Relleno de dientes

Introducción

Los dientes destruidos por caries no pueden ser reconstruidos por el organismo. Los defectos deben cerrarse con un empaste de dientes.
Desafortunadamente, el término sello se usa a menudo como sinónimo de relleno. Esta palabra se deriva del término latino para plomo, y el plomo realmente no tiene lugar en la cavidad bucal. Por tanto, este nombre erróneo debería desaparecer finalmente del vocabulario.
También p. Ej. Si se rompe un trozo de molar, puede ser necesario un empaste.

¿Qué es un sello?

El término sello es un término coloquial que describe un empaste dental hecho de amalgama. La palabra proviene de una época en la que se colocaban principalmente empastes de amalgama. El origen de la palabra es la palabra latina "Plumbum", que significa "plomo" en alemán.

Aunque los empastes de amalgama ya no se colocan, la palabra es utilizada incorrectamente por una gran parte de la población para describir un empaste, independientemente del material. La colocación de un relleno de amalgama solía llamarse "sellado". El término ya no está actualizado.

Además, la palabra sello también se usa fuera de la odontología para designar un sello de plomo para contenedores y carcasas. Este sello muestra si el artículo se ha abierto.

¿Qué materiales existen para un empaste dental?

Resumen de los diferentes materiales de relleno

• materiales de obturación dental definitiva:

  • Compuestos (plástico)

  • amalgama

  • Oro (como incrustación)

  • Cerámica (como incrustación)

• materiales de obturación dentales provisionales:

  • Cementos (por ejemplo, cemento de glasinómero)

  • Compómeros (plástico)

Cementos de silicato

Durante años, se utilizó cemento de silicato para rellenar los dientes anteriores. Estaba disponible en diferentes colores para que también pudiera satisfacer las demandas estéticas. Sin embargo, la capacidad de pulido no fue óptima porque el cemento de sílice tiene una superficie relativamente rugosa. La durabilidad de estos empastes dentales tampoco fue particularmente buena, ya que con el tiempo se desprendieron pequeñas partículas. Se dispuso de cemento de piedra para la región posterior. Un material de obturación muy resistente y una alternativa a la amalgama. El cemento de silicato y el cemento de piedra ya no se utilizan en la actualidad porque existen mejores alternativas.

Usted también puede estar interesado en: Relleno temporal

amalgama

La obturación dental con amalgama se ha utilizado como material de obturación para la región posterior durante muchos años. Esta combinación de limado de mercurio y plata es fácil de trabajar como material plástico, es fácil de modelar y, cuando se endurece, puede soportar la presión de masticación. Sin embargo, la amalgama ha caído en desgracia debido a su contenido de mercurio, que, sin embargo, no está justificado. Algunos alimentos superan con creces la ingesta mínima de mercurio. Los vapores de mercurio solían crearse al mezclar amalgama porque tenía lugar en un mortero. Hoy, sin embargo, la mezcla se realiza en cápsulas cerradas, por lo que este riesgo tampoco está presente. Sin embargo, los empastes del color de los dientes no son posibles con amalgama.

Para obtener más información, lea nuestro tema Relleno de amalgama.

Compuesto

Compuesto, inglés compuesto, es un material de relleno que consta de una base plástica orgánica, matriz, con cargas inorgánicas. Dado que el cemento de silicato no cumplía completamente con los requisitos para un material de relleno, se buscaron alternativas. Al principio experimentaron con plástico puro. Los empastes eran ideales para pulir, pero tenían la desventaja de encogerse cuando fraguaban y cambiaban de color con el tiempo. Es por eso que el plástico se mezcló con partículas de vidrio o cerámica finamente molidas y, por lo tanto, se redujo la contracción. Este compuesto llamado macrrelleno con un tamaño de grano de 5 m dificultaba el pulido porque tenía una superficie relativamente rugosa. El siguiente paso fue la instalación de sílice, los denominados microcargas con un tamaño de partícula de 0,2 m. Esto dio como resultado un contenido de carga significativamente mayor, pero una muy buena capacidad de pulido no redujo significativamente la contracción y no fue suficientemente resistente a la abrasión.

