Edema de médula ósea

Introducción

Como Síndrome de edema de médula ósea (KMÖS) o Osteoporosis transitoria Esta es una enfermedad temporal de los huesos, en la mayoría de los casos la cadera. rodilla y corvejones superiores sin embargo, también puede verse afectado, aunque con menos frecuencia. UNA dolor espontáneo en la cadera es el síntoma principal clásico de esta enfermedad. Hombres se ven estadísticamente afectados significativamente más a menudo que Mujer. La enfermedad generalmente ocurre en ambos sexos. mediana edad, es decir, entre la 3ª y la 5ª década de la vida. Se puede realizar un diagnóstico en función de los síntomas y mediante Resonancia magnética muy seguro.

causas

Las causas del síndrome de edema primario de médula ósea aún no se han aclarado, que se denomina "idiopático" denominado.

Sin embargo, puede ocurrir de forma secundaria como resultado de otras enfermedades.
Sobre todo, las lesiones traumáticas, como los hematomas, juegan un papel directo o pueden conducir indirectamente a la atrofia tisular a través de trastornos circulatorios y finalmente a una OMG.

Incluso en el último trimestre del embarazo, el BMES puede ocurrir en casos raros debido a fracturas por compresión de la columna lumbar.

diagnóstico

Los exámenes de rayos X están con primario El síndrome de edema de médula ósea suele ser normal, ya que una reducción de la densidad ósea solo es visible después de una pérdida del 40% de la sustancia ósea habitual. Solo a veces, pero generalmente solo uno o dos meses después del inicio de los síntomas, es un foco (focal) Reconocer la disminución de la densidad. los secundario BMES, por otro lado, puede mostrar cambios característicos en la enfermedad subyacente en las radiografías. Los valores de inflamación y reumatismo en los análisis de sangre siguen siendo negativos para ambas formas.

La mejor manera de diagnosticar el edema de médula ósea con casi un 100% de certeza es utilizar una resonancia magnética y distinguirlo de otras enfermedades. Esto muestra un edema claro de la médula ósea, es decir, el aumento de la acumulación de líquido tisular, especialmente en la cabeza femoral y el cuello femoral. Este también puede ser el caso en regiones más profundas del fémur y aparecer como un área borrosa. Esta imagen es típica de un KMÖS. La gammagrafía también puede ser útil para hacer el diagnóstico. Mediante el uso de marcadores radiactivos, se hace visible un aumento característico del flujo sanguíneo a la cadera y una mayor actividad de las células formadoras de hueso.

El diagnóstico diferencial más importante es la osteonecrosis, que es la muerte de la sustancia ósea como consecuencia de un infarto (el Cierre de un buque). Sin embargo, la osteonecrosis se puede distinguir claramente de la BMES con los resultados de los exámenes mencionados anteriormente.

Síntomas

El cuadro clínico del Síndrome de edema de médula ósea se caracteriza por un dolor agudo por estrés en la ingle y una patrón de marcha cojeando Como resultado de esto. La intensidad del dolor suele aumentar con el tiempo, pero en cualquier caso no desaparecerá por completo. Dolor en reposo y por la noche. generalmente no ocurren. También son típicos Restricciones de movimiento en el área de las articulaciones de la cadera. Por encima de todo, es difícil extender, doblar las caderas y girar el muslo alrededor de su propio eje.

terapia

El objetivo del tratamiento del edema de médula ósea es lograr una descarga la cadera, así como Libertad del dolor. Esto es mediante la administración de medicamentos como Ibuprofeno o Diclofenaco (al grupo de AINE debido) y a veces con opioides débiles, como tramadol. Con la ayuda de terapia física puede también Micro- y Fracturas por compresión del único hueso ligeramente resistente se puede prevenir. Además, la ingesta de Aminobisfosfatos promover la formación de hueso. Estos tienen esencialmente dos efectos sobre el hueso. Por un lado, están formados por células que descomponen la sustancia ósea, la Osteoclastos, absorben e inhiben su actividad, por otro lado pueden adherirse a la superficie de los huesos y así directamente a Mineralización contribuir. En contraste, el don de Calcitonina (una hormona endógena para construir el hueso) y Cortisona no probado. Prostaciclina e ingredientes activos estructuralmente similares se pueden usar parcialmente en un uso no indicado en la etiqueta, es decir, sin una prueba de eficacia clínicamente probada, y lograr un efecto positivo. UNA Perforación del edema, como se hace a menudo en la osteonecrosis, puede realizarse mediante un Alivianador de presión del hueso y la posterior mejora de la circulación sanguínea conducen a una mejora inmediata y significativa de los síntomas. En cada caso, sin embargo, es uno medicinal y fisioterapéutico Terapia de máxima prioridad.

