Aumento de la presión intracraneal

Introducción

En el cráneo está el cerebro, que también está rodeado de líquido.
Este líquido también se encuentra en los espacios entre las dos mitades del cerebro. Los espacios se llaman espacios de licor, el líquido se llama licor (alemán: agua del cerebro). El agua cerebral protege al cerebro de las vibraciones y se supone que alimenta a las células cerebrales, pero esto no se ha investigado adecuadamente.
El agua cerebral fluye a través de los espacios de licor a una cierta presión. Esta presión se conoce como presión intracraneal (PIC). Una vez que el licor ha fluido a través de los espacios de licor, se absorbe y se alimenta a la circulación sanguínea venosa. Normalmente la presión intracraneal se sitúa en valores entre 5 y 15 mmHg. Si los valores aumentan más allá de eso, la presión intracraneal aumenta y se asocia con diversas quejas y síntomas.

Síntomas

Los síntomas típicos que desarrollan los pacientes con aumento de la presión intracraneal suelen ser leves al principio y pueden asociarse fácilmente con una causa gastrointestinal (tracto gastrointestinal). NáuseasNáusea) puede ocurrir con aumento de la presión intracraneal y también pueden ocurrir vómitos. Otro síntoma gastrointestinal, el paciente puede desarrollar pérdida de apetito. Otro complejo de síntomas se relaciona con el área de la cabeza y todo el cuerpo. El paciente con edema cerebral suele tener dolores de cabeza y fatiga. Además, se reduce la atención y la capacidad de concentración (trastorno de la vigilancia). El paciente también puede estar inquieto.

También son posibles síntomas especiales. Debe mencionarse aquí la rigidez de la decorticación. La decorticación rígida es la posición de flexión espástica de los brazos y la rigidez simultánea de las piernas. La rigidez de la decorticación ocurre como resultado de cambios en el cerebro (desinhibición de ciertas regiones) debido al aumento de la presión intracraneal. Otro síntoma especial es el rigor decerebral: describe un estiramiento espástico de brazos y piernas, también como resultado de trastornos del cerebro causados ​​por el aumento de la presión intracraneal.

Los síntomas principales del aumento de la presión intracraneal son dolor de cabeza, vómitos y papila congestiva. La papila congestiva debe ser determinada por un oftalmólogo mediante un reflejo del fondo de ojo. El dolor de cabeza, los vómitos y las papilas se denominan colectivamente tríada de la presión intracraneal. Si el aumento de la presión intracraneal no se reconoce como el desencadenante de los síntomas, los síntomas pueden aumentar con mareos y parálisis de los músculos oculares. Además, la conciencia puede nublarse cada vez más y el paciente eventualmente puede caer en coma.

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Signos de aumento de la presión en el cerebro.

El aumento de la presión intracraneal generalmente se vuelve sintomático muy rápidamente (de un aumento de presión de> 22 mmHg; fisiológica es una presión intracraneal de 5-15 mmHg), pero al principio suelen ser molestias leves y más generales que pueden asignarse fácilmente de forma incorrecta al tracto gastrointestinal.
Además de las náuseas y los vómitos, también se puede notar la pérdida de apetito.
También se encuentran con frecuencia

• mayor cansancio
• un dolor de cabeza
• un sentimiento de inquietud
• Mareos y
• Deficit de atención

El edema en el tejido del nervio óptico es característico y revolucionario en el diagnóstico (la llamada papila congestiva) encontrado en un examen de la vista (Oftalmoscopia) se puede notar. Otros síntomas pueden incluir parálisis de los músculos oculares con alteraciones de la visión y trastornos respiratorios (Biot respiraciónAdemás, el reflejo de Cushing puede provocar un aumento de la presión arterial y una disminución de la frecuencia cardíaca.
Si la presión intracraneal no se trata y continúa aumentando, se producen alteraciones de la conciencia, que a veces incluso pueden conducir a un coma.

