Diagnosticar una hernia de disco
Definición de hernia de disco
En un prolapso de disco Es una enfermedad relacionada con el desgaste La espina. Durante años Incorrecto o sobrecargado el anillo gelatinoso del disco intervertebral pierde su elasticidad y puede desplazarse como resultado.
Introducción
Aunque la mayoría de las personas que sufren de dolor de espalda persistente asumen una hernia de disco, la práctica clínica diaria muestra que el prolapso de disco es más probable causa rara representa para el dolor de espalda severo. En muchos casos, una hernia de disco incluso llama sin dolor emergió.
Las personas que desarrollan una hernia de disco como resultado de un esfuerzo excesivo o inadecuado a largo plazo pueden notarlo. Alteraciones sensoriales como entumecimiento u hormigueo y un aumento Debilidad muscular. Además, también puede conducir a la aparición de Dolor vienen en el segmento espinal afectado.
Las personas que observan tales síntomas deben consultar urgentemente a un especialista de inmediato. Si hay una hernia de disco, los síntomas solo pueden aliviarse después de un diagnóstico detallado y el inicio de las medidas de tratamiento adecuadas.
Puede encontrar más información sobre Los síntomas de una hernia de disco
diagnóstico
El diagnóstico de una presunta hernia de disco generalmente implica varios pasos. Sobre todo, la detallada discusión médico-paciente (en resumen: anamnesis) puede ayudar a resolver las quejas del interesado y a realizar un diagnóstico inicial de sospecha. Durante esta entrevista, el paciente en cuestión debe describir los síntomas con la mayor precisión posible.
Al diagnosticar una hernia de disco, el dolor en uno o más segmentos de la columna vertebral juega un papel decisivo. Dependiendo de la gravedad de la hernia de disco, este dolor también puede irradiarse a los brazos, las nalgas o las piernas. Además, en el curso de la hernia de disco, la compresión de la raíz nerviosa puede provocar alteraciones sensoriales (por ejemplo, entumecimiento u hormigueo) ven. En la etapa avanzada, muchos de los pacientes afectados también tienen limitaciones en la fuerza muscular (Debilidad muscular) en. Dependiendo de la ubicación exacta de la hernia de disco, los síntomas de tos o estornudos pueden empeorar.
La conversación médico-paciente en el curso del diagnóstico de una hernia de disco también incluye preguntas sobre el comportamiento urinario y de evacuación. La razón de esto es el hecho de que una hernia de disco profunda puede provocar trastornos de la micción (la llamada incontinencia urinaria) o deposiciones (la llamada incontinencia fecal) pueden venir. Estas quejas se asocian a menudo con alteraciones sensoriales pronunciadas en el ano y / o genitales. Además, puede haber restricciones en la sensibilidad en la parte interna de los muslos.
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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Siguiendo la conversación médico-paciente, hay una orientación examen físico en vez de. En esta investigación, el Fuerza muscular, sensibilidad y Reflejos comprobado. Además, si se sospecha una hernia discal profunda, el diagnóstico incluye varios ejercicios que comprueban la funcionalidad de los músculos clave de los segmentos espinales más importantes. En pacientes que no tienen problemas. caminar sobre los dedos de los pies y los talones La parálisis de los músculos relevantes se puede excluir específicamente con la ayuda de este sencillo método de diagnóstico.
Si durante el examen físico se confirma la sospecha de hernia de disco, el diagnóstico debe continuar. Especialmente procedimientos de imagen, que son adecuados para mapear la columna, incluidos los discos intervertebrales, desempeñan un papel crucial en el diagnóstico de una hernia de disco.
Haciendo más ordinario Rayos X es de poca ayuda para diagnosticar una hernia de disco. Por esta razón, un Tomografía computarizada (Connecticut) o uno Imágenes por resonancia magnética del disco herniado (Resonancia magnética). Debido a la mejor representación de los discos intervertebrales, la tomografía por resonancia magnética es el método de imagen de primera elección en el diagnóstico de una hernia de disco.
Dado que una hernia de disco avanzada a menudo puede conducir a un deterioro de la sensibilidad y / o fuerza muscular, las medidas de diagnóstico deben ampliarse en pacientes con los síntomas correspondientes. Especialmente el llamado Electromiografia (EMG) y el Electroneurografia (CERCANAMENTE) puede ayudar a determinar si los trastornos sensoriales y los síntomas de parálisis están asociados con una hernia de disco.
