Entumecimiento de la cara

definición

Una sensación de entumecimiento o un trastorno sensorial es una sensación alterada, que generalmente es causada por una respuesta inadecuada de los nervios a un estímulo. El estímulo puede ser tacto, temperatura, vibración o dolor. Esta molestia se puede sentir de manera diferente, por ejemplo, en forma de una sensación de hormigueo (parestesia) o una sensación de pelos y puede ocurrir en cualquier parte, incluso en la cara.

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causas

Las causas del entumecimiento en la cara pueden ser muchas. En principio, el daño o la irritación de un nervio pueden ser responsables de esto. Esto puede ocurrir con una inflamación del nervio periférico, por ejemplo, con los virus del herpes (culebrilla) o con una inflamación central en el caso de la esclerosis múltiple. Si el entumecimiento se acompaña de síntomas de parálisis, se debe pensar en un derrame cerebral como una posible causa y consultar a un médico de inmediato.

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Causas psicosomáticas

Sin embargo, si no se puede encontrar una causa física u orgánica, también se debe considerar un trastorno psicosomático. Estos son pacientes que han tenido experiencias traumáticas, abuso o estrés en el pasado. Ante una nueva situación estresante, los afectados reaccionan con síntomas físicos, que, sin embargo, no se deben a ninguna enfermedad física. En este gran grupo de trastornos psicosomáticos existe un trastorno disociativo de la sensibilidad y la sensación, que puede manifestarse como entumecimiento o dolor.

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Entumecimiento por estrés

No solo los pacientes con un trastorno psicosomático pueden desarrollar entumecimiento por estrés. Durante una fase de estrés prolongada, el nivel de cortisol aumenta como hormona del estrés en la sangre. A largo plazo, esto puede debilitar nuestro sistema inmunológico y hacernos más susceptibles a la inflamación. Un ejemplo de ello son las mencionadas culebrillas, que reactivan el virus de la varicela y atacan los nervios del rostro. Los trastornos de sensibilidad pueden ocurrir aquí, pero estos generalmente van seguidos o acompañados de dolor intenso, ampollas y enrojecimiento.

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Infección sinusal

Otra causa que puede causar molestias en el rostro es la inflamación de los senos nasales (sinusitis). Típico de esto es una sensación de presión, pero también un dolor intenso en el área del seno afectado. La sensibilidad a la presión suele estar en la frente, entre los ojos o en el área de la mandíbula. La nariz está bloqueada concomitantemente y puede secretar secreciones purulentas. El estado general suele ser malo y puede aparecer fiebre. Dado que se trata de una inflamación bacteriana, debe consultar a un médico de inmediato.

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Otitis media

Otra inflamación que provoca dolor referido e hipersensibilidad en el rostro, pero especialmente en el oído, es la otitis media aguda. A menudo, se trata de una infección mixta de virus y bacterias, que suele acompañar a una infección respiratoria viral o se produce cuando el oído medio tiene problemas de ventilación. Los síntomas concomitantes pueden ser fiebre, problemas de audición y una sensación general de enfermedad. Si sospecha una otitis media, debe consultar a un médico.

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Migrañas como causa de entumecimiento

Las migrañas pueden ser otra causa de entumecimiento en la cara. Los síntomas de las migrañas son clásicamente fuertes dolores de cabeza unilaterales, que suelen ir acompañados de náuseas, sensibilidad a la luz y al ruido. Sin embargo, los síntomas neurológicos focales, el llamado aura, pueden ocurrir incluso antes del ataque de migraña. Estos síntomas pueden ser diversos, por ejemplo, defectos del campo visual, parpadeo, trastornos del habla, pero también pueden ocurrir trastornos de la sensibilidad. Así, un entumecimiento repentino de la cara, con migrañas conocidas, puede ser un aura. La duración del aura no debe exceder los 60 minutos, después de los cuales debe realizarse una consulta médica de inmediato. Por lo general, al aura le sigue un fuerte dolor de cabeza, pero a veces no es así.

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Entumecimiento de la glándula tiroides

Una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) a menudo viene con una amplia gama de síntomas inespecíficos. Por lo general, los pacientes se enfrentan a una disminución del rendimiento, estreñimiento, aumento de peso e intolerancia al frío. El entumecimiento puede ocurrir en raras ocasiones, pero este síntoma no es específico de la enfermedad de la tiroides.

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¿Eso también puede provenir de la columna cervical?

En el caso del entumecimiento, a menudo surge la pregunta de si la causa podría ser la columna. En general, es cierto que los cambios en la columna vertebral, por ejemplo, en una hernia de disco, pueden causar trastornos sensoriales. Sin embargo, en el caso específico de entumecimiento en la cara, esto no puede deberse a la columna cervical. Si hubiera una hernia de disco en el área de la primera vértebra cervical, lo más probable es que la parte posterior de la cabeza se vea afectada. Los nervios de la médula espinal no son los responsables de la sensibilidad de la cara, sino el llamado nervio trigémino, que corre de forma independiente como un par craneal y no sale de la médula espinal.

