Diabetes en niños

definición

Además de la diabetes mellitus tipo 2 mucho más conocida (también Diabetes de edad o afluencia llamado) hay entre otros también otra forma de diabetes mellitus, que generalmente se diagnostica en la primera infancia. Estamos hablando de diabetes mellitus "Tipo 1" (también diabetes juvenil llamado, Dm1). En el caso de Dm1, una reacción del propio sistema inmunológico (Reacción autoinmune) contra las propias células productoras de insulina del cuerpo (las llamadas. Células beta en los islotes de Langerhans) en el páncreas hasta su destrucción. La insulina es la sustancia mensajera del propio cuerpo que controla el azúcar en sangre. Tan pronto como se destruye aproximadamente el 80% de estas células productoras de insulina, el cuerpo pierde la función de autorregular el contenido de azúcar en sangre y el azúcar en sangre aumenta sin control después de una comida. Esto puede tener consecuencias de gran alcance para los afectados.

causas

La diabetes tipo 1 se asocia con mayor frecuencia con una causa autoinmune subyacente. Esto significa una reacción del propio sistema inmunológico del cuerpo que se dirige contra sus propias células corporales. Esta reacción tiene lugar en el páncreas. Allí están los Islas Langerhans. Estos incluyen, entre otros las llamadas células beta. Las células beta son células productoras de insulina. Si estos se destruyen, esto conduce a una falta absoluta de insulina. Entonces no se produce insulina o solo se produce una cantidad insuficiente. Como resultado, el cuerpo pierde la función de reducir efectivamente el nivel de azúcar en sangre, especialmente después de una comida. Esta reacción puede ser idiopática, i. ocurren sin motivo significativo. No obstante, los investigadores han descubierto que alrededor del 90% de los niños afectados por Dm1 tienen un llamado Asociación HLA exposición. Estos son ciertos genes que se heredan y que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes. Si los padres se ven afectados, se puede utilizar una prueba genética humana especial para determinar la probabilidad de riesgo de recurrencia si desean tener hijos. Además de las causas mencionadas anteriormente, a menudo se encuentra que existen asociaciones con otras enfermedades autoinmunes. Esto significa que con enfermedad simultánea con otras enfermedades autoinmunes (p. Ej. Enfermedad de Addison, gastritis tipo A, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad celíaca) aumenta el riesgo de desarrollar diabetes.

diagnóstico

Varios métodos de examen son adecuados para el diagnóstico. La más segura y también la más sencilla es examinar el azúcar en la sangre misma, no siempre es necesario tomar una muestra de sangre venosa. Por lo general, una pequeña gota de su dedo es suficiente. Si existe una sospecha fundada de diabetes, existen varias opciones. Por un lado, puede medir el azúcar en sangre a largo plazo (Valor de HbA1c). Otro método que se utiliza a menudo es la determinación del valor de azúcar en sangre en ayunas. Si el valor de azúcar en sangre en ayunas es> 126 mg / dl, el diagnóstico de diabetes se considera confirmado. Incluso con un azúcar en sangre ocasional de> 200 mg / dl y síntomas típicos, la diabetes se considera segura. También puedes tener uno prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT) llevar a cabo.
Su médico discutirá el método más adecuado para usted.

¿Cómo puedo detectar las señales?

La diabetes a menudo se presenta por primera vez con síntomas inespecíficos. Inicialmente, estos no suelen interpretarse como una enfermedad metabólica. Los síntomas más comunes en los niños son Poliuria y Polidipsia. La poliuria en la jerga técnica significa una micción más frecuente de lo habitual. Esto se puede demostrar humedeciendo. Los niños "secos" que empiezan a mojar la cama de nuevo se notan. La polidipsia describe un aumento patológico de la sed. Esto se asocia a menudo con poliuria.

Lea más sobre el tema: ¿Cómo reconozco la diabetes?

Más síntomas

Además de los síntomas más comunes mencionados anteriormente, a menudo se observa una pérdida de peso no deseada en aproximadamente la mitad de los niños afectados. Cansancio irrazonable (letargo) se puede observar en algunos niños.

