Los síntomas de un derrame cerebral

Introducción

Los síntomas más habituales de un ictus son los que también se pueden encontrar en el denominado test FAST: párpado o comisura de la boca caído unilateral, parálisis unilateral de un brazo o pierna y trastornos del habla. Sin embargo, dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular, estos síntomas pueden ser más o menos pronunciados.

No todos los síntomas cardinales siempre aparecen juntos; también pueden aparecer otros síntomas. Esto depende principalmente del área del cerebro en la que ocurrió el accidente cerebrovascular y de qué área del cerebro se ve afectada y falla.

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Estos pueden ser síntomas típicos

Los síntomas típicos y más comunes de un accidente cerebrovascular incluyen:

• Hemiplejia (Hemiparesia): Debilidad o parálisis completa de un lado del cuerpo (brazo y / o pierna, mitad de la cara)

• Trastornos del habla: incapacidad para hablar, alteración del habla, alteración de la comprensión del habla

• Otros síntomas también pueden ser:

• Trastornos del equilibrio, mareos y marcha inestable.

• Alteraciones visuales (visión doble, pérdida de visión a corto plazo, parpadeo de los ojos)

• Inconsciencia o pérdida momentánea del conocimiento

• Confusión y desorientación

• Náuseas y vómitos

• Hormigueo y entumecimiento en brazos y piernas

• Dolor de cabeza severo y repentino; Dolor de cuello

• Pérdida de memoria (amnesia)

• Fallos en el control de la micción (Incontinencia/ Retención urinaria)

• Dificultad para tragar

Lea más sobre el tema en: Signos de un derrame cerebral

un dolor de cabeza

Un síntoma común de un derrame cerebral es el dolor de cabeza. Alrededor del 40% de los afectados sufren dolor de cabeza en el momento del ictus hasta tres días después, aunque esto es más común en mujeres que en hombres. Además, los dolores de cabeza ocurren con más frecuencia cuando el accidente cerebrovascular ocurre en la región del torrente sanguíneo de la parte posterior del cerebro que cuando se localiza en la región anterior del cerebro. El dolor de cabeza generalmente se describe como repentino, muy fuerte (a menudo también devastador) y sordo y opresivo; a menudo se siente especialmente en el área de la frente o en ambos lados de la cabeza.

El motivo del dolor de cabeza es el siguiente: el tejido cerebral en sí no es sensible al dolor, pero los vasos sanguíneos del cerebro y las meninges sí lo son. Si un vaso sanguíneo se rompe y luego sangra en el tejido cerebral, los vasos circundantes y también las meninges se irritan por la presión, se produce dolor de cabeza. Si el tejido no recibe suficiente sangre y oxígeno debido a la oclusión de un vaso, la presión arterial aumenta localmente para compensar el suministro insuficiente; también se caracteriza por dolor de cabeza.

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Náuseas y vómitos

Las náuseas son una sensación generada, entre otras cosas, por el sistema nervioso central, es decir, el cerebro o la médula espinal. Si ocurre un derrame cerebral y ciertas áreas del cerebro están dañadas, los síntomas pueden incluir náuseas y vómitos. Este no es un síntoma típico, clásicamente que ocurre con más frecuencia, más bien es un síntoma adicional inusual. Además, las náuseas también pueden acompañar a los síntomas del accidente cerebrovascular como mareos, marcha inestable y dolores de cabeza.

Trastornos del habla

El centro del lenguaje en el cerebro a menudo se ve afectado por un derrame cerebral. Si las células nerviosas del centro del habla están dañadas por una oclusión vascular o hemorragia cerebral, esto suele ser muy notorio. Alrededor del 30% de todos los afectados sufren un trastorno del habla o del habla como parte de un accidente cerebrovascular.

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Este trastorno no tiene por qué persistir necesariamente para siempre, muchos pacientes vuelven a la capacidad normal de hablar en 4 semanas. Si este no es el caso después de 4 semanas, la posibilidad de un trastorno permanente disminuye.

Dependiendo del centro de lenguaje involucrado, diferentes trastornos del lenguaje (Afasia) diferenciado:

• El trastorno global del lenguaje incluye una falta de comprensión del lenguaje (el contenido no se puede entender / grabar) y una falta de habilidades para hablar (no se pueden formar oraciones, faltan palabras o se usan incorrectamente)

• La afasia de Wernicke implica principalmente una falta de comprensión del habla

• La afasia de Broca, por otro lado, tiene una falta de habla.