Con la ayuda de la electromiografía, el médico tratante puede medir si el individuo Músculos se excitan eléctricamente a través de las fibras nerviosas asociadas. La electronurografía puede, si es necesario, determinar qué Raíz nerviosa se ve afectado por la hernia de disco.
En el curso del diagnóstico de una hernia de disco, esta información es particularmente útil para elegir el más adecuado. Estrategia de tratamiento crucial. Además, diferentes Enfermedades infecciosasque pueden causar síntomas similares a una hernia de disco se pueden excluir.
Puede encontrar más información en nuestra página "¿Cómo se puede reconocer una hernia de disco?'
Diagnóstico con resonancia magnética
los Resonancia magnética se utiliza cuando se sospecha una hernia de disco Garantía de diagnóstico, es el fármaco de elección para la obtención de imágenes en hernias de disco. La resonancia magnética es particularmente adecuada para Estructuras de tejido, molestar y el Lavadoras de banda representarte a ti mismo.
Se toman imágenes de los distintos segmentos de la columna para evaluar qué parte está afectada.
Es ventajoso que el paciente tenga una resonancia magnética ninguna Exposición a la radiación esta expuesto. Sin embargo, una desventaja es que la producción de una resonancia magnética lleva mucho tiempo y se completa en este tiempo. Quédate quieto tengo que. Sin embargo, la hernia de disco no se puede diagnosticar con certeza sin una resonancia magnética, por lo que siempre se debe realizar una resonancia magnética si se sospecha.
Puede encontrar más información en nuestro sitio web Resonancia magnética para una hernia de disco
Diagnóstico sin resonancia magnética
En general, se debe suponer que la resonancia magnética o computarizada para diagnosticar una hernia de disco solo es útil si los resultados del examen físico preliminar coinciden con el inicial. Sospecha de diagnóstico endurecimiento. En pacientes con pérdida pronunciada de sensibilidad y / o limitaciones en la fuerza muscular, el diagnóstico no sin una resonancia magnética ser preguntado. La razón de esto es el hecho de que sin una resonancia magnética ni el localización exacta, ni el Expresión del disco herniado puede ser determinado. Además Indicación de operación no se puede hacer correctamente cuando se diagnostica sin una resonancia magnética.
Diagnóstico por rayos X
Las radiografías convencionales se consideran en el diagnóstico de una hernia de disco. inadecuado procedimiento de imagen. La radiografía en varios planos permite estructuras óseas la columna se puede representar adecuadamente, pero no es posible una evaluación de las estructuras tisulares o de las fibras nerviosas.
Por ello, se debe realizar el diagnóstico de hernia de disco. examen físico anormal realizando un Tomografía computarizada (corto: CT) o uno Imagen de resonancia magnética (en resumen: resonancia magnética) incluyen. En general, la resonancia magnética es la primera opción para diagnosticar una hernia de disco. Solo en hallazgos cuestionables, que se determinan en el curso de la conversación médico-paciente y / o el examen físico, la radiografía puede ser útil.
Para personas que, por ejemplo inmediatamente después del trauma quejarse de dolor de espalda severo Fracciones las estructuras óseas de la columna pueden ser excluidas por rayos X.
Pruebas de diagnóstico
Se pueden realizar varias pruebas para diagnosticar una hernia de disco. La prueba clásica para confirmar el diagnóstico "prolapso de disco“Debe permitir hacer declaraciones sobre sensibilidad, reflejos y fuerza muscular. Ya durante una discusión detallada médico-paciente, los síntomas descritos deben usarse para definir a qué segmento vertebral podría afectar una posible hernia de disco.
Con base en esta información, se debe realizar una prueba adecuada durante el examen físico. Para descartar posibles trastornos sensoriales, el médico tratante debe cubrir ambos lados del cuerpo al mismo tiempo. Si el paciente afectado percibe diferentes sensaciones en ambas mitades del cuerpo, la prueba se considera positiva. Luego, la fuerza muscular de las extremidades debe verificarse en comparación lado a lado. Durante esta prueba, el médico aplica presión en las extremidades y le pide al paciente, por ejemplo, que levante las piernas contra la presión. Al diagnosticar "disco herniado avanzado“Habría una diferencia de página en esta prueba.
