Dermatología-Línea

Hongos de levadura en la piel.

¿Qué es la levadura en la piel?

Los hongos de levadura son un género de hongos que incluye los hongos Candida albicans, Cryptococcus neoformans y Malassezia furfur. También se les conoce como hongos. Las levaduras se pueden encontrar en la piel sin que esto tenga ningún valor de enfermedad, como parte de la flora natural de la piel.

Si causan síntomas, generalmente es algo que se llama infección oportunista. Se trata de infecciones que se producen en estados de mayor vulnerabilidad de un organismo, por ejemplo en el caso de una inmunodeficiencia u otras enfermedades previas.
Por lo tanto, los hongos de levadura en la piel inicialmente no son una enfermedad y no necesitan ser tratados.
Las levaduras solo se convierten en un problema que requiere tratamiento cuando surgen los síntomas.

Leer más sobre el tema: Infección por hongos

Causas de infeccion

Tan pronto como la levadura en la piel causa síntomas, es una enfermedad fúngica de la piel que debe tratarse. En este contexto, se habla de infecciones oportunistas. Las enfermedades preexistentes, las deficiencias inmunitarias y otros factores pueden hacer que el equilibrio de la flora de la piel cambie a favor de los hongos de la levadura y estos se multipliquen sin control. Entonces surgen los síntomas.
La siguiente sección describe las diferentes levaduras y sus causas:

Candida albicans - candidiasis cutánea:

La levadura Candida albicans es el agente causante más común de candidiasis cutánea y se encuentra casi exclusivamente en humanos. El hongo se puede detectar en la piel de hasta el 30% de las personas sanas y no tiene valor de enfermedad.

Los cambios en la flora de la piel o una inmunodeficiencia pueden provocar una colonización excesiva con el hongo.
Los principales factores de riesgo de la denominada candidiasis son las enfermedades que debilitan el sistema inmunológico, como la diabetes mellitus, el VIH y los tumores. Los pacientes que toman medicamentos que debilitan el sistema inmunológico también corren riesgo.
Estos incluyen glucocorticoides o citostáticos.
Incluso después de un trasplante de órgano, el riesgo aumenta debido a los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

El hongo se puede propagar fácilmente en los pliegues de la piel y en un ambiente húmedo, por lo que la ropa demasiado ajustada, la sudoración excesiva y el exceso de peso favorecen la candidiasis de la piel.

Lea más sobre este cuadro clínico en: Candidiasis
Malassezia furfur - Pitiriasis versicolor:

La levadura Malassezia furfur es parte de la flora natural de la piel humana. En algunos casos, puede causar una infección por hongos en la piel llamada pitiriasis versicolor.
El riesgo de que el hongo se propague de esta manera aumenta con el estrés y el sobrepeso.
Además, dicha pitiriasis se encuentra con más frecuencia en pacientes que padecen la denominada dermatitis seborreica.
La sudoración intensa y los climas cálidos y húmedos también promueven esto.

Lea más sobre este cuadro clínico en: Pitiriasis versicolor

diagnóstico

El diagnóstico de un hongo cutáneo causado por levaduras lo realiza un dermatólogo.
En primer lugar, el dermatólogo observa los cambios de la piel y evalúa su apariencia, así como los síntomas que la acompañan (inspección). Una causa más cercana a menudo se puede reducir sobre la base de la apariencia.

Si se sospecha levadura, se preguntan factores de riesgo importantes como enfermedades previas que debilitan el sistema inmunológico (VIH, diabetes mellitus) y medicamentos (glucocorticoides, citostáticos).

Los exámenes dermatológicos adicionales brindan información más detallada sobre el tipo de hongo:

Si se sospecha una infección por Candida, se puede tomar una pequeña muestra en forma de frotis.
Los hongos se pueden colorear con un colorante especial (colorante Gram) y se pueden mostrar bajo un microscopio.
Si se sospecha una colonización excesiva con el hongo Malassezia furfur, el dermatólogo puede observar los cambios de la piel bajo la llamada luz de Wood.
La lámpara Wood es un método de examen en el que se observan los cambios de la piel bajo una luz especial en una habitación oscura.
Por lo general, estos aparecen de color amarillo ocre en la pitiriasis.