La mayor pérdida de líquido puede conducir al endurecimiento de las heces y luego al estreñimiento (médico: Estreñimiento) para liderar. Esto puede incluir mostrar por dolor abdominal. Los niños también se quejan de dolores de cabeza más frecuentes. El vómito también se observa como síntoma acompañante en algunos niños afectados. Otro síntoma no infrecuente son las infecciones por hongos. Si estos ocurren en la boca, se habla de los llamados. Candidiasis oral (candidiasis oral, a menudo a través de Candida albicans). También se puede observar una infección vaginal por hongos en niñas / mujeres jóvenes.

Vómito

El vómito en el contexto de la diabetes suele ser un signo de un nivel alto de azúcar en sangre que ha persistido durante mucho tiempo. Este descarrilamiento metabólico se llama Cetoacidosis. Los afectados tienen mucha sed y tienen olor a acetona en el aliento. Esto recuerda al quitaesmalte de uñas, por ejemplo. El vómito es solo uno de varios síntomas que pueden ocurrir. Más síntomas del Cetoacidosis son: Poliuria, letargo y náuseas.

tratamiento

A diferencia del tratamiento de la diabetes tipo 2, la diabetes tipo 1 solo se puede tratar con terapia con insulina. La razón de esto es que los dos tipos tienen una causa diferente. Si bien los enfoques de tratamiento conservadores (reducción de peso, cambios en la dieta, ejercicio, medicamentos, etc.) también pueden ser una opción para los diabéticos tipo 2, estos son ineficaces para los pacientes con diabetes tipo 1. Sólo la terapia con insulina ayuda a los niños y luego al adulto afectado a llevar una vida "normal". Esta terapia se puede implementar mediante la inyección convencional de insulina con jeringas o mediante la aplicación de una bomba de insulina, que es más común en niños. Con ambos procedimientos, los niños y, al principio, los padres en particular, deben recibir una formación especial. Allí aprenden a calcular las dosis de insulina entre muchas otras cosas. Estos pueden cambiar significativamente no solo a través de las comidas planificadas, sino también a través del estrés escolar, el deporte y otras actividades. El requisito previo para esto son siempre mediciones regulares de azúcar en sangre. Las dosis y la frecuencia de administración dependen del régimen particular de insulina. Uno diferencia aquí Terapia de insulina convencional del Terapia intensificada con insulina.

¿Cómo alimento a un niño con diabetes?

Como ya se mencionó en la sección de tratamiento, la dieta de un paciente que padece diabetes tipo 1 no tiene ningún efecto sobre la terapia. Esto significa que un niño que padece diabetes tipo 1, en teoría, puede comer lo que quiera. No se necesitan alimentos para diabéticos y no se debe evitar el azúcar. Sin embargo, esto no es un boleto gratis para una dieta no saludable e incontrolada. En definitiva, se aplican las mismas recomendaciones dietéticas que para una persona sana que no padece diabetes. Sin embargo, la dieta y la terapia con insulina deben estar perfectamente coordinadas en un diabético. Esto es para evitar que se alcancen niveles de azúcar en sangre accidentalmente altos o bajos. Advertencia: De lo contrario, existe peligro de muerte. Por tanto, la formación de padres e hijos es fundamental.

¿Se puede curar la diabetes en los niños?

La diabetes tipo 1 sigue siendo una enfermedad incurable en la actualidad. Sin embargo, los investigadores están intentando desarrollar nuevas terapias que puedan producir una cura. También se están realizando investigaciones sobre "vacunas". Sin embargo, actualmente es importante reconocer la diabetes en una etapa temprana para que la función residual de las células productoras de insulina en el páncreas que aún no han sido destruidas por factores autoinmunes permanezca alta. Esto tiene un impacto en la intensidad de la terapia con insulina, que es el punto más importante de la terapia. Un paciente bien adaptado con diabetes tipo 1 puede llevar una vida normal sin deterioro de la calidad de vida.