Además, los músculos característicos clásicos de ciertos segmentos de la columna vertebral se pueden probar con la ayuda de la llamada marcha del dedo del pie y el talón. La parálisis muscular se puede descartar en un paciente que puede caminar fácilmente con los dedos de los pies y los talones. Si una de estas pruebas confirma la sospecha de una hernia de disco, es posible que el diagnóstico deba complementarse con pruebas de imagen.
La prueba de Lasègue también es pionera: el paciente se acuesta boca arriba y el médico comienza a doblar lentamente la pierna extendida en la articulación de la cadera. Si la prueba ya no se puede continuar desde aproximadamente 70-80 ° de flexión debido a un fuerte dolor punzante en la pierna, se considera positiva.
Puede encontrar más información en nuestro sitio web Prueba funcional para una hernia de disco
Diagnóstico de una hernia de disco en la columna lumbar.
Personas que sospechan de uno Hernia de disco de la columna lumbar (Espina lumbar) debe consultar a un especialista lo antes posible. Las complicaciones solo pueden evitarse mediante un diagnóstico detallado y la introducción de medidas de tratamiento adecuadas. En el caso de una hernia de disco profunda en la columna lumbar, el daño a las raíces nerviosas puede conducir al desarrollo de un Incontinencia urinaria y / o fecal ven.
Incluso si existe la sospecha de una hernia de disco en la columna lumbar, el diagnóstico real comienza con una anamnesis detallada. Las personas que sufren de una hernia de disco de la columna lumbar suelen describir Alteraciones sensoriales (Entumecimiento y / o sensación de hormigueo.) en la zona del Nalgas y el Muslo y pantorrilla. La extensión exacta de estos trastornos sensoriales puede proporcionar una indicación inicial del segmento de la columna en el que está presente el disco herniado.
además, el Fuerza muscular en las piernas. estar significativamente restringido en el caso de una hernia de disco avanzada de la columna lumbar. La capacidad de caminar sobre los talones y de puntillas también es un criterio importante en el diagnóstico de una hernia de disco de la columna lumbar. Es posible que las personas afectadas ya no puedan hacer esto sin ningún problema debido a su fuerza muscular limitada.
Si se confirma la sospecha de hernia de disco en la columna lumbar, el diagnóstico debe incluir procedimientos de imagen (por ejemplo una tomografía por resonancia magnética) están respaldados.
Puede encontrar más información en nuestra página sobre Hernia de disco de la columna lumbar
Diagnóstico de una hernia de disco en la columna cervical.
Diagnosticando uno Disco herniado de la columna cervical (Columna cervical) consta de varios pasos. Incluso durante la extensa conversación médico-paciente (anamnese) las quejas descritas por el interesado pueden justificar una sospecha inicial de diagnóstico.
Las personas que tienen una hernia de disco en el área de la columna cervical a menudo sufren de Trastornos sensoriales en los brazos.. En el caso de una hernia de disco avanzada de la columna cervical, que se acompaña de una compresión significativa de la raíz nerviosa, la fuerza muscular también puede verse limitada.
Diagnosticar "Disco herniado de la columna cervical“Para poder asegurar, la conversación médico-paciente debe estar orientada examen físico conectado. El especialista comprueba la sensibilidad cepillando ambos brazos uno al lado del otro. En un Diferencia lateral se puede suponer que la percepción de la sensación es una hernia de disco. Además, el diagnóstico incluye el examen del segmento vertebral específico Reflejos y el Fuerza muscular. Las imágenes deben iniciarse si el diagnóstico sospechoso se confirma durante el examen físico.
¿Qué médico puede diagnosticar una hernia de disco?
Una hernia de disco suele ser un caso para un cirujano ortopédico. Este se especializa en todas las enfermedades del sistema musculoesquelético y examina el disco herniado principalmente desde el lado clínico. Durante el examen físico, puede realizar pruebas especiales que brinden pistas sobre la hernia de disco. Por tanto, el cirujano ortopédico puede diagnosticar una presunta hernia de disco. Sin embargo, la prueba final suele ser una resonancia magnética, que muestra visualmente la hernia de disco.
