Droga

Dosificación de Clexane

Introducción

La dosis respectiva de Clexane® se selecciona de acuerdo con el área de aplicación respectiva.

Importante: Las dosis proporcionadas son solo pautas y siempre deben ser seleccionadas y ajustadas por un médico de acuerdo con la enfermedad respectiva.

Dosis

los Dosis de Clexane® se determina según el peso corporal o el riesgo de enfermedad o enfermedad.

Profilaxis de la trombosis: A bajo riesgo, se prescribe 20 mg / 0,2 ml de Clexane®, a alto riesgo 40 mg / 0,4 ml.
Tromboterapia: Si hay una trombosis, se administra 1 mg de Clexane® por kilogramo de peso corporal dos veces al día.
Angina inestable / infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI): Cada 12 horas se administra 1 mg por kilogramo de peso corporal.
Infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI): Primero, se administra un bolo de 30 mg, seguido de una dosis de 1 mg por kilogramo de peso corporal.

Excepto para la administración de bolo intravenoso, Clexane® se inyecta debajo de la piel en el tejido adiposo subcutáneo (administración = ver c. = Inyección subcutánea; la llamada "inyección abdominal"). Si la función renal está gravemente afectada (aclaramiento de creatinina <30 ml / min), se reduce la dosis de Clexane®.
1 mg de Clexane® corresponde a una dosis anti-Xa de 100 UI (unidades internacionales). Esto significa que 1 mg de Clexane® 100 UI inhibe el factor Xa.

Clexane para insuficiencia renal

La eliminación de Clexane® se ve afectada en pacientes con insuficiencia renal. Cuánto depende del grado de insuficiencia renal. Si se reduce la excreción, aumenta la concentración de Clexane® en el cuerpo y, como Clexane® es un anticoagulante, aumenta el riesgo de hemorragia. Por tanto, dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal, se debe ajustar la dosis de Clexane®. En pacientes que reciben Clexane® para la profilaxis de la trombosis, la dosis debe ser de uno tasa de filtración glomerular (TFG) se puede reducir de 15-30 ml / min a 20 mg por vía subcutánea una vez al día. De lo contrario, la dosis para riñones sanos es de 40 mg. Si la TFG es inferior a 15 ml / min, Clexane® ya no debe usarse. Además de la profilaxis de la trombosis, Clexane® también se usa para tratar trombosis y embolias que han ocurrido. Aquí es necesaria una dosis más alta que para la profilaxis de la trombosis. No es necesario ajustar la dosis hasta una TFG de 30 ml / min. Si la TFG está entre 15-30 ml / min, aún se recomienda una dosis de 1 mg / kg, pero el intervalo de dosificación debe aumentarse de 12 a 24 horas. En lugar de administrarse dos veces al día, Clexane solo debe usarse una vez al día.

Clexane para sobrepeso

Clexane® generalmente se dosifica de acuerdo con la fórmula 1 mg / kg, es decir, adaptada al peso. Esto significa, por ejemplo, que un paciente que pesa 70 kg recibe 70 mg de Clexane (Clexane 0.7) mientras que un paciente que pesa 100 kg recibe 100 mg de Clexane (Clexane 1.0). Por tanto, no es necesario ajustar la dosis hacia arriba o hacia abajo en el caso de sobrepeso u obesidad.

Dosificación terapéutica

Clexane® se administra en dosis terapéuticas para enfermedades como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, fibrilación auricular o infarto de miocardio. La dosis terapéutica depende del peso y se calcula según la fórmula 1 mg / kg. Por tanto, una mujer con un peso corporal de 60 kg recibe Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Cuando Clexane se administra en dosis terapéuticas, se administra dos veces al día. Se aplica por vía subcutánea, es decir, debajo de la piel, en la zona del abdomen o los muslos.