profilaxis

Como ocurre con otros trastornos musculoesqueléticos Deportes es un medio muy bueno para prevenir el edema de la médula ósea. Al fortalecer los músculos, buena estabilidad de las articulaciones y, por lo tanto, el riesgo de lesiones en los huesos y la probabilidad de caídas se reduce significativamente. También promueve el estrés en el hueso. metabolismo y así el construcción del Sustancia ósea.

Según ubicación

Edema de la médula ósea de la rodilla.

La rodilla de una persona no consta de un solo hueso, sino que debe verse como una articulación. Consta de tres huesos que se estabilizan con la ayuda de ligamentos y músculos. Sus partes óseas incluyen el muslo, la espinilla y la rótula.

Si se acumula líquido en uno o más huesos de la articulación de la rodilla, se denomina edema de la médula ósea de la rodilla.

• Causa principal:
  La causa de la acumulación de líquido en las pequeñas cavidades del hueso puede variar desde un accidente hasta una enfermedad metabólica y debe ser aclarada cuidadosamente por un médico.
• Síntomas:
  Los afectados sienten dolor en la zona de la rodilla de forma sintomática, lo que puede explicarse por el aumento de presión sobre las estructuras óseas.
  El líquido llena los pequeños espacios entre el hueso y ejerce una fuerza inusual sobre él desde dentro. La presión aumenta cuando se tensiona la articulación afectada, cuando su propio peso corporal y la gravedad ejercen una presión adicional sobre la articulación.
  Los picos de dolor dependientes del movimiento son, por tanto, típicos del edema de médula ósea en la rodilla con un aspecto normal de la articulación.
  El líquido del hueso es invisible a simple vista desde el exterior. Por tanto, desde un punto de vista puramente visual, puede corresponder a una rodilla sana.
• Terapia:
  La terapia siempre depende de la causa del edema de la médula ósea, pero generalmente incluye una protección inicial de la articulación afectada. El alivio con muletas de antebrazo es suficiente y mantiene la movilidad de la articulación. Con la protección, le permite al cuerpo controlar la reacción inflamatoria.
  El movimiento solo significaría una mayor irritación de todas las estructuras y, de manera reactiva, conduciría a una acumulación aún mayor de líquido.
  El drenaje linfático puede ayudar a drenar el líquido aún más rápido.

La duración del alivio de la articulación de la rodilla depende del proceso de curación. La experiencia ha demostrado, sin embargo, que debería durar unas seis semanas y ser reemplazado a lo largo del curso mediante una recarga gradual.

El edema de la médula ósea lleva mucho tiempo porque el metabolismo de los huesos se ralentiza con la edad.
Por lo tanto, los procesos de reparación requieren cada vez más tiempo con el paso de los años. A menudo, el edema de la médula ósea tarda aproximadamente un año en curarse por completo.

Para los atletas, esto significa aumentar gradualmente el rendimiento y no practicar deportes competitivos durante al menos tres meses.
Si los afectados ejercen presión sobre la articulación demasiado rápido, el hueso amenaza con perder estabilidad y elasticidad.
Cuanto más presión ejerce el líquido acumulado sobre el hueso, más se comprimen sus pequeños vasos sanguíneos y nervios. El resultado es un suministro insuficiente de tejido óseo, que en el peor de los casos se manifiesta en la pérdida del hueso. Podrían producirse huesos rotos.

