Diagnóstico de osteoartritis

¿Cómo se diagnostica la osteoartritis?

los Diagnóstico de osteoartritis es principalmente del cuadro clinico proporcionado por el médico. Si el paciente acude al médico y se queja de dolor en las articulaciones que a menudo se ven afectadas:

• Articulaciones de los dedos (osteoartritis de los dedos)
  
• Articulaciones de los dedos del pie (artrosis de la articulación del dedo del pie)
  
• Articulaciones de la cadera (artrosis de cadera)
  
• Articulaciones del hombro (artrosis de la articulación del hombro)
  
• Articulaciones de rodilla (osteoartritis de rodilla)

Se debe realizar la sospecha de artrosis de la articulación correspondiente. El médico (generalmente un especialista en ortopedia) generalmente se tomará una radiografía después de la entrevista y el examen físico del paciente.
El diagnóstico / examen físico del paciente consiste en la inspección de las articulaciones relevantes.

Esto verifica si la articulación está hinchada o deformada y si la piel está enrojecida.
A esto le sigue la exploración física que consiste en tocar la articulación.
Además, el médico mueve la articulación del paciente y presta atención al dolor indicado por el paciente, así como a los bloqueos y restricciones de movimiento.

El diagnóstico de “osteoartritis” puede basarse en varios factores.Esto incluye un examen físico realizado por el médico, pruebas de imagen (por ejemplo, rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética) y el examen de la sangre del paciente. La artroscopia también se usa para diagnosticar la osteoartritis.

Al hacer un diagnóstico, siempre se debe preguntar si la familia ya está familiarizada con la enfermedad.
Si este es el caso, aumenta la probabilidad de que el paciente afectado sufra de osteoartritis.

Uno de los aspectos más importantes es el interrogatorio específico del médico sobre el tipo de dolor. Con la osteoartritis, el dolor a menudo ocurre después de un largo período de descanso, es decir, por la mañana (rigidez matutina).

Además, el médico debe hacer preguntas específicas para descartar un estrés excesivo como causa de dolor e hinchazón de las articulaciones.

Los cambios típicos se pueden ver en las radiografías de una articulación con osteoartritis.
Estos incluyen un estrechamiento del espacio articular y un engrosamiento del hueso debajo del cartílago. Además, el hueso ha formado corredores (los llamados "osteofitos")') y los quistes pueden verse en el propio hueso. A menudo, también se pueden identificar desalineaciones óseas, que pueden ser una consecuencia o una causa de la osteoartritis.

Como alternativa a la imagen de rayos X, también se puede realizar una ecografía para diagnosticar la articulación.
En cuanto a su precisión y diferenciación, sin embargo, está sujeto a rayos X, ya que, aparte del estrechamiento del espacio articular, no se suele observar ninguno de los signos antes mencionados en la ecografía.

La tomografía por resonancia magnética, que también está ganando importancia en el diagnóstico de la osteoartritis, es mucho más clara. Sin embargo, la mayoría de las veces no se usa para el diagnóstico inicial.
Más bien, se utiliza para un examen más detallado, siempre que las radiografías realizadas no proporcionen una indicación clara de osteoartritis.
La resonancia magnética puede incluir también representan afectación de nervios y músculos que pueden causar dolor.

Lea más sobre esto en: Procedimiento de una resonancia magnética, ¿es dañina una resonancia magnética?

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Signos radiográficos de osteoartritis

Una indicación más confiable de osteoartritis suele ser solo una radiografía de la articulación afectada. Entonces, hay cuatro signos clásicos que la radiografía debería mostrar:

1) Diagnóstico de estrechamiento del espacio articular: las articulaciones sobrecargadas o mal tensionadas se desgastan de forma desigual por los movimientos realizados. El espacio articular se vuelve más estrecho; este estrechamiento se puede ver en la imagen de rayos X a través de dos bordes óseos estrechamente espaciados.

2) Diagnóstico de escleroterapia subcondral: si la articulación desgastada continúa cargada de manera incorrecta, intenta reemplazar el espacio articular desgastado de alguna manera. Esto debería permitir una estabilidad alternativa de la articulación. Poco por debajo del cartílago articular, se propaga un material similar al hueso llamado esclerosis subcondral. Este proceso va acompañado de:

3) los llamados quistes de escombros, el tercer diagnóstico radiológico de la osteoartritis.

4) Los llamados osteofitos, algunos de los cuales también se pueden ver en la imagen de rayos X. Estos indican un aumento del proceso de formación de hueso. Los cuatro signos que acabamos de mencionar son típicos y generalmente ocurren en la osteoartritis grave. Sin embargo, también pueden faltar (por ejemplo, en la etapa 1, consulte las etapas de la osteoartritis).
Solo la mitad de los pacientes con signos radiológicos de osteoartritis se quejan de dolor.

Resonancia magnética

El cartílago articular, la cápsula articular y los derrames articulares no se pueden mostrar directamente en una imagen de rayos X convencional. Por lo tanto, en algunos casos, es posible que sea necesario utilizar pruebas de imagen adicionales.

Un examen de tomografía por resonancia magnética (abreviado: MRI) también se conoce como imagen por resonancia magnética o imagen por resonancia magnética.
A menudo se utiliza para la detección temprana o para descartar artrosis.
La ventaja de un examen de resonancia magnética en comparación con los rayos X o la tomografía computarizada es que no se utilizan rayos X en la resonancia magnética.

