Epifisiolisis capitis femoral (ECF)

Sinónimos

Desprendimiento epifisario juvenil, epifisiólisis adolescente, desprendimiento epifisario, epifisisólisis, epifisiólisis

definición

Se entiende por epifisiólisis capitis femoral el desprendimiento y deslizamiento o inclinación de la cabeza del cuello femoral en la placa de crecimiento del cuello femoral. Este cuadro clínico ocurre durante la pubertad y rara vez es aguda, sino más bien durante semanas y meses.

Años

Esta enfermedad es un cuadro clínico separado de la edad adolescente. Por lo general, ocurre entre los 9 años y el final del crecimiento.

Distribución de género

Los niños tienden a desarrollar epifisiolisis con más frecuencia. La proporción entre hombres y mujeres es de 3: 1. En aproximadamente el 50% de todos los casos, la enfermedad se presenta en ambos lados.

frecuencia

La probabilidad de aparición de esta enfermedad es de alrededor de 1: 10.000, por lo que, como ya se mencionó, los adolescentes varones se ven afectados con mayor frecuencia.

formar

1. inminens (= amenazante)
   Se trata de un desprendimiento epifisario incipiente, que solo puede reconocerse mediante el diagnóstico radiológico como una placa epifisaria aflojada.

2. forma aguda (= de repente, inmediatamente: con menos frecuencia)
   Esto conduce a un desprendimiento completo de la placa de crecimiento (= placa epifisaria)

3. forma lenta (= arrastrándose, retardada: más frecuente)
   Esto conduce a un aflojamiento creciente de la placa epifisaria (= placa de crecimiento), que es causado por el deslizamiento lento de la cabeza femoral del hueso del muslo.

Factores de riesgo

No hay factores de riesgo claros para una Epifisiolisis capitis femoral definir. No obstante, se supone que una alteración en el equilibrio hormonal de las hormonas del crecimiento puede ser responsable en gran medida del desarrollo, ya que este desequilibrio puede, a su vez, provocar una alteración en el área de la placa de crecimiento.

Los niños afectados también sufren de sobrepeso (= distrofia adiposogenitalis), maduración sexual retrasada o, más raramente, de estatura alta, lo que a su vez confirma la importancia de los factores hormonales.

Causa y curso

Se hace una distinción entre las tres formas diferentes mencionadas anteriormente Epifisiolisis capitis femoral. La forma aguda, que ocurre con menos frecuencia que la forma lenta, por ejemplo, tiene un curso menos favorable. En el curso de la enfermedad, la aparición repentina puede resultar en un fracaso total. Los pacientes afectados colapsan repentinamente y ya no pueden caminar.

Debido al suministro de sangre fundamentalmente crítico, que puede verse en la imagen de la derecha, puede producirse una necrosis de la cabeza femoral (= muerte de la cabeza femoral) debido al desprendimiento completo de la placa epifisaria. Esta necrosis de la cabeza femoral ocurre en aproximadamente el 80% de todos los casos. Lo tipico Causas de la necrosis de la cabeza femoral son el aumento del consumo de alcohol y los trastornos metabólicos.

El curso de la Forma de Lenta es individualmente diferente. El curso de la enfermedad varía desde el deslizamiento completo de la cabeza femoral hasta la detención completa de la enfermedad. Como regla general, el área de la cabeza femoral cerca de la pelvis permanece en el acetábulo, mientras que el cuello femoral se desliza hacia arriba en el área de la placa de crecimiento.

clínica

Como regla general, los pacientes adolescentes se quejan de dolor de rodilla, generalmente en la articulación de la rodilla o en la parte delantera del muslo. Dado que estos dolores a menudo no se pueden distinguir de otros dolores de rodilla, a menudo lleva algún tiempo Epipisiolisis capitis femoral inicialmente permanece sin ser detectado. En la etapa más avanzada, se nota que los pacientes se cansan más rápidamente y sufren dolorosas restricciones de movimiento. En última instancia, esto también da como resultado una cojera creciente (suave). En etapas más avanzadas, la enfermedad también puede provocar acortamiento de la pierna y desalineación de la rotación externa (p. Ej., Como parte del proceso de flexión; = signo de giro positivo del hombre).

diagnóstico

Como se mencionó anteriormente, puede llevar semanas o meses sacar conclusiones sobre la epipisiolisis de la cabeza femoral a partir de los síntomas iniciales. La imagen de rayos X es entonces una medida de diagnóstico. Aquí es donde la persona enferma se vuelve articulación de cadera Radiografía utilizando una técnica de imagen especial (= imagen de cadera de Lauenstein) para evaluar mejor el estado de deslizamiento. Para poder tomar tal imagen, la cadera debe estar separada 50 ° (= Secuestro) y por 70 ° (= Flexión) se puede doblar.