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Entumecimiento de orejas y mejillas

Las alteraciones sensoriales en el área del oído o de las mejillas también pueden ser síntomas tempranos. En el caso de una pérdida auditiva repentina, los síntomas a menudo comienzan con una sensación de pelos en el pabellón auricular o la sensación de tener "algodón en la oreja". El síntoma principal es la hipoacusia indolora del oído interno. En algunos casos, el entumecimiento de la mejilla puede ocurrir como un síntoma temprano de parálisis facial (parálisis facial). En ambos casos, debe hacerse un examen médico de inmediato.

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diagnóstico

El diagnóstico de un trastorno sensorial en la cara se basa principalmente en la clínica del paciente. La descripción de las quejas y el examen clínico son muy importantes en este punto. El examen exacto de los síntomas y los posibles síntomas acompañantes, así como las enfermedades subyacentes, es el primer paso. En el examen clínico deben probarse los diferentes estímulos como el tacto, el dolor, la temperatura y la vibración. Un examen físico y neurológico completo es esencial para determinar la causa.

Otros síntomas acompañantes

Los síntomas acompañantes importantes son la parálisis o los trastornos del habla. En el caso de trastornos circulatorios en el cerebro, el entumecimiento de la cara puede ir acompañado de parálisis de la cara y el brazo o de todo el cuerpo. En este caso, debe buscar ayuda médica de inmediato. En el caso de los trastornos sensoriales, también hay que pensar en la esclerosis múltiple, que puede ir acompañada de otros déficits neurológicos como parálisis, trastornos del movimiento ocular o alteraciones visuales.

Dolor en la cara

Otras sensaciones anormales que pueden ocurrir en el rostro son el dolor. Esto puede ser lo que se conoce como neuralgia del trigémino, que a menudo es causada por un vaso sanguíneo que comprime el nervio trigémino. El dolor es electrizante, rápido como un rayo, unilateral y muy fuerte. La duración es de unos segundos, pero los ataques se pueden repetir hasta 100 veces al día.

A medida que avanza el ataque, persiste un dolor sordo. El dolor facial también puede ocurrir debido a un dolor de cabeza en racimo. Este es también el dolor más fuerte, que ocurre principalmente en el área de los ojos y es estrictamente unilateral. Los ataques suelen ocurrir de noche y duran entre 15 y 180 minutos. Estos se pueden repetir hasta 8 veces durante el día. Los síntomas concomitantes son aumento de lagrimeo de los ojos y enrojecimiento, secreción nasal o sudoración de la mitad de la cara. Los dolores de cabeza en racimo generalmente se acumulan en ciertos períodos y pueden estar completamente ausentes entre los episodios.

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terapia

Los medicamentos de la terapia de la epilepsia se usan para tratar la neuralgia del trigémino y funcionan bien con este tipo de dolor. El fármaco de primera elección sería la carbamazepina, que se aumenta lentamente y se toma como monoterapia. Para el dolor agudo, la carbamazepina se puede tomar en su forma de acción rápida. Si la respuesta es buena, la terapia se puede reducir lentamente con el tiempo. Es importante tener en cuenta que con la neuralgia del trigémino, los analgésicos normales como el ibuprofeno o el paracetamol no tienen ningún efecto.
La terapia para la cefalea en racimos aguda consiste en inhalar oxígeno al 100% y tomar triptanos, que se pueden inyectar debajo de la piel o en forma de aerosol nasal. En esta enfermedad, la profilaxis juega un papel importante, ya que el dolor es un gran tormento para el paciente. La cortisona generalmente se administra como profilaxis a corto plazo, pero siempre se debe considerar la profilaxis a largo plazo. El verapamilo, un antagonista del calcio, se usa principalmente aquí. Una vez más, los analgésicos normales son ineficaces.

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Duración

La duración del ataque del trigémino se limita a unos pocos segundos, pero como se mencionó anteriormente, pueden repetirse muy a menudo seguidos. Aproximadamente un tercio de los pacientes solo experimentan un episodio en su vida. Sin embargo, esta condición a menudo empeora a lo largo de la vida. Más del 50% de los afectados tienen fases sin dolor durante más de seis meses. Por cada quinta persona, estas fases duran más de un año. Se hace una distinción entre la forma episódica y crónica de cefalea en racimos. En la forma episódica, que tiene alrededor del 75% de los pacientes, estos están libres de síntomas durante al menos un mes. El 25% de los afectados sufren de dolor crónico que no tiene o solo tiene breves períodos de ausencia de dolor.

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Cual es el prognosis?

El tratamiento de la neuralgia del trigémino tiene un pronóstico relativamente bueno.Aproximadamente el 80% de los pacientes responden bien a la medicación, pero en el transcurso de la medicación, se necesitan dosis cada vez más altas para el mismo efecto. Sin embargo, hay varios medicamentos que se pueden probar. En determinadas condiciones, la compresión del nervio se puede extirpar quirúrgicamente, con muy buenas tasas de éxito de hasta un 82% de pacientes sin dolor.

El pronóstico de la cefalea en racimos es algo modesto con una curación espontánea del 40% en la forma episódica y del 17% en la forma crónica. Hasta en un 15% de los casos, el dolor de cabeza episódico se convierte en una forma crónica. Sin embargo, tanto el oxígeno como los fármacos tienen muy buenas tasas de respuesta y pueden aliviar el dolor rápidamente.