Influencia en la escuela

La influencia en la escuela no es un problema con la organización adecuada. En primer lugar, es importante informar a la escuela o al jardín de infancia sobre la enfermedad del niño. Esto asegura que los profesores o educadores puedan reaccionar correctamente en caso de emergencia. Además, mediante la educación adecuada de compañeros, profesores y educadores, se pueden reducir los miedos y prejuicios. Esto puede evitar que los niños tengan problemas si tienen que medir el azúcar en sangre o inyectarse insulina durante el horario escolar. En la mayoría de los casos, un servicio de atención ambulatoria también puede asumir estas tareas si los niños son demasiado pequeños o si los profesores no pueden / no pueden / no pueden asumir esta tarea.

Por supuesto, el niño enfermo puede participar en excursiones, viajes escolares o lecciones deportivas. Dado que estas actividades pueden llevar a un cambio en la terapia con insulina, siempre debe tener lugar un intercambio entre los padres y los responsables antes de participar.

Solicitud de una tarjeta de identificación para discapacitados graves

Para obtener una tarjeta de identificación para discapacitados, debe cumplir con criterios especiales. Los criterios más importantes son la cantidad de terapia requerida y el deterioro en la vida cotidiana causado por la enfermedad. Para obtener una identificación, debe alcanzar un cierto número de puntos en la escala de “Grado de discapacidad” (GdB). La escala va de 0 a 100. Para obtener una tarjeta de identificación con discapacidad grave como diabético, debe alcanzar al menos 50 puntos. Se logra una puntuación de 50 si se cumplen los criterios: "mínimo 4 inyecciones de insulina por día, dosis ajustada de forma independiente y restricciones graves en el estilo de vida". El mayor esfuerzo, por ejemplo, cuando se mide el azúcar en la sangre y se inyecta insulina en la escuela, generalmente no es suficiente.

Esperanza de vida

Desafortunadamente, todavía hay que decir que la esperanza de vida promedio de un paciente con diabetes tipo 1 es menor que la de una persona sana. Un estudio escocés ha demostrado que las mujeres con diabetes tipo 1 viven alrededor de 13 años y los hombres alrededor de 11 años menos que las personas sanas. La razón suele ser las complicaciones secundarias (también llamadas complicaciones a largo plazo) causadas por la enfermedad subyacente. Todavía hay esperanza. Varios estudios han demostrado en los últimos años que la esperanza de vida de los diabéticos tipo 1 se puede ampliar mediante una terapia constante y mejores opciones de tratamiento. Es importante que no haya complicaciones tardías como daño renal durante el curso. También se ha demostrado que se amplía la esperanza de vida de los usuarios de bombas de insulina.

Diabetes gestacional, ¿cuáles son las consecuencias para mi hijo?

La aparición de diabetes gestacional (SSD) durante el embarazo puede tener consecuencias de gran alcance para el niño. Si el SSD ocurre temprano, puede provocar defectos cardíacos y malformaciones en el tracto gastrointestinal. Las malformaciones de la parte inferior de la columna también se observan raramente (regresión caudal).

También el técnicamente llamado "Fetopatía diabética“Es una complicación que se observa con frecuencia en un SSD que se trata demasiado tarde o de manera inadecuada. Con "Fetopathia diabetica" Esto significa que los niños pesan mucho más y son más altos en el útero que los niños de madres no afectadas. Además, se forman más glóbulos rojos, por lo que el requerimiento de oxígeno de los bebés en el útero es superior al promedio. También puede provocar problemas respiratorios después del parto. Esto se justifica por la reducción de la producción de los llamados "Surfactante“En los pulmones. Además, la acumulación de glucógeno en el músculo cardíaco del útero puede provocar problemas cardíacos. Además, el aumento del nivel de azúcar en sangre de la madre pasa a través del cordón umbilical a la sangre del feto. Como resultado, el páncreas del feto produce mucha insulina para reducir nuevamente el aumento de azúcar en sangre. Después del nacimiento, los niveles de azúcar en sangre disminuyen rápidamente porque el cordón umbilical ya no conecta al niño con la madre. Dado que los niveles de insulina del niño se descomponen más lentamente que el azúcar en sangre y aún tienen efecto, estos niños pueden sufrir hipoglucemia (azúcar en sangre demasiado bajo) con más frecuencia después del nacimiento. Esto es potencialmente mortal.

Debido a estas complicaciones, es importante que la diabetes se reconozca y se trate al principio del embarazo para proteger al feto.