Neurología-Línea

Trastorno olfativo

Epidemiología

En contraste con los trastornos del gusto que rara vez ocurren en la sociedad, los trastornos olfativos son comunes. Se supone que alrededor de 79.000 personas afectadas se someten a terapia en clínicas de ORL en Alemania cada año. La siguiente es una breve descripción de la terminología de los trastornos olfativos.

Trastornos olfativos cuantitativos

Hiperosmia: con hiperosmia, uno es particularmente sensible a los estímulos de olor.
Normosmy: Normosmy solo se incluye en aras de la integridad. Aquí no hay ningún cambio en la percepción del olfato. Por consiguiente, es el estado normal.
Hiposmia: si sufre de hiposmia, el sentido del olfato se reduce.
Anosmia parcial: como sugiere el nombre, la anosmia parcial es simplemente una falta de sensibilidad a un determinado olor o grupo de fragancias.
Anosmia funcional: en presencia de anosmia funcional, existe un marcado deterioro de la capacidad olfativa. La capacidad olfativa residual ya no es importante.
Anosmia: en la anosmia, la capacidad de oler se pierde por completo.

Trastornos olfatorios cualitativos

Parosmia: en el contexto de la parosmia, los olores se perciben de manera diferente.
Fantosmia: Se siente cierto olor, aunque no hay olor.
Pseudosmia / ilusión olfativa: En el contexto de una pseudosmia, un olor se reinterpreta imaginativamente a través de sentimientos fuertes.
Intolerancia olfativa: La persona afectada siente subjetivamente una mayor sensibilidad a los olores. Sin embargo, objetivamente, el sentido del olfato es completamente normal.

Causas de los trastornos olfatorios.

Las causas de un trastorno del gusto se pueden dividir en dos grandes grupos.
Uno distingue causas sinunasele de no sinunasal Causas

Causas sinunasales: con el término sinunasal nos referimos a cosas que tienen su origen en la nariz o los senos nasales. Como resultado, esto es olfativo El sistema ("aparato olfatorio"), es decir, el epitelio olfatorio de la nariz y el tracto olfatorio, que envía información de periférico a central, no se ven afectados. Hay varias razones para las causas de los trastornos olfatorios de los senos nasales.
Inflamación que puede ser provocada por infecciones crónicas en la nariz o los senos nasales o inflamación causada por alergias o sinusitis hiperplásica crónica con pólipos nasales puede reducir la capacidad de oler. Pero no tiene por qué ser necesariamente la inflamación la que provoca un trastorno olfativo a nivel sinunasal. La hinchazón de las membranas mucosas, una curvatura del tabique nasal o masas benignas o malignas de la nariz son otras causas sinunasales de un trastorno olfativo.

Causas no sinunasales: hay cambios en el epitelio olfatorio o en el tracto olfatorio, que luego conducen a un trastorno olfatorio.
Al igual que con las causas sinunasales, existen muchas posibilidades diferentes que pueden conducir a un trastorno olfativo no sinunasal. Un trastorno olfatorio no sinunasal puede desarrollarse después de una infección viral, después de un traumatismo craneoencefálico o después de la exposición a toxinas como el formaldehído, el monóxido de carbono o la cocaína. Los trastornos olfatorios congénitos también pueden asignarse a este grupo, ya que aquí suele verse afectada parte del tracto olfatorio.
Las enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer también pueden provocar trastornos olfativos. Si un trastorno olfatorio no es causado por una de las causas no sinusoidales que acabamos de mencionar, se considera idiopáticoque significa algo como "sin una causa conocida".

Diagnóstico de trastornos olfatorios.

Si se sospecha un trastorno olfatorio, el médico debe realizar una anamnesis detallada, ya que aquí se puede obtener información importante sobre una posible causa. Tras la anamnesis y el examen, se debe comprobar la presencia de un trastorno olfativo con pruebas.

Comprobación del olor:
Nuestra capacidad olfativa se puede comprobar con dos tipos de pruebas. Por un lado, están los denominados procedimientos de prueba subjetivos, que requieren que el paciente esté en forma y pueda proporcionar información sobre el olor por sí mismo, y por otro lado, existen procedimientos de prueba objetivos que se utilizan cuando la persona en cuestión no puede cooperar por sí mismo y no puede proporcionar ninguna información sobre cómo es el caso de niños pequeños o personas con demencia.