Clexane® para la fibrilación auricular

Clexane® se puede utilizar para diluir la sangre en pacientes con fibrilación auricular. Los pacientes con fibrilación auricular tienen un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular, por lo que es necesario diluir la sangre. Como regla general, la fibrilación auricular no se trata de forma permanente con Clexane®, ya que esto significaría que el paciente tendría que aplicar una jeringa dos veces al día de por vida.Sin embargo, Clexane® se usa especialmente al principio, es decir, con el diagnóstico inicial de fibrilación auricular. Se aplica la dosis terapéutica, es decir, 1 mg / kg dos veces al día. Como regla general, los pacientes se cambian a un anticoagulante oral durante el curso. O en Marcumar (Fenprocumón) o uno de los anticoagulantes orales directos. Estos incluyen, por ejemplo, Xarelto (Rivaroxabán) o Eliquis (Apixabán).

Clexane® para la trombosis venosa profunda

Clexane® está aprobado para el tratamiento anticoagulante de la trombosis venosa profunda. Es necesario diluir la sangre para evitar que se formen más coágulos. Clexane® debe administrarse en una dosis terapéutica, es decir, dos veces al día a una dosis de 1 mg / kg. La duración del uso depende de la causa de la trombosis y de si se trata de un evento por primera vez o de una trombosis recurrente.

Clexane® para la embolia pulmonar

Clexane también se usa para tratar la embolia pulmonar dos veces al día a una dosis de 1 mg / kg. Aquí también la duración de la terapia es diferente y depende de varios factores individuales.

¿Puedo tomar Clexane® por más tiempo?

Los pacientes que reciben Clexane® de forma terapéutica generalmente deben recibir terapia anticoagulante durante un período de tiempo más largo. Por lo tanto, la regla es que estos pacientes no reciben inyecciones durante todo el período, sino que se cambian a la terapia con tabletas. Aquí, los anticoagulantes son medicamentos relativamente nuevos del grupo de los llamados anticoagulantes orales directos (DOAC) o el medicamento más antiguo Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar es contratado sobre la base de un análisis de sangre, el INR. Para la mayoría de las enfermedades a tratar, el INR debe estar en un rango de 2-3 durante la terapia. En los pacientes que no están tomando ningún medicamento anticoagulante, es alrededor de 1. En los primeros días que se administra Marcumar, el INR aumenta lentamente, pero aún no se encuentra en el rango objetivo. Esto significa que el paciente aún no tiene sangre suficientemente diluida y, por lo tanto, no está protegido. Por lo tanto, durante este tiempo, Clexane se administra de manera superpuesta para acortar el tiempo hasta que el nivel de Marcumar sea lo suficientemente alto como para diluir la sangre tanto como se desee. Clexane se administra en dosis terapéuticas hasta que se alcanza el valor deseado. Por lo general, un INR de 1,8 o 2 es el valor límite a partir del cual Clexane ya no tiene que superponerse.

Sobredosis

Los mayores peligros de una sobredosis de Clexane® son Complicaciones hemorrágicas. Estos se expresan, por ejemplo, como Epistaxis (Epistaxis), orina con sangre (Hematuria), moretones (Hematomas) de la piel, pequeño sangrado en la piel (Petequias) o heces alquitranadas con sangre (Melena). Los signos de hemorragia oculta e invisible incluyen una caída de la presión arterial o ciertos cambios de laboratorio (Gota de hemoglobina, hemoglobina = pigmento rojo de la sangre).
Las acciones a tomar cuando ocurren tales complicaciones son primero Suspenda la administración de Clexane® y en Sangrado severo durante el curso de una inyección de antídoto: Protamina. Este neutralizante se dosifica en las primeras 8 horas después de la administración de Clexane® como el propio Clexane®, si se excede este tiempo es suficiente una dosis menor de protamina, si es superior a 12 horas ya no está indicado administrar protamina.
Sin embargo, la protamina solo puede detener parcialmente el sangrado, ya que esta sustancia ataca principalmente la actividad anti-factor IIa. La actividad anti-factor Xa, en cambio, que constituye la mayor parte de la eficacia de Clexane®, solo puede ser influenciada con dosis altas y un máximo del 60%.