Medicina Interna

Pólipos de colon

definición

Los pólipos de colon son crecimientos engrosados en el revestimiento del colon que sobresalen hacia la luz del intestino. Es un tumor benigno que puede degenerar y provocar cáncer de colon. Son de base amplia o acosados. Los pólipos también se dividen en una forma no hereditaria y una hereditaria. Los pólipos de colon son principalmente una enfermedad de la vejez. El 20% de los hombres mayores de 60 años se ven afectados. Son el tumor benigno de colon más común.

Síntomas

Los pólipos de colon suelen ser asintomáticos. Esto significa que no causan ninguna molestia. Por eso es muy importante la detección del cáncer de colon a partir de los 55 años. A menudo, aquí se encuentran pólipos que no han causado ningún síntoma y, por lo tanto, no se habrían notado.

Con cada adenoma existe el riesgo de degeneración. Por tanto, todos los adenomas deben eliminarse. ¿El pólipo se ha degenerado en maligno (malicioso) Se ha producido un tumor que puede ser causado por dolor abdominal o sangre en las heces o las heces se vuelven negras (Taburete alquitranado) demostrar. Sin embargo, los tumores intestinales a menudo solo causan síntomas en una etapa significativamente avanzada. Por lo tanto, en muchos casos solo se descubren en una etapa en la que la terapia es más difícil en comparación con la etapa inicial.

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Dolor

Los pólipos de colon generalmente no causan síntomas. En la mayoría de los casos, el dolor solo ocurre cuando el pólipo se ha transformado en un tumor maligno que crece rápidamente.

Debido a que los pólipos no causan ningún síntoma, el cribado del cáncer de colon es de gran importancia a partir de los 55 años. Para los pacientes en los que el cáncer de colon ocurre o ha ocurrido en la familia, la compañía de seguros de salud también puede realizar exámenes preventivos antes de los 55 años. Se puede preguntar al médico de cabecera tratante sobre esto.

Diarrea

En la mayoría de los casos, los pólipos intestinales no causan ningún síntoma y, por lo tanto, a menudo pasan desapercibidos durante mucho tiempo. Sin embargo, los pólipos más grandes, en particular, a veces causan síntomas inespecíficos, como sangre en las heces o dolor abdominal. La diarrea recurrente también puede ser una indicación de pólipos intestinales. Los pólipos de colon a menudo conducen a un cambio de diarrea y estreñimiento.

Sangrado

La capa superior de células de los pólipos intestinales puede romperse y causar sangrado ocasional. Las personas afectadas notan entonces pequeñas cantidades de sangre en las heces. La mayoría de las veces la sangre es de color rojo brillante debido al sangrado reciente, pero también es posible un color negro. Este es el caso cuando la sangre permanece en el intestino durante mucho tiempo, donde se descompone y se oscurece.

A menudo, sin embargo, la sangre no es visible a simple vista y luego se ve como un (oculto) Llamado sangre. Las pruebas especiales pueden indicar si hay sangre en las heces.

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Causas de los pólipos de colon

Los pólipos de colon son el resultado de un mayor crecimiento de la mucosa intestinal.

Las influencias ambientales y la desnutrición son posibles causas. En particular, un mayor consumo de grasas y proteínas animales aumenta el riesgo de pólipos en el colon.
Los pólipos de colon también se pueden determinar genéticamente.

La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un factor de riesgo para el desarrollo de tumores papilares. Se trata de una enfermedad congénita en la que los afectados desarrollan numerosos pólipos (protuberancias mucosas) en el intestino grueso debido a una mutación genética.

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¿Pueden surgir del estrés?

Hay una serie de factores de riesgo que promueven el desarrollo de pólipos intestinales.Además de los factores genéticos, un estilo de vida poco saludable promueve la formación de pólipos en la mucosa intestinal. Además de una dieta poco saludable, la obesidad y el consumo excesivo de alcohol y tabaco, esto también incluye el estrés.

Enfermedades relacionadas con los pólipos intestinales.

Los pólipos de colon pueden presentarse individualmente o en grupos. Si se han formado más de 100 pólipos en el intestino, se habla de poliposis. En la mayoría de los casos, la poliposis se hereda; la aparición espontánea de tantos pólipos intestinales es bastante rara.

La poliposis se presenta en una serie de enfermedades intestinales, la más común de las cuales es la poliposis adenomatosa familiar (FAP) es. Esta es una enfermedad hereditaria causada por la mutación de un gen supresor de tumores (Gen APC) es condicional. Los afectados suelen presentar numerosos pólipos intestinales adenomatosos a temprana edad, especialmente en la zona del colon (intestino grueso). Dado que todo el colon está cubierto de pólipos, existe un riesgo muy alto (casi el 100%) de que los pacientes desarrollen cáncer de colon con el tiempo. Actualmente, la única opción de tratamiento es usar todo el colon como parte de un Colectomía para eliminar.