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Rigidez de nuca

Si, además de los síntomas comunes como dolor de cabeza, náuseas y vómitos, se produce rigidez en el cuello con aumento de la presión intracraneal, esto puede ser un indicio de la presencia de meningitis (meningitis) como la causa del aumento de la presión intracraneal. La fotofobia y la aparición de fiebre también encajarían en este diagnóstico. ¡La meningitis es una emergencia médica absoluta y debe resultar en una consulta médica inmediata! Si los síntomas consisten solo en dolor de cabeza y rigidez en el cuello y no hay fiebre, es más probable que la tensión en los músculos del cuello sea la causa de los síntomas. Esto, a su vez, suele deberse a un esfuerzo físico unilateral o al trabajo predominantemente sedentario sin suficiente ejercicio físico.

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Signo de presión intracraneal

Los signos de presión intracraneal son síntomas clínicos y hallazgos de la exploración que sugieren la presencia de aumento de la presión intracraneal.
Los primeros signos de un aumento de la presión intracraneal a menudo se malinterpretan erróneamente como una infección gastrointestinal. Además del dolor de cabeza, las náuseas y los vómitos, los signos más importantes de la presión intracraneal incluyen pérdida de apetito y fatiga. Por el contrario, algunos enfermos también sienten un malestar inusual. El aumento de la presión intracraneal a largo plazo puede conducir a una alteración del nervio óptico, de modo que las alteraciones visuales (reducción de la agudeza visual) y la papila congestiva (ver arriba) que pueden identificarse mediante un examen ocular también se cuentan entre los signos de presión intracraneal.

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causas

El aumento de la presión intracraneal puede tener muchas causas diferentes. Las diversas causas se pueden asignar aproximadamente a dos categorías. Por un lado, la presión intracraneal aumenta cuando hay una obstrucción al drenaje; por otro lado, la presión intracraneal aumenta cuando se forma demasiada agua cerebral o hay demasiada agua en el cerebro debido a ciertos procesos.

Aumento de la presión intracraneal debido a una obstrucción del drenaje.

La vía de drenaje del líquido cerebral puede estar bloqueada por un tumor que crece sin control. Por lo tanto, llega a estructuras importantes después de un cierto tiempo y las infiltra, es decir, crece en estructuras corporales y así las destruye. Esto también puede suceder en el sistema CSF. Cuando un tumor crece en los espacios de licor, estos eventualmente se bloquean. Sin embargo, el cuerpo crea continuamente agua nueva en el cerebro, por lo que se produce una especie de congestión y, por lo tanto, la presión aumenta naturalmente.

También se puede evitar que el líquido cerebral se drene mediante un absceso. Un absceso es una acumulación encapsulada de pus en una cavidad corporal creada por la fusión del tejido. Los abscesos pueden tener muchas causas diferentes y a menudo surgen sin razón aparente. Aquí también se acumula el agua del cerebro, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal.

La hemorragia cerebral también puede ser una causa de obstrucción del drenaje. Esto puede resultar de una presión arterial alta existente.La sangre que escapa del sistema vascular desplaza el tejido cerebral circundante y puede comprimir el cerebro. El sangrado también puede irrumpir en el sistema ventricular (espacios de licor). Esto puede provocar trastornos circulatorios del agua cerebral.

Aumento de la presión debido a un aumento de líquido.

El aumento de líquido se produce en el llamado edema cerebral (Inflamación del cerebro) en. El daño a la barrera hematoencefálica provoca una afluencia de agua y un edema cerebral. El edema cerebral y, por tanto, el aumento de la presión intracraneal pueden a su vez tener varias causas diferentes:

La lesión cerebral traumática causada por un accidente puede provocar el desarrollo de edema cerebral. Cualquier lesión en la cabeza o el cráneo que afecte al cerebro se denomina lesión cerebral traumática. Dado que siempre existe el riesgo de edema cerebral, hemorragia cerebral y otras complicaciones, todo paciente con una lesión cerebral traumática debe ser ingresado en el hospital para observación.

El desarrollo de edema cerebral también puede ser tóxico (venenoso). Esto significa que ciertos venenos pueden desencadenar edema cerebral.

Además, el edema cerebral puede tener una causa metabólica, i. que un proceso metabólico puede ser el desencadenante (metabolismo = metabolismo).

