Inflamación del disco intervertebral.
definición
En el Inflamación del disco, además Discitis llamado, es una inflamación de los discos intervertebrales. La mayor parte del tiempo también cuerpos vertebrales vecinos se ven afectados, se habla de un Espondilodiscitis. los Lavadoras de banda son los cuerpos cartilaginosos que se encuentran en la columna entre los cuerpos vertebrales individuales. Ahí reducir el estrés mecánico y Humeante por ejemplo el Carga de impacto al caminar. Además del dolor, la inflamación conduce a un daño progresivo del tejido afectado con degeneración de la columna.
causas
Existen varias causas para la inflamación del aparato del disco intervertebral. Por un lado, un endógeno (viniendo del propio cuerpo) Infección por bacterias, Virus o Hongos extenderse a los discos intervertebrales y, por lo tanto, provocar inflamación.
Otra posibilidad es que estos patógenos sean el resultado de una Intervención, entonces sobre uno Cirugía de la columna vertebral o mediante inyecciones. puede penetrar en los discos intervertebrales en esta área. En muchos casos, sin embargo, no es posible la detección de un patógeno específico, entonces se habla de los llamados Espondilitis de Fugax.
Diagnóstico de inflamación del disco intervertebral.
Hacer el diagnóstico de inflamación del disco no siempre es fácil, especialmente por lo que sugiere el examen. Los síntomas varían ampliamente puede ser.
Secciones del cofre- o Espina lumbar. Aquí puedes Dolor de golpe y Sensibilidad ocurrir. La movilidad del segmento correspondiente puede estar severamente restringida o completamente intacta. Pero generalmente hay uno Calambres de los músculos circundantes cerciorarse. A menudo habrá dolor cuando Enderezar la espalda descrito por difracción. Por lo general, no hay signos externos de inflamación. En cualquier caso debería ser un completo examinación neurológica hacerse a cualquier Daño en el nervio reconocer.
Aumento de los niveles de infección en el Examen de laboratorio puede ser otra pista.
El daño a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, si ya es pronunciado, se puede ver fácilmente en la Imagen de rayos x representar. Sin embargo, este daño no ocurre hasta más tarde en el curso de la enfermedad.
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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Típico hay Resoluciones y Cambios del Placas base y de cubierta del Cuerpos vertebrales.
Lo más probable es que una imagen y delimitación más precisa de otros posibles cuadros clínicos se Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) respectivamente. Por medio de esta imagen, un Daño a los nervios vecinos, de Conducto vertebral o la formación de Abscesos o Edema mejor capturado.
Si una resonancia magnética (MRI) no es posible, por ejemplo debido a una Marcapasos, también puede ser un Connecticut Investigación. A continuación, se puede realizar una confirmación definitiva del diagnóstico y, sobre todo, la detección del patógeno, importante para el tratamiento antibiótico, mediante una punción. Alternativamente, el patógeno se puede detectar con la ayuda de un hemocultivo.
frecuencia
La inflamación del disco se presenta con un Frecuencia de aproximadamente 1 en 250.000 en Alemania un muy enfermedad rara La mortalidad es de hasta el 10% para los cursos muy graves.
En principio, los pacientes pueden enfermarse a cualquier edad, pero el pico de frecuencia se encuentra entre la 5ª y la 7ª década de la vida. También hay un aumento de la inflamación del disco en pacientes que están bajo Diabetes mellitus, Enfermedades autoinmunes, Insuficiencia renal, Inflamación del hígado, Cánceres o alcoholismo Sufrir. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de verse afectados que las mujeres.
Síntomas
En principio, la gravedad de la inflamación de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales varía enormemente.
Entonces el espectro va desde cursos libres de síntomasque solo se notan como hallazgos incidentales, hasta el dolor más severo. El dolor se presenta principalmente en reposo y por la noche. Además del dolor limitado localmente en la zona de la espalda Síntomas generales, cómo fiebre, Agotamiento, resfriado o aumento de los signos de infección en el laboratorio ocurrir. también Tensión del cuello o Dolor de ciática puede ser una indicación de una inflamación del disco. Por lo general, la movilidad de la columna es limitada.
La irritación de las raíces nerviosas ocurre con menos frecuencia, pero luego aumenta. dolor neuropático más fuerte y síntomas de insuficiencia neurológica ser capaz de liderar. Si debido a la inflamación un absceso epidural, así que uno Acumulación de líquido se forma en el área de las membranas de la médula espinal, que luego presiona la médula espinal, incluso puede causar síntomas Paraplejía ven.