Procedimientos subjetivos:
Palitos para olfatear: Hay varias barras olfativas diferentes, cada una con un olor diferente, que se mantienen debajo de la nariz durante un corto período de tiempo. Con la ayuda de tarjetas de selección, el paciente puede determinar el olor que acaba de percibir.
Prueba UPSI: De acuerdo con la ubicación del desarrollo, esta prueba se ha denominado Prueba de identificación del olfato de la Universidad del estado de Pennsylvania (prueba UPSI). Aquí los diversos olores se encierran en microcápsulas que luego se liberan.
Prueba CCCRC: Esta prueba también debe su nombre a su lugar de origen en EE. UU. Esta prueba consiste en una cantidad significativamente mayor de olores que los dos métodos de prueba descritos anteriormente, que se almacenan en viales de plástico o vidrio. Además, también se comprueba dónde se encuentra el umbral olfativo para el olor acre característico del butanol, es decir, a qué concentración de butanol puede olerlo la persona en cuestión.
En el Rhinotest de Aquisgrán Se rocían seis fragancias disueltas en la boca de la víctima. Este debe luego determinar el olor percibido con la ayuda de seis adjetivos dados (floral, afrutado, resinoso, picante, afrutado, especiado). Sin embargo, el Aachen Rhinotest rara vez se usa.

Procedimientos objetivos:
Si no se puede confiar en la cooperación activa del paciente, se utilizan procedimientos de prueba objetivos. Aquí existe la posibilidad de los llamados potenciales evocados olfatorios (OEP). Este examen, que es complejo en términos de equipamiento, solo se lleva a cabo en algunos centros, como en Berlín, Rostock, Colonia, Mainz, Mannheim, Basilea o Viena.
Las fibras nerviosas se estimulan mediante tres fragancias diferentes. El alcohol feniletílico, la vainillina y el sulfuro de hidrógeno se utilizan como fragancias. Las fragancias deberían activar señales eléctricas, que luego se registran y muestran a través de electrodos.

Terapia de trastornos olfativos.

La terapia para un trastorno olfativo siempre depende de la causa.
Si el trastorno olfatorio es causado por otra enfermedad, esta debe tratarse adecuadamente.
Si ocurre como un efecto secundario de cierto medicamento, se debe suspender si es posible o se debe ajustar la dosis.
Actualmente no es posible el tratamiento de un trastorno olfativo congénito o un deterioro de la percepción olfativa relacionado con la edad. Sin embargo, los trastornos olfatorios causados por una causa de los senos nasales pueden tratarse bien de forma terapéutica.

Terapia operatoria:
Si una curvatura del tabique, pólipos en la nariz o tumores benignos o malignos de la nariz son los responsables de los trastornos olfatorios, estas causas pueden tratarse quirúrgicamente. También es posible una reducción de cornetes, porque mejora la respiración nasal y más aire y por tanto llegan más fragancias a la mucosa olfativa.

Terapia medica:
Además de una operación, si hay una trastorno olfatorio sinunasal También se puede considerar la terapia con medicamentos. Aquí se utilizan principalmente corticosteroides, que son eficaces contra la inflamación existente y también aseguran la regresión de pólipos en la nariz.
Además, también pueden proporcionar mejoras en pacientes que no tienen inflamación ni pólipos.
Los corticosteroides se pueden administrar en forma de aerosol nasal, es decir, localmente, o se pueden tomar en forma de tabletas. Entonces tienen un efecto sistémico, es decir, en todo el organismo, que es bastante desfavorable en términos de la amplia gama de efectos secundarios, aunque esta forma de ingestión es, por supuesto, más eficaz. Por tanto, se recomienda la aplicación local.

Pronóstico y duración de un trastorno olfativo

Casi no se puede hacer una declaración específica sobre la duración y el pronóstico del trastorno olfatorio.
Estos dependen de la enfermedad subyacente y muchas otras influencias:

Los trastornos olfativos heredados o relacionados con la edad difícilmente se pueden influir. Sin embargo, en el caso de los trastornos olfatorios relacionados con lesiones, del 10 al 30 por ciento de los pacientes pueden recuperarse parcialmente a lo largo de los años.
Si la causa es una infección, el 60 por ciento de los pacientes puede esperar una recuperación al menos parcial de la función olfativa en unas semanas.