• Una forma bastante más leve es la afasia amnésica, en la que los trastornos de búsqueda de palabras están en primer plano, pero la comprensión del habla y el lenguaje están intactos.

Parálisis de medio lado

En muchos casos de accidente cerebrovascular, se produce una parálisis unilateral de los músculos. Esto lo convierte en uno de los síntomas principales y pionero en el diagnóstico.
Dependiendo de qué mitad del cerebro se vea afectada por el accidente cerebrovascular, la otra mitad del cuerpo se verá afectada por la parálisis: si el accidente cerebrovascular ocurrió en la mitad derecha del cerebro, los síntomas se producen en la mitad izquierda del cuerpo y viceversa.

La parálisis se encuentra típicamente en los brazos y las piernas, pero también en los músculos faciales de la cara. Dependiendo de la extensión del accidente cerebrovascular o del daño de las células nerviosas, la cara, el brazo y la pierna no siempre tienen que verse afectados, a veces los síntomas de parálisis solo se pueden encontrar en la cara, solo en el brazo o solo en la pierna. Tampoco es de esperar una parálisis completa desde el principio; también aquí, la extensión de la parálisis puede variar.

Párpado caído / comisura de la boca caída

Si el tejido nervioso de los músculos faciales se daña durante un accidente cerebrovascular, esto también se conoce como parálisis del nervio facial central. El nervio facial, que inerva la mitad de la cara, ya no funciona correctamente, lo que se expresa, por ejemplo, en un párpado caído o en una comisura de la boca caída.

Toda la musculatura de la mitad de la cara (con un derrame cerebral en la mitad derecha del cerebro, la mitad izquierda de la cara se ve afectada y viceversa) ya no se puede mover arbitrariamente. La excepción a esto son los músculos de la frente, que aún permanecen móviles en el caso de la parálisis facial central; aún es posible fruncir el ceño.

Lea más sobre el tema en: Parálisis facial

Sensación de hormigueo / entumecimiento

Un síntoma común de un derrame cerebral es la parálisis de los músculos de un lado, especialmente los músculos faciales, los músculos de los brazos y las piernas. Sin embargo, dependiendo de la extensión del accidente cerebrovascular, la parálisis completa no tiene que ocurrir de inmediato; a menudo, se puede sentir entumecimiento o una sensación de hormigueo en el brazo o la pierna afectados. Por un lado, puede permanecer así, pero por otro lado, también puede ser el presagio de una próxima parálisis de los músculos.

Lea más sobre el tema en: Entumecimiento en el brazo y Entumecimiento en la pierna

Trastorno de la marcha

Los trastornos de la marcha son un síntoma que ocurre principalmente cuando la parte posterior del cerebro y el cerebelo se ven afectados por un accidente cerebrovascular. La inestabilidad de la marcha a menudo se produce junto con mareos y miedo a caer, así como alteraciones en el movimiento en sí (Ataxia) pueden acompañar, así como incontrolables, movimientos rítmicos del ojo (Nistagmo). Todos los síntomas juntos también se conocen como síndrome vestibular agudo y son una señal de advertencia absoluta cuando se trata del diagnóstico de accidente cerebrovascular.

Lea más sobre el tema en: Infarto cerebeloso

Parpadeo de ojos

El parpadeo de los ojos durante un accidente cerebrovascular es el llamado nistagmo, que significa movimientos rítmicos e incontrolables del ojo en reposo. A menudo ocurren con mareos. Aquí se habla de trastornos del movimiento ocular central, que pueden ocurrir en muchas enfermedades neurológicas diferentes.

También son típicos de un accidente cerebrovascular en el que se ven afectados la región posterior del cerebro y / o el cerebelo. El temblor del ojo es una expresión de una coordinación defectuosa entre el sentido del equilibrio y la vista.

Visión doble

Si el accidente cerebrovascular ocurre en el área del centro visual, esto puede manifestarse en varios síntomas. Uno de los síntomas puede ser visión doble, es decir Los objetos que se ven se ven dos veces, por lo que los objetos se ven dos veces uno al lado del otro, uno encima del otro o en diagonal entre sí.

La razón de esto es que las células nerviosas que envían impulsos a los nervios ópticos que son responsables de los músculos oculares han perecido. Si los músculos oculares de un ojo ya no funcionan correctamente, los ojos no se mueven en la misma dirección, lo que genera imágenes dobles.