El síndrome de Cronkhite Canada es otra afección asociada con los pólipos de colon. Los pacientes desarrollan numerosos pólipos en el estómago y los intestinos. Además de la diarrea intensa y la pérdida de peso, los síntomas también incluyen hiperpigmentación de la piel, especialmente en los brazos. Actualmente, la terapia no es posible y muchos pacientes mueren en muy poco tiempo después del diagnóstico.

La poliposis juvenil familiar es una enfermedad muy rara. Con esta enfermedad hereditaria, se forman numerosos pólipos en todo el tracto digestivo durante la infancia o la adolescencia, lo que puede provocar hemorragias crónicas. Si no se trata, los pacientes tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer colorrectal. El síndrome de Cowden y el síndrome de Peutz-Jeghers también son enfermedades hereditarias que se asocian con una mayor incidencia de pólipos intestinales.

Pólipos de colon en niños

Los pólipos intestinales individuales pueden ocurrir de manera espontánea incluso en niños sin una causa identificable, aunque esto rara vez es el caso en general. Si los niños tienen muchos pólipos intestinales, generalmente se trata de una enfermedad intestinal hereditaria, como la poliposis adenomatosa familiar (FAP) o poliposis juvenil familiar. Los síntomas de los pólipos de colon en los niños incluyen dolor al defecar, dolor abdominal frecuente y sangre en las heces o el pañal. Se debe consultar a un pediatra para aclarar los síntomas. Si se sospechan pólipos intestinales, se realiza una colonoscopia bajo anestesia general, incluso en niños pequeños.

Tipos de pólipos de colon

Existen diferentes tipos de pólipos de colon. Se puede hacer una distinción aproximada entre pólipos neoplásicos y no neoplásicos.

Los pólipos no neoplásicos incluyen los pólipos inflamatorios. Estos se producen, por ejemplo, como los denominados pseudopólipos en enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El grupo de pólipos hiperplásicos también es uno de los pólipos no neoplásicos. Suelen ser pequeños (3-5 mm) y a menudo múltiples. Esto significa que hay varios de estos pólipos. Los pólipos hiperplásicos del tamaño mencionado suelen ser benignos.

Una neoplasia es la formación de tejido nuevo. El grupo de pólipos neoplásicos incluye principalmente adenomas. En principio, todos los adenomas conllevan el riesgo de degeneración maligna, por lo que pueden convertirse en un tumor maligno. El riesgo depende del tipo de adenoma.

Hay tres tipos. Los más comunes son los adenomas tubulares, que constituyen aproximadamente el 70% de los adenomas en el intestino grueso. Si miden menos de 1 cm, tienen un riesgo de degeneración de alrededor del 1%. A partir de un tamaño superior a 1 cm, el riesgo de degeneración puede aumentar hasta en un 50%.

La segunda forma son los adenomas vellosos. Constituyen aproximadamente el 10% de los adenomas en el colon. El riesgo de degeneración es del 20 al 40%.

La tercera forma de adenoma es un híbrido del adenoma tubular y velloso, el llamado adenoma tubulovelloso. Constituye aproximadamente el 20% de todos los pólipos de colon.

¿Cómo se pueden reconocer los pólipos intestinales malignos?

Los crecimientos inicialmente benignos de la mucosa intestinal pueden convertirse en pólipos intestinales malignos con el tiempo. Dependiendo del tamaño y tipo de pólipo, los crecimientos tienen un riesgo diferente de degeneración. La mayoría de los pólipos son adenomas. Se trata de nuevas formaciones de la mucosa intestinal. Estos pólipos tienen el mayor riesgo de convertirse en cáncer. Los pólipos grandes, en particular, a menudo se vuelven malignos y, por lo tanto, deben eliminarse a tiempo.

Los pólipos grandes que son malignos pueden causar una variedad de síntomas. Estos incluyen dolor abdominal, acumulación de sangre o mucosidad en las heces, cambios en el comportamiento de las heces (diarrea o estreñimiento) y gases. Estos síntomas también pueden ser causados por pólipos intestinales benignos e inofensivos y no son una indicación clara de degeneración. La pérdida de peso inexplicable en las últimas semanas y el agotamiento severo pueden indicar pólipos intestinales malignos. Un pólipo intestinal degenerado solo puede ser identificado claramente por un médico a través de una colonoscopia.

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¿Qué tan rápido crecen los pólipos intestinales?

Por lo general, los pólipos de colon benignos crecen muy lentamente y se necesitan varios años para que un pólipo se convierta en un tumor maligno. Por lo tanto, los exámenes preventivos regulares en forma de colonoscopias son muy útiles a partir de los 50 años, ya que cualquier crecimiento maligno puede descubrirse y eliminarse muy pronto. En general, cuanto más rápido crece un pólipo intestinal, mayor es su riesgo de degeneración.