El fenómeno de las astillas de madera aún puede desencadenarse en la investigación. Al cepillar la piel cambia, se desarrollan escamas finas y blanquecinas. El hongo también se puede detectar microscópicamente.

Síntomas concomitantes

En primer lugar, los hongos de levadura en la piel no provocan molestias ni síntomas. Como parte de la flora natural de la piel, las levaduras no causan ningún daño y ni siquiera son notadas por los afectados.

En ciertos casos, sin embargo, los síntomas pueden surgir cuando el equilibrio de la piel cambia a favor de los hongos.
Esto puede causar varios síntomas acompañantes:

La candidiasis de la piel puede ir acompañada de picazón y dolor.
El dolor es causado principalmente por el hecho de que la piel se vuelve suave y agrietada.
La candidiasis cutánea se presenta preferentemente en los pliegues cutáneos y en los espacios entre los dedos de manos y pies. El ablandamiento de la piel también se conoce como maceración.

También pueden verse afectadas las membranas mucosas (candidiasis vaginal, candidiasis oral).

Lea más sobre la infección por Candida Albicans en la cavidad oral: Candidiasis oral

En casos graves, el hongo puede afectar los órganos internos. El esófago es el más comúnmente afectado. Luego se habla de esofagitis por aftas, que puede estar asociada con trastornos de la deglución y dolor al tragar.

La pitiriasis versicolor no suele dar lugar a síntomas aparte de los cambios cutáneos típicos. Rara vez puede producirse una sensación de tensión en la piel o un ligero picor.

erupción cutanea

Una erupción cutánea (exantema) en el sentido más estricto es solo la aparición de grandes áreas de cambios similares en la piel. Como regla general, las levaduras no causan cambios en la piel de toda la piel o en la mayor parte de la piel, sino en áreas específicas.
Por tanto, estrictamente hablando, no son erupciones.

Dado que estos cambios en la piel generalmente también se denominan erupciones en la lengua vernácula, los cambios típicos de la piel se presentan brevemente en este punto:

Las levaduras del género Candida suelen producir manchas rojas en los bordes de las que a menudo se encuentran pústulas.
En los espacios entre los dedos de los pies y las manos, Candida continúa provocando un ablandamiento blanquecino de la piel y grietas.
El hongo Malassezia furfur, por otro lado, causa manchas marrones irregulares que se decoloran con la luz del sol y luego se ven blanquecinas.
Este cambio de color lleva al nombre Pitiriasis versicolor.

¿No está seguro de si su erupción en realidad es causada por una candidiasis? Lea sobre otros posibles desencadenantes:

Erupción: estas son las enfermedades detrás

¿Cómo se tratan las levaduras en la piel?

Los hongos de levadura en la piel se tratan de manera diferente según el tipo de hongo.

En el caso de la llamada pitiriasis versicolor, que es causada por la levadura Malassezia furfur, se lleva a cabo una terapia local con champús que contienen azol. Los azoles matan al hongo.
El champú debe aplicarse en todo el cuerpo, incluido el cuero cabelludo, y dejar actuar durante la noche.A la mañana siguiente se puede duchar.
La terapia se lleva a cabo durante varios días consecutivos. Por lo general, es necesaria una repetición después de algunas semanas.

Para los casos rebeldes, el hongo se trata con tabletas que contienen azoles.
El tratamiento de la candidiasis cutánea también se basa principalmente en medidas locales. Para ello, se encuentran disponibles pomadas con diversos agentes fungicidas como clotrimazol, nistatina o ciclopirox. También es importante mantener secas y bien ventiladas las zonas afectadas.
Se debe evitar la sudoración abundante y la ropa ajustada.

La terapia oral con fluconazol o caspofungina debe administrarse en el caso de candidiasis persistente o una infestación adicional de órganos internos, así como en el caso de enfermedades previas que debilitan el sistema inmunológico.

¿Qué ungüentos se utilizan?