Otra causa de edema cerebral puede ser la hipoxia. La hipoxia es la falta de oxígeno en el tejido. Entonces, cuando el cerebro no tiene suficiente suministro, puede reaccionar con hinchazón. Una de las principales causas de la falta de oxígeno es un infarto cerebral (insulto isquémico). Durante un infarto cerebral, el suministro de sangre al cerebro se interrumpe por varias razones. Dado que el cerebro y todo el cuerpo generalmente reciben oxígeno a través de la sangre, se produce una falta aguda de oxígeno.

Así como el sistema vascular arterial se bloquea en un infarto cerebral, también se puede alterar la salida venosa de la sangre. Esto generalmente se llama trombosis, en el cerebro se llama trombosis de la vena sinusal. La salida de sangre está bloqueada por esta trombosis de la vena sinusal. Dado que el agua cerebral también se drena a través de la sangre venosa, esto es similar a una obstrucción del drenaje en los espacios de licor. La presión aumenta y el cerebro se hincha, lo que hace que aumente la presión intracraneal.

El edema cerebral también puede tener causas inflamatorias. Por ejemplo, puede ser una complicación de una infección bacteriana (por ejemplo, meningoencefalitis causada por meningococos, es decir, meningitis).

En última instancia, los procesos de ocupación de espacio también pueden desencadenar un edema cerebral y, por tanto, un aumento de la presión intracraneal. Un proceso de ocupación de espacio común es el crecimiento de un tumor. Además, un absceso puede generar presión sobre el tejido circundante. El sangrado y los hematomas también pueden desencadenar edema cerebral y, posteriormente, aumento de la presión intracraneal.

El edema cerebral también puede resultar del contacto con electricidad de alto voltaje. Esto significa que se recomienda precaución después de un accidente de alto voltaje.

Por L-tiroxina

Los posibles efectos secundarios, aunque atípicos, de la sobredosis de L-tiroxina en el caso de hipotiroidismo incluyen fiebre y vómitos, así como aumento de la presión intracraneal, que se puede observar en niños en particular.

La aparición de aumento de la presión intracraneal inducida por L-tiroxina también se conoce como hipertensión intracraneal idiopática, que ocurre con mayor frecuencia en mujeres alrededor de los 30 años, pero en el 37% de los casos también afecta a niños, especialmente entre las edades de 5 y 15 (Los niños y las niñas se ven igualmente afectados).

Como sugiere el nombre "idiopático", aún se desconoce la causa exacta del desarrollo del aumento de la presión intracraneal, pero los estudios han mostrado ciertos factores de riesgo, como la ingesta de L-tiroxina en la infancia, que promueven el desarrollo de hipertensión intracraneal idiopática.

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Otros trastornos hormonales.

Otros trastornos hormonales (además de la tiroides) también pueden conducir a la constelación de síntomas. Estos pueden surgir en el contexto de enfermedades endocrinológicas o enfermedades tumorales. El síndrome de Cushing es un ejemplo de esto. Este es un aumento en el nivel de cortisona en la sangre, ya sea por el aumento de la producción del propio cuerpo o por el uso prolongado de medicamentos que contienen cortisona.

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Aumento de la presión intracraneal debido al estrés.

El estrés es una condición física en la que el cuerpo utiliza hormonas para aumentar el consumo de energía, estimula el sistema cardiovascular y puede provocar diversos síntomas. Los desencadenantes del estrés se pueden explicar física y mentalmente. En muchas situaciones, el aumento de la presión intracraneal puede ocurrir junto con el estrés. Sin embargo, el estrés no tiene por qué ser la causa del aumento de la presión intracraneal. Más bien, el estrés suele ser otro síntoma de una afección médica subyacente.

El estrés puede estar asociado con un aumento de la presión intracraneal, especialmente en los niños. Otros síntomas incluyen sudoración, corazón acelerado, pérdida de peso e insomnio.