Otra inflamación de la columna vertebral, que debe diferenciarse de la inflamación del disco intervertebral, es la inflamación de las raíces nerviosas, es decir, en los puntos donde los nervios emergen de la médula espinal. Puede presentar síntomas muy similares a la inflamación del disco.
Inflamación del disco intervertebral en la columna lumbar.
los Espina lumbar (Columna lumbar) es un área frecuentemente afectada cuando el disco intervertebral está inflamado. Debido a la inflamación de las vértebras lumbares, agacharse, levantarse, enderezarse y sentarse son a menudo un asunto doloroso para los afectados. Con un profundo corsé los movimientos de la columna lumbar pueden restringirse en la medida de lo posible. La terapia debe realizarse lo antes posible con la ayuda de antibióticos, de lo contrario la inflamación puede extenderse al abdomen y los órganos pélvicos. En casos raros, los nervios de la columna lumbar también pueden salir del Médula espinal fuga, se verá afectado. Son los encargados de las tareas motoras y sensitivas en las piernas. Si están dañados, los síntomas de deficiencia se pueden sentir a lo largo de estas fibras nerviosas hasta las piernas y los pies.
Inflamación del disco intervertebral en la columna cervical.
los Columna cervical en el cuerpo humano es un área muy sensible. La inflamación del disco intervertebral a este nivel conduce a condiciones extremas para los afectados severas restricciones. La columna cervical se mueve con mucha fuerza en la vida cotidiana y el movimiento de la columna cervical se lleva a cabo involuntariamente junto con casi todos los movimientos oculares. Si el disco intervertebral se inflama, este dolor se siente de forma permanente. UNA Fallar Puede estabilizar el cuello durante el tratamiento y restringir la libertad de movimiento.
los terapia con antibióticos en el caso de la inflamación del disco intervertebral en la columna cervical es extremadamente importante, ya que de lo contrario los patógenos bacterianos pueden propagarse y extenderse a los órganos circundantes. Hay algunas vías y órganos vitales en el cuello en particular.
terapia
En el tratamiento de la inflamación del disco no complicada hay una Cuidado con antibióticos y un Inmovilización de la zona afectada. en primer plano. Además, un suministro de Analgésicos y antiinflamatorios. (antiinflamatorio) Sustancias.
Si ya hay daños en los nervios o signos de atrapamiento, o si la infección no se puede tratar de otra manera, debe Operacional Ser tratado.
Terapia conservadora
El componente principal de la terapia conservadora para la inflamación del disco es un tratamiento con antibióticos que dura varias semanas. Excepto en emergencias, p. Ej. en el caso de curso séptico, siempre solo después de la identificación del patógeno y las pruebas de resistencia. Esto se complementa con reposo en cama durante varios días.
Luego, la zona afectada debe estabilizarse durante varias semanas con un corsé u ortesis para evitar una mayor irritación.
Si la inflamación del disco intervertebral afecta el área de la columna lumbar inferior, es necesario un reposo en cama considerablemente más largo de aproximadamente 6 a 12 semanas, ya que la inmovilización no se puede lograr de otra manera. Por lo tanto, a menudo se prefiere aquí el enfoque quirúrgico. La duración total del tratamiento puede extenderse por un período de hasta un año.
Si después de 4-6 semanas de terapia conservadora no hay acumulación ósea en el área afectada o la infección persiste, generalmente es necesaria una operación.
Terapia medica
El tratamiento de la inflamación del disco intervertebral se debe medicar en gran medida. Debe hacerse una distinción entre terapia causal y sintomática. Ambos deben realizarse, siendo el primero indispensable en el tratamiento de la inflamación del disco.
La principal causa de la inflamación es un asentamiento de patógenos bacterianos. Estos suelen ser persistentes y continúan propagándose en su entorno. Los graves se desarrollan con el tiempo. Asentamientos inflamatorios y en el peor de los casos, colonización de la sangre y complicaciones potencialmente mortales. Para frenar la inflamación bacteriana, necesita Antibióticos puede ser usado. Hay antibióticos que tienen un efecto muy amplio contra una gran cantidad de patógenos. En casos particularmente agudos, estos se utilizan primero. Sin embargo, tienen desventajas en comparación con los agentes dirigidos, ya que un antibiótico específico de un patógeno funciona mejor y con menos frecuencia conduce a la formación de resistencia en las bacterias.