Se utilizan varios ungüentos con agentes antifúngicos para tratar los cambios en la piel causados por la levadura.
Estos son ungüentos que matan las células fúngicas.

Se utilizan principalmente para la candidiasis de la piel. Los ungüentos pueden contener los ingredientes activos ciclopirox, nistatina o clotrimazol.

¿Qué medicamentos pueden ayudar?

Se deben usar medicamentos antimicóticos para tratar los hongos de la piel. Estos también se conocen como antimicóticos en términos técnicos.

Los ingredientes activos ciclopirox, nistatina o clotrimazol se usan para tratar la candidiasis.
Estos son adecuados para la terapia local de cambios en la piel con ungüentos.
Los agentes antifúngicos fluconazol, caspofungina o, en casos graves, anfotericina B también son adecuados para terapia interna con comprimidos.
Los antimicóticos azólicos como el clotrimazol o el ketoconazol se utilizan para la pitiriasis versicolor.

¿Le gustaría saber más sobre los fármacos propuestos, sus efectos, efectos secundarios y uso? Lea nuestro artículo para esto

Medicamentos para infecciones por hongos

¿Qué remedios caseros pueden ayudar?

Los remedios caseros no deben usarse para tratar enfermedades fúngicas de la piel.

Desafortunadamente, no puede matar el hongo y, por lo tanto, no puede curarlo. El autotratamiento exclusivo con remedios caseros solo retrasa el inicio de la terapia y por tanto también la curación.
Se debe evitar la aplicación de vinagre, ajo o limón en la piel, ya que esto puede promover aún más el daño cutáneo.

¿Qué tan contagiosas son las levaduras en la piel?

En la mayoría de los casos, las levaduras son parte de la flora natural de la piel humana, pero también pueden transmitirse de persona a persona.

El hongo Malassezia furfur, que causa pitiriasis versicolor, es prácticamente no contagioso. Se encuentra en la piel sana de la mayoría de las personas y solo se propaga excesivamente si existen factores de riesgo.

Básicamente ocurre lo mismo con la candidiasis de la piel. Aunque el hongo se puede transmitir a través del contacto con la piel, se encuentra en piel sana en casi un tercio de las personas.
Incluso la transmisión del hongo no se puede equiparar con una infección.
La candidiasis de la piel solo puede desarrollarse si existen factores de riesgo.

Para obtener más información, lea también el artículo:

¿Qué tan contagiosas son las levaduras?

¿Qué puede hacer para evitar infectarse?

Las mejores medidas para evitar contraer un hongo de levadura son seguir ciertas medidas de comportamiento e higiene.
Si una persona sufre de candidiasis en la piel, no debe tocarse.

Además, debes abstenerte de compartir ropa y toallas.
Si vive en el mismo hogar, la ropa debe lavarse con un enjuague higiénico desinfectante de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

¿Cuánto tiempo permanecen las levaduras en la piel?

Como regla general, las levaduras permanecen en la piel durante toda la vida incluso después de la terapia.
Sin embargo, esto no es malo.
Como parte de la flora natural de la piel, principalmente no deben evaluarse como patológicos.

Si provocan síntomas, la duración de los síntomas depende de varios factores como el inicio de la terapia, enfermedades previas y adherencia a la terapia.
La curación completa puede tardar entre 7 y 14 días con una terapia constante.
Sin embargo, después de una terapia exitosa, la enfermedad fúngica puede reaparecer.

¿Cuáles son las características especiales de una levadura en el cuero cabelludo?

El cuero cabelludo puede ser colonizado por la levadura Malessezia furfur.
Primero que nada, esto no tiene valor de enfermedad.

Sin embargo, si el hongo conduce a la pitiriasis versicolor, el cuero cabelludo siempre debe tratarse para que la terapia sea exitosa.
Los champús que contienen azol están disponibles para el tratamiento y se pueden usar en toda la piel, incluido el cuero cabelludo.
Sin embargo, normalmente no hay síntomas en el cuero cabelludo. Al cepillar el cuero cabelludo, solo puede provocar una ligera descamación.