Un aumento de la presión intracraneal ya existente a menudo puede provocar una ligera sensación de estrés. Un ligero aumento de la presión intracraneal de alrededor de 10 mmHg puede provocar sentimientos de inquietud, nerviosismo y estrés físico percibido subjetivamente.

pronóstico

No se puede hacer un pronóstico general para el aumento de la presión intracraneal debido a las muchas causas posibles.
En el caso de las lesiones cerebrales traumáticas, la magnitud del aumento de la presión intracraneal y el tiempo transcurrido antes del tratamiento tienen una influencia decisiva en el pronóstico, que ofrece el espectro completo desde la recuperación completa en unas pocas semanas hasta la muerte. Existe un rango similar de pronóstico para el accidente cerebrovascular. Incluso si un tumor es la causa del aumento de la presión intracraneal, el pronóstico depende en gran medida del tipo y la extensión del tumor y de si el tumor ya se ha diseminado en el momento del diagnóstico.
En el caso de un aumento inflamatorio, tóxico o relacionado con el estrés en la presión intracraneal, por otro lado, la situación a menudo se puede mejorar con medicación y, por lo tanto, se puede lograr una ausencia total o extensa de síntomas.

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo?

El aumento de la presión intracraneal puede, según la gravedad, desencadenar tarde o temprano un daño irreversible en el cerebro.
Mientras que un aumento agudo y fuerte de la presión intracraneal, por ejemplo debido a una lesión cerebral traumática, puede conducir a un coma en muy poco tiempo y convertirse en una amenaza para la vida, un aumento leve de la presión intracraneal despliega su efecto dañino en el cerebro en el transcurso de varias semanas o meses. Por lo tanto, el aumento de la presión intracraneal siempre debe tratarse de inmediato, independientemente de la extensión y la causa.

El deterioro del cerebro como resultado de un aumento prolongado de la presión intracraneal se manifiesta además de los síntomas mencionados anteriormente (especialmente dolor de cabeza, vómitos, náuseas) a través de una resistencia reducida de los afectados en la vida cotidiana. También pueden producirse alteraciones visuales: el aumento de la presión intracraneal ataca el nervio óptico, que transporta información visual desde el ojo al cerebro. Si no se lleva a cabo una terapia adecuada durante un período de tiempo prolongado, pueden surgir restricciones neurológicas más graves, como trastornos del movimiento, sordera o trastornos del habla.

terapia

Si un paciente tiene presión intracraneal elevada, siempre debe ser controlado por cuidados intensivos.
La cabeza debe colocarse recta para que no se obstruya la salida de sangre. El paciente debe hiperventilar ligeramente ya que esto conduce a la constricción de los vasos sanguíneos, disminuye el flujo sanguíneo y tiene un efecto de disminución de la presión intracraneal. Se pueden utilizar fármacos para administrar diuréticos al paciente para aumentar la excreción de líquidos y así reducir el edema cerebral. Además de los diuréticos que actúan sobre los riñones, también se pueden administrar diuréticos de acción osmótica como el manitol. Estos extraen el agua del tejido hacia la sangre y, por lo tanto, tienen un efecto descongestionante a corto plazo, especialmente en el caso de edema cerebral crítico. El paciente también debe estar sedado, ya que la sedación puede reducir las necesidades metabólicas del cerebro. Esto luego reduce el flujo sanguíneo al cerebro, lo que tiene un efecto reductor sobre la presión intracraneal. Si la presión es demasiado alta, puede ser necesario drenar el líquido cerebral mediante un drenaje ventricular externo. Un último recurso puede ser una craniectomía de descompresión.

La punción de los espacios externos de licor puede estar contraindicada, ya que existe riesgo de atrapamiento cerebral.

Terapia por hiperventilación

Según los nuevos hallazgos, la hiperventilación es una opción terapéutica para el aumento de la presión intracraneal en situaciones de crisis a corto plazo.
En el caso de subidas severas en poco tiempo, la hiperventilación puede hacer una contribución importante debido a su facilidad de implementación. Al exhalar el dióxido de carbono, los vasos arteriales se contraen, lo que conduce a una ligera caída de la presión intracraneal. Sin embargo, este efecto solo dura unas 4-6 horas. La hiperventilación no debe servir de ninguna manera como única terapia. Solo funciona para soportar aumentos rápidos de presión.

¿Pueden los remedios caseros reducir la presión intracraneal?

