Diagnóstico

Medida de la presión intraocular

sinónimo

Tonometría

Inglés: medición de la presión intraocular

Definición de medición de la presión intraocular

Se entiende por medida de presión intraocular diferentes mecanismos de medida y determinación de la presión presente en el segmento anterior del ojo.

Necesidad de tonometría

La medición de la presión intraocular, también conocida como tonometría, es un método estándar para examinar y detectar una presión intraocular que puede ser demasiado alta. glaucoma (glaucoma).

Puede encontrar información general sobre el tema aquí: Presión intraocular

Una ligera presión sobre el globo ocular permite una primera evaluación aproximada de la presión que prevalece en el globo ocular. Desviaciones muy fuertes de la presión normal dentro del ojo pueden bien reconocido volverse.

A ligeras desviaciones o solo un aumento moderado de la presión en el ojo proporciona este procedimiento solo, sin información sobre el alcance o la gravedad de la enfermedad.

Así, para una estimación precisa de la presión intraocular, la medición mediante Tonómetro en primer plano.

La evaluación de la presión intraocular por sí sola no es decisiva y decisiva para el desarrollo posterior Daño consecuente, o el glaucoma que se mencionará principalmente en este contexto.

Sin embargo, demasiada presión en el ojo aumenta el riesgo de enfermedad posterior, Con Pérdida de los nervios ópticos y la obtención de fibras que, según sus características, pueden provocar deficiencias visuales más o menos graves para el interesado.

La aplicación más importante de este examen es, por tanto, el diagnóstico de glaucoma. Además, el control de seguimiento adicional en caso de aumento de los valores.

Eso significa que luego pasa uno a intervalos regulares Medio año Se debe medir la presión intraocular.

Si hay un grupo familiar, uno Glaucoma Como precaución, deben continuar realizándose exámenes periódicos todos los años.

El examen se puede realizar en Oftalmólogo.

Independientemente de cualquier enfermedad o queja, se recomienda medir la presión intraocular desde 40 años de vida, en pacientes uno lentes debería llegar a realizar.

Mecanismo de medición de la presión intraocular

Palpación:
Antes de que existieran los instrumentos y aparatos correspondientes para medir la presión intraocular, la presión intraocular se determinaba utilizando este método. La medición de la presión intraocular también puede realizarla cualquier no oftalmólogo en la actualidad para obtener una descripción general de las condiciones de presión dentro del ojo. Con este método, el médico se sienta frente a su paciente.
Se pide al paciente que cierre los ojos y el examinador presiona suave y suavemente uno de los globos oculares con ambos dedos índices mientras el resto de los dedos se apoyan en la frente del paciente. Dependiendo de qué tan lejos se pueda presionar la superficie del globo ocular, se puede hacer una estimación aproximada de las condiciones de presión. La medición de la presión intraocular debe realizarse con mucho cuidado, pero no es posible realizar una medición exacta de la presión. Este método de examen es particularmente útil para diagnosticar un ataque de glaucoma en el que el globo ocular no es indentable y es tan duro como una tabla. La comparación entre los lados es particularmente importante. Una diferencia de presión entre el ojo izquierdo y el derecho puede indicar glaucoma.