El último desarrollo es el compuesto híbrido. Conecta cargas más grandes con micropartículas en los espacios entre las macropartículas. Como resultado, la proporción de plástico se redujo aún más, lo que no elimina completamente la contracción de polimerización, pero la reduce aún más. Si primero tuvo que mezclar el material de dos componentes, la introducción del composite fotopolimerizable resultó en la eliminación de la mezcla y una reducción significativa en el tiempo de fraguado.

Para mejorar la conexión con el esmalte dental y así evitar el espacio marginal, se desarrolló un sistema de procesamiento que asegura una conexión íntima entre el relleno y el esmalte. Para ello, se graba el borde del esmalte con ácido fosfórico y, tras aclarar con agua, un promotor de adherencia. Vinculación llamado, aplicado y solo luego poner el relleno final.

Cemento de ionómero de vidrio

El cemento de ionómero de vidrio es menos adecuado como material de relleno porque tiene una menor resistencia a la abrasión y es difícil de pulir. Además de utilizarse como material de relleno, también se utiliza para unir coronas dentales. La ventaja del cemento de ionómero de vidrio es que se adhiere químicamente a la sustancia dura del diente.

embutido

Probablemente la mejor restauración de una cavidad posterior sea la incrustación, que está hecha de oro o cerámica. La producción tiene lugar fuera de la cavidad bucal en el laboratorio dental. Esto requiere que se tome una impresión después de la preparación de la cavidad. La cavidad no debe tener cortes para que la incrustación terminada se pueda insertar sin dificultad. La incrustación se cementa con cemento de fosfato o cemento de ionómero de vidrio. Con una incrustación de oro o cerámica, se puede lograr una restauración estable y resistente a la abrasión de las cavidades en la región posterior. Las incrustaciones de cerámica tienen la ventaja sobre las incrustaciones de oro de que coinciden con el color del diente.

Por el contrario, la estabilidad de una incrustación de oro es mejor. Sin embargo, el suministro de una cavidad con una incrustación está asociado a un esfuerzo mucho mayor, lo que por supuesto también se refleja en el precio.

Leer más sobre el tema: Diente de incrustación

Relleno de martillo de oro

Además de la incrustación de oro, el relleno de martillo de oro es la mejor manera de llenar una cavidad con un relleno. Este método de obturación de dientes es muy antiguo, pero rara vez se usa en la actualidad. A diferencia de la incrustación, este relleno se realiza directamente en el diente. Se utiliza una lámina de oro o una esponja de oro, los cuales se insertan en porciones en las cavidades en su mayoría pequeñas con un instrumento de apisonamiento. Los tapones se utilizan para conectar las capas individuales entre sí, lo que da como resultado un relleno con un diseño de borde ideal.

Debido a la gran cantidad de trabajo que implica, este tipo de terapia de obturación rara vez se usa y también es muy costoso porque solo se puede usar oro puro y ninguna aleación. Sin embargo, la durabilidad de tales empastes es muy alta.

Empaste de dientes perdido

La pérdida de un empaste indica que la unión de los elementos adhesivos no se ha llevado a cabo correctamente o que se ha formado caries debajo del empaste, lo que ha aflojado la unión adhesiva del diente al empaste.
Si el interesado pierde su relleno, la regla general es que será reemplazado por un nuevo relleno lo antes posible. Si el empaste perdido es en un diente con relleno de raíz / tratamiento de conducto, perderlo principalmente no puede causar ninguna molestia, ya que el diente está muerto y ya no puede sentir nada debido a la falta de tejido nervioso. En este caso, el relleno a menudo no es suficiente, ya que los dientes con relleno de raíz deben coronarse rápidamente, ya que la pérdida del tejido nervioso los vuelve quebradizos y más fáciles de romper. La corona evita que el diente se rompa.

En el caso de dientes que no han sido tratados en la raíz y donde el empaste se está aflojando, a menudo ocurren quejas porque el diente yace “desnudo” en el punto del empaste y no está protegido. Las bebidas frías o la comida en particular causan dolor, por lo que el relleno debe restaurarse lo antes posible. Además, el diente se ataca más fácilmente sin un empaste y el nervio en la cámara nerviosa puede inflamarse. Por lo tanto, debe acudir al dentista lo antes posible después de perder el relleno. Lo mismo ocurre con los dientes de leche: si se ha perdido un empaste, conviene restaurarlo lo antes posible, ya que los dientes de leche son aún más propensos a las caries debido a su estructura anatómica.