No existen remedios caseros reales para reducir el aumento de la presión intracraneal. Siempre se debe consultar a un médico y se deben seguir sus pautas de terapia. Sin embargo, algunas sugerencias simples para la vida cotidiana pueden mejorar el bienestar de los pacientes con aumento de la presión intracraneal: por ejemplo, se recomienda elevar la cabeza unos 30 ° por la noche (no más que eso, de lo contrario existe el riesgo de reducción del flujo sanguíneo al cerebro ¡toma!).
Además, los afectados deben estar protegidos del ruido, la luz brillante y el estrés psicológico tanto como sea posible por su entorno. Además, se debe tener cuidado para garantizar que la temperatura corporal no aumente demasiado por encima del rango normal de 36-37 ° C, ya que esto puede conducir a un aumento del flujo sanguíneo al cerebro y, por lo tanto, a un empeoramiento adicional de la presión intracraneal aumentada. También es aconsejable controlar la cantidad de bebida y la excreción de orina: aquí debe prestar atención a un equilibrio ligeramente negativo o al menos equilibrado para "deshidratar" el cuerpo, por así decirlo.

¿Qué médico trata el aumento de la presión intracraneal?

Como regla general, los afectados inicialmente se quejan de dolores de cabeza y náuseas, por lo que primero consultan a su médico de cabecera.
Si el paciente encuentra evidencia de aumento de la presión intracraneal según las descripciones del paciente, coordinará una derivación a un neurólogo o, en casos más urgentes, una admisión hospitalaria de emergencia. De cualquier manera, el diagnóstico y tratamiento del aumento de la presión intracraneal es responsabilidad del neurólogo. Aunque esto se trata durante el examen ocular (Oftalmoscopia) puede llamar a un oftalmólogo y la evaluación de las imágenes de TC o RM es acompañada por un radiólogo, el neurólogo es el médico tratante y también el contacto central para el seguimiento.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Para poder dirigir una primera sospecha de aumento de la presión intracraneal, es necesario investigar con exactitud los síntomas. El cuerpo puede compensar un cierto aumento de presión. Dependiendo del individuo, un aumento adicional conduce a náuseas, dolores de cabeza, cansancio y nerviosismo. En el curso posterior, hay aumento de la presión arterial, reducción de la frecuencia cardíaca y ligera dificultad para respirar. En esta etapa, a más tardar, la persona en cuestión debe ser examinada para detectar ciertos signos de presión intracraneal.

Un procedimiento de prueba popular para esto es el examen del ojo. En el fondo del ojo, a menudo ya se puede ver la retención de agua, la llamada “papila congestiva”. Si existe la sospecha de un aumento de la presión intracraneal, esto se puede determinar con la ayuda de muchos métodos de prueba.

Para este propósito, después de perforar un agujero en el cráneo, se puede insertar de forma invasiva una sonda de medición en varias partes del cerebro. Esto puede medir permanentemente la presión para que pueda leerse en un monitor de monitoreo. El método invasivo siempre conlleva un riesgo de infección. Los exámenes de ultrasonido del nervio óptico también pueden ofrecer una alternativa a las mediciones invasivas.

Si existe una fuerte sospecha de aumento de la presión intracraneal, también se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de inmediato. Ciertos signos en la imagen radiológica indican el aumento de presión. Si un tumor u otro cambio estructural en el cráneo es responsable de la presión, también se puede diagnosticar aquí.

¿Cómo se puede medir el aumento de la presión intracraneal?

La descripción de los síntomas por parte del paciente, el examen del fondo de ojo y la producción de una imagen de TC o MRT del cráneo pueden proporcionar buenas indicaciones de la presencia de aumento de la presión intracraneal, pero no un valor exacto de la presión intracraneal.
En algunos casos, p. Ej. Sin embargo, para controlar el progreso de una lesión cerebral traumática, los médicos necesitan una medición precisa de la presión intracraneal. Esto puede tomar la forma de una sonda cerebral, por ejemplo: después de perforar un pequeño orificio en el cráneo, se mueven varias sondas de medición pequeñas a diferentes partes del cerebro. Dado que este procedimiento siempre implica un cierto riesgo de infección, está reservado para emergencias. Una alternativa más suave es el examen ecográfico del nervio óptico, que sin embargo tampoco proporciona un valor exacto de la presión intracraneal, sino que simplemente documenta sus efectos sobre el nervio.

