Operación de una prótesis de rodilla

Preparación quirúrgica para cirugía de prótesis de rodilla

Desde la operación de prótesis de rodilla en anestesia se lleva a cabo, el médico de familia o un internista debe determinar la idoneidad para la anestesia (Posibilidad de ser anestesiado). Esto se hace comprobando el estado general de salud. Si es necesario, se deben tomar varias medidas para que la capacidad de anestesia Produce.

Esto puede, por ejemplo

• suspender ciertos medicamentos anticoagulantes como Marcumar o aspirina media (normalmente al menos 10 días antes de la operación). Pero también ciertos medicamentos contra el azúcar en sangre anormalmente alto (Diabetes mellitus), p.ej. Metformina, debe suspenderse 2 días antes de la operación, mientras que la mayoría de los medicamentos para la presión arterial pueden continuar tomándose. En última instancia, estas decisiones sobre qué medicamento suspender y cuándo deben tomarse junto con el médico de familia y la clínica operativa.
• o tratando un Insuficiencia cardiaca
• el ajuste de la presión arterial aumento de la presión arterial
• o un posible aumento existente del azúcar en sangre Diabetes

media.

La aclaración de la capacidad de estar anestesiado y el estado de salud general asociado es fundamental para el pronóstico postoperatorio de la operación de prótesis de rodilla y, por tanto, para todo el proceso de cicatrización de la herida.

Además, se pueden tomar otras medidas que afecten al procedimiento en sí o a la fase de rehabilitación y, por lo tanto, también influyan en él.

Algunas de estas medidas se enumeran a continuación:

Donación de sangre autóloga:
Dado que no se puede descartar un aumento de la pérdida de sangre durante la cirugía de prótesis de rodilla y suele ser un procedimiento electivo, cuya fecha se fija de antemano, existe la posibilidad de que el paciente done su sangre con antelación.Esto evita que la sangre extraña ingrese a su propio cuerpo si es necesaria una transfusión de sangre, lo que en última instancia también excluye el riesgo de transmisión de enfermedades a través de sangre extraña.

Una donación de sangre autóloga generalmente se realiza de forma ambulatoria entre dos y cuatro semanas antes del procedimiento planificado. A continuación, se extraen 500 ml de sangre.
Cellsaver:
Si se utilizan sistemas protectores de células en la clínica operativa, a menudo no es necesario donar sangre. Estos sistemas limpian la sangre del paciente perdida durante la cirugía de prótesis de rodilla, que luego se puede devolver al paciente en un estado purificado. Esto minimiza la pérdida de sangre para el paciente. La administración de sangre extraña se vuelve rara.

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Medidas fisioterapéuticas:
Si hay una alteración grave del movimiento en el período previo a la operación, se deben tomar medidas fisioterapéuticas antes de la operación de la prótesis de rodilla. Aquí, se pueden fortalecer los músculos, pero también una mejor movilidad, lo que debería permitir al paciente rehabilitarse más rápido y mejor después de que se haya utilizado la prótesis.
El ingreso hospitalario debe realizarse al menos un día antes de la operación. En el contexto de la admisión hospitalaria hay una detallada reunión todas las medidas previstas, todas las posibles complicaciones y Riesgos en vez de.
El cirujano o el residente examinan al paciente de nuevo a fondo con respecto al rango de movimiento y la Estabilidad del cinturón de la articulación de la rodilla. Imágenes de rayos X que se utilizan para la planificación de dibujos preoperatorios y la determinación de la modelo de prótesis probable servir, se crean.

La operación de prótesis de rodilla

Como parte de un Implantación de prótesis de rodilla Deben realizarse diferentes pasos quirúrgicos. Dado que no todas las operaciones se realizan según el mismo esquema, a continuación se describen los pasos decisivos y más importantes de la implantación de una prótesis de rodilla. Los pasos individuales que se mencionan a continuación no pretenden estar completos ni se enumeran cronológicamente.

Solo están destinados a indicar qué pasos se pueden esperar generalmente en cualquier caso. El tiempo de funcionamiento real está entre 90 y 120 minutos. Sin embargo, dado que siempre hay diferencias individuales, las desviaciones tanto hacia arriba como hacia abajo son totalmente posibles.

los Traficante de drogasojete Es iniciado.