Puede encontrar más sobre el tema en: El relleno de los dientes se cayó

Dolor después de llenar los dientes.

• Sensación de presión:

Después de un empaste, algunos pacientes se quejan de la sensación de presión sobre el diente.
Por un lado, puede tener su causa en la nueva Material de relleno está en el diente, lo que irrita fácilmente el nervio. Este sentimiento debería desaparecer después de tres días.
Por otro lado, una sensación prolongada de presión puede ser un indicio de un comienzo. Inflamación de las raíces y debe ser aclarado por un dentista.

• Duración del dolor:

Dolor de muelas después de un empaste último cuando ocurren algunos días en. La duración de dicho dolor también depende de la profundidad de la lesión cariosa. Es el Caries Ya ha penetrado muy profundamente en el diente y, por lo tanto, el dentista tiene que moler muy cerca de la pulpa, esa es una irritación mecánica a través del taladro y molienda más probable y también más fuerte, el dolor dura más tiempo.
En casos extremos, el dolor de muelas puede ser posterior al empaste. varias semanas último. Si el dolor persiste, se debe volver a visitar al dentista para poder descartar definitivamente otras causas de dolor.
El dolor de muelas después de un empaste también puede ocurrir en los primeros días. permanente ocurren y se describen principalmente como dolores de tirón.

• Sólo en la noche:

El dolor de muelas después de un empaste ocurre en algunos pacientes solo por la noche. La explicación de este fenómeno es básicamente muy simple: los pacientes toman uno por la noche posición acostada a. En esta posición, la cabeza está a la misma altura que el resto del cuerpo y, por tanto, recibe más sangre. UNA aumento del flujo sanguíneo en la boca aumenta la liberación de ciertos mediadores inflamatorios en los tejidos. Estos mediadores de la inflamación se unen a los receptores del dolor en la boca y provocan el dolor. Debido a su unión a los receptores del dolor, las señales de dolor se envían al cerebro, que ahora conduce a la sensación ".dolor"siendo transformado. El dolor después de un empaste por la noche no es nada inusual y pronto debería irse por su cuenta.

Qué hacer si el relleno es demasiado alto

Si un empaste recién colocado o una incrustación es demasiado alto, el dentista habla de contacto de interferencia. El apriete no es uniforme, pero lo primero que golpea el paciente es el diente levantado, que con el tiempo conlleva molestias por la sobrecarga. El diente está sometido a demasiada tensión y esto puede provocar dolor. Por este motivo, la oclusión se comprueba cada vez que se inserta un inlay o se coloca un relleno para evitar cualquier contacto preliminar o de interferencia.

Si el paciente ha sido anestesiado para el tratamiento, solo puede sentir si algo le molesta cuando la anestesia local ya no funciona. Si el paciente siente algo perturbador, debe programar una cita con el dentista tratante de inmediato. Esto luego muele en el contacto interferente para restaurar incluso el apriete.
Si la persona en cuestión deja el contacto interferente como ignorado y suprime la afección, pueden surgir graves molestias en el diente, los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular, ya que el sistema masticatorio intenta compensar el contacto anterior. El resultado es un mayor crujido, que también puede provocar dolores de cabeza, oídos y cuello.

Se ha roto un trozo de empaste

En la mayoría de los casos, se aplica lo mismo a la ruptura de partes de un empaste que a la pérdida completa. El relleno debe restaurarse con prontitud. Luego, el dentista decide si el empaste solo se reparará o si se quitará por completo para colocar un nuevo empaste.

Si solo se ha roto un pequeño trozo, puede ser que sea suficiente para alisar el borde afilado y pulir el relleno nuevamente. Sin embargo, en el caso de los dientes con obturación radicular, también se debe considerar aquí la posibilidad de coronación para evitar una mayor ruptura del empaste o del diente.

Usted también puede estar interesado en: Dique de goma

¿Qué sucede si accidentalmente se traga un empaste?

Si se desprende un relleno o una incrustación, siempre existe el riesgo de tragarlo. Tragar es inherentemente inofensivo. Debido a su pequeño tamaño, es poco probable que cause trastornos digestivos u obstrucción del tracto digestivo. El relleno es tan pequeño que puede moverse libremente por el tracto digestivo y luego se excreta.