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Resonancia magnética para el aumento de la presión intracraneal

La tomografía por resonancia magnética (MRT) es, como la tomografía computarizada de la cabeza (CCT), una posibilidad de diagnóstico por imagen en el caso de aumento de la presión intracraneal.

Las ventajas de la resonancia magnética sobre el CCT son la falta de exposición a la radiación y la mejor visibilidad de los detalles del cerebro, incluso si la duración del examen es significativamente más larga en comparación.

Además de los signos típicos de aumento de la presión intracraneal, también se pueden identificar las causas del aumento de la presión intracraneal, como Procesos hemorrágicos o que ocupan espacio (por ejemplo, tumores en el cerebro).

Dependiendo de la causa subyacente del aumento de la presión intracraneal (p.ej. Proceso de ocupación de espacio, edema cerebral, alteración del flujo de salida del LCR, etc.), se pueden detectar diferentes signos en las imágenes tanto en la resonancia magnética como en el CCT:
Si la presión es causada por un trastorno del flujo de salida de LCR, esto a menudo se puede reconocer sobre la base de espacios de LCR agrandados, mientras que el edema cerebral, por otro lado, se debe a ventrículos y espacios de LCR estrechos, así como a un alivio superficial transcurrido del cerebro.
Los procesos de ocupación de espacio se pueden detectar sobre la base de un cambio en la línea central o cambios o atrapamiento del tejido cerebral.

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Cambios en la pupila

El aumento de la presión intracraneal puede afectar el funcionamiento del nervio responsable de la constricción de la pupila. En consecuencia, una dilatación de la pupila es tanto un signo de presión intracraneal como un debilitamiento de la llamada reacción a la luz. El último término describe el estrechamiento de la pupila como resultado de irradiar el ojo con una lámpara. Tanto el ancho de la pupila como la reacción a la luz son difíciles de evaluar para usuarios inexpertos, por lo que se debe consultar a un médico si algo no está claro y / o hay otros síntomas presentes.

Aumento de la presión intracraneal en la vejez.

Detrás de un aumento de la presión intracraneal, que se produce especialmente en la vejez (también llamada presión cerebral de la edad; Pico de frecuencia durante 60 años) a menudo existe un desequilibrio entre la producción de agua de los nervios y la absorción de agua de los nervios en el contexto de una hidrocefalia de presión normal secundaria o idiopática.

O bien se absorbe muy poca agua de los nervios de regreso a la sangre desde las cámaras del cerebro o el cuerpo produce demasiada.

Esta ocurrencia conduce a síntomas que aparecen muy repentinamente y a menudo una tríada de trastornos de la marcha o inseguridades en la marcha, dificultades de memoria y Incontinencia urinaria representar.

Sin embargo, estos síntomas en la vejez no siempre conducen inmediatamente a pensar en la presión cerebral de la vejez, sino sobre todo en los principiantes. Parkinson- o Demenciade modo que la presión del cerebro de la vejez a menudo se puede pasar por alto fácilmente. Pero a diferencia de estas enfermedades, la presión cerebral de la vejez o la hidrocefalia por presión normal se pueden curar mediante la eliminación oportuna del aumento de la presión intracraneal.

Aumento de la presión intracraneal en el bebé.

Los aumentos de la presión intracraneal a menudo pueden ocurrir en bebés. Los procesos normales de desarrollo, el estrés provocado por el proceso de nacimiento, la “cabeza de agua en el bebé” o la espalda abierta pueden ser responsables de esto. Es importante reconocer los signos y síntomas desde el principio e interpretarlos correctamente, incluso en los bebés.

Inicialmente, puede haber vómitos, inquietud y llanto.También son típicos el aumento del nerviosismo y la sensibilidad al tacto. El "fenómeno de la puesta del sol" a menudo se puede ver. El globo ocular del niño baja mucho, de modo que el iris desaparece y solo se puede ver blanco en los ojos. Dado que la cabeza todavía está creciendo, se puede determinar el abultamiento de las suturas craneales abiertas ("fontanelas") y un agrandamiento de la cabeza.

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Aumento de la presión intracraneal en niños.