Los factores generalmente favorables para la desaparición del trastorno olfativo son una capacidad olfativa residual tan alta como sea posible, una edad temprana, no ser fumador, una impresión olfativa falsificada al comienzo del trastorno, así como la ausencia de diferencias laterales en la función olfativa.

Además, se pueden utilizar algunas pruebas para probar el volumen del llamado bulbo olfatorio (bulbo olfatorio) y su respuesta a los estímulos. El bulbo olfatorio es una parte del cerebro donde terminan los nervios olfatorios de la nariz. Por tanto, un gran volumen y una fuerte respuesta se encuentran entre los factores favorables.
Dado que el trastorno olfatorio también puede aparecer como un presagio de una enfermedad neurodegenerativa grave como el Alzheimer y el Parkinson, su pronóstico es extremadamente incierto.

Trastorno del olfato después de un resfriado

Los trastornos del olfato son comunes durante y después de la gripe o el resfriado.

Las membranas mucosas de la nariz a menudo todavía están hinchadas y las células olfativas están parcialmente dañadas por la infección.
En la mayoría de los casos, las células sensoriales se regeneran a sí mismas en las siguientes semanas sin ninguna acción.

A menudo es aconsejable tomar suplementos de zinc tanto para el resfriado común como para ayudar a curar el trastorno olfativo.

La sinusitis crónica, una alergia, pólipos o una curvatura de la pared del tabique nasal pueden ser motivos de un trastorno olfativo crónico que no se cura por sí solo debido a la inflamación permanente de la membrana mucosa.

Trastorno olfativo y homeopatía

La mayoría de los trastornos olfativos causados por un resfriado desaparecen sin ninguna acción en unas pocas semanas.
Las células del órgano olfativo necesitan este tiempo para regenerarse.

La homeopatía puede acelerar un poco este proceso al ofrecer suplementos de zinc. El zinc es uno de los oligoelementos que juega un papel clave en la cicatrización de heridas y especialmente en la regeneración de las células olfativas.
Por supuesto, no se debe descuidar una dieta equilibrada con zinc y hierro.

Lea más sobre este tema en: Remedios caseros para un resfriado, homeopatía para un resfriado

Trastorno olfatorio en la menopausia

Los trastornos del olfato también aumentan a lo largo de la vida sin ningún valor patológico adicional, por lo que se puede hablar de un trastorno olfativo de la vejez.

Esto tiene que ver con la agotadora capacidad de regenerar las células olfativas. Los cambios relacionados con las hormonas en las membranas mucosas ocurren particularmente durante la menopausia en las mujeres o durante el embarazo. Las membranas mucosas a menudo se secan y se hinchan con mayor facilidad, lo que puede provocar un trastorno olfativo.

Lea más sobre esto en: Revestimiento nasal hinchado

Trastorno olfativo en la enfermedad de Parkinson

Desafortunadamente, el 95 por ciento de los pacientes de Parkinson tienen un trastorno olfativo, que es uno de los síntomas destacados.

A menudo aparecen como un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson y pueden ayudar con el diagnóstico.
Se cree que los trastornos olfativos preceden a los trastornos del movimiento entre cuatro y seis años. Este hecho se puede utilizar para exámenes de familiares con Parkinson con el fin de poder contrarrestar una enfermedad en una etapa temprana.

Sin embargo, a diferencia de la demencia de Alzheimer, con la enfermedad de Parkinson no se puede hacer un pronóstico basado en la gravedad del trastorno olfativo.

Trastorno olfativo en la enfermedad de Alzheimer

La demencia de Alzheimer, como la enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa.

En la enfermedad de Alzheimer, se encuentran trastornos olfativos igualmente graves como en el Parkinson. Al igual que con el Parkinson, son un síntoma temprano de la enfermedad. Sin embargo, una prueba de olfato por sí sola no puede diferenciar entre la aparición de la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson.

Sin embargo, aquí se puede establecer una conexión clara entre la gravedad de la demencia de Alzheimer y la gravedad del trastorno olfativo. Por tanto, una prueba de olfato puede contribuir al diagnóstico, ya que puede predecir el pronóstico.