En la imagen de rayos X que se muestra arriba, el flechas rojas en las placas de crecimiento respectivas. Se puede ver un ligero deslizamiento de las placas de crecimiento en el área del cuello femoral (etapa inicial).

Dado que la enfermedad ocurre con mucha frecuencia en ambos lados, esta exposición también se recomienda para la segunda articulación de la cadera.

En determinadas circunstancias, un Resonancia magnética (Tomografía por resonancia magnética).

Clasificación

los Epipisiolisis capitis femoral Se evalúa según la inclinación de la cabeza femoral que queda en la pelvis y el deslizamiento del cuello femoral.

¿Cómo se trata la epifisiolisis? / Terapia

La terapia de Capitis femoral epifisaria depende de la forma de la enfermedad. La extensión de la enfermedad siempre se evalúa de acuerdo con la extensión de la inclinación de la cabeza femoral que permanece en la pelvis y el deslizamiento del cuello femoral.

En el caso de un agudo Aflojamiento epifisario (forma aguda), el lado de la cadera correspondiente ya no debe cargarse. Con un ligero cambio, un terapia conservadora, se debe considerar la reducción por tracción continua en la pierna afectada con aumento de extensión, rotación interna y flexión. Si el desplazamiento es mayor, se suele plantear la cirugía. Como regla, también se producen resbalones Hematoma (= Contusión), que se elimina durante la operación. Después de la reducción, se fija la cabeza femoral deslizada.

Comparado con el cuidado terapéutico del Akuta - Forma de Epifisiolisis , la terapia debe ser la Lenta - forma de Epifisiolisis diseñarse de forma más individual. La terapia quirúrgica siempre depende del grado de dislocación:

Mientras que un ángulo de deslizamiento en la epifisiolisis hasta 30 ° generalmente se suministra con clavijas de alambre o tornillos (ver fotos), una osteoomía de corrección del cuello femoral (por ejemplo, operación de reposicionamiento después Imhäuser) llevado a cabo.

Es importante mencionar que debido a la enfermedad y la acción terapéutica siempre existe el riesgo de desarrollar un trastorno circulatorio en el cuello femoral. Esta Trastorno circulatorio puede un Necrosis por golpe de cadera (= Muerte de la cabeza femoral) y debe evitarse si es posible.

Dado que desde el Capitis femoral epifisaria Ambos lados de la cadera a menudo se ven afectados, se puede considerar de manera profiláctica fijar el otro lado mediante fijación (posiblemente fijación con tornillos) como parte del tratamiento quirúrgico del lado deslizado. Esto podría evitar que el otro lado se resbale.

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Tratamiento solo por ortopedistas pediátricos

IMPORTANTE: Cuando una Epifisiólisis cabeza femoral siempre debería tener uno Ortopedista pediatra ser consultado. Solo él puede diagnosticar y tratar individualmente. ¡La información en esta página es solo para información!

pronóstico

Importante para el pronóstico en caso de presente Epifisiólisis cabeza femoral es que la enfermedad fue diagnosticada y tratada en una etapa temprana. En el caso de un diagnóstico precoz con su correspondiente operatoria Corrección sin más desalineación el pronóstico puede describirse como bueno, por lo que la curación es posible.

Sin embargo, si se produce la cicatrización en la mala posición, suele haber riesgo de desgaste prematuro de la articulación de la cadera (= artrosis de la articulación de la cadera).

Una necrosis de la cabeza femoral tiene un efecto pronósticamente desfavorable, que además de la enfermedad actual es el cuadro clínico de una Enfermedad de Perthes implica.

Además, la aparición de condrólisis (= disolución del cartílago de la cadera; = enfermedad de Waldenström) provoca un pronóstico significativamente peor.