El aumento de la presión intracraneal en los niños a menudo se asocia con hidrocefalia (Expansión de los espacios de líquido / ventrículos del cerebro llenos de agua nerviosa) que puede ser congénito o adquirido. La hidrocefalia congénita suele estar presente en el útero o al nacer y a menudo se debe a una anomalía genética, malformaciones del cráneo óseo, los espacios de líquido o el cerebro mismo, todo lo cual puede conducir a un trastorno del drenaje del agua nerviosa.

Las causas que conducen a la hidrocefalia adquirida incluyen infecciones (por ejemplo, toxoplasmosis), inflamación del cerebro o meninges, hemorragia cerebral, tumores cerebrales, traumatismos previos u operaciones en el cerebro.

Lo que es particularmente importante sobre el aumento de la presión intracraneal en los niños es que la deformación característica del cráneo puede ocurrir si esto ocurre antes de que las suturas craneales y las fontanelas se hayan cerrado o fusionado.

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¿Cuáles son los síntomas del aumento de la presión intracraneal en los niños?

La detección precoz del aumento de la presión intracraneal en los niños puede resultar muy difícil para los padres, ya que a menudo los niños todavía no son capaces de formular y localizar claramente sus síntomas. Si el niño informa dolores de cabeza y náuseas y / o sufre vómitos, es más probable que existan otras causas (especialmente infección por gripe, infección gastrointestinal), pero al menos se debe tener en cuenta el aumento de la presión intracraneal. En este contexto, la ausencia de fiebre sugiere un aumento de la presión intracraneal y contra una causa infecciosa.

La oftalmoscopia (espejo de fondo de ojo) juega un papel importante en el diagnóstico médico, pero no es adecuada para el reconocimiento de los padres del aumento de la presión intracraneal, ya que los signos de presión intracraneal se desarrollan durante un período de tiempo más largo y solo pueden reconocerse con la ayuda de un equipo de examen especial. Los padres deben alarmarse si notan cierta apatía o apatía en su hijo, especialmente con niños muy pequeños que aún no pueden expresar verbalmente sus quejas. En caso de duda, siempre se debe consultar a un médico de inmediato, ya que el aumento de la presión intracraneal a largo plazo, especialmente en los niños, puede provocar un deterioro duradero del desarrollo cerebral.

Aumento de la presión intracraneal en tumores cerebrales

Un tumor cerebral puede provocar un aumento de la presión intracraneal. No importa si el tumor es benigno o maligno. El problema con esto es el propio tumor, que penetra en los llamados "espacios de licor" que albergan el líquido cerebral. Los espacios de licor están sujetos a un ciclo en el que se produce constantemente fluido nuevo y el fluido viejo puede fluir en una determinada dirección. Si este drenaje está bloqueado por un tumor grande, aumenta la presión en el cerebro.

A largo plazo, una operación es la única medida sostenible para remediar el aumento de la presión intracraneal en estos casos.

Aumento de la presión intracraneal después de un accidente cerebrovascular.

El aumento de la presión intracraneal es una de las secuelas más frecuentes tras un ictus.
El aumento de la presión intracraneal es causado por la retención de agua (Edema) en las áreas del cerebro afectadas por el derrame cerebral y dañadas como resultado, al igual que un esguince de tobillo o una rodilla torcida. Por este motivo, los pacientes deben ser monitorizados mediante monitorización en los primeros días tras un ictus; en el caso de ictus muy pronunciados, incluso puede ser necesario destapar (retirar un trozo del hueso del cráneo) para aliviar el cerebro.

¿Cómo se correlaciona la presión intracraneal con la presión arterial?

Hay dos conexiones esenciales entre la presión arterial y la presión intracraneal: en primer lugar, la presión arterial influye en la presión intracraneal en la medida en que el aumento de la presión arterial también conduce a un aumento de la presión intracraneal. Esto se debe a que el licor, que es en gran parte responsable de la presión intracraneal, se genera a partir de la sangre por filtración. Si la presión arterial aumenta, se filtra más sangre y se produce más licor, y aumenta la presión intracraneal. Los pacientes con un aumento conocido de la presión intracraneal deben, por tanto, poner especial énfasis en la presión arterial normal.