Terapia de pólipos de colon

Los pólipos de colon muy pequeños se pueden extirpar con fórceps durante el examen endoscópico. Los pólipos de colon ligeramente más grandes se eliminan con la ayuda de un lazo eléctrico. Ambos procedimientos se denominan polipectomía endoscópica.

Si hay acumulación de pólipos, puede ser necesario realizar este tratamiento en varias sesiones. El tejido extirpado siempre se examina histológicamente para descartar que se trate de un crecimiento maligno. Los pólipos que son particularmente grandes (3-5 cm) deben operarse. La sección intestinal asociada se elimina por completo. Si hay una poliposis familiar, se debe extirpar todo el intestino. Además, se brinda asesoramiento genético para brindar información sobre el riesgo de herencia. Además, en este caso se deben realizar más diagnósticos para descartar que otros órganos también se vean afectados.

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¿Cómo se pueden eliminar los pólipos del colon?

Los pólipos de colon se eliminan como parte de una colonoscopia. Los pólipos generalmente deben extirparse para un examen histológico. En la mayoría de los casos, la colonoscopia no puede distinguir entre los diferentes tipos. Por tanto, no se puede decidir con certeza si existe o no riesgo de degeneración.

Por lo general, se usa una trampa para extirpar un pólipo. Para ello, el pólipo se sujeta con el asa y luego se separa añadiendo electricidad. Es indoloro para el paciente. Luego, el pólipo se extrae con instrumentos especiales y se envía al patólogo, quien examina el pólipo en su tejido. El patólogo puede entonces hacer la clasificación mencionada anteriormente.

La extirpación de un pólipo no presenta complicaciones en la mayoría de los casos. Sin embargo, rara vez se puede producir sangrado en el lugar de la ablación. Este sangrado debe tratarse luego por vía endoscópica, es decir, como parte de un reflejo renovado del intestino.

Lea más sobre el tema aquí: Así es como se eliminan los pólipos de colon

diagnóstico

Los pólipos de colon se diagnostican mediante una colonoscopia. En una colonoscopia, el examinador inserta un tubo largo y flexible con una cámara en el ano del paciente y lo empuja hacia el comienzo del colon.

Cuando se retira el tubo, la membrana mucosa del intestino grueso se puede evaluar a través de la cámara. El paciente recibe una pastilla para dormir durante el examen para que no note nada del examen. El examen tiene un riesgo muy bajo y se puede realizar de forma ambulatoria (en una consulta de medicina interna) en pacientes estables.

Para tener una visión clara de la membrana mucosa durante el examen, primero se debe limpiar el intestino. Para ello, el paciente recibe un laxante. La ventaja del examen endoscópico es que los pólipos de colon que se han descubierto se pueden extirpar inmediatamente o se pueden tomar muestras de tejido.

Lea más sobre el tema aquí: Colonoscopia (colonoscopia)

pronóstico

Gracias a la posibilidad de detección temprana en el contexto de una colonoscopia, ahora es fácil identificar y eliminar los pólipos de colon en una etapa temprana. Esto reduce significativamente el riesgo de desarrollo de cáncer.

En general, los pólipos son seguros y la extirpación es una terapia suficiente. Una vez que se han desarrollado pólipos, a menudo se descubren pólipos adicionales durante las colonoscopias posteriores. Por tanto, siempre es aconsejable realizar controles a intervalos regulares.

profilaxis

El seguro médico obligatorio paga una colonoscopia profiláctica para personas mayores de 50 años. Vale la pena aprovechar esto, ya que los pólipos que se reconocen temprano se pueden extirpar fácilmente, mientras que los pólipos que no se reconocen representan un alto riesgo de cáncer.

Además, tiene sentido comer menos grasas y proteínas y más fibra. Se supone que una dieta consciente con ensalada, verduras y frutas previene las enfermedades intestinales.

Lea más sobre este tema en: Estos son los síntomas que le ayudan a reconocer los pólipos del colon.

Resumen

Los pólipos de colon son una afección común. En su mayoría, no se descubren o por casualidad durante una colonoscopia preventiva o una colonoscopia con otras preguntas. La mayoría de los pólipos de colon son inofensivos, pero los pólipos que se descubren siempre deben extirparse y luego examinarse histológicamente, porque en casos raros pueden ser muy peligrosos y representan una etapa preliminar del cáncer de colon.

Debido a la mayor incidencia de pólipos de colon en la población de mayor edad (> 60 años), tiene sentido realizarse una colonoscopia anual como medida preventiva. El seguro médico obligatorio paga la colonoscopia profiláctica para las personas mayores de 50 años.

Los síndromes de poliposis hereditaria son una causa poco común de pólipos de colon. La poliposis adenomatosa familiar con un riesgo de cáncer de más del 90% es particularmente peligrosa.