Tonometría de aplanación:
La tonometría de aplanación se realiza en un dispositivo de medición llamado tonómetro. Mientras está sentado, el paciente apoya la barbilla sobre una colchoneta y la frente se presiona contra una correa. El opuesto Oftalmólogo se acerca a eso con un pequeño cilindro ojo y coloca con mucho cuidado este cilindro en el ojo bien abierto del paciente.
La tonometría de aplanación de la medición de la presión intraocular mide la fuerza que es necesaria para cubrir un área de 3 mm Presione el diámetro para aplanarlo. Una vez que esto ha sucedido, la presión aplicada corresponde a la presión intraocular. El oftalmólogo ve dos círculos en su lado del dispositivo, que deben moverse uno hacia el otro girando un botón (en el lado del tonómetro) hasta que estén uno encima del otro.
A continuación, se lee la presión intraocular en una escala. Dado que el ojo es sensible al dolor y la irritación, es necesario adormecer la superficie del ojo. También se coloca un líquido fluorescente en el ojo. La presión intraocular varía en personas sanas y también depende de varios factores, como el grosor de la córnea. Cuanto más gruesa es la córnea del paciente, más presión se debe aplicar para abollar la superficie, que es formal. Aumento de la presión intraocular eso no existe. Por este motivo, siempre es necesario determinar el grosor corneal del paciente en el caso de valores elevados cuestionables.
Los pacientes que están acostados pueden examinarse con los denominados tonómetros de aplanación manual. Estos dispositivos móviles también se utilizan para las llamadas mediciones día-noche, en las que las presiones intraoculares también deben medirse por la noche.
Tonometría sin contacto:
Con este método de medición el Medición de la presión intraocular el dispositivo no toca la córnea durante la medición. En lugar del cilindro, la córnea se aplana con una corta y potente ráfaga de aire. Esto crea un reflejo visible que puede ser evaluado por el dispositivo y muestra una presión intraocular correspondiente. Dado que no hay contacto directo con la córnea, no es necesaria la anestesia superficial de la córnea. También se minimizan los posibles riesgos de lesiones en la córnea o infecciones. Los resultados de esta medición de la presión intraocular no son tan precisos como con elTonometría de aplanación. Para el paciente, la tonometría sin contacto es también el examen más desagradable, ya que la medición del chorro de aire solo funciona con superficies corneales intactas. Para córneas con cicatrices o heridas (Astigmatismo y Úlcera corneal) se muestran valores incorrectos.
Tonometría de impresión
Este es un método más antiguo para medir la presión intraocular, en el que se coloca un bolígrafo sobre la córnea y luego se mide hasta qué punto este bolígrafo se sumerge en la superficie corneal con su peso. A continuación, se determina la presión intraocular correspondiente. También en este procedimiento, la córnea se anestesia antes del examen. gotas para los ojos para tratar. Hoy en día, la tonometría de aplanación y la tonometría sin contacto han reemplazado en gran medida este método. Esta forma de medición de la presión intraocular todavía se usa en pacientes que tienen cicatrices en la córnea y los dos primeros métodos de medición mencionados no permiten valores confiables.
En general, hay que decir que la tonometría de impresión no proporciona valores precisos para la presión intraocular.

Efectos secundarios

Además de la tonometría sin contacto, los otros métodos de medición de la presión intraocular todavía tienen algunos riesgos que deben tenerse en cuenta. En primer lugar, el paciente puede tener una reacción alérgica a las gotas anestésicas colocadas previamente en el ojo. El ardor en los ojos después de la gota es normal y desaparecerá después de unos minutos.
Sin embargo, una reacción alérgica puede incluir reacciones sistémicas, como dificultad para respirar o shock anafiláctico. Además, también se pueden producir lesiones en la córnea y la superficie del ojo con todos los métodos de medición de la presión intraocular en los que se establece un contacto directo con la córnea. Cabe mencionar los rasguños y desgarros de la córnea por presión excesiva. En casos extremos, puede ser necesario un trasplante de córnea. Además, al medir la presión intraocular existe el riesgo de transmisión de gérmenes, lo cual es un Epidemica de queratoconjuntivitis puede desencadenar y requerir tratamiento con antibióticos.

Indicación para la medición de la presión intraocular

La indicación más importante para la medición de la presión intraocular es el diagnóstico y seguimiento de una Estrellas verdes (glaucomaEl examen debe realizarse a partir de los 50 años para detectar nuevas enfermedades. Dependiendo del resultado, el examen debe repetirse a intervalos regulares. En el caso de valores de presión aumentados, el examen debe realizarse cada seis meses. Si el glaucoma ya ha ocurrido en la familia del paciente, se recomienda un examen una vez al año.

costos

La medición de la presión intraocular es un examen preventivo y generalmente no la paga la compañía de seguros médicos. Por lo tanto, entra en la categoría de los llamados beneficios de salud individuales (IGeL), que todos deben pagar por sí mismos.