Una segunda interacción entre la presión arterial y la presión intracraneal es la siguiente: para que la sangre encuentre su camino desde el corazón al cerebro, la presión intracraneal debe ser necesariamente más baja que la presión arterial (los líquidos siempre se mueven del lugar de mayor presión al lugar de menor presión). Este hecho es una de las principales razones por las que el aumento de la presión intracraneal puede ser tan peligroso y requiere tratamiento médico urgente.

¿Cuándo necesito una punción lumbar?

Como regla general, una punción lumbar está contraindicada si hay un aumento de la presión intracraneal, es decir no debería hacerse. Por la siguiente razón: como parte de la punción lumbar, el líquido cerebral se drena del espacio del licor (la cámara que rodea el cerebro y la médula espinal en la que se encuentra el líquido cerebral) de la médula espinal, el cerebro se desplaza hacia la médula espinal. Si bien esto no es un problema en un paciente sano sin aumento de la presión intracraneal, la combinación de aumento de la presión intracraneal y punción lumbar conlleva el riesgo de que el tronco encefálico quede atrapado por la gran abertura del cráneo.Foramen magnum) cerebro urgente.

Tal atrapamiento es absolutamente mortal, lo que explica la contraindicación de una punción lumbar en caso de aumento de la presión intracraneal. La única excepción a esta regla es la sospecha de hipertensión intracraneal idiopática (Pseudotumor cerebral). Pero incluso en este caso, antes de la punción lumbar, se debe asegurar con la ayuda de una tomografía computarizada que la activación del atrapamiento por la punción lumbar es prácticamente imposible.

Lea más sobre el tema en: Punción lumbar

¿Qué es una sonda de presión intracraneal?

Una sonda de presión intracraneal se utiliza principalmente para traumatismos craneoencefálicos graves u otras enfermedades (p. Ej., Tumor, accidente cerebrovascular pronunciado) con un aumento significativo de la presión intracraneal para medir y controlar con precisión la presión intracraneal.
De esta manera, se debe reconocer en una etapa temprana si el aumento de la presión intracraneal hace que partes del cerebro queden atrapadas en la tienda cerebelosa (Tienda) o en la gran abertura del cráneo (Foramen magnum) emerge. Además, una presión intracraneal demasiado alta puede afectar el flujo sanguíneo al cerebro.
Para colocar una sonda cerebral, primero se perfora un pequeño orificio (de aproximadamente 0,5 cm de diámetro) en el cráneo, a través del cual se puede insertar la sonda cerebral. Como regla general, se colocan varias sondas de medición para poder medir la presión en diferentes compartimentos del cerebro. Dado que la instalación de una sonda de presión intracraneal es un procedimiento invasivo y por lo tanto conlleva un cierto riesgo de infección, su uso está reservado para casos especialmente urgentes, pero lamentablemente a veces indispensable.

La figura provoca un aumento de la presión intracraneal

Aumento de la presión intracraneal

1. Ventrículo lateral -
   Ventrículo lateral
2. Conductor sanguíneo venoso superior
3. Vellosidades aracnoideas
   (Protuberancias)
   Salida de licor a la sangre venosa
4. Cerebro = endbrain -
   Telencéfalo (Cerembrum)
5. Techo de calavera -
   Calvaria
6. Tercer ventrículo
   (tercer ventrículo) -
   Ventrículo tercio
7. Escalera de agua - Acueducto
   (Acueducto)
8. Cuarto ventrículo
   (cuarto ventrículo) -
   Ventriculus quartus
   Causas:
   I - obstrucción de flujo en
   Área del acueducto
   (El camino de drenaje está bloqueado
   debido a tumor, absceso, hemorragia cerebral)
   II - aumento de líquidos -
   demasiada agua para el cerebro (Espíritu)
   debido a edema cerebral (inflamación del cerebro)
   Use drenaje ventricular externo como remedio
   Síntomas:
   A - náuseas, vómitos,
   Pérdida del apetito, dolor de cabeza,
   Fatiga, rigidez con decorticación.
   Terapia:
   B - la cabeza debe almacenarse recta
   C - Medicinal
   (Diuréticos) alrededor del
   Aumenta la excreción de líquidos
   D - punción del externo
   Espacios de LCR (por ejemplo, punción lumbar)
   E - Drenaje ventricular externo -
   Drenaje del agua del cerebro

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