Si la incrustación se ha ingerido, se debe prestar atención al taburete para que pueda volver a colocarse después de la limpieza y desinfección, de lo contrario, la incrustación tendría que ser reconstruida. Al inhalar el relleno o sus fragmentos en la tráquea, a menudo surgen hipo o una fuerte necesidad de toser hasta que el cuerpo extraño sale nuevamente de la tráquea. Si esto no tiene éxito, se debe consultar a un médico.

Relleno de dientes durante el embarazo

Se puede colocar un empaste durante el embarazo, pero se debe considerar el momento. La parte más estable del embarazo es el segundo trimestre (del cuarto al sexto mes de embarazo). El riesgo de daño orgánico del niño en el primer trimestre o parto prematuro en el último tercio del embarazo aumenta, por lo que no se debe realizar ningún tratamiento dental durante este tiempo.

La perforación de un empaste siempre se asocia con estrés para la madre, que también afecta al feto. Por lo tanto, el tratamiento debe ocurrir en el segundo trimestre, si es que lo hace. Cabe señalar que no se debe colocar amalgama durante el embarazo debido al aumento de los efectos secundarios.
Además, la futura madre debe colocarse sobre su lado izquierdo y con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada para no obstruir el flujo de sangre al corazón. Cuando se administra anestesia local, se deben utilizar productos con alta unión a proteínas y la adición de vasoconstrictor no debe exceder los 1.200.000.

Lea más sobre el tema en: Anestesia local durante el embarazo.

¿Qué indica la decoloración del empaste dental?

Una decoloración de los empastes es realista con los plásticos, ya que estos pueden desaparecer después de un tiempo después de la colocación. Esto se caracteriza por el hecho de que se pueden depositar colorantes alimentarios (por ejemplo, de té, café, vino tinto, remolacha, etc.) pero también nicotina en microporos en la superficie del relleno. Normalmente, el borde cambia de color más rápido.
En general, las coronas dentales pueden decolorarse cuando muere la pulpa. Entonces el diente aparece grisáceo; esto también puede brillar a través de pequeños empastes de plástico.
Las incrustaciones de cerámica o de oro normalmente no se decoloran de esta forma.

Costo de un empaste dental

Los materiales de relleno varían en precio y algunos requieren un pago adicional más allá del subsidio del seguro médico.
Aquí se aplica que los seguros de salud obligatorios en el área de los dientes frontales se hacen cargo del plástico de alta calidad, el composite, por completo. Se aplican diferentes regulaciones en la región posterior. Muchos seguros médicos cubren los costos hasta el primer molar pequeño (primer premolar).
En la zona posterior, la amalgama, el cemento y el compómero se consideran libres de copagos para los pacientes con seguro médico obligatorio; Sin embargo, solo la amalgama es adecuada como relleno definitivo en la región posterior para soportar las cargas de masticación. Los cementos y los compómeros son demasiado blandos y, por lo tanto, no se recomiendan como solución a largo plazo.

Sin embargo, si el paciente no desea la amalgama sino el composite, debe realizar un pago adicional privado, que se elige de manera diferente para cada dentista. La zona afectada del relleno suele ser decisiva. Un relleno de varias superficies es más caro que un relleno de una sola superficie. El copago es de entre 30 y 150 euros, según la ubicación del dentista y el tamaño del empaste.

Si el paciente se decide por una incrustación de cerámica o de oro, que describe un empaste de incrustación de laboratorio, los costos son significativamente más altos. El dentista prepara la cavidad y el técnico dental produce un inserto de ajuste preciso en el laboratorio dental que se adapta a la forma hueca y se pega con adhesivos o cementos especiales. Las incrustaciones de oro o cerámica son servicios privados que se asocian a mayores costos por el esfuerzo técnico y el tiempo requerido. El paciente debe esperar unos costes de entre 200 y 1000 euros. Los precios también varían mucho aquí. Aquí puede resultar útil una comparación de precios de varios dentistas. Con incrustaciones de oro, el precio actual del oro, que puede cambiar a diario, es decisivo.

Dependiendo de las condiciones del seguro, el seguro complementario privado a menudo cubre la parte o el costo de una incrustación en su totalidad. El asegurado debe ponerse en contacto con su seguro complementario con antelación para aclarar si los gastos estarán cubiertos.

¿Cuánto dura un empaste de dientes?