Pérdida de memoria

Trastornos de la memoria (amnesiaLos síntomas después de un accidente cerebrovascular son comunes. El tipo de deterioro de la memoria también depende de la gravedad y la ubicación del accidente cerebrovascular.

En algunos casos es difícil o imposible recuperar información que ya se ha guardado (del pasado) (amnesia retrógrada), en otros casos es menos o imposible guardar información nueva (amnesia anterógrada).

Asimismo, solo el conocimiento fáctico (memoria semántica) o el conocimiento de experiencias / detalles personales (memoria episódica) pueden verse afectados. En algunos casos, sin embargo, las personas que han tenido un accidente cerebrovascular “solo” sufren un trastorno de atención, que no es sinónimo de trastorno de la memoria, pero en muchos casos puede parecer similar.

mareo

Los mareos repentinos también pueden ser un síntoma de un derrame cerebral. Esto puede llevar tanto a vértigo como a vértigo: en el caso de vértigo, el interesado se siente como si estuviera conduciendo un carrusel, el vértigo es similar a la sensación de estar en un barco.

El mareo puede ir acompañado de una marcha inestable, que también puede provocar miedo a caer. Es más probable que se presenten mareos cuando la parte posterior del cerebro y el cerebelo se ven afectados por un derrame cerebral.

Dificultad para tragar

El acto de tragar está controlado por diferentes centros del cerebro. Si una o más de estas áreas resultan dañadas por un derrame cerebral, pueden ocurrir trastornos de la deglución. Si este es el caso, el acto normal de tragar ya no puede coordinarse bien, lo que conduce a un aumento de la deglución.

La ingestión significa que la saliva, los alimentos líquidos o sólidos no se transportan al esófago y al estómago como de costumbre, sino que ingresan incorrectamente a la tráquea. Esto también se llama aspiración. En el peor de los casos, esto puede provocar neumonía (Neumonía por aspiración).

Incontinencia

Controlar la micción también es una de las tareas del cerebro; esto incluye no solo el almacenamiento de orina, sino también la micción. Si se produce un accidente cerebrovascular y se daña el área del cerebro correspondiente, también se puede perder el control de la vejiga: esto puede provocar una vejiga hiperactiva con ganas de orinar con frecuencia, retención urinaria o una pérdida de orina no deseada (Incontinencia) Rápido. Otros síntomas como trastornos de la marcha / movimiento, parálisis o trastornos sensoriales pueden dificultar las cosas.

Dolor de cuello

Como ya se describió, un síntoma común de un accidente cerebrovascular es un dolor de cabeza intenso y repentino. A veces, estos pueden ir acompañados de dolor de cuello. El dolor de cuello también puede ocurrir en un lado, a menudo en el lado donde ocurre el dolor de cabeza. El dolor de cabeza y cuello es más típico de una hemorragia cerebral, un infarto cerebral también puede ir de la mano sin dolor de cabeza y cuello.

¿Puede una hemorragia nasal ser un signo de un derrame cerebral?

Las hemorragias nasales no son un síntoma directo de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, las hemorragias nasales frecuentes pueden ser una advertencia que debe tomarse en serio: las hemorragias nasales frecuentes pueden tener muchas causas. Dos causas principales, también importantes para un accidente cerebrovascular, son la presión arterial alta y el trastorno de la coagulación. Si la presión arterial alta persiste, esto puede incluir expresarse en hemorragias nasales. Sin embargo, también es un claro riesgo de accidente cerebrovascular, porque si la presión arterial es demasiado alta de forma permanente, los vasos cerebrales también se dañan con el tiempo y puede producirse una hemorragia cerebral.

Si hay trastornos de la coagulación congénitos o adquiridos, esto significa que el sangrado no se puede detener tan rápido: se ralentiza la aglutinación de las plaquetas sanguíneas y el cierre de los vasos sanguíneos dañados para detener el sangrado. Esto también puede manifestarse en hemorragias nasales frecuentes, prolongadas e intensificadas. Si hay daño en un vaso cerebral, esto también significaría un sangrado más fácil, más fuerte y más prolongado en el tejido cerebral.

Lea más sobre el tema en: Causas de hemorragias nasales

Así se expresan los síntomas en los hombres

Los síntomas de un accidente cerebrovascular en los hombres suelen ser más típicos que en las mujeres. En consecuencia, los síntomas más comunes ya enumerados aquí, como la hemiplejía y los trastornos del habla, suelen aplicarse. Esto significa que, en promedio, el diagnóstico de accidente cerebrovascular se hace más rápido en los hombres y el tiempo hasta que se inicia la terapia es más corto.