La representación detallada de la articulación dolorosa en la resonancia magnética se realiza mediante la medición electromagnética de los diferentes contenidos de agua en los distintos tejidos. Por esta razón, las articulaciones con cartílago que contiene agua, líquido sinovial y membrana mucosa se pueden mostrar particularmente bien con un examen de resonancia magnética. Por lo tanto, la resonancia magnética es superior a una imagen de TC o una imagen de rayos X en el caso de una lesión del ligamento (por ejemplo, un desgarro del ligamento cruzado) o una lesión o cambio en el cartílago articular.

No se debe realizar una resonancia magnética si la persona tiene un marcapasos, un implante coclear, una bomba de medicamentos o astillas de metal. Incluso en los primeros tres meses de embarazo (Leer más sobre esto: Resonancia magnética durante el embarazo: ¿es eso peligroso?), Si no tolera el medio de contraste, si tiene ciertas enfermedades renales o alergias, no se puede realizar una resonancia magnética.

Lea más sobre esto: Resonancia magnética para claustrofobia: ¿qué opciones hay? Ropa de resonancia magnética: ¿qué debo usar?

Connecticut

Con la ayuda de una tomografía computarizada (abreviada CT), las estructuras óseas de una articulación se pueden mostrar particularmente bien. La tomografía computarizada se basa en diferentes absorciones de rayos X en el tejido.
La diferente absorción es registrada por una computadora y luego convertida en imágenes seccionales muy detalladas.

Una tomografía computarizada se usa principalmente cuando se sospecha un hueso roto (Fracturas) usado. En el contexto de la osteoartritis, una tomografía computarizada puede proporcionar información importante sobre los cambios en los huesos que a menudo son difíciles de ver en las radiografías. Además, un examen de TC se puede utilizar para hacer una declaración sobre los procesos de remodelación ósea que resultan de la distribución de la carga.

En principio, sin embargo, el examen por TC juega un papel secundario en el diagnóstico de la osteoartritis y se usa más para preguntas especiales sobre los huesos (por ejemplo, huesos rotos, tumores óseos).

Una tomografía computarizada está contraindicada durante el embarazo. Cuando se utilizan medios de contraste que contienen yodo, tampoco se debe realizar en el caso de cáncer de tiroides o alergias a medios de contraste que contienen yodo.

Examen de la sangre

A diferencia de la inflamación aguda en una articulación (artritis), no existen marcadores especiales en la sangre que puedan usarse para el diagnóstico de la osteoartritis.

Sin embargo, la artritis puede excluirse mediante un análisis de sangre. También deben excluirse otras enfermedades de las articulaciones, como la artritis reumatoide.
Solo la fase aguda de la osteoartritis se puede detectar en la sangre a través del aumento de los valores de inflamación, como la velocidad de sedimentación (BSG).

Diagnóstico de osteoartritis de las articulaciones de la muñeca y los dedos.

Al mirar (inspeccionar) la mano, se puede notar hinchazón (debido a un derrame en la articulación), enrojecimiento o sobrecalentamiento de las articulaciones afectadas.
Todas las articulaciones de los dedos y la muñeca pueden verse afectadas. Sin embargo, también puede darse el caso de que ninguno de estos aspectos se note a pesar de las enfermedades existentes.
La palpación posterior de la mano puede causar sensibilidad sobre las articulaciones afectadas. Sin embargo, este tampoco es un criterio obligatorio.

El médico también controla la movilidad de las articulaciones. Esto suele estar limitado en la osteoartritis. Para diagnosticar la osteoartritis, generalmente es necesario tomar radiografías de las manos para poder identificar con precisión los signos típicos de cambios en las estructuras óseas.

Leer más sobre el tema: Osteoartritis del dedo

Diagnóstico de la osteoartritis de rodilla.

Cuando se diagnostica también la osteoartritis de rodilla, el primer paso es escuchar el historial médico del paciente y extraer las conclusiones correctas. Además de los síntomas generales, como rigidez matutina y dolor, estos pacientes a menudo informan malestar al subir escaleras.

Desalineaciones como Las rodillas torcidas o las piernas arqueadas pueden provocar osteoartritis de rodilla y deben ser evaluadas por un médico. También deben excluirse otras enfermedades que pueden provocar estos síntomas (p. Ej., Osteoartritis de cadera). Para un diagnóstico más detallado, se realiza una radiografía de la rodilla para evaluar la extensión de los cambios óseos.
Esto a menudo se hace junto con imágenes de resonancia magnética de la rodilla, ya que esto permite que el cartílago se visualice mejor.

Si las opciones de diagnóstico mencionadas no brindan resultados suficientes, se puede considerar una unión a la toscopia. Sin embargo, dado que esto implica un riesgo comparativamente alto, a menudo se usa no solo para el diagnóstico, sino también para la terapia.

Lea más sobre el tema en: Osteoartritis de rodilla

Diagnóstico de artrosis de cadera

Un paciente con Artrosis de cadera se nota a menudo por el hecho de que piensa en ello patrón de marcha cambiado muestra. Por lo general, puede ver para aliviar el lado afectado. una cojera y un pie girado hacia afuera.

La palpación por parte del médico se realiza principalmente en uno en particular. Punto de presión por encima de la ingle doloroso. Otras enfermedades, como Displasia de cabeza femoral debe ser excluido. Aquí también se debe tomar una radiografía para confirmar el diagnóstico. Por lo general, no son necesarios otros métodos de diagnóstico por imágenes.