• Los empastes de amalgama han demostrado ser un material para empastes debido a su longevidad de 10 años y más, pero no son deseados debido a la apariencia y los ingredientes.
• Los empastes de plástico no son tan duraderos como la amalgama y, por lo tanto, deben reemplazarse a intervalos regulares.
• Los compómeros y cementos no tienen una vida útil prolongada, por lo que rara vez se usan (principalmente solo en la dentición decidua). En particular, los cementos se lavan rápidamente.
• Las incrustaciones hechas de oro o cerámica las entrega el dentista con una garantía de dos años, pero generalmente son tan duraderas como los empastes de amalgama. Las incrustaciones bien hechas pueden durar décadas sin que nada le ocurra al material o al diente.
• Sin embargo, en general, la longevidad de los materiales de obturación depende en gran medida de la higiene bucal; si el cuidado dental es deficiente, una obturación puede volverse obsoleta y debe reemplazarse más rápido de lo esperado.

Proceso de tratamiento de un empaste dental.

La colocación de un empaste en el diente consta de varios pasos secundarios. Depende del tamaño del defecto ("agujero") y del material que se utilice.
En el caso de las incrustaciones, también está el trabajo del laboratorio dental así como el moldeado e inserción.

• En principio, lo primero que hay que hacer es perforar (Preparación de cavidades) para eliminar todo el material enfermo y crear la base más plana posible para el relleno.
• El llenado insuficiente puede ser necesario cuando está cerca de la pulpa
• Preparación de la cavidad (según el material)
• Llenado y endurecimiento
• Dar forma, pulir, controlar

Preparación de caries para un empaste dental.

Antes de que se pueda colocar una obturación dental, se debe eliminar todo el tejido duro que haya sido destruido y ablandado por la caries dental. Una vez hecho esto, se prepara la cavidad, es decir el diseño de la cavidad del diente para recibir el material de obturación.

Durante mucho tiempo, la directriz fue " extensión para la prevención". Esto significó no solo eliminar las partes cariadas, sino también ampliar la cavidad en áreas que aún no estaban afectadas, pero que podrían ser propensas a caries en el futuro. Gran parte de la sustancia dental aún sana fue víctima de este método, por lo que se está evitando hoy y, por el contrario, se intenta preservar la mayor cantidad posible de sustancia dental dura.

La perforación en un diente que aún está vivo, es decir, que no ha sido tratado en el conducto radicular, suele ser doloroso, por lo que se recomienda encarecidamente la anestesia local para que el tratamiento sea agradable para el paciente y el dentista.

Relleno insuficiente en el relleno del diente

Un relleno inferior es parte de cada relleno superior. Su tarea es proteger la pulpa viva del diente, es decir, la pulpa, de los estímulos térmicos y químicos. Cemento de fosfato de óxido de zinc es el material preferido para este uso. Juega un papel menor Hidróxido de calcio que contienen pastas u óxido de zinc eugenol. A este llenado insuficiente le sigue el suministro final con un llenado superior. Para los cuales se encuentran disponibles diferentes materiales.

Postes y empastes parapulpulares

Si el proceso de caries ya ha destruido en gran medida el diente, de modo que un empaste normal no encontraría un agarre, los pasadores parapulpulares se pueden usar para crear retenciones para asegurar que el material de empaste esté anclado. Los pequeños pasadores se atornillan en la dentina y se pueden doblar para que haya suficiente contrafuerza para las fuerzas de tracción. Sin embargo, esto solo se aplica a los dientes vitales (aún no tratados de raíz).

Sin embargo, este procedimiento conlleva numerosos riesgos, como la apertura accidental de la cavidad pulpar o la rotura del diente en el eje longitudinal (fractura longitudinal). En el peor de los casos, hay que extraer el diente. Por tanto, debería haberse realizado una cuidadosa evaluación de la relación riesgo-beneficio antes de decidirse por la pluma parapulpular. El llenado insuficiente es una posible alternativa.

Resumen

En terapia de relleno, disponemos de distintos materiales de relleno, en función de nuestras necesidades. Para la zona posterior, amalgama, incrustaciones y, hasta cierto punto, composite. Para el área de los dientes anteriores, se han establecido composites fotopolimerizables con luz ultravioleta. Para cada Relleno de dientes El llenado insuficiente es esencial. El cemento de fosfato es el material más utilizado para esto.

Puede leer más sobre este tema en "Incisivo roto'.