Así se expresan los síntomas en las mujeres

Los síntomas en las mujeres que sufren un accidente cerebrovascular a menudo difieren de los de los hombres en que los síntomas son atípicos y, por lo tanto, dificultan el diagnóstico.

Además de los síntomas típicos clásicos como parálisis, trastornos del habla y de la visión y mareos, en las mujeres se presentan síntomas inespecíficos como dolor de cabeza y dolores corporales, náuseas y vómitos, dolor en el pecho, dificultad para tragar, disnea y confusión.

Si estos síntomas inespecíficos ocurren por sí solos, a veces no es tan fácil levantar la sospecha de un accidente cerebrovascular a tiempo o en el menor tiempo posible e iniciar el diagnóstico y la terapia adecuados.

Así se expresan los síntomas en el niño

También en los niños, los síntomas dependen de la ubicación del daño cerebral, pero también de la edad del niño.

Los síntomas más comunes en niños menores de 1 año incluyen convulsiones; en niños de 5 a 10 años, la parálisis de un lado es el más común. La hemiplejía en los recién nacidos generalmente solo se nota a partir de los 6 meses. La mayoría de los niños se vuelven notorios a través de alteraciones en las secuencias de movimiento, por ejemplo, al arrastrar repentinamente una pierna, la incapacidad para caminar o gatear incorrectamente.

Si los niños ya están hablando, es posible un paso atrás en el lenguaje o incluso un trastorno clásico del lenguaje como síntoma. Debido a que el cerebro aún no está completamente desarrollado en los niños, el daño y, por lo tanto, los síntomas a veces solo aparecen meses o años después. El golpe real procede entonces en silencio. Visto al revés, la posibilidad de recuperación es mayor que con los adultos.

Prueba de accidente cerebrovascular (prueba FAST)

La prueba FAST es una forma de hacer un diagnóstico inicial rápido de un accidente cerebrovascular. Es una prueba para una evaluación inicial basada en síntomas clínicos para confirmar una sospecha inicial de un accidente cerebrovascular. FAST significa cara (cara), brazos (brazos), habla (lenguaje) y tiempo (tiempo) y combina todos los síntomas principales de un posible accidente cerebrovascular: comisura de la boca caída o párpado caído (debido a músculos faciales paralizados) en la cara, La parálisis unilateral del brazo (que ya no se puede levantar (bien)), dificultad para hablar o incluso la incapacidad para hablar pueden ser indicadores claros de un accidente cerebrovascular que ha ocurrido. La T del tiempo es un recordatorio de que, en caso de un posible accidente cerebrovascular, cada minuto cuenta y se debe llamar a un médico de inmediato: ¡el tiempo es cerebro!

Lea más sobre el tema en: Prueba de síntomas de accidente cerebrovascular

Entonces es principalmente importante que se aclare la causa exacta del accidente cerebrovascular, porque esta es también la base para la terapia de emergencia. Con la ayuda de una TC o MRT en caso de accidente cerebrovascular, se puede mostrar visualmente si la causa es una hemorragia en el tejido cerebral (hemorragia cerebral) o un bloqueo de un vaso cerebral (infarto cerebral).

Lea más sobre el tema en: Acciones en caso de accidente cerebrovascular

¿Qué otras enfermedades pueden indicar los síntomas?

Los síntomas enumerados aquí no solo se aplican a un derrame cerebral, algunas otras enfermedades, más o menos potencialmente mortales, pueden estar asociadas con los mismos síntomas o síntomas similares. Esto hace que sea aún más importante confirmar el diagnóstico rápidamente a través de imágenes adecuadas mediante TC o RM.

Si se produce parálisis o alteraciones sensoriales, siempre se debe considerar una enfermedad de la médula espinal como la paraplejía o enfermedades autoinmunes como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la esclerosis múltiple (EM). Los tumores cerebrales, las infecciones como la meningitis o los abscesos cerebrales también pueden desencadenar algunos de los síntomas.

Lo mismo se aplica a diversas enfermedades metabólicas o trastornos de la composición sanguínea como hipoglucemia / hiperglucemia (azúcar en sangre bajo / alto), hipopotasemia (muy poco potasio en la sangre) o uremia (demasiada urea en la sangre). Un fuerte dolor de cabeza, posiblemente acompañado de dolor de cuello, náuseas y alteraciones visuales también puede indicar un ataque de migraña con aura.