Los costos ascienden a 20 EUR, que el paciente debe pagar él mismo si no hay glaucoma conocido (atención preventiva). Para todos los pacientes con sospecha de glaucoma, el examen se realiza como seguimiento y, por lo tanto, está cubierto por la compañía de seguros de salud.

Valores medidos

los Valores estándar la presión intraocular suele estar en el rango de aproximadamente De 10 a 22 mmHg. Del Promedio está aproximadamente en el rango de 15 mmHg. La cantidad del valor es dependiendo de la hora del día y está sujeto a fluctuaciones. La presión intraocular es particularmente alta en las horas de la mañana o después de levantarse. el más alto.

Fluctuaciones diarias de presión de hasta 4 mmHg deben ser considerados y poseídos como normales sin valor de enfermedad. Con valores alrededor 22 a 26 mmHg hay una sospecha de uno glaucoma, por lo que en caso de duda, se deben realizar más mediciones de presión intraocular.

Toda la medición de los valores de más de 26 mmHg siempre deben evaluarse como patológicos con respecto a un glaucoma existente. Esto requiere la aclaración de la causa y el tratamiento y la reducción de la presión para evitar o minimizar el daño consecuente.

Resumen

Una presión intraocular demasiado alta puede provocar glaucoma.

Del Presión intraocular se acumula en la cámara anterior, que se extiende entre la córnea y el cristalino en el segmento anterior del ojo. La presión se crea mediante un equilibrio entre la producción y la salida del humor acuoso y se mantiene en un paciente sano. El humor acuoso está formado por el epitelio ciliar del ojo, luego fluye a través del área anterior del ojo y finalmente llega al sistema sanguíneo venoso a través del canal de Schlemm. La presión intraocular acumulada es necesaria para mantener la forma del ojo y asegurar la refracción de la luz, entre otras cosas. La presión intraocular aumenta cuando se bloquean las salidas al sistema sanguíneo. El riesgo de aumento de la presión intraocular radica en el daño a la Nervios ópticos, en el fondo del ojo, que solo puede tolerar una determinada zona de presión sin sufrir daños.
La presión ocular normal en humanos está entre 10 y 20 mmHg. Existe una amplia gama de normas que dependen de varios factores. Por lo tanto, además de las mediciones regulares de la presión intraocular, también es necesario verificar el campo visual para ver si la alta presión correspondiente ya ha dañado el ojo.

Hay varias opciones para medir la presión intraocular. Sin aparato, el médico puede determinar una presión intraocular muy aumentada presionando el ojo cerrado (por ejemplo, en un ataque de glaucoma = globo ocular duro). La llamada Tonometría de aplanación es el examen más preciso y que se realiza con mayor frecuencia para medir la presión intraocular en la actualidad. Se coloca un cilindro en la córnea del paciente sentado y se mide la presión, que es necesaria para imprimir un área corneal de 0,3 mm. Esta presión corresponde entonces a la presión intraocular. los Tonometría sin contacto funciona según un principio similar, pero la córnea no es presionada por un cilindro sino por una pequeña bocanada de aire. Se mide el reflejo resultante y se calcula la presión interna correspondiente.
Un método obsoleto es la tonometría de impresión, en la que un lápiz golpea la córnea con su peso y determina cuánta fuerza tomó para sangrar la córnea. El examen de la presión intraocular debe repetirse con regularidad, especialmente si los valores de la presión intraocular aumentan. Lo paga la compañía de seguros de salud como chequeo preventivo pero no como chequeo de seguimiento y cuesta 20 EUR. Los riesgos y los efectos secundarios pueden estar al lado de uno alergia en el entumecimiento gotas para los ojosque debe administrarse en el ojo para ser examinado antes de la medición, incluidas las lesiones (Rasguño y Lágrima) la córnea sea a través del cilindro. Además, la infección por patógenos introducidos en el ojo es un peligro poco común.