Para evitar un estrés excesivo, los analgésicos deben usarse en cantidades suficientes pero en dosis. Solo en casos extremos deben considerarse medidas operativas como un pozo de socorro. A menudo implican riesgos innecesarios y no acortan el curso de la enfermedad.

Edema de la médula ósea de la cadera.

El edema de la médula ósea de la cadera es una acumulación de líquido en las pequeñas cavidades de los huesos de la cadera.
El líquido se almacena preferiblemente en la cabeza femoral.

• Síntomas: para comprender mejor los síntomas, es importante conocer la estructura de la articulación de la cadera. Consiste en el muslo y la pelvis. Para que estos dos huesos formen una articulación, el muslo tiene una cabeza femoral y la pelvis tiene una cavidad articular. Solo con un ajuste perfecto dan como resultado una articulación óptima junto con ligamentos y músculos.
  Si se acumula líquido en la cabeza femoral, el líquido presiona el plexo de sus estructuras óseas. El resultado es una dolorosa reacción inflamatoria en el propio hueso, si la pierna o la cadera no se mueve, no duele porque no hay un punto de fricción entre los huesos de la cadera en una posición tranquila.
  Sin embargo, si la persona ejerce presión sobre la pierna, esto provoca dolor. Las superficies de la articulación se encuentran y los nervios de la cabeza femoral se comprimen e irritan por la presión del líquido y el propio peso del cuerpo.
  La radiación del dolor a menudo se extiende a la ingle y a menudo conduce a una cojera.
• Causas: La causa del edema de médula ósea en la cadera siempre debe determinarse caso por caso.
  A menudo, la osteoartritis de cadera relacionada con la edad es el desencadenante de la acumulación de líquido. Lea más sobre el tema aquí: Artrosis de cadera
  Del mismo modo, incluso las fracturas óseas más pequeñas o enfermedades metabólicas como la artritis reumatoide pueden desencadenar un edema de médula ósea.
• Embarazo: si ocurre temporalmente durante el embarazo, los médicos hablan de osteoporosis asociada al embarazo. Ocurre con mayor frecuencia en el último tercio del embarazo en madres primerizas. La causa aún no se ha aclarado.
  Sin embargo, se sospecha una conexión con las influencias hormonales cambiadas durante el embarazo.
• Terapia: la inmovilización es la primera opción para cualquier edema de médula ósea.
  Por lo tanto, los afectados deben aliviar su pierna afectada con muletas y fases de reclinado durante al menos tres a seis semanas.
  Para mantener la articulación de la cadera flexible, se debe realizar fisioterapia después de la fase aguda. A medida que sana, debería aumentar su intensidad y duración. Dado que el edema de la médula ósea tarda mucho en curarse, la fisioterapia puede tardar meses.
  Se pueden tomar analgésicos para aliviar el dolor.

La terapia adicional depende de la causa de la enfermedad y tiene como objetivo eliminar el desencadenante. Por lo general, se puede esperar una ausencia total de síntomas después de un año, pero en casos individuales puede ser más prolongado.

Edema de médula ósea en el hombro.

El edema de la médula ósea del hombro a menudo es el resultado de accidentes o el desgaste de los huesos relacionado con la edad.

• Causas:

Ambas causas causan irritación del hueso y conducen de manera reactiva a una acumulación de líquido relacionada con la inflamación en sus intersticios y especialmente en su médula ósea. El líquido ayuda al cuerpo a curar mejor la inflamación.
Los vasos sanguíneos se vuelven más permeables en el curso de la cicatrización de heridas en el área inflamada y permiten que las células y sustancias valiosas migren al tejido para que puedan asumir sus funciones de defensa y reparación.

Por lo tanto, el propio cuerpo acumula el líquido en forma de edema de médula ósea. El hueso es un tejido muy fuerte que no se puede estirar tan bien como la piel.Si se acumula demasiado líquido en sus cavidades, presiona sus estructuras sólidas, así como sus vasos sanguíneos y nervios. El efecto es la sensación de dolor. El dolor solo desaparecerá cuando se reduzca el líquido en el hueso.