• El paciente se "coloca" boca arriba en la mesa de operaciones.
• Se coloca un manguito de presión arterial en el muslo del paciente para sujetarlo en lo que se conoce como torniquete (Falta de sangre) para operar. Además del hecho de que el paciente pierde menos sangre, el torniquete en la operación de prótesis de rodilla también permite al cirujano una mejor visión durante la operación real.
• La pierna a operar está con Desinfectante lavado estéril.
• Evaluar el Eje de la pierna, el rango de movimiento y la estabilidad del ligamento.
• Exposición de la articulación de la rodilla mediante una incisión cutánea recta frontal de 20 cm de largo.
• El corte de las superficies articulares del muslo y la cabeza tibial utilizando instrumentos especiales. Este proceso es individualmente diferente, incluso si existe un procedimiento estandarizado para ello. Esta tecnología siempre debe adaptarse a las circunstancias individuales.
• Extirpación de las superficies de cartílago erosionadas, restos del menisco y restos del ligamento cruzado anterior. Siempre que sea posible, durante la cirugía de prótesis de rodilla, se intenta no dañar ni retirar el ligamento cruzado posterior (daño previo, etc.). La protección del aparato de banda lateral (interior y exterior) tiene prioridad en todos los aspectos.
• Insertar el Prótesis de prueba. En el curso de esta inserción, pueden ser necesarias correcciones en el área de los tejidos blandos circundantes (aparato ligamentoso). Si se determina una movilidad insuficiente o una estabilidad de ligamentos insuficiente de la prótesis de rodilla, son necesarias las correcciones mencionadas anteriormente. Como regla general, estas medidas deben tomarse en caso de desalineación del eje de las piernas (corrección de las rodillas en huelga o piernas arqueadas).
• los Prótesis originales está cementado. Como regla general, se inicia en la cabeza de la tibia. Solo entonces tiene lugar la cementación en la zona del fémur.
• Para evitar los hematomas más profundos después de la operación de la prótesis de rodilla, dos de los llamados Drenaje Redon puede ser usado. Estos drenajes se encuentran directamente en la herida y generalmente se retiran después del tercer día posoperatorio. Este cierre de la piel se realiza con la ayuda de los llamados clips de piel, que se retiran a los 14 días.
• Después de la operación real, se abre el torniquete. Se asegurará (debe) garantizar una hemostasia completa.

El material de la prótesis de rodilla.

Las exigencias sobre el material de una prótesis de rodilla son elevadas. Ella tiene que cargos soportar la vida cotidiana y el ejercicio moderado, bueno compatible y asegurar un buen uso de la articulación. Décadas de mayor desarrollo de los materiales utilizados lo hacen posible hoy larga vida útil de 15 a 20 años con alta resiliencia y una tasa de complicaciones comparativamente baja.

Cada año se realizan en Alemania unas 150.000 prótesis totales de rodilla. Usado frecuentemente por eso aleaciones especiales de metalescomo la aleación de cobalto-cromo, polímeros plásticos y cerámicas.
En pacientes con Alergias a metales puede buscar prótesis titanio puede ser usado.
Polietileno, un material termoplástico, se prefiere para reemplazar los componentes deslizantes de una prótesis debido a su alta resistencia al desgaste y capacidad de deslizamiento.

La anestesia

La anestesia:
Hay varios procedimientos anestésicos disponibles. Cirugía de prótesis de rodilla a disposición:

• Anestesia parcialp.ej. Anestesia espinal (Anestesia espinal)
• anestesia general (Anestesia general)

El anestesista (= anestesista) señala detalles y posibles riesgos del respectivo procedimiento anestésico durante una conversación. A continuación, se determina la anestesia más adecuada en función de las circunstancias individuales.
En ningún caso puede tal intervención en anestesia local ser realizado.

Problemas y complicaciones

Durante la cirugía de prótesis de rodilla:

Incluso a pesar del mayor cuidado y bajo Consideración cualquier componente individual está en Casos individuales Nunca se pueden descartar complicaciones durante una operación. Las complicaciones que ocurren como parte de la implantación de una prótesis de rodilla pueden ser de varios tipos. P.ej.

• Lesión a estructuras vecinas (Vasos sanguíneos, los siguientes floresSe producen daños en los nervios de la pierna, tendones y / o músculos), que luego pueden quedar parcialmente paralizados o requerir tratamiento quirúrgico.
• Huesos rotos ocurrir. Sin embargo, este suele ser solo el caso si el paciente está bajo osteoporosis sufre.