Con la ayuda de Muestras de sangre y también Muestras de tejido los patógenos causantes deben obtenerse e identificarse del disco intervertebral. Solo entonces se puede seleccionar y administrar el antibiótico más adecuado. En el hospital, esto se administra principalmente por vía intravenosa a través de un infusión dado, ya que más ingrediente activo llega al disco intervertebral y se necesitan dosis más bajas. Si el disco intervertebral se inflama, el antibiótico intravenoso debe administrarse en muchos casos hasta por 4 semanas. Toda la terapia dura varios meses.
Además de los antibióticos, también se utilizan en el tratamiento de la inflamación del disco. Analgésico para usar. Debido al largo tiempo de curación, el dolor debe hacerse lo más soportable posible. Inicialmente, se pueden utilizar remedios naturopáticos. Para el dolor moderado, es más probable que los medicamentos del grupo AINE utilizado, por ejemplo Ibuprofeno o Diclofenaco. Si el dolor es extremadamente intenso, también se pueden administrar opiáceos, por ejemplo Morfina.
homeopatía
los homeopatía representa un enfoque médico alternativo a la curación en el que no se trata de una enfermedad a tratar, sino de la persona holística. Los remedios homeopáticos son ingredientes activos altamente diluidos, por ejemplo en forma de Glóbulosque se supone que estimulan los poderes de autocuración del cuerpo cuando se toman. En el caso de una inflamación aguda del disco intervertebral, los glóbulos se pueden utilizar como Suplemento a los antibióticos son usados. Es extremadamente importante tomar antibióticos para esta afección. En este caso, los glóbulos no representan una alternativa terapéutica independiente, solo pueden apoyar los poderes curativos internos cuando la inflamación cede y el dolor se procesa.
Terapia operatoria
en el cofre- o Región lumbar Tanto las terapias quirúrgicas como las conservadoras son posibles, im Área sacra siempre se indica una operación.
Por un lado, este es el objetivo del cuidado operatorio Limpiar la fuente de infección (Desbridamiento de heridas), por otro lado uno Estabilización de la columna.
La estabilización se lleva a cabo mediante un llamado Fusión espinal, en parte con adicionales Implantación de tejido óseo, p.ej. desde el Cresta ilíaca. Los cuerpos vertebrales individuales se conectan entre sí mediante tornillos y placas, o se reemplazan por implantes de titanio.
Después de la operación, la columna es naturalmente móvil. parcial o totalmente restringido. En general, el tratamiento quirúrgico se puede realizar en un quirófano o en dos rondas. En este último caso, solo se extrae primero el tejido infeccioso y luego, después de una breve fase de cicatrización, en un Cirugía adicional para estabilizar la columna..
El método quirúrgico exacto depende de la extensión del daño y del estado del paciente. La intervención puede realizarse desde la parte delantera, es decir, a través del abdomen como vía de acceso, o desde la espalda.
En general, el procedimiento quirúrgico tiene la ventaja de que Tiempo para completar la inmovilización acortado puede ser. En la terapia conservadora, esto conlleva particularmente el riesgo de una Degeneración de los músculos de sujeción. y la formación de los llamados Pseudoartrosis (articulaciones incorrectas) con desalineaciones de la columna.
Esto también aumenta con el reposo prolongado en cama. trombosis Riesgo. Sin embargo, es necesaria una inmovilización de aproximadamente 8 semanas incluso después de la operación hasta que la herida haya cicatrizado lo suficiente. Además, se debe realizar un tratamiento adicional con antibióticos durante aproximadamente 12 semanas.
profilaxis
Comportamientos generales o medidas preventivas para protegerse de un disco inflamado no hay ninguno.
En principio, cualquier infección grave puede provocar la siembra del patógeno en los discos intervertebrales. El riesgo de infección del Abdomen, de Tracto genitourinario o des Cuenca especialmente alto. Para prevenir infecciones alrededor de un procedimiento quirúrgico es trabajo estéril requisito obligatorio. Sin embargo, incluso en las mejores condiciones, un Infección en la herida nunca ser excluido.
Para reconocer una inflamación de disco recurrente inadvertida en una etapa temprana, es necesario uno en la primera vez después del tratamiento. examen de laboratorio regular, así como un Control de rayos X recomendado para la columna vertebral.
pronóstico
Independientemente de la terapia, los cambios espinales destructivos y las restricciones neurológicas resultantes, como los trastornos de los sentimientos o las habilidades motoras, persisten en muchos pacientes. Estos también pueden estar asociados con una reducción severa de la calidad de vida. En general, estas limitaciones son algo menos pronunciadas en pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico. El riesgo de recaída (Reaparición) de la inflamación del disco es de hasta un 7%.
Una inflamación del disco intervertebral puede ser fatal solo en casos muy graves con sepsis.