• Terapia:

Por tanto, proteger el hombro es fundamental para la terapia. El alivio minimiza el estímulo inflamatorio y permite que el líquido sea transportado nuevamente a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Si la persona en cuestión ejerciera una presión adicional sobre su hombro, la presión sobre los huesos irritaría adicionalmente los nervios y el cuerpo trataría de llevar aún más líquido con células de defensa al área inflamada.

Por lo tanto, debe evitarse llevar y levantar cargas y hacer ejercicio durante al menos tres semanas (en algunos casos hasta seis semanas).

Dependiendo de la sensibilidad al dolor, esto es seguido por un esfuerzo parcial, que debe incrementarse en pasos hasta el esfuerzo total.
Con el hombro, es muy difícil estimar cuándo se puede lograr una curación completa.
Para mantener la movilidad de la articulación en todos los grados de libertad, debe moverse con regularidad. El movimiento, por supuesto, siempre irrita la articulación y retrasa el proceso de curación. Sin embargo, es necesario para no retener ninguna restricción más adelante.

Por lo tanto, la fisioterapia se recomienda mejor para un estrés adecuado. Puede llevar hasta un año la curación completa.

Edema de médula ósea del tobillo.

El edema de la médula ósea del tobillo es una acumulación de líquido en uno o más huesos del tobillo.

• Causas:
  A menudo, la causa es un trauma, que ocurre con frecuencia durante el ejercicio.
  La irritación de las estructuras óseas puede ocurrir repentinamente como resultado de una carga incorrecta o permanentemente debido a una sobrecarga. Entonces, si alguien se torciera el tobillo, también podría desarrollar un edema de médula ósea como si los huesos se esforzaran demasiado por correr durante días.
  Las enfermedades metabólicas, los medicamentos o la circulación sanguínea alterada en el área del tobillo también pueden causar edema de médula ósea en el tobillo.
• Síntomas:
  Los síntomas son siempre comparables y se manifiestan principalmente por dolor en el tobillo. El tobillo puede estar inicialmente hinchado por el traumatismo, aunque la hinchazón no es un signo característico del edema de la médula ósea.
  Es mucho más típico que los afectados sientan dolor sin una causa reconocible desde el exterior. El dolor se produce especialmente durante el ejercicio y aumenta de intensidad.
  Dependiendo de la ubicación del edema de la médula ósea, el dolor también puede extenderse al pie o la espinilla.
• Terapia:
  Por lo general, inmovilizar el tobillo es suficiente para curar el edema de la médula ósea. Los afectados a menudo reciben inicialmente muletas de antebrazo para un alivio completo y luego una férula o una ayuda para deslizarse para la carga parcial.
  La desventaja es que este método de tratamiento puede tardar hasta un año. Sin embargo, también es el más seguro y el menos complicado porque no está asociado a ninguna intervención quirúrgica.
  La cirugía solo es necesaria en casos raros con edema de médula ósea. Si la presión del líquido sobre el hueso es demasiado fuerte y el hueso amenaza con romperse, se puede hacer un orificio de alivio. El líquido puede drenar a través del orificio perforado y el dolor desaparece.
  Sin embargo, después de tal operación, el tobillo debe aliviarse y el curso de la enfermedad no se acorta.
  Solo protege contra la destrucción ósea en caso de emergencia. El procedimiento en sí no toma mucho tiempo si no es necesario corregir otras estructuras, como músculos o ligamentos, mediante traumatismos en el mismo procedimiento.

Edema de la médula ósea de la columna lumbar

El diagnóstico de edema de médula ósea de la columna lumbar es una acumulación de líquido en la médula ósea de uno o más cuerpos vertebrales.

Por lo general, no hay líquido libre en los pequeños espacios entre los huesos, por lo que el edema siempre es anormal.