Después de la cirugía de prótesis de rodilla:

• Resangrado y conectado con él: Moretones (Hematomas).
• UNA infección es el principal problema de cualquier operación, en el caso de la implantación de una prótesis de rodilla, la infección se debe tomar muy en serio por los problemas que conlleva. En determinadas circunstancias, puede ser necesaria una intervención de revisión. En casos muy desfavorables, se debe retirar todo el implante y eliminar el foco de infección. En un caso tan grave, una nueva implantación de la articulación de la rodilla tendría que esperar unas semanas.
  Si una infección resulta ser muy grave, puede ser necesario endurecer la articulación de la rodilla. En el proceso, la rodilla pierde toda la movilidad conocida, lo que genera restricciones en la vida cotidiana.
  En casos muy raros, una infección también puede provocar amputación para liderar.
• trombosis (= Coágulos en los vasos sanguíneos) puede provocar embolias pulmonares potencialmente mortales. Por esta razón, por regla general, todos los pacientes reciben terapia profiláctica, por ejemplo en forma de las llamadas "inyecciones abdominales" y "medias de trombosis".
• Diferencias de longitud de pierna puede ser causado por la nueva articulación de la rodilla y, por lo tanto, no puede evitarse por completo. Como regla general, la diferencia no es grande, por lo que se puede compensar con la ayuda de plantillas o aumentos de talón.

• Aflojamiento de la prótesis - En la mayoría de los casos, esta complicación implica la sustitución de la prótesis y por tanto puede tener considerables desventajas para el paciente.

Dolor durante la cirugía de osteoartritis de rodilla

El dolor relacionado con la cirugía de prótesis de rodilla es muy típico y se manifiesta en diferentes momentos durante el período de tratamiento terapéutico.
Inicialmente, el dolor se produce en la rodilla, lo que, por otros factores, lleva a la indicación de una prótesis de rodilla para cirugía.

Después del procedimiento, la rodilla suele estar todavía muy hinchada y dolorida porque el nervio, la piel y el tejido muscular circundantes todavía están irritados.
A medida que cede la hinchazón, el dolor también suele ceder. A más tardar después del final de la rehabilitación, los pacientes deben estar libres de dolor. YO.
Si este no es el caso y el dolor persiste o reaparece, se debe encontrar la causa, aclarar y posiblemente tratar.

Las razones del dolor tras la implantación de una prótesis de rodilla pueden ser, por un lado, la presencia de una movilidad restringida, pero también un aflojamiento de la prótesis.

El primero puede ser causado por adherencias y adherencias en la articulación de la rodilla, que deben ser removidas o tratadas quirúrgicamente. Los depósitos de calcio en los músculos también pueden causar dolor. En general, es bastante normal que la articulación de la rodilla experimente un dolor moderado una y otra vez debido a un estrés excesivo o anterior o ciertos patrones de movimiento, hasta que la articulación de la rodilla sea completamente capaz de soportar y funcionar.
Los movimientos típicos que provocan dolor son, por ejemplo, subir escaleras.

Además, aflojar la prótesis puede provocar dolor. Por un lado, el aflojamiento puede tener causas naturales, a saber, signos de desgaste y desgaste del material después de 10-15 años.
Sin embargo, por otro lado, las partículas más pequeñas pueden desprenderse del implante debido a una fuerte fricción y tensión e incrustarse en el tejido.
El organismo reacciona con una reacción inflamatoria, que puede ser dolorosa en sí misma, y ​​con un aflojamiento del implante, que también provoca dolor. Como ocurre con casi todos los procedimientos quirúrgicos, el trabajo no estéril puede provocar una infección del sitio quirúrgico o del tejido más profundo.

Lea más sobre este tema en: Dolor con una prótesis de rodilla y dolor después de una cirugía de rodilla.

Duración de la operación

El tratamiento quirúrgico de la articulación de la rodilla con una prótesis de rodilla ahora se considera un procedimiento de rutina en la mayoría de las clínicas con un departamento de ortopedia.
Aparte del tiempo de preparación en forma de mantener la sobriedad (6h antes de la cirugía) el procedimiento en sí toma aproximadamente 1-2 horas.
La medición del tiempo comienza una vez que se ha colocado al paciente y se ha evacuado la pierna a operar, seguido de la inducción de la anestesia.

La cirugía de prótesis de rodilla se puede realizar en anestesia general o Anestesia espinal expirar.

Por supuesto, las 1-2 horas son solo una guía. Si surgen complicaciones o si el procedimiento está completamente libre de complicaciones, el procedimiento puede llevar más o menos tiempo.
La duración siempre depende de la experiencia del cirujano y del equipo quirúrgico que lo asiste.

Costo de la cirugía

Hoy en día, afortunadamente, los costos de una prótesis de rodilla están cubiertos por compañías de seguros de salud tanto privadas como legales.

La prótesis de rodilla que se implanta sola cuesta alrededor de media 8.000 € a 16.000 €.
Los precios pueden variar según el fabricante. Sin embargo, los costes totales son mucho más elevados y llegan hasta los 30.000 €.

Además del implante de prótesis de rodilla, los costos también incluyen cuidados previos y posteriores. También pueden surgir diferencias de precio en función de la aplicación del proceso.