturas de la mandíbula se divide en un abordaje conservador, cerrado y quirúrgico, abierto. En el pasado, las mandíbulas superior e inferior se ataban terapéuticamente con alambres hasta que la fractura se curaba. Sin embargo, dado que esto limita gravemente la calidad de vida, ya que al paciente se le impide hablar y comer, se desarrollaron rápidamente nuevos métodos de terapia.

En el caso de las fracturas de la mandíbula superior, generalmente siempre es necesario un tratamiento quirúrgico abierto para fijar la mandíbula superior de nuevo a la base del cráneo. En el caso de las fracturas de mandíbula inferior, depende de si la fractura está desplazada o los fragmentos siguen en su posición normal. En el caso de fragmentos desplazados, el abordaje quirúrgico es siempre la terapia de elección.

El tratamiento conservador está indicado para fracturas no desplazadas o solo fractura de mandíbula inferior. Si la mandíbula inferior solo está parcialmente rota, la protección es la única terapia.En caso de fracturas, el médico decide si se debe colocar una férula a través de un alambre o se deben usar aparatos de ortodoncia como un activador. La ferulización es conservadora como método terapéutico más popular.

Operación de la mandíbula rota

En el caso de fragmentos desplazados después de una fractura, fracturas conminutas y fracturas múltiples, un abordaje quirúrgico abierto es inevitable. Las contraindicaciones para la operación son la adicción al alcohol, el embarazo y las convulsiones. En la terapia operatoria, se hace una distinción entre dos procedimientos:

• Con la fijación con placa, las piezas de hueso se fijan entre sí mediante placas. Las placas evitan que se muevan los trozos de hueso. Además, las placas impiden especialmente la movilidad rotacional. Como regla general, la fijación de la placa conduce a una buena curación de la fractura. El material metálico se puede eliminar después de al menos 12 meses. Sin embargo, por lo general, se necesitan entre 12 y 18 meses para eliminarlos.
• En la osteosíntesis de tornillos de tracción, se perfora una pieza de hueso para que se pueda insertar un tornillo en este orificio. En el otro fragmento, se perfora un orificio más pequeño en el que se corta un hilo. Al atornillar el tornillo, se ejerce tensión sobre los fragmentos y las dos piezas se unen.

En la actualidad, la osteosíntesis con placa es el método predominante que la osteosíntesis con tornillo de tracción está reemplazando cada vez más debido al éxito de la terapia.

Ferulización de la mandíbula al romperse

La ferulización es el tratamiento de elección para los procedimientos conservadores. Esta férula se utiliza cuando los fragmentos no están desplazados y se encuentran en su posición normal. Las hileras de dientes se fijan mediante una férula de alambre para que no se carguen incorrectamente y la fractura pueda regenerarse. Dado que esta forma de tratamiento conservador no repara adecuadamente la fractura para cargas mecánicas mayores, generalmente también se coloca una férula o yeso para que la fractura no se vuelva a abrir.

Tiempo que lleva curar una mandíbula rota

Cuando un hueso se puede volver a cargar completamente después de una osteosíntesis depende del tipo de fractura, el proceso de curación individual y el tipo de terapia. Después de las fracturas de mandíbula, la regeneración ósea completa suele tener lugar después de seis semanas. Entonces, el hueso vuelve a ser completamente elástico y el paciente ya no tiene restricciones.

¿Cómo se puede acelerar la curación?

No hay pruebas científicas para acelerar las preparaciones o medidas, por lo que todas las medidas terapéuticas y las reglas de conducta prescritas por el médico deben observarse estrictamente. En homeopatía existe la preparación Symphytum hecha de consuelda, que se supone que acelera la osteosíntesis y la regeneración ósea. Symphytum se usa en forma de glóbulo principalmente para fracturas óseas, pero también para esguinces. El dentista tratante debe ser comentado previamente sobre la ingesta para no producir un fracaso de la terapia.

La dieta después de una fractura de mandíbula

La dieta después de una fractura de mandíbula es pesada y la terapia quirúrgica es muy limitada. Durante este tiempo, los alimentos se consumen exclusivamente en forma líquida y pulposa. Los alimentos duros pueden hacer que la fractura se abra nuevamente o se mueva. Una buena higiene bucal apenas es posible durante el período de curación de seis semanas, por lo que el paciente debe evitar los alimentos que contengan azúcar. Al prescindir de ella, el riesgo de caries, causado por una higiene bucal restringida, no aumenta más. En el caso de fracturas graves por detritos, es muy posible que el paciente deba alimentarse inicialmente a través de una sonda gástrica.

Licencia por enfermedad con la mandíbula rota

Dependiendo de la extensión de la lesión, el paciente no puede trabajar durante aproximadamente dos a seis semanas, durante las cuales está de baja por enfermedad. En la fase de cicatrización posterior a la estancia hospitalaria, se prescriben controles de seguimiento semanales para seguir el proceso de cicatrización y descartar complicaciones. El seguimiento irregular puede provocar retrasos en la curación y problemas funcionales. Por lo tanto, las complicaciones también pueden prolongar la baja por enfermedad y la atención de seguimiento. Las medidas de rehabilitación, como la fisioterapia funcional especial, no son necesarias para la mayoría de las fracturas.

¿Quién recibe compensación por el dolor y el sufrimiento después de una fractura de mandíbula?

Una persona en cuestión recibe una compensación por el dolor y el sufrimiento si se ve perjudicada por una acción gravemente negligente o deliberada de otros, como B. en una pelea. La compensación por el dolor y el sufrimiento representa una especie de compensación. Una mandíbula rota justifica el pago del dolor y el sufrimiento, que no es una suma global. La cantidad está relacionada con el caso y puede variar mucho, según la gravedad del daño. Se incluyen factores como las cicatrices permanentes y los síntomas psicológicos posteriores y pueden aumentar la compensación por el dolor y el sufrimiento.