• Causas:
  La causa puede variar. A menudo es un trauma el que conduce a una contusión de la columna. Las enfermedades metabólicas como las de tipo reumático o los signos de desgaste relacionados con la edad también pueden provocar edema de la médula ósea de la columna lumbar.
• Diagnóstico:
  Es importante averiguar cuántos cuerpos vertebrales se ven afectados por el edema y si la columna está estable.
  No es raro que el edema de la médula ósea se produzca como resultado de desplazamientos o desalineaciones de los cuerpos vertebrales.
  Las imágenes en forma de imágenes por resonancia magnética de la columna lumbar proporcionan información sobre el alcance y la gravedad.
  Luego, el médico tratante usa imágenes para clasificar los cambios de la médula ósea en diferentes tipos.
  La clasificación de Modic actual distingue tres tipos.
  El tipo I significa edema de médula ósea. A veces también se da como un carácter modico. En el tipo II, la médula ósea formadora de sangre se reemplaza por médula grasa y el tipo III significa médula ósea endurecida.
• Terapia:
  El tratamiento también depende de la causa y el cambio en el edema de la médula ósea. Básicamente, sin embargo, siempre existe una terapia adecuada para el dolor, que debe ir acompañada de protección de la columna. Como resultado, se debe evitar levantar y transportar objetos pesados ​​y hacer ejercicio.
  Dependiendo de la gravedad, la cirugía puede incluso ser necesaria para restaurar la estabilidad de la columna. Si, además de dolor de espalda o pérdida de sensibilidad, esto indica un atrapamiento de los nervios, que debe resolverse lo más rápidamente posible mediante una intervención.

Edema de médula ósea de la columna cervical.

En el caso del edema de la médula ósea de la columna cervical, la estructura ósea sólida de los cuerpos vertebrales contiene líquido que puede ejercer presión sobre las estructuras circundantes.

• Síntomas:

Si se pellizcan los nervios o los vasos sanguíneos, esto conduce al desarrollo de síntomas característicos. Los afectados sienten edema de la médula ósea de la columna cervical principalmente a través del dolor en la zona del cuello, que incluso puede irradiarse al hombro.
Pero los dolores de cabeza también pueden ocurrir si los músculos se endurecen como resultado.
Si se produce una pérdida de sensibilidad como hormigueo, esto indica un atrapamiento de los nervios.

• causas

Hay muchas causas que pueden provocar edema de médula ósea. El disparador siempre debe encontrarse individualmente.
Sin embargo, con bastante frecuencia son los traumatismos o las enfermedades reumáticas las que conducen al edema de la médula ósea.

• Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico sospechoso, un médico solicitará una imagen de la columna. Las imágenes de la tomografía por resonancia magnética de la columna cervical permiten objetivar la gravedad y el número de vértebras afectadas.

En este contexto, también se recopilan los hallazgos de Modic.
La clasificación de Modic divide los cambios de la médula ósea en el área de los cuerpos vertebrales en tres tipos.
El tipo I significa edema de médula ósea y también puede denominarse signo de Modic.
El tipo II tiene una médula grasa en lugar de la médula ósea formadora de sangre.
Y en el tipo III, la médula ósea está endurecida.

• Terapia:

También se administrará terapia según la causa y la extensión del edema de la médula ósea. Si la columna está estable, es posible un tratamiento conservador.
De modo que el dolor se alivia con medicamentos y la columna vertebral se alivia tanto como sea posible. Para los afectados, esto significa cargar o levantar lo menos posible y no hacer deporte. Si el dolor desaparece, la carga puede volver a incrementarse lentamente.

Sin embargo, a menudo se necesita alrededor de un año para que el edema de médula ósea se cure por completo. Sin embargo, después de seis semanas de descanso constante, ya debería sentirse una mejora.

pronóstico

A pesar de la extensa terapia farmacológica y fisioterapia, paciencia necesario cuando se trata de curar Edema de médula ósea va. Los síntomas persisten durante al menos 4 semanas y, a menudo, hasta 6 meses. Incluso si también es posible un curso más prolongado de la enfermedad de 12 o 18 meses, aún no se conoce una cronificación de los síntomas. Es controvertido si el síndrome de edema de médula ósea puede considerarse como una etapa preliminar de la osteonecrosis y en qué medida.